Körperpsychotherapie & Forschung – Körperpsychotherapie & Forschung – Zweckgemeinschaft, Vernunftehe oder Praxisgemeinschaft DGK Tagung Frankfurt, 3.12.05.

Körperpsychotherapie & Körperpsychotherapie & Forschung – Forschung –

Zweckgemeinschaft,Vernunftehe oder

Praxisgemeinschaft

DGK Tagung Frankfurt, 3.12.05

Dr. Frank RDr. Frank Röhricht MD hricht MD Honorary Senior LecturerHonorary Senior Lecturer

Unit for Social and Community Psychiatry Unit for Social and Community Psychiatry Queen Mary University of LondonQueen Mary University of London

GeschichteGeschichte derder PsychotherapieforschungPsychotherapieforschung• Vor ca 50 Jahren gab es keine kontrollierten Vor ca 50 Jahren gab es keine kontrollierten

oder vergleichenden Outcome Studien der oder vergleichenden Outcome Studien der Psychotherapien; 1952 publizierte Eysenck Psychotherapien; 1952 publizierte Eysenck jedoch eine Uebersicht, in der er feststellte, jedoch eine Uebersicht, in der er feststellte, dass PT nicht effektiv sei.dass PT nicht effektiv sei.

• Smith, Glass, and Miller (1980) vertraten die Smith, Glass, and Miller (1980) vertraten die Gegenoffensive: mittels “metaanalysis” Gegenoffensive: mittels “metaanalysis” fassten sie die Ergebnisse von 485 fassten sie die Ergebnisse von 485 kontrollierten Studien zusammen:kontrollierten Studien zusammen:

• ““PT sind generell effektiv und es gibt wenig PT sind generell effektiv und es gibt wenig Differenzen in der Effektivitaet zwischen Differenzen in der Effektivitaet zwischen verschiedenen Typen der PT”.verschiedenen Typen der PT”.

"At last the Dodo said, 'Everybody has won, and all must have prizes.' “. The quotation comes from Lewis Carroll's Alice in Wonderland

The “DODO-bird-verdict”:The “DODO-bird-verdict”: equivalence of psychotherapies???

• ““Based on hundreds of randomized control trials over the Based on hundreds of randomized control trials over the past 40 years, the clear indication is past 40 years, the clear indication is that psychotherapy is generally effective in alleviating the that psychotherapy is generally effective in alleviating the distress and dysfunction associated with a wide range of distress and dysfunction associated with a wide range of aversive psychological conditions” (Lipsey & Wilsonaversive psychological conditions” (Lipsey & Wilson 1993) 1993)

• Lambert & Ogles (2004) kommen zu den gleichen Lambert & Ogles (2004) kommen zu den gleichen generellen Schlussfolgerungengenerellen Schlussfolgerungen

• Diese Metaanlyse wird seitdem kontrovers diskutiert und Diese Metaanlyse wird seitdem kontrovers diskutiert und insbesondere von den Vertretern der CBT als inakkurat insbesondere von den Vertretern der CBT als inakkurat angesehenangesehen (z.B. (z.B. Wampold et al. 1997Wampold et al. 1997; ; Beutler, 2000Beutler, 2000).).

• Andere MAndere Meta-Analysen zeigen fuer “ESTs” eine Dominanz eta-Analysen zeigen fuer “ESTs” eine Dominanz von CBT Therapien (Chambless & Ollendick, 2001).von CBT Therapien (Chambless & Ollendick, 2001).

““EffizienzEffizienz”” uund nd ““EffektivitaetEffektivitaet””• RCT wird als Goldstandard bezeichnet RCT wird als Goldstandard bezeichnet

aufgrund des Ausschlusses von “bias”; aufgrund des Ausschlusses von “bias”; gute interne Validitaet: Intervention gute interne Validitaet: Intervention verantwortlich fuer die Effekt-verantwortlich fuer die Effekt-DifferenzenDifferenzen

• Doch: je selektiver das sample und je Doch: je selektiver das sample und je rigoroser das Manual, desto schwieriger rigoroser das Manual, desto schwieriger die Umsetzung in klinischer Routine; die Umsetzung in klinischer Routine; schwache externe Validitaet: schlecht schwache externe Validitaet: schlecht auf klinische Praxis generalisierbarauf klinische Praxis generalisierbar

Are randomised controlled Are randomised controlled trials the only gold that trials the only gold that glitters? glitters? • Das RCT Paradigma hat klar erkannte Das RCT Paradigma hat klar erkannte

Grenzen: Probleme im Gruppenvergleich, Grenzen: Probleme im Gruppenvergleich, inkonsistente Therapie, Kontamination mit inkonsistente Therapie, Kontamination mit anderen Therapien, Fokus auf Diagnose und anderen Therapien, Fokus auf Diagnose und weniger auf individuelle Charakteristika weniger auf individuelle Charakteristika

• Der beste “Outcome-Predictor” ist die initiale Der beste “Outcome-Predictor” ist die initiale therapeutische Beziehung (“alliance”)therapeutische Beziehung (“alliance”)

• Komplementaeres Paradigma: “Practice Komplementaeres Paradigma: “Practice based evidence”based evidence”

Evidenz-Hierarchie in der Evidenz-Hierarchie in der klinischen Forschung klinischen Forschung (Ranking)(Ranking)1.1. Systematische Uebersicht / Meta-analyseSystematische Uebersicht / Meta-analyse2.2. Randomisierte, kontrollierte Studie mit Randomisierte, kontrollierte Studie mit

definitiven Ergebnissendefinitiven Ergebnissen3.3. Randomisierte, kontrollierte Studie mit Randomisierte, kontrollierte Studie mit

nicht-definitiven Ergebnissennicht-definitiven Ergebnissen4.4. Clinical Trial (nicht randomisiert)Clinical Trial (nicht randomisiert)5.5. Kohorten-StudieKohorten-Studie6.6. Case-control StudieCase-control Studie7.7. Cross-sectional surveyCross-sectional survey8.8. Fallbericht Fallbericht

ESTs; ESTs; Task Force on Promotion and Task Force on Promotion and Dissemination of Psychological ProceduresDissemination of Psychological Procedures (1995)(1995)

• Trotz Akzeptanz der Bedeutung allg. therapeut. Trotz Akzeptanz der Bedeutung allg. therapeut. Kompetenz fuer die supportive, kollaborative Kompetenz fuer die supportive, kollaborative therapeutische Beziehung wird essentiell therapeutische Beziehung wird essentiell angenommen dassangenommen dass::

• (1) spezifische Interventionstechniken und (1) spezifische Interventionstechniken und therapeutische Faehigkeiten noetig sind fuer eine therapeutische Faehigkeiten noetig sind fuer eine optimale Behandlung einer spezifischen Stoerung optimale Behandlung einer spezifischen Stoerung und und

• (2) Forschung auf spezifische Therapien fuer (2) Forschung auf spezifische Therapien fuer spezifischen Stoerungen fokussieren muss um zu spezifischen Stoerungen fokussieren muss um zu klaeren welchen Behandlungen kost-effektiv sind. klaeren welchen Behandlungen kost-effektiv sind.

Kriterien fuer empirisch Kriterien fuer empirisch gestuetzte PTgestuetzte PT• RCT designs RCT designs

• Behandlungs-ManualBehandlungs-Manual

• Homogene diagnostische GruppenHomogene diagnostische Gruppen

• Unabhaengige “replication” der ErgebnisseUnabhaengige “replication” der Ergebnisse

• Klar definierte Outcome-KriterienKlar definierte Outcome-Kriterien

• Erfassung potentiell intervenierender Erfassung potentiell intervenierender Einflussgroessen Einflussgroessen

• EST-Gegner: nicht-diagnostische Patienten- EST-Gegner: nicht-diagnostische Patienten- und Therapeuten-Characteristika, und Therapeuten-Characteristika, therapeutische Beziehung, “goal-consensus”, therapeutische Beziehung, “goal-consensus”, Gruppen-KohaesionGruppen-Kohaesion

Specific evidence based Specific evidence based PT’sPT’s

• CBT: Dysthymia, major depression; CBT: Dysthymia, major depression; GAD, panic disorder, OCD; positive GAD, panic disorder, OCD; positive symptoms in schizophrenia, eating symptoms in schizophrenia, eating disorderdisorder

• IPT: Depression, (panic disorder)IPT: Depression, (panic disorder)

• FT: schizophrenia, (depression)FT: schizophrenia, (depression)

• Brief PDP: Depression Brief PDP: Depression

Specific evidence for PT in Specific evidence for PT in MIMI

• Depressive disorders: 1. CBT, 2. IPT; + BT, problem Depressive disorders: 1. CBT, 2. IPT; + BT, problem solving, family intervention, brief PDP, exercisingsolving, family intervention, brief PDP, exercising

• Panic disorder/agoraphobia, GAD, social phobia: Panic disorder/agoraphobia, GAD, social phobia: exposure, CBTexposure, CBT

• PTSD: (little research), exposure, CBTPTSD: (little research), exposure, CBT• OCD: CBTOCD: CBT• Eating disorders: 1. CBT, 2. FT, 3. IPTEating disorders: 1. CBT, 2. FT, 3. IPT• Somatisation disorder: FT, exercising, body Somatisation disorder: FT, exercising, body

therapy, CBT therapy, CBT • PD: DBT, PDPPD: DBT, PDP• Schizophrenia: FT, CBT (positive symptoms)Schizophrenia: FT, CBT (positive symptoms)

Zusammenfassung1: Key-Zusammenfassung1: Key-findingsfindings• ““the dodo bird effect” , aber: the dodo bird effect” , aber:

stoerungsspezifische Studien mit teils stoerungsspezifische Studien mit teils signifikantsignifikanten Differenzenen Differenzen

• Allgemeine Wirkfaktoren: “helping alliance”, Allgemeine Wirkfaktoren: “helping alliance”, ueberzeugendes Rational fuer PT, klares ueberzeugendes Rational fuer PT, klares feedback bzgl. Therapie-Erfolgefeedback bzgl. Therapie-Erfolge

• ““Matching” der Therapeut-Klient Matching” der Therapeut-Klient Charakteristika bedeutsam fuer PT-ErfolgCharakteristika bedeutsam fuer PT-Erfolg

• Bessere Evidenz fuer Kurzzeit-Therapien, Bessere Evidenz fuer Kurzzeit-Therapien, jedoch abhaengig vom Behandlungsziel (z.B. jedoch abhaengig vom Behandlungsziel (z.B. Charakter/Struktur versus Symptomebene) Charakter/Struktur versus Symptomebene)

• Eindeutige Evidenz einer equivalenten Eindeutige Evidenz einer equivalenten Wirksamkeit von Einzel- und Wirksamkeit von Einzel- und Gruppentherapie (Kosten!!!)Gruppentherapie (Kosten!!!)

Zusammenfassung 2:Zusammenfassung 2:

• “Mental health research needs to span both the natural and social sciences. Evidence based on RCT’s has an important place, but to adapt concepts from only one body of knowledge is to neglect the contribution that other well-established methodologies can make” (Slade & Priebe 2001).

• Kurz- versus Langzeittherapie? Einzel- versus Gruppentherapie? Stoerungsspezifisch versus allgemein? Outcome versus Prozess?

Evaluation der Evaluation der KörperpsychotherapieKörperpsychotherapie

Hakomi

FunktionelleEntspannung

Körperver-haltenstherapie

Bioenergetik

AnalytischeKörperpsychotherapie

KonzentrativeBewegungstherapie

Biosynthese

Tanztherapie

Biodynamik

Core-Energetik

Thymopraktik

KörperzentriertePsychotherapie

Eutonie

Tai-Chi

Yoga

Rolfing

Focussing

Feldenkrais Shiatsu

Körperpsychotherapie: basale basale FaktenFakten

• Google: 26200 Treffer Google: 26200 Treffer (erste 621 relevant)(erste 621 relevant)

• USABP (> 500 Mitglieder), USABP (> 500 Mitglieder), peer-reviewed journalpeer-reviewed journal

• EABP (>600 Mitglieder in EABP (>600 Mitglieder in 21 Laendern)21 Laendern)

• 7th International 7th International Congress of BPT 2005Congress of BPT 2005

• MA Somatic Psychology in MA Somatic Psychology in USA an 4 UniversitaetenUSA an 4 Universitaeten

• Medline: 20 Treffer (1 Medline: 20 Treffer (1 relevant); PsyInfo 16relevant); PsyInfo 16

• Keine staatliche Keine staatliche AkkreditierungAkkreditierung

• KPT als Terminus nicht KPT als Terminus nicht etabliertetabliert

• Nicht repraesentiert auf Nicht repraesentiert auf mainstream Kongressenmainstream Kongressen

• Kein spezielles Kein spezielles Berufsbild Berufsbild

Ebenen der EvidenzEbenen der Evidenz

• Laut Boadella (1997) ca. 5000 Laut Boadella (1997) ca. 5000 Case-Case-Studies (???) Studies (???) zu verschiedenen Formen zu verschiedenen Formen der KPT (sehr heterogene Qualität)der KPT (sehr heterogene Qualität)

• qualitative Analysen bzw. Prozess-qualitative Analysen bzw. Prozess-Analysen Analysen (zielen auf die Konstruktbildung (zielen auf die Konstruktbildung bzw. die Erforschung der Wirkelemente ab)bzw. die Erforschung der Wirkelemente ab)

• Empirisch-evaluative StudienEmpirisch-evaluative Studien (Outcome- (Outcome-Forschung im engeren Sinne)Forschung im engeren Sinne)

Evaluation KPT Evaluation KPT – die – die methodischen Probleme methodischen Probleme

• Zumeist retrospektiv oder nicht randomisiertZumeist retrospektiv oder nicht randomisiert• Limitierte oder fehlende power-calculationLimitierte oder fehlende power-calculation• Zu kleine StichprobenZu kleine Stichproben• Keine Angaben oder mangelnde Reliabilitaet Keine Angaben oder mangelnde Reliabilitaet

hinsichtlich gestellter Diagnosenhinsichtlich gestellter Diagnosen• Schweregrad der Erkrankung nicht erfasstSchweregrad der Erkrankung nicht erfasst• Interventionsstrategien nicht standardisiertInterventionsstrategien nicht standardisiert

bzw. manualisiertbzw. manualisiert oder kaum vergleichbar oder kaum vergleichbar • Outcome Kriterien nicht oder unscharf Outcome Kriterien nicht oder unscharf

definiertdefiniert• Intervenierende Variabeln nicht kontrolliert Intervenierende Variabeln nicht kontrolliert

(z.B. Psychopathologie, Medikation(z.B. Psychopathologie, Medikation, andere , andere TherapienTherapien))

Evaluation KPT - allgemeinEvaluation KPT - allgemein

• Zahlreiche Kohorten/Cross-sectional-Zahlreiche Kohorten/Cross-sectional-Studien mit unterschiedlicher Methodik Studien mit unterschiedlicher Methodik in der Zeitin der Zeit 1970 - 1998 1970 - 1998 bei gesunden bei gesunden Normalpersonen sowie “NNormalpersonen sowie “Neuroseurosen” und en” und DrogenmissbrauchDrogenmissbrauch

• Ergebnisse: Studien weisen auf Ergebnisse: Studien weisen auf Wirksamkeit hin bzgl. Zunahme der Wirksamkeit hin bzgl. Zunahme der Zufriedenheit mit dem Koerper, Zufriedenheit mit dem Koerper, verbesserte Selbstwahrnehmung und verbesserte Selbstwahrnehmung und Zunahme an Selbst-WertZunahme an Selbst-Wert, , sowie sowie Abnahme muskulaerer SpannungAbnahme muskulaerer Spannung

Evaluation KPT psychische Evaluation KPT psychische Stoerungen – Stoerungen – Tanz/Bewegungstherapien (BewT)Tanz/Bewegungstherapien (BewT)• Tanz/BewT (DMT) vs. Warteliste: Reduktion von Tanz/BewT (DMT) vs. Warteliste: Reduktion von

Depression und Angst in der KPT Gruppe Depression und Angst in der KPT Gruppe (Brooks & Stark (Brooks & Stark 1989)1989)

• Bewegungsverhalten bei psychosomatischen Bewegungsverhalten bei psychosomatischen Patienten in stat. TT: stab. Gleichgewicht, Patienten in stat. TT: stab. Gleichgewicht, verbesserte Beziehungsfaehigkeit verbesserte Beziehungsfaehigkeit (Lausberg et al. 1988)(Lausberg et al. 1988)

• Retrospektive Untersuchung zum Selbsterleben nach Retrospektive Untersuchung zum Selbsterleben nach TT bei psychosomatischen Pat.: hohe Zufriedenheit TT bei psychosomatischen Pat.: hohe Zufriedenheit mit der Therapie mit der Therapie (Larisch 1993) (Larisch 1993)

• Metaanalyse von case-control/ andere Studien bzgl. Metaanalyse von case-control/ andere Studien bzgl. der Effektivitaet von DMT (Angsterkr. , Schizophrenie, der Effektivitaet von DMT (Angsterkr. , Schizophrenie, Entw.st.): 23 Studien mit 781 Prob..: allg. gute Entw.st.): 23 Studien mit 781 Prob..: allg. gute Effektivitaet, insbesondere bzgl. Angstst.; aber: Effektivitaet, insbesondere bzgl. Angstst.; aber: erhebliche methodische Maengel erhebliche methodische Maengel (Ritter & Low 1996)(Ritter & Low 1996)

Evaluation KPT psychische Evaluation KPT psychische Stoerungen – Konzentrative Stoerungen – Konzentrative BewegungstherapieBewegungstherapie• KBT im Vergleich mit analytischer GT bei KBT im Vergleich mit analytischer GT bei

aelteren Pat. (retrospektiver Fragebogen): aelteren Pat. (retrospektiver Fragebogen): positiver Effekt auf Korrektur neg. Selbstbilder positiver Effekt auf Korrektur neg. Selbstbilder u. Einsicht u. Einsicht (Baumann 1994) (Baumann 1994)

• retrospektive Studie: nach stat. KBT retrospektive Studie: nach stat. KBT verbessertes koerperliches Selbst-Bewusstsein verbessertes koerperliches Selbst-Bewusstsein in Langzeitverlauf bei initialer response in Langzeitverlauf bei initialer response (Schreiber-(Schreiber-Willnow & Seidler 2002)Willnow & Seidler 2002)

• KBT Prozess-Studie: differentielle therap. KBT Prozess-Studie: differentielle therap. Mechanismen abhaengig von Geschlecht/Alter Mechanismen abhaengig von Geschlecht/Alter (Schreiber-Willnow & Seidler 2002)(Schreiber-Willnow & Seidler 2002)

Evaluation KPT psychische Evaluation KPT psychische Stoerungen Stoerungen – neoreichianische Therapien – neoreichianische Therapien • Bioenergetik vs. Relaxation vs. no-PT: Zunahme der Bioenergetik vs. Relaxation vs. no-PT: Zunahme der

Angstsymptome, keine verbesserte Angstsymptome, keine verbesserte Selbstwahrnehmung Selbstwahrnehmung (Houde & Tetreau 1981)(Houde & Tetreau 1981)

• Retrospektive Beurteilung des Th.erfolges mittels Retrospektive Beurteilung des Th.erfolges mittels Therapeuten-Rating und Fragebogen: bei Neurosen und Therapeuten-Rating und Fragebogen: bei Neurosen und Psychosomatosen: Psychosomatosen: Verbesserung Verbesserung en Angst und Depression en Angst und Depression (Gudat 1997) (Gudat 1997)

• Retrospektive Befragung von Pat. nach Retrospektive Befragung von Pat. nach abgeschlossener Therapie (49%): 2/3 mit allg. abgeschlossener Therapie (49%): 2/3 mit allg. psychischen Zustand gebessert/Therapieziele erreicht: psychischen Zustand gebessert/Therapieziele erreicht: Verb. Selbst-Wert, Durchsetz.kraft Verb. Selbst-Wert, Durchsetz.kraft (Ventling & Gerhard 2000) (Ventling & Gerhard 2000)

Evaluation KPT psychische Evaluation KPT psychische Stoerungen Stoerungen – andere Therapien– andere Therapien• BewT vs. TAU: bei Patienten mit Depression, BewT vs. TAU: bei Patienten mit Depression,

“Neurose”, Manie, Schizophrenie: allgemeines “Neurose”, Manie, Schizophrenie: allgemeines Wohlbefinden verbessert, Beschwerden Wohlbefinden verbessert, Beschwerden veringert in der KPT Gruppe; kein Effekt auf veringert in der KPT Gruppe; kein Effekt auf spezifische Symptome spezifische Symptome (Weber et al. 1994)(Weber et al. 1994)

• Prospektive Effektivitaetsstudie zu acht Prospektive Effektivitaetsstudie zu acht verschiedenen KPT im ambulanten Bereich; verschiedenen KPT im ambulanten Bereich; Erhebung durch behandelnde Therapeuten: Erhebung durch behandelnde Therapeuten: erste Ergebnisse mit Symptomminderung erste Ergebnisse mit Symptomminderung psychischer und koerperlicher Beschwerden psychischer und koerperlicher Beschwerden sowie Zunahme der Selbst-Effektivitaet sowie Zunahme der Selbst-Effektivitaet ((Koemeda-Koemeda-Lutz et a. 2003)Lutz et a. 2003)

Evaluation KPTEvaluation KPT: : SchizophrenieSchizophrenie• ““Body-ego-technique” vs. Musiktherapie: Body-ego-technique” vs. Musiktherapie: sign. sign.

Besserung der Psychopathologie und des Besserung der Psychopathologie und des Kontaktverhaltens sowie der Motilität Kontaktverhaltens sowie der Motilität (Goertzel et al. 1965)(Goertzel et al. 1965)

• ““Movement and Drama therapy” vs. SC bei Movement and Drama therapy” vs. SC bei chronisch sch. (RCT): fuer KPT sign. Verbesserung chronisch sch. (RCT): fuer KPT sign. Verbesserung des Sozialverhaltens, Rastlosigkeit; des Sozialverhaltens, Rastlosigkeit; Psychopathologie in beiden Gruppen verbessert Psychopathologie in beiden Gruppen verbessert (Nitsun et al. 1974) (Nitsun et al. 1974)

• Koerperzentrierte PT vs. BT bei akut kranken (RCT): Koerperzentrierte PT vs. BT bei akut kranken (RCT): Patienten mit Koerbildstoerungen in KPT Gruppe Patienten mit Koerbildstoerungen in KPT Gruppe mit Verbesserung der Ich-Stoerungen mit Verbesserung der Ich-Stoerungen (Maurer 1976) (Maurer 1976)

• Koerperwahrnehmungstraining: Verbesserung der Koerperwahrnehmungstraining: Verbesserung der sozialen Kompetenz und der Koerpergroessen-sozialen Kompetenz und der Koerpergroessen-wahrnehmung, reduzierte Angst-Scores wahrnehmung, reduzierte Angst-Scores (Seruya 1977)(Seruya 1977)

Evaluation KPTEvaluation KPT: : Schizophrenie-2Schizophrenie-2

• Integrative KPT bei Pat. mit Integrative KPT bei Pat. mit chronischer Schizophrenie und chronischer Schizophrenie und dominierender Negativ- Symptomatik dominierender Negativ- Symptomatik im Vergleich mit supportiver GT vs. SC im Vergleich mit supportiver GT vs. SC (RCT): sign. Verbesserung der (RCT): sign. Verbesserung der Negativ-Symptome nach Therapie nur Negativ-Symptome nach Therapie nur in der KPT-Gruppe , Effekt stabil zum in der KPT-Gruppe , Effekt stabil zum 6-monate “follow-up” 6-monate “follow-up” (R(Röhricht & Priebe, 2006) hricht & Priebe, 2006)

AusblickAusblick

Klinische Koerperpsychotherapie

To-Do-LISTTo-Do-LIST• Neurowissenschaft und KPTNeurowissenschaft und KPT• Manualisierung Manualisierung • Prozess-Forschung: Prozess-Forschung:

Was sind die aktiven Wirkkomponenten?Was sind die aktiven Wirkkomponenten? Welche Besonderheiten in der therapeutischen Welche Besonderheiten in der therapeutischen

Beziehung sind zu beschreiben?Beziehung sind zu beschreiben?

• Differentielle TherapieDifferentielle Therapie Wann wirkt welche Intervention besser?Wann wirkt welche Intervention besser? Wann wirken kombinierte Wann wirken kombinierte

Interventionsstrategien besser?Interventionsstrategien besser? Welche Therapeuten-Charakteristika sind mit Welche Therapeuten-Charakteristika sind mit

hoeherer Effektivitaet assoziert?hoeherer Effektivitaet assoziert?

Empfehlung fuer eine Empfehlung fuer eine klinisch orientierte klinisch orientierte Evaluation in der PTEvaluation in der PT• Practice research networks (PRN’s; Practice research networks (PRN’s; Zarin et al. 1996Zarin et al. 1996): “… a ): “… a

large number of clinicians who agree to collaborate to large number of clinicians who agree to collaborate to collect and report data…to conduct research for day-collect and report data…to conduct research for day-day practice”day practice”

• Ein PRN ist typischerweise verbunden mit einem Ein PRN ist typischerweise verbunden mit einem akademischen Zentrum (Beratung, Supervision, akademischen Zentrum (Beratung, Supervision, Information)Information)

• Methodik: 1. Case formulation, 2. Peer review Methodik: 1. Case formulation, 2. Peer review (Konsistenz gewaehlter Intervention mit initialer (Konsistenz gewaehlter Intervention mit initialer formulation? Therapeutiscje Allianz? Deckung mit formulation? Therapeutiscje Allianz? Deckung mit Therapie-Richtlinien? Klinische relevante outcome-Therapie-Richtlinien? Klinische relevante outcome-measures?) measures?)

StStöörungen des rungen des KKöörpererlebensrpererlebens

• Konsensuspapier zur Konsensuspapier zur terminologischen terminologischen Abgrenzung von Abgrenzung von Teilaspekten des Teilaspekten des Körpererlebens in Körpererlebens in Forschung und Forschung und PraxisPraxis

Frank Röhricht, Klaus-Peter Frank Röhricht, Klaus-Peter Seidler, Peter Joraschky, Ada Seidler, Peter Joraschky, Ada Borkenhagen, Hedda Lausberg, Borkenhagen, Hedda Lausberg, Erwin Lemche, Thomas Loew, Erwin Lemche, Thomas Loew, Udo Porsch, Karin Schreiber-Udo Porsch, Karin Schreiber-Willnow, Karin TrittWillnow, Karin Tritt

PPmP 2005PPmP 2005Dresdener Körperbildwerkstatt

Stoerungs-spezifische, Stoerungs-spezifische, syndrom-orientierte Evaluationsyndrom-orientierte Evaluation

• Stoerungen des Koerpererlebens, z.B. Stoerungen des Koerpererlebens, z.B. WahrnehmungWahrnehmung

• Prae-verbale Kommunikations/AbwehrmusterPrae-verbale Kommunikations/Abwehrmuster• Affekt-motorische Schemata (Affekt-motorische Schemata (körperliche

Handlungen/motorische Überzeugungen in Verbindung mit affektiven Tönungen und kognitiven Einschätzungen)

• Angst: Grounding, Affektregulation, Ressourcen-Aktivierung

• Depression: Gegenregulierung, symbolische Wunscherfuellung

• Psychose: Ich-Rekonstruktion

“Eine Integration verschiedener therapeutischer Verfahren über eine Analyse der ihnen gemeinsamen Theoreme und Praktiken und eine empirische Untersuchung der verschiedenen therapeutisch effizienten Variablen durch eine vergleichende (Psycho)Therapieforschung wird vielleicht die Lösung der Zukunft sein…”

Petzold 1977

DGK Forschungsgruppe: 14.03.06 Magdeburg

DKPM Arbeitskreis KPT: 15.03.06 Magdeburg

Werkstatt Koerpererleben und Koerperpsychotherapie: 17.-18.11.06 BerlinThema: Anorexie

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