1 Kolikuntersuchungsgang Kolikuntersuchungsgang - Prop Propädeutik Gro deutik Großtiere tiere - A. Uhlig A. Uhlig 16.12.2008 Uhl 2 Kolikuntersuchungsgang Kolik keine Krankheit, sondern ein Symptom mit der Aufforderung zur diagnostischen Abklärung 16.12.2008 Uhl 3 Kolikuntersuchungsgang 1. Signalement 2. Vorbericht 3. Allgemeinverhalten 4. Ernährungszustand 5. Haarkleid, Hautoberfläche, Hautelastizität, Hauttemperatur 6. Innere Körpertemperatur 7. Kopfschleimhäute 8. Blutangebot 16.12.2008 Uhl 4 Kolikuntersuchungsgang 9. Puls 10. Atmung 11. Auskultation des Herzens 12. Untersuchung des Abdomens 13. Rektale Untersuchung 14. Nasenschlundsonde 16.12.2008 Uhl 5 Kolikuntersuchungsgang 15. Besondere Untersuchung Hämatokrit Gesamteiweiß SBS und Elektrolyte Bauchhöhlenpunktion u. Untersuchung des Punktates Gastroskopie Ultraschall Röntgen (Fohlen, Darmsteine, Sandkoliken) 16.12.2008 Uhl 6 Kolikuntersuchungsgang 16. Zusammenfassung der krankhaften Befunde 17. Differentialdiagnose 18. Diagnose 19. Therapie 20. Prognose 21. Prophylaxe
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Kolikuntersuchungsgang Kolik keine Krankheit, sondern ein ... · PDF file¾A. recti ¾knöchernes Becken ... • an tiefster Stelle des Abdomens auf der Linea alba (ca....
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Pathologische Veränderungen:Umfangsvermehrung des Abdomens
symmetrisch / asymmetrisch lokal / Flanken / ventraler Bauch
Ursachen: Trächtigkeit, pathologische Füllung von Magen und Darmteilen (Gas, Flüssigkeit, Ingesta), Uterus, Bauchhöhle (Aszitis, Peritonitis), Hernien, Ödeme
Kolikuntersuchungsgang
16.12.2008 Uhl 30
PalpationPrüfung der Bauchdeckenspannung von links und rechts ventral
Physiologischer Befund: Bauchdecken weich
Pathologischer Befund:Bauchdeckenspannung erhöht (intraabdominale Schmerzen, vermehrterFüllungszustand im Abdomen)
Kolikuntersuchungsgang
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16.12.2008 Uhl 31
Perkussiono bei Umfangsvermehrung des Abdomens zur Charakterisierung
des Inhaltes
Pathologische Befunde:tympanisch: Gasansammlunggedämpft: fester oder flüssiger Inhalt
Kolikuntersuchungsgang
16.12.2008 Uhl 32
Auskultation der Darmgeräusche
Beurteilung der Darmperistaltik mit Stethoskop, mind. 1 min pro Seiteo auf linker Seite: 10-30 peristaltische Geräusche / mino auf rechter Seite: 5-20 peristaltische Geräusche / min o rechts dorsal: Ileozäkales Einspritzgeräusch (ca. 1-2 / min)
Physiologischer Befund: DG laut, rege, auslaufend
Kolikuntersuchungsgang
16.12.2008 Uhl 33
Pathologische Befunde:
vermehrte Peristaltik: Einfluß des Parasympathikus (Krampfkolik)
verminderte Peristaltik: Einfluß des Sympathikus (funktionelle oder mechanische Verlegung von Darmabschnitten)
fehlende Peristaltik: ges. Darm ist verkrampft oder gelähmt
spastisch gehemmte Persitaltik: kein Auslaufen der Peristaltik (ungerichtete Darmmotorik)
Kolikuntersuchungsgang
16.12.2008 Uhl 34
eine der ergiebigsten und wichtigsten Untersuchungen beim Kolikpferd.
mehrmalig möglich, Konkretisierung der Befunde
Kontrolle von Verlauf und Erfolg der Therapie
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
16.12.2008 Uhl 35
Palpabler Bauchraum nach Kopf
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
16.12.2008 Uhl 36
Anus und äußere UmgebungKot, Beimengungen, ...A. rectiknöchernes BeckenBauchfellKolon descendens (Kotballen)BlaseLeistenringe bzw.. Ovarien, UterusMilz, Milz-Nieren-Raum, Nierevordere Gekrösewurzel (A. mesenterialis cranialis)Aorta abdominalis, A. iliaca interna und externaTaenia caeci ventralis, Zäkumkopf, ...Flexura duodeni caudalis (NSS - Luft)
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
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16.12.2008 Uhl 37
SchutzkleidungEinmalhandschuheGleitgelEigene Sicherheit• Position des Untersuchers
zum Tier• Halfter / Gebiß• Zwangsmittel• Zwangsstand
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
16.12.2008 Uhl 38
Schutz des Tieres vor Verletzungen :
• Geburtshelferstellung der Hand
• Darm „auffädeln“
• „Niemals“ mit Gewalt rektalisieren
• Arm darf keinen Widerstand bilden.
• Klysma / Spasmoanalgetikum
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
16.12.2008 Uhl 39
Abbildung aus : Praxisorientierte Anatomie des Pferdes ; Wissdorf, Gerhards, Huskamp
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
16.12.2008 Uhl 40
Adspektion: After und Umgebung des SchwanzansatzesAfter offen oder geschlossen (Atresia ani)
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
Schweif-After-Lähmung Rektumprolaps
16.12.2008 Uhl 41
Ausräumen der Ampulla rectigrobsinnliche Untersuchung des Kotes
o Darmschleim ( weißliche Schleimfetzen )o Parasiten ( Oxyuren, kleine Strongyliden)o Bluto Sandbeimengungen ( Probe )
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
Physiologischer Befund: weich geballter Kot
(braun bis grünbraun, mäßig durchfeuchtet, aromatischer Geruch)
16.12.2008 Uhl 42
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU/Kotabsatz
fasriger Kot
eingetrockneter Kot mit schmieriger Oberfläche
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16.12.2008 Uhl 43
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU/Kotabsatz
Diarrhoe
16.12.2008 Uhl 44
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
Blut: Perforation, Verletzung, … Darmschleim
16.12.2008 Uhl 45
Untersuchung der Mastdarmschleimhauto Physiologisch: schlüpfrig und glatt
• bei Verletzungen des Mastdarmeso verletzte Stelle findeno Tierbesitzer informiereno weitere Vorgehensweise
Untersuchung des knöchernen Beckenso Promontoriumo Darmbeinsäuleo Beckensymphyse
Untersuchung des Bauchfelleso glatt und unempfindlicho rauhe, zottige, stumpfe Beschaffenheit : meist Futterpartikelo peritonitische, fibrinöse Auflagerungen : kann man von der Unterlage lösen
Untersuchung der Leistenringeo Hengst (Wallach)o kleine Falte (2 - 4 Fingerkuppen)o handbreit vorm Becken und lateral der L. alba an der ventralen Bauchwando nicht vergessen !!! - Verletzung der Sorgfaltspflicht (Kunstfehler)
Untersuchung der Ovarien, des Uterus
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
16.12.2008 Uhl 47
Aus : Rektale Untersuchung beim Kolikpferd , B. Huskamp / N. Kopf
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
16.12.2008 Uhl 48
Aorta abdominaliso 2- 3 cm starkes pulsierendes Gefäß
A. iliaca interna und externao bis zu den Darmbeinsäulen abtasten
A. mesenterialis cranialiso vordere Gekrösewurzelo senkrecht nach unten ziehendes, fingerdickes Gefäßo von Mesojejunum umgeben und nach kaudal abgedeckto fächerförmig
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
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16.12.2008 Uhl 49
linke Niereo kaudaler Pol der linken Niereo tennisballgroß, glattwandiges halbkugelförmiges derbes Gebilde
Milz-Nieren-Bando zwischen Milz und Niereo begrenzt ventral den Milz-Nieren-Raumo nur tastbar, wenn dorsaler Teil der Milz und Niere nicht zu eng liegen
Milzo an linker Bauchwand, kurz vorm Beckeno glatte Oberfläche nach caudal scharfrandig auslaufend (1 - 2 cm)o von der Bauchwand abzuheben
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
16.12.2008 Uhl 50
Aus : Rektae Untersuchung beim Kolikpferd , B.Huskamp / N. Kopf
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
16.12.2008 Uhl 51
Kleines Kolono unterarmdick und frei beweglicho schlängelt sich vor dem Becken und in der Beckenhöhleo charakteristische Taenia libera
liegt antimesenterial und erhebt sich über die Darmoberflächeo perlschnurartige Aneinanderreihung von Kotballen
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
Obturatio coli tenuis, antimesenterialeTaenie
Phytobezoar
16.12.2008 Uhl 52
Caecumo weit kraniodorsale Anheftungsstelleo Taenia caeci ventralis
• von dorsal (Blinddarmkopf) nach ventromedio-kranial verlaufend• paketschnurartiger, nicht pulsierender, derber Strang
Flexura duodeni caudaliso rechtsdorsal in Armestiefeo im Bereich des Zäkumkopfo „fahrradschlauchähnliches Gebilde“o geübter Untersuchero (Luft per NSS)
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
16.12.2008 Uhl 53
Physiologischer Befund:Ampulla recti und kleines Kolon geballter Kot, Milz scharfrandig und anliegend,
weiters o.B.Pathologisch veränderte Darmabschnitte werden beschrieben nach:
o Lage (Lokalisation und Verlauf)o Durchmesser bzw. Größe des Darmes, Konsistenz des Darminhalteso Elastizität der Darmwand, Beweglichkeit des Darmteileso Oberfläche des Darmteiles (Taenien und Poschen) u. des Bauchfelles
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
Hernia spatii renolienalis
16.12.2008 Uhl 54
Kolikuntersuchungsgang - 13. RU
Hernia spatii renolienalis
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16.12.2008 Uhl 55
Methode: Fixierung des Pferdes• Nasenschlundsonde in den ventralen
Nasengang bis zum Rachen einführen• Schluckreflex auslösen• Sonde im Ösophagus bis zum