Kokemuksia RAI-järjestelmän käytöstä kuntoutuksessa, interRAI Post-Acute Care

Kokemuksia RAI-järjestelmän käytöstä kuntoutuksessa –

interRAI PAC

Magnus Bjö[email protected]

+358 407476418

interRAI ACPAC

ACPAC

AC

PAC

PAC+R3

Akuutti

Kuntoutus

Kuntoutus + RUG

interRAI ACPAC

PRE arviointi

Tulo AC

Tulo PAC

Tulo PAC+RUG

Seur. AC

Seur. PAC

Seur. PAC+RUG

Ulosk. - AC

Ulosk. - PAC

Ulosk. PAC+RUG

Pilotointi

• Oulunkylän kuntoutussairaala, Helsinki

• Kaupin sairaala, Tampere

PAC – mittarit Pre-arv. Tulo Seuranta Ulos-kirjaus

30-p.

CPS (0 – 6) x x x x x

ADLH (0 – 6) x x x x x

ADLSF (0-16) x x x x x

ADLLF (0 – 28) x x x x x

IADL (C) (0 – 48) x x x x

DRS (0 – 14) x x x

BMI x x x

PAIN (0 – 4) x x x

SRD (0 – 9) x x x

COMM (0 – 8) x x x

ABS (0 – 12) x x x x

CHESS( 0-5) x x x

RUG-III x x x

MAPLe (1-5) x (x)

PURS (0-8) x x x

Oulunkylän kuntoutussairaala• N = 134

– interRAI PAC– Tiedot kerätty vuonna 2012-13

• Sukupuoli– 31 % miehiä, 69 % naisia

• Ikä– Keski-ikä: 81, mediaani: 83 v.

• Diagnoosi, jonka vuoksi tuli kuntoutukseen– Lonkkamurtuma 76.9 %– Muu murtuma 30.6%

• Hoitoaika– mediaani 26 päivää, keskiarvo 30 päivää

Tuloksia

TuloksiaToimintakyvyn taso (sisäänkirjaus- vrt. uloskirjaustilanne) Osa-alueet RAI mittarit Sisäänkirjaus Uloskirjaus p-arvo

Päivittäiset toiminnot ADLh (0-6) 2,93 0,80 0,00* Välinetoiminnot IADL C (0-48) 31,08 24,78 0,00* Kognitio CPS (0-6) 1,15 0,91 0,16 Masennuksen oireet DRS (0-14) 1,17 0,98 0,48 Itsearvioitu masennus SRD (0-9) 0,84 0,69 0,47 Käytöshäiriöt ABS (0-12) 0,4 0,39 0,97 Kipu PAIN (0-4) 1,59 0,65 0,00* Kommunikointikyky COMM (0-8) 0,65 0,51 0,40 Terveydentilan epävakaus CHESS (0-5) 1,85 0,92 0,00* Painehaavan riski PURS (0-8) 1,52 0,34 0,00* Ravitsemus BMI 24,76 24,49 0,68* p<0,05

TuloksiaKuntoutuksen tuloksellisuus ADL toimintojen kohdalla(sisäänkirjaus- vrt. uloskirjaustilanne)

ADL toiminto Huonontunut Ei muutosta Parantuntut a. Kylpeminen 2,2 % 20,1 % 77,6 % b. Henkilökohtainen hygienia 3,7 % 29,9 % 66,4 % c. Pukeutuminen ylävartalo 2,2 % 32,1 % 65,7 % d. Pukeutuminen alavartalo 2,2 % 24,6 % 73,1 % e. Käveleminen 0,7 % 20,1 % 79,1 % f. Liikkuminen 0,7 % 23,1 % 76,1 % g. Siirtyminen WC:hen 0,7 % 21,6 % 77,6 % h. WC:n käyttö 1,5 % 24,6 % 73,9 % i. Liikkuminen sängyssä 0,7 % 36,6 % 62,7 % j. Syöminen 2,2 % 63,4 % 34,3 %

Kaupin sairaala Tampere• N > 1000 arviointia

– interRAI PAC– 7 osastoa– Tiedot kerätty vuonna 2013-14

• Sukupuoli– 31 % miehiä, 69 % naisia

• Ikä– Keski-ikä: 84 v. mediaani: 82 v.

• Yleisimmät diagnoosit– Alzheimer, kongestiivinen sydämen vajatoiminta,

sepelvaltimotauti, diabetes

• Hoitoaika– mediaani: 28 päivä

ADLh ADL Hierarkkinen0 Itsenäinen1 Ohjauksen tarvetta2 Tarvitsee rajoitetusti apua3 Tarvitsee runsaasti apua 14 Tarvitsee runsaasti apua 25 Autettava6 Täysin autettava

Ajanjakso 1.1-30.9.201351% 28% 37%

TuloksiaToimintakyvyn taso (sisäänkirjaus- vrt. uloskirjaustilanne) Osa-alueet RAI mittarit Sisäänkirjaus Uloskirjaus p-arvo

Päivittäiset toiminnot ADLh (0-6) 1,85 1,46 0,00* Välinetoiminnot IADL C (0-48) 30,93 29,65 0,25 Kognitio CPS (0-6) 1,78 1,65 0,27 Masennuksen oireet DRS (0-14) 1,26 1,24 0,89 Itsearvioitu masennus SRD (0-9) 0,84 0,69 0,47 Käytöshäiriöt ABS (0-12) 1,41 1,26 0,97 Kipu PAIN (0-4) 0,73 0,64 0,16 Kommunikointikyky COMM (0-8) 0,65 0,51 0,40 Terveydentilan epävakaus CHESS (0-5) 1,40 0,87 0,00* Painehaavan riski PURS (0-8) 0,73 0,53 0,01* Ravitsemus BMI 25,84 25,73 0,80* p<0,05

Kuntoutuksen tuloksellisuus ADL toimintojen kohdalla (sisäänkirjaus- vrt. uloskirjaustilanne) 1.1-30.9.2013 ADL toiminto Kysymys Huonontunut Ei muutosta Parantuntut PAR-HUO Kylpeminen F1a 0,06 0,73 0,21 0,15 Henkilökohtainen hygienia F1b 0,05 0,75 0,20 0,15 Pukeutuminen ylävartalo F1c 0,05 0,75 0,20 0,15 Pukeutuminen alavartalo F1d 0,07 0,72 0,20 0,13 Käveleminen F1e 0,04 0,72 0,24 0,20 Liikkuminen F1f 0,04 0,73 0,23 0,20 Siirtyminen WC:hen F1g 0,04 0,73 0,23 0,19 WC:n käyttö F1h 0,06 0,72 0,22 0,16 Liikkuminen sängyssä F1i 0,02 0,80 0,18 0,16 Syöminen F1j 0,03 0,89 0,08 0,05

0,05 0,75 0,20 0,15

Kuntoutuksen tuloksellisuus ADL toimintojen kohdalla (sisäänkirjaus- vrt. uloskirjaustilanne) 1.10.2013-31.3.2014 ADL toiminto Kysymys Huonontunut Ei muutosta Parantuntut PAR-HUO Kylpeminen F1a 0,10 0,69 0,21 0,10 Henkilökohtainen hygienia F1b 0,12 0,67 0,21 0,10 Pukeutuminen ylävartalo F1c 0,08 0,67 0,25 0,17 Pukeutuminen alavartalo F1d 0,09 0,65 0,26 0,18 Käveleminen F1e 0,06 0,73 0,21 0,16 Liikkuminen F1f 0,05 0,76 0,19 0,14 Siirtyminen WC:hen F1g 0,06 0,73 0,21 0,15 WC:n käyttö F1h 0,10 0,65 0,25 0,14 Liikkuminen sängyssä F1i 0,06 0,79 0,15 0,09 Syöminen F1j 0,06 0,84 0,11 0,05

0,08 0,72 0,20 0,13

Tulokisia

WELMED konsepti

WELMEDLABs

RAIAsiaks-kyselyt

• Lihasvoima• Tasapaino• Liikkuvuus• Kävelykyky• Lihasaktiviteetti • Reaktiokyky• Asento/ryhti

Vaikuttavuuden arviointi

Testi 1 Testi 2Kuntoutus

ennen jälkeen

RAI / WELMED Interventio RAI / WELMED

PAC yhteenveto• 3 vrk 24h seuranta-aika• Pre HC arviointi• Vaikuttavuuden arviointiin tarvitaan myös

muita mittareita Welmed• Uusi web-pohjainen RAIsoft ACPAC /

Welmed softaversio tulossa

Lisää toimintakykyisiä elinvuosia!

• Kiitos / Tack!