Közép-Magyarországi Régió gyermektüdőgyógyászati ellátásának szervezett tevékenysége

Közép-Magyarországi Régió gyermektüdőgyógyászati ellátásának

szervezett tevékenysége

Kádár László

Pest Megyei TüdőgyógyintézetA Közép-Magyarországi Régió

gyermektüdőgyógyász szakfelügyelője

Tüdőgyógyászati Továbbképzés 2009. március 7. Soroksár

1990 32 883 31,7 5 864 1 769 101 954 98,31991 33 859 32,6 5 936 1 748 100 747 97,11992 34 546 33,3 6 171 1 680 98 532 95,11993 34 093 32,9 6 381 1 622 100 438 97,01994 34 622 33,5 6 511 1 588 98 453 95,21995 34 634 33,6 6 538 1 579 92 603 89,71996 35 026 34,0 6 623 1 555 91 514 88,81997 35 477 34,5 6 716 1 531 83 485 81,21998 36 143 35,2 6 780 1 512 83 770 81,71999 36 386 35,6 6 741 1 516 83 992 82,22000 .. .. 6 729 1 516 83 430 81,82001 .. .. 6 713 1 516 80 504 79,12002 37 295 36,8 6 704 1 513 80 340 79,22003 38 241 37,8 6 688 1 513 79 832 78,92004 38 877 38,5 6 623 1 525 79 605 78,82005 32 563 32,3 6 589 1 529 79 605 79,02006 35 272 35,3 6 559 1 535 79 847 79,32007 32 202 32,1 6 523 1 540 71 902 71,6

Év A dolgozó orvosok száma

Tízezer lakosra jutó dolgozó orvos

A háziorvosok, házi gyermek-orvosok száma

Egy háziorvosra, házi gyermek-orvosra jutó lakos

A működő kórházi ágyak száma

Tízezer lakosra jutó működő kórházi ágy

Terület 7.4%Népesség 28%

A GDP47%-aBudapest 37%Pest Megye 10%

A gyermektüdőgyógyászati ellátás helyszínei

• Fekvő– Gyermekkórház/Gyermekklinka– Kórház/Szakkórház gyermekosztálya

• Járó szakellátás– Gyermekpulmonológia– Allergológia– Tüdőgondozó– Tüdőgyógyászati szakrendelés

• Háziorvosi rendelő

Specialitások

• I. GyKl– Bronchologia– Gégesebészet– Neonatológia

• Törökbálint– Bronchologia– Tbc– Stent

Törökbálint30 ágy

Svábhegy220 ágy

II. GyKl.17 ágy

I. GyKl.12 ágy

Bethesda34 ágy

Budai30 ágy

János Kh.

László Kh.

Heim Pál Kh.

Toldy Ferenc Kh.Cegléd

Flór Ferenc Kh.Kistarcsa

Jávorszky Ödön Kh.Vác

Fekvőbeteg ellátás - 2006

• Gyermektüdőgyógyászati ágyak száma– 279

• Svábhegy– 220 (79%)

• 2006-ban kiírt fekvőbetegek száma– 14941

• Svábhegy– 8609 (58%)– Ebből asztmás

• 7437 (86%)

Járóbeteg ellátás - 2006

• Heti összes óraszám– 567

• Svábhegy– 178 (31%)

• 2006-ben ellátott járóbetegek száma– 97547 (18 perc/beteg)

• Svábhegy– 41744 (43%) (13 perc/beteg)

Bronchologia - 2006

• Összes vizsgálat 831

• Svábhegy 498 (60%)

• Összes szakorvos 10

• Svábhegy 3

Törökbálint30 ágy

Svábhegy220 ágy

II. GyKl.17 ágy

I. GyKl.12 ágy

Bethesda34 ágy

Budai30 ágy

343 ágy

Törökbálint30 ágy

MegszűntII. GyKl.10 ágy

I. GyKl.12 ágy

Bethesda34 ágy

Krónikus ágyak

343 ágy- 257 ágy 86 ágy

Törökbálint3 szakorvos148 vizsgálat

Svábhegy3 szakorvos498 vizsgálat

I. GyKl.1 szakorvos119 vizsgálat

BRONCHOLOGIA

Budai3 szakorvos66 vizsgálat

10 szakorvos831 vizsgálat

Törökbálint2 szakorvos

I. GyKl.1 szakorvos

BRONCHOLOGIA

- 3 szakorvos- 498 vizsgálat

János Kh.3 szakorvos

Budai3 szakorvos

Fekvőbeteg - 2006

Ellátó Kiírt Asztma%

• Svábhegy 8609 86• Budai 2224 ?• Bethesda 1585 28• II. GyKl 1109 18• Törökbálint 761 15• I. GyKl 653 22

Fekvőbeteg - 2007

Ellátó Kiírt Asztma%

• Svábhegy 1812 52• Budai 999 ?• Bethesda 502 25• II. GyKl 3189 13• Törökbálint 971 19• I. GyKl 565 19

Fekvő 2006-2007

Ellátó 2006 2007

• Svábhegy 8609 1812• Budai 2224 999• Bethesda 1585 502• II. GyKl 1109 3189• Törökbálint 761 971• I. GyKl 653 565

Ellátó Heti óraszám Betegszám Asztma(%)Svábhegyi Országos Pulmonológiai Intézet 178 41744 40MRE Bethesda Gyermekkórház 60 12398 21Szánthó és Társa Kkt. 34 7392 54Pest Megyei Tüdőgyógyintézet 30 6742 33Heim Pál Kórház 10 4081 22Heim Pál Kórház Madarász utcai Gyermekkórháza 30 3858 ?SE I. sz. Gyermekklinika 20 2326 48Szent Rókus Kórház 18 2042 40Zuglói Egészségügyi Szolgálat 24 1950 18Kispesti Eü. Intézet 11 1657 39Dunakeszi Henix Kft. 6 1475 26Budai Gyermekkórház és Rendelőintézet Kht. 10 1444 43Szakorvosi Rendelőint. Szigetszentmiklós 4 1142 44Dr. Ökördi Péter 20 1138 45Tormay Károly Eü.Kp. Gödöllő 5 1088 48Pulmolingua bt. Cegléd 4 950 47SE II. sz. Gyermekklinika 15 940 20Dr. Halász Géza Szakorvosi Rendelőintézet (Dabas) 3 915 59Orsz. Sportegészségügyi Int. 12 789 54Jávorszky Ödön Kh. Vác 2 728 26Budaörsi Eü. Kp. 10 703 36Károlyi Sándor Kórház és Rendelőintézet (Újpest) 3 543 23Pilisvörösvár 6 419 47Ráckeve Szakorvosi Rendelőintézet 2 410 49Móra és Koller Bt. 4 360 17BI-BIO Egészségügyi Bt. 2 211 28BI-BIO Egészségügyi Bt. - HT Medical Center 5 65 48TAO Gyógyító Kft. 3 37 54

2006

Ellátó Heti óraszám Betegszám Asztma(%)Új Svábhegy 178 25647 63MRE Bethesda Gyermekkórház 60 5314 59Szánthó és Társa Kkt. 34 6767 61Pest Megyei Tüdőgyógyintézet 30 7024 35Heim Pál Kórház 10 5100 48Heim Pál Kórház Madarász utcai Gyermekkórháza 30 2708 24SE I. sz. Gyermekklinika 20 4580 41Szent Rókus Kórház 18 2472 50Zuglói Egészségügyi Szolgálat 24 ? ?Kispesti Eü. Intézet 11 1913 49Dunakeszi Henix Kft. 6 766 66Budai Gyermekkórház és Rendelőintézet Kht. 10 1359 60Szakorvosi Rendelőint. Szigetszentmiklós 4 1476 35Dr. Ökördi Péter 20 1282 43Tormay Károly Eü.Kp. Gödöllő 5 933 65Pulmolingua bt. Cegléd 4 1763 63SE II. sz. Gyermekklinika 15 1565 45Dr. Halász Géza Szakorvosi Rendelőintézet (Dabas) 3 890 66Orsz. Sportegészségügyi Int. 12 344 37Jávorszky Ödön Kh. Vác 2 688 30Budaörsi Eü. Kp. 10 1391 49Károlyi Sándor Kórház és Rendelőintézet (Újpest) 3 718 44Pilisvörösvár 6 625 52Ráckeve Szakorvosi Rendelőintézet 2 486 68Móra és Koller Bt. 4 385 10BI-BIO Egészségügyi Bt. - HT Medical Center 5 658 41TAO Gyógyító Kft. 3 92 49M és M Med Plus Vác 1.5 107 51Magister Plusz 4 220 93Pulmolingua Magánrendelés Cegléd 2 317 34Budai Allergia Központ 4 41 49Dr. Kaszó Bt. 2 37 84Dr. Lengyel Tünde 2 37 49

2007

Változások 2006-2007

• Év 2006 2007

JÁRÓ• Rendelések 28 33• Ellátott betegek 97547 77709

FEKVŐ• Ellátott betegek 14941 8038

Hol vannak a betegek?

• Régión kívüli betegek ellátása saját régiójukban

• Rövidülő ápolási idő

• Asztmás betegek fekvőből járóba terelése

• Járóbeteg óraszám-pótlás a rendszerben– Svábhegyi pályázat nyerés

• Magánrendelések

• Betegek „visszahullása” az alapellátásba

Országos alapellátási adatok

• Betegrendelés 9.661.950• Tanácsadás 1.149.565• Preventív látogatás 332.294• Beteglátogatás 516.452• Összesen 11.660.261

• Szakrendelésre utalás 1.130.439

Országos fekvő adatok

• 2004 5975 ágy

• 2007 3754 ágy

• Kórházba utalás 50.358

• Kórházi ellátás 77.338– 20 beteg/ágy/év

CF helyzet• Svábhegyen gondozott50 (régiós: 28)

– Saját gondozott 31

• Elhelyezés akkreditált CF centrumokban– Budapest

• Bethesda• Heim Pál

– Győr– Miskolc– Mosdós– Szeged– Pécs– Szombathely– Törökbálint

CF betegek életkoran=50

0

1

2

3

4

5

6

életkor években

Tbc helyzet

TBC Incidencia (BNO A15-A19)

ÉvÚj betegek Ebből bakteriológiailag igazolt

száma %ooo száma % %ooo

1970 9914 96 3508 35% 34

1980 5412 51 2459 45% 23

1985 4852 43 2090 43% 20

1990 3588 34 1741 49% 15,9

1995 4339 42,4 1908 44% 18,6

1996 4278 41,9 1830 43% 17,9

1997 4148 40,8 1736 42% 17,6

1998 3999 39,5 1482 37% 14,5

1999 3912 38,8 1562 40% 15,47

2000 3598 35,8 1429 40% 14,2

2001 3320 32, 6 1361 41% 13,4

2002 3007 29,5 1245 41% 12,2

2003 2745 27,1 1173 43% 11,6

2004 2476 24,4 1204 48% 11,9

2005 2024 20,0 947 47% 9,4

2006 1894 18,8 898 47% 8,9

2007 1752 17,4 805 46% 8,0

KorcsoportFérfiak Nők Együtt

szám %ooo szám %ooo szám %ooo

0-14 éves 4 0,5 4 0,5 8 0,515-19 éves 7 2,2 7 2,3 14 2,2

TBC incidencia korcsoportok és nemek szerint

Megállapodás

• A gondozó végzi– A kontakt-felkutatást– A Mantoux-próbát és leolvasást– Az EF szűrést

• A gyermektüdőgyógyász végzi– A kiemeltek további vizsgálatát– A kiemeltek kezelését

• A gyermekgyógyász végzi– A betegirányítást nehezen elérhető

gyermektüdőgyógyász esetén

• Fekvőbeteg ellátás– Törökbálint

Összefoglalás

• Csökkent fekvőbeteg ellátás

• Csökkent járóbeteg ellátás

• Csökkent bronchologiai tevékenység

• Felértékelődött alapellátás

• A CF és a Tbc ellátás megoldott

Kérdések

• Mekkora fekvőbeteg kapacitásra van szükség?

• Mekkora járóbeteg kapacitásra van szükség?

• Van-e szükség gyermektüdőgyógyászati szakellátásra?

• Elláthatóak-e a betegek az alapellátásban?

• Szükség van-e ehhez licenszvizsgára?