Klinik und Surveillance bei nosokomialen Infektionen auf Intensivstationen Alexandra Petre Univ.-Prof. Dr.med.univ. Michael Hiesmayr Medizinische Universität Wien Universitätsklinik für Herz-, Thorax- und Gefässchirurgische Anästhesie und Intensivmedizin, Allgemeines Krankenhaus Wien
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Klinik und Surveillance bei nosokomialen Infektionen auf ... · Radiologie x Spezifität? Mikrobiologie x geeignete Therapie? Prävention •nosokomiale Infektionen auf der ICU –
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Klinik und Surveillance bei
nosokomialen Infektionen auf Intensivstationen
Alexandra Petre
Univ.-Prof. Dr.med.univ. Michael Hiesmayr
Medizinische Universität Wien
Universitätsklinik für Herz-, Thorax- und Gefässchirurgische Anästhesie und
Intensivmedizin, Allgemeines Krankenhaus Wien
nosokomiale Infektionen auf der ICU
15-30% aller Patienten auf ICU
LOS x3
Outcome nach nosokomialer Infektion
höhere Mortalität
nosokomiale Infektionen UND deren Anzahl – stärkste Korrelation
mit einer verlängerten Aufenthaltsdauer (LOS)
• nosokomiale Infektionen auf der ICU – Klinik
klinische Zeichen x Limitierung? Aussagekraft?
Infektionsparameter x Spezifität? Diagnose? Prognose?
Radiologie x Spezifität?
Mikrobiologie x geeignete Therapie?
Prävention
• nosokomiale Infektionen auf der ICU – Surveillance
Surveillance = systematische Einsammlung und Analyse von Daten über
Krankheiten, anschliessende Bewertung der Daten und
Entscheidungsfindung bezüglich der Implementierung
notweniger Massnahmen
Mikrobiologie
Radiologie
Infektionsmarker
klinische Zeichen
Inzidenz der nosokomialen Infektionen, Prävention
→ Beurteilung von Symptomkomplexen
im Sinne einer einheitlichen Festlegung
über das Vorhandensein nosokomialer
Infektionen
• Problemstellung
1) patientenzentriert KLINIK
- erfolgreiche Behandlung
2) stationszentriert SURVEILLANCE
- Qualitätssicherung
- Hygienestandard
- Ökologie der Keime
• Problemdetail
– SURVEILLANCE
Standardisierung und weitgehende Implementierung
einheitlicher Definitionen
under-ascertainment – Fälle werden nicht diagnostiziert
under-reporting – Fälle werden nicht i.R. der Surveillance
erfasst
– KLINIK
Unterbehandlung – schlechtes Outcome
Überbehandlung – Resistenz, Toxizität
NI (Klinik) =/≠ NI (Surveillance) ???
Infektion KLINIK SURVEILLANCE
(ECDC)
Infektion „X“ ✔ ✔
Infektion „Y“ ✔ ✖
Infektion „Z“ ✖ ✔
Infektion „W“ ✖ ✖
• Population • konsekutive Patienten mit Antibiotika-Therapie und LOS >2d
• drei Intensivstationen (Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien)