Top Banner
Klinička biokemija šećerne bolesti Nada Vrkić
20

Klinicka Biokemija Secerne Bolesti

Nov 23, 2015

Download

Documents

šećerna bolest
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • Klinika biokemija eerne bolestiNada Vrki

  • Tipovi eerne bolestiTip 1Specifini tipoviGestacijski dijabetesTip 2

  • Metabolizam glukozeGlkogenolizaGlikoliza GlikogenezaGlukoneogenezainzulinglukagonkatabolizamanabolizam

  • Sinteza inzulinaSekrecijske granule Golgijevog aparataBeta stanicacirkulacija

  • Mehanizam sekrecije inzulina

  • Mehanizam sekrecije inzulina

  • Mehanizam sekrecije inzulina5 mmol/lfaza ovisna o koliini inzulina u granulamafaza sintetska

    Inzulin ciljna tkiva (miociti, adipociti) anaboliki procesi (rast, sinteza proteina, pohrana energije)

    GLUT-4

  • Nedostatak inzulinahiperglikemijaAnaboliki procesiglukoneogeneza, lipoliza, ketogenezaAdaptacijski mehanizmi

  • Patogeneza eerne bolesti tipa 1Autoimuno razaranje beta stanicaHumoralni biljezi antitijela na stanice (ICA)Inzulinska antitijela (IAA)Antitijela na na glutamat-dehidrogenazu (antiGAD)UzrociSklonost (HLA tipovi)Okolini imbenici (virusi?, kemikalije?)

  • Patogeneza eerne bolesti tipa 2osjetljivost ciljnih tkiva na inzulin+nedostatk sinteze ili izluivanja inzulinaUzrocinaslijeePretilostFizika aktivnostprijelazna hiperglikemija+hiperinzulinemijaperiferna rezistencija beta stanice iscrpljene

  • Dijagnostika eerne bolestiKliniki i anamnestiki podaciLaboratorijski nalazi najee potvruju GUK, acidozuTip 2 dugo nedijagnosticiran; ak tek onda kad su razvijene komplikacijeSZO - usredotoena na dijagnostiku u sivoj zoni i na postavljanju otrih granica+ HbA1c

    niska bioloka varijabilnoststabilnost

    laboratorijski preduvjet: pouzdanost metode, tonost, preciznost, harmonizacija metoda i referentnih intervala

  • Ciljevi terapijeNORMOGLIKEMIJA

  • Praenje terapijeGlukometripreciznost tonost ~HbA1c 7%HbA1c postranslacijsko neenzimatsko veznje glukoze za N-terminalne krajeve globina u adultnom hemoglobinu (HbA)

  • Komplikacije u eernoj bolestiDijabetika ketoacidoza (lipoliza, ketogeneza)Hiperosmolarna koma (NEMA lipolize i ketogeneze; dovoljno inzulina za spreavanje lipolize i ketogeneze, a nedovoljno za metaboliko koritenje glukoze dehidracija, hiperglikemija)Laktina acidoza (rijetka, sekundarnia pojava koja prati ishemiju; hipoksija anaerobni metabolizam) Hipoglikemija (glukoza < 3,6 mmol/L)

  • Komplikacije u eernoj bolesti

  • Komplikacije u eernoj bolesti

    Kronine komplikacije

    Oteenje velikih i malih krvnih ila u svim organima

    OkoBubregPeriferni ivcimikrovaskularnemakrovaskularneateroskleroza sranih, modanih i perifernih krvnih ila

  • Patogeneza kroninih komplikacijaNOVazokonstriktori (angiotenzin II, endotelin-1)imbenici vaskularne propusnosti (VGEFvaskularno-endoteleni imbenik rasta)Propusnija glomerularna membrana izluivanje albumina

  • Patogeneza kroninih komplikacijaPod djelovanjem imbenika proteinski plat

    zaepljenje kapilara

    prehrana tkiva

    Edemi, hipoksija, ishemija

    Neovaskularizacij kapilara

    Prokoagulantni imbenici (PAI-1)

    Dislipidemija (apo B )

    Izluivanje albumina

  • Laboratorijske pretrage za otkrivanje komplikacijaAlbuminurija> od fizioloke, a < od patoloke

  • Godinja kontrola bolesnikaKreatininLipidogramKlirens, eGFRMikroalbuminurijaAdipocitokini (leptin, adiponektin, rezistin)Upalni biljezi (CRP, interleukini)Biljezi oksidacijskog oteenjaUrati