KOŁO NAUKOWE POLSKIEGO TOWARZYSTWA PIELĘGNIARSKIEGO KONFERENCJA NAUKOWA ŁÓDŹ , 14 CZERWCA 2010 REHABILITACJA PRZYŁÓŻKOWA PROWADZONA PRZEZ PIELĘGNIARKI W PROFILAKTYCE POWIKŁAŃ ZESPOŁU UNIERUCHOMIENIA W OPIECE DŁUGOTERMINOWEJ MGR PIEL. DANUTA KOZŁOWSKA
27
Embed
KOŁO NAUKOWE - ptp.na1.pl · REHABILITACJA PRZYŁÓŻKOWA – program realizowany przez PIELĘGNIARKI 4. REHABILITACJA ODDECHOWA = POPRAWIENIE MECHANIKI ODDYCHANIA = ROZPRĘŻANIE
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
KOŁO NAUKOWE
POLSKIEGO TOWARZYSTWA
PIELĘGNIARSKIEGO
KONFERENCJA NAUKOWA
ŁÓDŹ , 14 CZERWCA 2010
REHABILITACJA PRZYŁÓŻKOWA
PROWADZONA PRZEZ PIELĘGNIARKI
W PROFILAKTYCE POWIKŁAŃ ZESPOŁU
UNIERUCHOMIENIA W OPIECE
DŁUGOTERMINOWEJ
MGR PIEL. DANUTA KOZŁOWSKA
REHABILITACJA PRZYŁÓŻKOWA
- RUCHOWA
JEST TO KOMPLEKSOWE USPRAWNIANIE
OSÓB UNIERUCHOMIONYCH W ŁÓŻKU, PRZEWLEKLE
LUB CZASOWO PROWADZONE PRZEZ PIELĘGNIARKI
W RAMACH ZAWODOWEJ FUNKCJI REHABILITACYJNEJ.
KOMPLEKSOWOŚĆ USPRAWNIANIA DOTYCZY FIZYCZNEGO
I PSYCHOSPOŁECZNEGO OBSZARU ŻYCIA CZŁOWIEKA.
PROWADZENIE JEJ ZAPOBIEGA OBJAWOM ZESPOŁU
UNIERUCHOMIENIA SPOWODOWANEGO BRAKIEM
LUB OGRANICZENIEM RUCHU.
REHABILITACJA PRZYŁÓŻKOWA =
R.P. podział
R.P. TO BODŹCOWANIE / STYMULACJA UKŁADÓW / NARZĄDÓW, NA PRACĘ KTÓRYCH BEZRUCH / OGRANICZENIE RUCHU CZŁOWIEKA WPŁYWA BARDZO NIEKORZYSTNIE:
1. REHABILITACJA PRZYŁÓŻKOWA- UKŁADOWA:
* RUCHOWA,
* ODDECHOWA,
2. REHABILITACJA PRZYŁÓKOWA NARZĄDOWA :
* JELIT – brak pokarmu i płynów w procesie
pielęgnowania upośledza funkcje jelit,
* PĘCHERZ MOCZOWY - zastój moczu sprzyja
zakażeniu dróg moczowych.
UNIERUCHOMIENIEM NAZYWA SIĘ
FIZYCZNE OGRANICZENIE CAŁEGO CIAŁA
LUB POJEDYNCZYCH JEGO CZĘSCI W
ZAKRESIE OBRACANIA SIĘ NA BOKI,
SIEDZENIA I CHODZENIA.
UNIERUCHOMIENIE JEST NASTĘPSTWEM:
ZLECONEJ SPOCZYNKOWEJ METODY LECZENIA.
UNIERUCHOMIENIA ZEWNETRZNEGO JAKO METODY LECZENIA W
CHIRURGII REKONSTRUKCYJNEJ.
DŁUGOTRWAŁEGO POZOSTAWANIA W POZYCJI
ZMNIEJSZAJĄCEJ SIŁĘ GRAWITACJI TO JEST W POZYCJI
SIEDZĄCEJ LUB LEŻĄCEJ.
POSTĘPUJĄCEGO PROCESU STARZENIA SIĘ ORGANIZMU
CZŁOWIEKA.
CHORÓB PRZEWLEKŁYCH OGRANICZAJĄCYCH AKTYWNOŚĆ
FIZYCZNĄ I PSYCHICZNĄ CZŁOWIEKA.
KORZYSTNE SKUTKI UNIERUCHOMIENIA
SEN I WYPOCZYNEK.
ODZYSKIWANIE SIŁ.
USTABILIZOWANIE CZYNNOŚCI UKŁADU KRĄŻENIA
I ODDECHOWEGO.
ZMNIEJSZENIE ZUŻYCIA TLENU.
SPADEK PRODUKCJI DWUTLENKU WĘGLA.
MINIMALIZACJA URAZÓW.
UŁATWIENIE PROCESÓW NAPRAWCZYCH.
POPRAWA SAMOPOCZUCIA.
UTRZYMANIE W FIZJOLOGICZNEJ OSI ODŁAMÓW KOSTNYCH.
NIEKORZYSTNE SKUTKI UNIERUCHOMIENIA
= ZESPÓŁ UNIERUCHOMIENIA
NIEDOCIŚNIENIE ORTOSTATYCZNE.
ZMNIEJSZENIE OBJĘTOŚCI OSOCZA.
SPADEK ZUŻYCIA TLENU.
ZABURZENIE MECHANIKI ODDYCHANIA.
RYZYKO NIEDODMY.
ZAPALENIE PŁUC.
ZACHŁYŚNIĘCIE.
ZASTÓJ ŻYLNY.
ZASTÓJ MOCZU + ZDM.
HYPERKALCEMIA, OSTEOPOROZA Z UNIERUCHOMIENIA.
NIETOLERANCJA GLUKOZY.
ZAPARCIA.
ZABURZENIA ŁAKNIENIA.
NIEDOŻYWIENIE.
ZESPÓŁ UNIERUCHOMIENIA –c.d.
ZABURZENIA SENSORYCZNE.
OBJAWY PSYCHOZY SOMATYCZNEJ.
DEPRESJA + LĘK.
ZNIECHĘCENIA, BEZSILNOŚĆ.
APATIA, BRAK ZAINTERESOWAŃ.
OSAMOTNIENIE, KRYTYKA BLISKICH / OPIEKUNÓW.
ZANIKI MIĘŚNIOWE, PRZYKURCZ MIĘŚNI.
USZTYWNIENIE STAWÓW, ZNIESIENIU RUCHU W STAWACH.
ZANIK MASY KOSTNEJ.
ZABURZENIA CHODU, ZMIANA POSTAWY.
UTRATA ELASTYCZNOŚCI SKÓRY, SUCHOŚĆ SKÓRY.
ZANIK SKÓRY, ODLEŻYNY.
REHABILITACJA PRZYŁÓŻKOWA –
program realizowany przez PIELĘGNIARKI
1. UŁOŻENIE PACJENTA W ŁÓŻKU WIELOFUNKCYJNYM:
* materac do terapii pulsacyjnej i p/ odleżynowej,
* udogodnienia –wałki, półwałki, kliny, krążki,
* uchwyty usprawniające pionowe i poziome,
* haczyki na worki z układów drenujących, statyw, półki,
* barierki boczne,
2. TERAPIA UŁOŻENIOWA Z ZACHOWANIEM FIZJOLOGICZNEGO UŁOŻENIA CIAŁA PACJENTA W RÓŻNYCH POZYCJACH PIELĘGNACYJNYCH:
* płaska = grzbietowa,
* boczna- lewa, prawa, NATO – SIMSA = bezpieczna,
* Trendelenburga do 22*,
* anty- Trendelenburga do 22* ,
* wysoka- Fowlera, półwysoka – semi Fowlera,
krzesło kardiologiczne, woźnicy,
* brzuszna = prone = na pływaka
POKÓJ PODOPIECZNYCH I JEGO INFRASTRUKTURA
KCI Austria
KCI Austria
KCI Austria
DEFORMACJA CIAŁA
DEFORMACJA CIAŁA
TERAPIA UŁOŻENIOWA
ZASPOKOJENIE BIOLOGICZNEJ POTRZEBY RUCHU W SPOSÓB BIERNY, A W MIARĘ STOPNIOWEGO UAKTYWNIANIA FIZYCZNEGO UMOŻLIWIA ZMIANĘ UŁOŻENIA Z WYKORZYSTANIEM UCHWYTÓW I BARIEREK.
K.G , K.D. UKŁADAĆ FIZJOLOGICZNIE.
PODEPRZEĆ FIZJOLOGICZNE KRZYWIZNY KRĘGOSŁUPA
ZAPOBIEGANIE DEFORMACJOM CIAŁA.
DO BEZPIECZNEJ TERAPII UŁOŻENIOWEJ STOSOWAĆ TECHNIKI BEZPIECZNEGO PRZEMIESZCZANIA PACJENTÓW LEŻĄCYCH: HAMAKA, MATY ŚLIZGOWE, ROLKI, DŹWIG,
REHABILITACJA PRZYŁÓŻKOWA –
program realizowany przez PIELĘGNIARKI
3. PROWADZENIE ĆWICZEŃ USPRAWNIAJĄCYCH:
* bierne= przenoszenie ruchu z kończyny pielęgniarki
na koniczynę pacjenta,
* czynne = wykonywane samodzielnie przez pacjenta w istniejącym zakresie
zaciskanie ust, ćwiczenia na puf, potrząsanie wargami
brrrrrr, wydech przy zaciśniętych ustach,
- oklepywanie klatki piersiowej z oliwką w pozycji woźnicy,
- masowanie klatki piersiowej z oliwką i maściami
rozgrzewającymi,
- inhalacja / nebulizacja,
- tlenoterapia,
- drenaż ułożeniowy,
- edukacja w zakresie higieny kaszlu i kichania.
PODUSZKA MASUJĄCA, KASZLATOR EMERSON
APARAT TRIFLO I APARAT DO TLENOTERAPII
REHABILITACJA PRZYŁÓŻKOWA –
program realizowany przez PIELĘGNIARKI
5. CHRONA SKÓRY PACJENTA PRZED ZMIANAMI TYPU ATROFIA,
ODLEŻYNA, ODPARZENIE:
- terapia ułożeniowa i pulsacyjna w łóżku wielofunkcyjnym,
- codzienne słanie łóżka doskonałymi technikami,
- wykonywanie zabiegów higienicznych poza łóżkiem
w przystosowanej łazience,
- stosowanie dobrej jakości pościeli i bielizny osobistej,
- masowanie ciała,
- stosowanie fizykoterapii na miejsca ucisku ciała,
- stosowanie dobrej jakości preparatów do pielęgnacji skóry
pacjentów leżących nawilżające, odwaniające, do użycia bez wody,
tworzące filtr ochronny,
- stosowanie nowoczesnych opatrunków na rany odleżynowe,
- podawanie wysokoenergetycznych posiłków i płynów zgodnie
z zapotrzebowaniem,
- monitorowanie skóry i gojenia się ran odleżynowych,
- fotodokumentacja.
REHABILITACJA PRZYŁÓŻKOWA –
program realizowany przez PIELĘGNIARKI
6. USPRAWNIANIE JELIT – wczesne podjęcie karmienia pacjenta naturalną drogą pokarmową, jest to bodźcowanie przewodu pokarmowego pokarmem i płynami w celu podtrzymania jego roli:
- założyć zgłębnik do żołądka i zbliżyć żywienie enteralne do modelu fizjologicznego czyli podawać małe porcje w 5 sekwencjach
- informowanie dla celów pielęgnowania, wyjaśnianie,
- tworzenie zaufania,
- zachęcanie do wyrażania uczuć,
- budowanie więzi w oparciu o dobrą komunikację i uczciwość.
REHABILITACJA PRZYŁÓŻKOWA –
program realizowany przez PIELĘGNIARKI
9. EDUKACJA PACJENTA I JEGO BLISKICH – inicjuje podjęcie przez
pacjenta/ rodzinę koniecznej aktywności i nieskomplikowanego
usprawniania, chronią przed przeciążeniem i bólem:
* bliscy uczestniczą w rehabilitacji w czasie odwiedzin-
zagospodarowują pożytecznie czas odwiedzin:
- nadzorują ćwiczenia np: stóp – liczą, kontrolują czas wypoczynku
mięśni po skurczu,
- masują stopy,
- zmieniają ułożenie, nadzorują ułożenie K.D.
- okresowo modelują łóżko,
- masują oliwką punkty ucisku ciała o podłoże,
- ćwiczą oddechy,
- asekurują czynnie i biernie w czasie przemieszczania w łóżku.
REHABILITACJA PRZYŁÓŻKOWA –
program realizowany przez PIELĘGNIARKI
10. MONITOROWANIE STANU ZDROWIA W CZASIE REHABILITACJI
czyli parametrów świadczących o dobrej lub złej kondycji
pacjenta usprawnianego w łóżku:
- ciśnienia tętniczego, tętna, oddechu ,
- samopoczucia, poczucia równowagi, poziomu zmęczenia,
- jakości dolegliwości bólowych, siły mięśniowej,
- wielkość przykurczu i zniekształcenia w stawach,
- ustawienia głowy w czasie pionizowania w łóżku,
- samodzielności w łóżku,
- samokontrola nad własnym ciałem.
KONTROLA STANU SKÓRY I PUNKTÓW UCISKU CIAŁA
O PODŁOŻE.
REHABILITACJA PRZYŁÓŻKOWA –
program realizowany przez PIELĘGNIARKI
PROWADZENIE DOKUMENTACJI PIELĘGNIARSKIEJ – rzetelne, czytelne, konkretne, z identyfikacją osoby notującej fakty z usprawniania pacjenta unieruchomionego:
notowanie cofania lub zaostrzania się objawów zespołu unieruchomienia,