Kista Rongga Mulut

SRI RAHAYU H., DRG, SpBMMERRY R. SIBARANI, DRG, SpKG

DEFINISITRUE CYST (= KISTA SEJATI) SUATU KANTONG PATOLOGIS YANG DIBATASI OLEH SUATU DINDING / KAPSUL YANG DILAPISI OLEH EPITEL (BERLAPIS GEPENG) DI BAGIAN DALAM DAN JARINGAN IKAT DI BAGIAN LUARNYA. ISI CAIRAN / KENTAL PSEUDO CYST (= CYST LIKE LESION) KAPSUL TIDAK DILAPISI EPITEL

MACAM-MACAM KISTA RONGGA MULUT

I. DEVELOPMENTAL A. DENTAL ORIGIN = ODONTOGENIC CYST 1. PRIMORDIAL CYST = ODONTOGENIC KERATOCYST 2. DENTIGEROUS CYST = FOLLICULAR CYST 3. PERIODONTAL CYST = RADICULAR CYST

TAHAPODONTOGENESIS (TAHAP PEMBENTUKAN GIGI)TERBENTUKKISTA / AMELOBLASTOMA

MACAM-MACAM KISTA RONGGA MULUT

B. NON DENTAL ORIGIN = NON ODONTOGENIC CYST 1. FISSURAL TYPES a. NASOALVEOLAR CYST b. MEDIAN CYST c. INCISIVE CANAL (NASOPALATINE) CYST d. GLOBULOMAXILLARY CYST

MACAM-MACAM KISTA RONGGA MULUT 2. BRANCHIAL CLEFT TYPES a. DERMOID & EPIDERMOID b. CERVICAL CYST c. THYROGLOSSAL DUCT CYSTII. RETENTION 1. MUCOCELE 2. RANULAIII. NEOPLASTIC ( AMELOBLASTOMA )

DIAGNOSIS KISTA ODONTOGENDITEGAKKAN DENGAN:* ANAMNESIS* GEJALA KLINIS* PUNKSI ASPIRASI* RADIOLOGIS * HISTOPATOLOGIS

PATOGENESIS :DEGENERASI KISTIK & PENCAIRAN STELLATE RETIKULUM ENAMEL ORGAN, SEBELUM PROSES KALSIFIKASI ENAMEL DAN DENTIN (BENIH GIGI SUSU / TETAP /SUPERNUMERARY)

JADI ADA GIGI YANG HILANG, KECUALIBILA TERJADI PADA GIGI SUPERNUMERARY.

KLINIS :BILA KECIL TANPA KELUHAN LAMBAT MEMBESARTIDAK NYERI KECUALI BILA TERINFEKSI KELUHAN SEPERTI INFEKSI GIGIBILA BESAR EXPANSI RAHANG DEFORMITAS WAJAH, MENGISI SINUS MAXILLARIS, MENDESAK GIGI, MENDESAK NERVUS ( NYERI/PARESTESI ), KREPITASI POSITIF ( PINGPONG BALL PHENOMENA POSITIF ), FRAKTUR PATOLOGIS.

PUNKSI ASPIRASI :CAIRAN JERNIH KEKUNINGAN DENGAN KRISTAL-KRISTAL KOLESTEROL YANGBERKILAU

KISTA TERINFEKSI BERISI PUS, BILA KENTAL SULIT DIASPIRASI.KHAS PADA KERATOCYST :CREAMY YELLOW (REKURENSI TINGGI !!)

RADIOLOGISLESI RADIOLUSEN DI RAHANGBATAS TEGAS, BULAT / OVAL DIKELILINGI TEPI RADIOPAK (REACTIVE BORDER)LETAK : DIBAWAH AKAR-AKAR GIGI / DIANTARA AKAR GIGI YANG BERDEKATAN/ PADA PUNCAK ALVEOLARISBILA BESAR: RESORBSI AKAR GIGI DIDEKATNYA

TERAPI :1. SURGICAL REMOVAL (ENUKLEASI) DISERTAI KURETASE. 2. PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI (BIOPSI) ENUKLEASI: PENGANGKATAN KISTA LENGKAP DENGAN DINDINGNYA

HISTOPATOLOGIS KISTA ODONTOGEN :EPITEL BERLAPIS GEPENG SISA EPITEL ODONTOGENIK PADA DINDING KISTA BISA MENJADI EPIDERMOID CARCINOMA / AMELOBLASTOMA ( ADA TRASFORMASI MALIGNANT PADA KISTA !)

PATOGENESIS : DEGENERASI KISTIK DAN PENCAIRAN STELLATE RETIKULUM ENAMEL ORGAN SESUDAH KORONA TERBENTUK ATAU SELAMA PROSES AMELOGENESIS (PEMBENTUKAN ENAMEL). MENGENAI : GIGI IMPAKSI (38,48,13,23), GIGI SUPERNUMERARY YANG IMPAKSI, ODONTOMA

KLINIS :SEPERTI KISTA PRIMORDIAL ( LHT SLIDE 10 )

PUNKSI ASPIRASI :CAIRAN JERNIH KEKUNINGAN DENGAN KRISTAL-KRISTAL KOLESTEROL YANG BERKILAUBILA SERO-SANGUINEUS (MERAH-COKLAT) HATI2 !! DISEBUT MURAL AMELOBLASTOMA

RADIOLOGIS :

LESI RADIOLUSEN DI RAHANG BATAS TEGAS, BULAT / OVAL DIKELILINGI TEPI RADIOPAK (REACTIVE BORDER) LETAK : MELIPUTI KORONA GIGI YANG IMPAKSI / ODONTOMA BILA BESAR: RESORBSI AKAR GIGI DIDEKATNYA, MELUAS KE RAMUS SAMPAI PROCESSUS CORONOID

DIAGNOSIS BANDING SEC. RADIOLOGIS :NORMAL FOLLICULAR SPACE (NFS) YAITU RUANG NORMAL SEKELILING GIGI YANG SEDANG ERUPSI NFS DAPAT DILATASI KARENA AKUMULASI CAIRAN JARINGAN/DARAH DISEBUT KISTA ERUPSI ATAU ERUPTION HEMATOMAFORAMEN MENTALE / INCISIVUM

KISTA ERUPSI = ERUPTION CYST = ERUPTION HEMATOMALETAK :GINGIVA GIGI YANG SEDANG ERUPSI

TERAPIENUKLEASI & ODONTEKTOMI RADICAL CURRETAGE / BLOCK RESECTION (BILA SUDAH JADI AMELOBLASTOMA = MURAL AMELOBLASTOMA)PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGIS

PATOGENESIS :

SISA-SISA SEL MALASSEZ ATAU SISA-SISASHEATH OF HERTWIG PADA PERIODONTAL MEMBRAN GIGI NONVITAL ( GP/GR ),BERPROLIFERASI KARENA IRITASI KRONIS. DIAWALI DENGAN PEMBENTUKAN DENTAL GRANULOMA DI UJUNG APEX GIGI.

DENTAL GRANULOMA

* RADIOLUSENSI DI PERIAPIKAL * RESORBSI APEX

KLINIS :SEPERTI KISTA ODONTOGENIK LAIN( LHT SLIDE 10 )GIGI PENYEBAB NONVITAL:GANGREN PULPA, GANGREN RADIX, NECROTIC PULPA

PALING SERING DIJUMPAI DIBANDINGKISTA DENTIGEROUS DAN KISTA PRIMORDIAL

EXTRA ORAL INTRA ORAL

TERAPIBILA KECIL: PERAWATAN SALURAN AKAR + RESEKSI APEX GIGIBILA BESAR: ENUKLEASI + EXTRAKSI GIGI PENYEBAB

BILA ADA SEL EPITEL (DAUGHTER CYSTS)TERTINGGAL BISA BERKEMBANG MENJADIKISTA RESIDUAL

SEBELUM

SESUDAH

SEBELUMSESUDAH

PATOGENESIS (TEORI OBSTRUKSI KRONIS) : 1. TRAUMA JARINGAN PARUT PD DUCTUS AKUMULASI / EXTRAVASASI MUCUS PADA GLANDULA / DUCTUS / JARINGAN SEKITAR

2. SIALOLITH PADA DUCTUS KISTA RETENSI KELENJAR LIUR MINOR

KLINIS : SERING PADA LABIAL INFERIORBENJOLAN BULAT, 0,5 1,5 cmBILA LETAK SUPERFICIAL: BATAS TEGAS, BENING BILA LETAK DALAM : BATAS TIDAK TEGAS, WARNA = MUKOSA TERAPI : EXCISI / EXTIRPASI

KLINIS : BENJOLAN MERAH KEBIRUAN, DINDING TIPIS, FLUKTUASI POSITIFLETAK DASAR MULUT, ANTERIOR PANGKAL LIDAH UNILATERALTERBENTUK SANGAT LAMBAT TIDAK NYERI

PATOGENESIS : OBSTRUKSI / SUMBATAN DUKTUS KELENJAR SUBMANDIBULARIS / SUBLINGUALIS EXTRAVASASI + AKUMULASI MUCUS KE JARINGAN SEKITAR

RANA = KATAKRANULA=PERUT KATAK

PLUNGING RANULA RANULA DI INTRA & EXTRA ORAL

TERAPI RANULA : MARSUPIALISASI PLUNGING R. : MARSUPIALISASI DAN SIALADENEKTOMI