Kinésithérapie du système final, tendre vers un équilibre satisfaisant o Objectifs généraux o Objectifs spécifiques 2) Définition des buts et objectifs du traitement 47. 3)

Kinésithérapie

du système

locomoteurHELHa - Cours de 1ère année de baccalauréat

Partie théorique - C.Rousseau

1

Organisation de l’unité d’enseignement

UE 03 kinésithérapie et Réadaptation 1

• Kinésithérapie du système locomoteur 1

• Epistémologie, logique… 1

• Biométrie humaine et anthropométrie 1

• Massothérapie 1

• Education physique et Motricité générale

2

Evaluations séparées MAIS une cote globale!

Organisation du cours

• Cours interactif!

• Groupe-classe divisé en 2 à partir du 24/09

• Travail individuel de préparation

• Séance de questions-réponses 1 semaine

sur 2

3

« S’impliquer

dans sa

formation »

Votre « job »

• Lire le cours à l’avance

• Répondre aux questions posées

• Préparer vos questions o A propos de ce que vous n’avez pas bien compris

o A propos de la matière pour laquelle vous souhaitez

un complément d’informations

4

« S’impliquer

dans sa

formation »

Horaire

5

Groupes 1 – 2 – 3

o Cours le 24/09

o Cours le 08/10

Changement

d’horaire!

o Cours le 05/11

o Cours le 19/11

o Cours le 03/12

Groupes 4 – 5 – 6

o Cours le 01/10

o Cours le 15/10

Changement

d’horaire!

o Cours le 12/11

o Cours le 26/11

o Cours le 10/12

17/09 : présentation et terminologie articulaire

17/12 : séance de questions et révisions

Examen

• Examen oral en janvier 2015o Sur base des séances de questions-réponses

o D’autres questions seront également possibles!!!

o Toute la matière est à connaitre

• Cote globale pour l’UE 03

• Les TP de KSL seront évalués au deuxième

quadri, et la note intégrera celle de l’UE 07

6

ATTENTION aux « synthèses » qui circulent!

Plan du cours

1. Partie introductive

2. Terminologie articulaire

3. Mobilisations générales

4. Physiologie musculaire

5. Renforcement : travail musculaire

6. Etirements

7. Démarche thérapeutique

7

Partie introductive

1. Introduction

2. Définition de la kinésithérapie

3. Champ d’intervention

4. Domaines d’intervention

5. Démarche générale

6. L’examen clinique du kinésithérapeute

7. Aperçu des principales techniques

8

1. Introduction

9

Système locomoteur :

Ensemble d’organes qui nous permettent de faire des mouvements

• Système osseuxo Squelette humain armature du corps

• Système articulaireo Os reliés par les articulations « charnières » permettant

les mouvements

• Système musculaireo Muscles squelettiques attachés au squelette par des

tendons10

• Système osseux

11

• Système articulaire

12

• Système musculaire

13

A lire pour la séance suivante (24/09 ou 01/10)

Dias 15 à 100

Questions à préparer pour la séance suivante

• Comment définir la kinésithérapie?

• Qu’est-ce que la gestuelle?

• Quels sont les champs d’action de la gestuelle?• Quels sont les facteurs influençant la gestuelle?

• Expliquez les schémas des dias 38 et 41.

• Qu’est-ce que la démarche générale du kiné (en 4 points)?

• Qu’est-ce qu’un examen clinique? Que peut-il comprendre? (développez).

• Citez & expliquez les différentes techniques de kinésithérapie.

14

2. Définition de la kinésithérapie

15

Etymologie, du grec :

• Kinêsismouvement

• Thérapéia soin médical, traitement

« SOIGNER PAR LE MOUVEMENT »

16

Le Consortium of institutes of Higher Education in Health

Rehabilitation in Europe, (COHERE) propose la définition

suivante :

« La kinésithérapie prévient, restaure, réduit ou

compense les mouvements pathologiques au

niveau des déficiences, des limitations

fonctionnelles, des incapacités et des

handicaps. Le kinésithérapeute travaille à

optimiser la fonction motrice, en prenant en

compte les buts, les ressources et

l’environnement socio-familial de l’individu »

Cité par : VAILLANT J., BOUCHET J.-Y., CAILLAT-MIOUSSE J.-L., CASSALTER B., MICHON D., PREL G., Le diagnostic kinésithérapique, Kinésithérapie scientifique, n°389 mai 1999.

17

• Un concept intéressant permettant d’englober de

nombreux domaines d’intervention de la kinésithérapie

est de se référer à la thérapeutique de la gestuelle :

De nombreuses définitions se réfèrent au MOUVEMENT

Il s’agit ici du mouvement HUMAIN, avec une intention et

une finalité, témoin d’une personnalité en conscience

Par son désir de bouger et sa façon de le faire, l’individu

montre ses buts et les moyens qu’il utilise pour

construire et faire évoluer sa personnalité

18

•Le mouvement du corps humain est la gestuelle

•La kinésithérapie se définit donc comme une

thérapeutique de la gestuelle

GEDDA M., Décision kinésithérapique,

Masson, Paris, 2001.

19

La kinésithérapie se définit comme une

thérapeutique de la gestuelle

Il faut donc analyser pourquoi et

comment l’être humain bouge

20

• La kinésithérapie est une thérapeutique

participative

• Ses potentiels débordent la curation pour

engager l’éducation et la prévention

21

• De plus en plus, ses champs d’application

l’associent au monde de la famille, du sport,

de l’école et de l’entreprise, au quotidien

des êtres qui bougent; c’est en effet une

hygiène adaptative

• Elle est à la fois technique (fondée sur des

éléments scientifiques) et humaine

22

La kinésithérapie répond au besoin

d’accompagnement des personnes dans la

gestion de leur santé!

Selon les enquêtes menées par l’Institut Pasteur

sur l’état de santé de la population belge

23

Qualités nécessaires à l’étudiant en kinésithérapie futur thérapeute

• Goût du contact manuel

• Aisance gestuelle

• Coordination motrice

• Motivation

• Patience

Selon Frank Courtai, kinésithérapeute et enseignant

24

Qualités nécessaires à l’étudiant en kinésithérapie futur thérapeute

+ Pédagogie

• Langage

• Explications du traitement

• Démarche thérapeutique

o Progression +++++

- Motivation du patient

- Compétences du patient, notion d’apprentissage

dans la petite enfance

25

3. Champ d’intervention

26

Le champ d’intervention de la kinésithérapie

s'est considérablement élargi ces dernières

années :

la kinésithérapie s'adresse à de nombreuses

maladies, affections, déficiences générales ou

particulières (physiques ou mentales) dont les

conséquences viennent perturber la gestuelle

de l’individu

27

GESTUELLE

S. LOCOMOTEUR

S. DIGESTIF

S. NERVEUX

S. RESPIRATOIRE

S. CIRCULATOIRE

28

Facteurs dont dépend

la gestuelle

Morphologie

GESTUELLECaractéristiques

personnelles

Intégrité physique et structurale

Expérience sensori-motrice

Motivation

29

Facteurs d’évolution

Age

GESTUELLE

Facultés d’adaptation

Humeur

Environnement…

30

Le champ d’intervention de la

kinésithérapie est

l’autonomie gestuelle

Soulager la gestuelle

Entretenir la gestuelle

Restaurer la gestuelle

Adapter la gestuelle

31

La kinésithérapie est une discipline

paramédicale qui participe à la Santé

Publique

Elle se distingue de la médecine par le

fait qu’elle ne traite pas la

pathologie en tant que telle

mais s’occupe des conséquences de la

pathologie sur la gestuelle

GEDDA M., Décision kinésithérapique, Masson, Paris, 2001.

32

4. Domaines d’intervention de la

kinésithérapie

33

La kinésithérapie peut intervenir dans

o les déformations osseuses

o les pathologies musculaires

o les lésions articulaires

o les lésions du système nerveux

o les affections organiques

o….

34

5. Démarches générales du

kinésithérapeute

35

"Tout patient est une énigme à résoudre"

" Pratiquer la kinésithérapie, c'est créer, adapter, doser les mouvements en

fonction de ses connaissances scientifiques et de la compréhension du patient, qui doit être aussi précise que

possible"

36

« Les kinésithérapeutes ont une

démarche spécifique, une façon de

voir, d’analyser les choses, un mode

d’approche particulier qui fait leur

identité et qui leur permet de

construire un savoir clinique, de

s’adapter à tout patient, ce qui

dépasse la technique »

37

IV. DEMARCHE GENERALE DU KINÉSITHÉRAPEUTE

EVENEMENT

Maladie - accident

MODIFICATION

PEJORATIVE

D’ETAT -

Pathologie

REPERCUSSIONS

physiologiques,

psychiques et sociales

ALTERATION DE LA

GESTUELLE

(PROBLEME)

PROBLEMATIQUE

GESTUELLE

DEFICIENCES

physiques, sensorielles,

psycho-

comportementales

38

La problématique gestuelle combine à la fois

o le problème de mouvement

Approche clinique

o et le projet du patient

Approche humaine

39

« La démarche du kiné consiste donc à explorer le

mouvement et le projet du patient, afin d’en

améliorer l’interaction, en agissant soit sur l’un, soit

sur l’autre, soit sur les deux »

Mouvement Projet

KINE

40

La décision kinésithérapique

Y PRO

Gedda M.41

Résumé de la démarche

1. Etude clinique, bilans

2. Définition des buts et objectifs

3. Choix des techniques de rééducation

4. Evolution du patient, évaluation du traitement

(réorientation ou fin de la prise en charge)

42

1) Etude clinique

Etudier le problème de mouvement

1. Le dossier médical

2. L’interrogatoire - anamnèse

3. La palpation (tonicité de la musculature,

souplesse...)

4. Les manœuvres et épreuves spécifiques

43

Cerner le problème

o identifier la cause du problème : anomalies

structurelles et dysfonctions à l’origine des

troubles actuels ou potentiels

o tenter de quantifier les déficits

o évaluer la gravité des problèmes

44

Étudier le projet du patient

Les origines de sa demande

D’après vous, quelle est la cause de ces problèmes ?

Quels sont exactement vos problèmes ?

Les objectifs du patient

Quels sont vos objectifs ?

Quelles sont vos priorités ?

Pourquoi ?

45

Les modalités de traitement que le patient envisage

Au niveau organisationnel

Au niveau corporel

Au niveau relationnel

46

But final, tendre vers un équilibre satisfaisant

o Objectifs généraux

o Objectifs spécifiques

2) Définition des buts

et objectifs du traitement

47

3) Choix des techniques

de rééducation

Ex: traitement antalgique

o Electrothérapie?

o Massage

o Hydrothérapie

o Thermothérapie? Chaud? Froid?

…

48

4) Évolution - évaluation

Bilans et réajustements

La démarche kinésithérapique est une succession

de choix de traitement différents (« décision

kinésithérapique »), réajustés en fonction de

l’évolution du patient, de la perturbation de sa

gestuelle et de ses répercussions, ainsi que ses

projets

49

o Chaque traitement est individualisé

o Chaque patient est différent, chaque

« problème » est différent

4) Évolution - évaluation

50

6. Examen clinique du kinésithérapeute

51

« Les bilans physiques ne sont pas que des

moments de mesure, ils servent surtout à

déterminer l’origine des troubles observés, et

à comprendre les mécanismes à la base des

changements »

(COLE B. & al, instruments de mesure

des résultats en réadaptation physique, 1995)

52

o L’examen clinique suit d’abord une procédure systématique

adaptée à la région corporelle, à la pathologie ou au risque ciblé

concernant les structures impliquées directement ou par voie de conséquence (articulations sous- et sus-jacentes par exemple)

o Puis s’élargit pour obtenir une vision globale du problème

(College of Physiotherapists of Ontario, 1996)

53

« Il faut toujours penser à tout »

Eugène Ionesco

54

Un bilan correct suppose une recherche

des points suivants :

Chaitow L.

55

L'examen clinique proprement dit peut

comprendre :

1. L’examen morphostatique

2. L’examen du corps en mouvement

3. Le bilan articulaire (ADM)

4. Le bilan musculaire

5. L’examen de la technique respiratoire du

patient

6. L’examen manuel palpatoire

7. Le bilan fonctionnel ou d’autonomie

8. Le bilan sensitif

9. …

56

1. L’examen morphostatique

57

2. L’examen du corps en mouvement

• Observation de la démarche, de dos, de

profil et de face

• Etude du mouvement d’extension de la

colonne

• Inclinaison du torse à droite et à gauche

• Examen du déplacement des EIPS lors de la

flexion du tronc vers l’avant

58

3. Le bilan articulaire (ADM)

• Mesure des amplitudes

des mouvements

(ADM)

59

• Analyse des limitations

4. Le bilan articulaire (ADM)

60

5. Le bilan musculaire

• O=aucune contraction

• 1=contraction perceptible sans mouvement

• 2=contraction en apesanteur, amplitude normale

• 3=amplitude normale contre pesanteur

• 4=amplitude normale avec résistance

• 5= force normale

61

6. L’examen de la technique

respiratoire du patient

• Vérifier si la respiration n’est pas paradoxale

• Sinon: fatigue chronique des muscles du cou et des épaules, positionnement de la tête en avant, zones gâchettes, enroulement des épaules vers l’avant, accentuation de la cyphose dorsale…

62

7. L’examen manuel palpatoire

• Examen général des

tissus (contracture,

température, tonus,

adhérences…)

• Recherche des points

douloureux

• DETECTER et

COMPRENDRE

63

8. Le bilan fonctionnel ou d’autonomie

• Evaluation

quantitative

• Evaluation

qualitative

64

9. Le bilan sensitif

• Chaud / froid

• Douleur

• Vibration

• Contact avec et sans

déplacement

65

7. Aperçu des principales techniques

66

1. LE MASSAGE THERAPEUTIQUE

Ensemble de stimuli exercés sur la peau (pression,

traction, chaleur...) et destinés à soulager des

douleurs et des troubles fonctionnels

67

Actions sur :

o la circulation artérielle : afflux de sang vers la région traitée

o la circulation veineuse et lymphatique (facilitation du retour au cœur)

o le muscle : échauffement, modification du métabolisme et de l'excitabilité

o le système nerveux (effet sédatif)

o la peau et les tissus sous-cutanés : assouplissement

68

• Au niveau sportif

o échauffer les muscles et les structures périarticulaires

o éliminer la fatigue au cours de l'activité physique

o aider à la récupération après l'effort (sédation nerveuse et musculaire)

• Au niveau thérapeutique

o affections de la peau

o prévention des escarres,

o cicatrices

o surcharge graisseuse ou

lymphatique

o affections musculaires ou

tendineuses

o …

69

Techniques

• Effleurages • Pressions

70

Techniques

• Percussions • Pétrissages

71

Techniques

• Vibrations • Frictions

72

Techniques

• Palper roulé

• Etirement myofascial

• Massage transversal

profond (Cyriax)

73

Cours de massothérapie

en 1ère et en 3e bac

2. LES MOBILISATIONS & POSTURES

• Mobilisations passives

74

• Mobilisations actives

• Postures

75

TP de kinésithérapie du système

locomoteur en 1ère , 2e et 3e bac

3. LA MUSCULATION

Buts recherchés lors d’un renforcement musculaire :

o Force

o Vitesse

o Endurance

o Résistance

o Coordination

76

• TONIFICATION MUSCULAIREAugmentation ou amélioration du tonus musculaire

• RENFORCEMENT NEUROMUSCULAIRETravail des procédures d’apprentissage neuromoteur

77

Paramètres de travail à définir

• Vitesse d’exécution

• Nombre de répétitions

• Valeur du moment résistant

• Type de contraction musculaire

78

Musculation active pure

• « Pas de résistance »

• Exécution lente

• Interdire les compensations

79

Musculation active

contre résistance

• Résistance manuelle

• Auto-résistance

• Résistance mécanique

• Isocinétisme

80

Musculation passive:

électrostimulation

• Combiner à de l’actif est plus efficace

81

Musculation globale

• Séances abdos/fessiers

• Ecole du dos

• Natation

• Basket en fauteuil roulant

Combiner les effets physiologiques du

sport aux effets psychosociaux

82

TP de kinésithérapie du système locomoteur en 1ère, 2e et 3e bac

+ Education physique et motricité générale en 1ère bac

+ APSA en 2e bac

4. LA MECANOTHERAPIE

• Pouliethérapie • Springthérapie

Renforcement musculaire, relâchement musculaire, décoaptation articulaire,

postures

83

Théorie en 2e bac et pratique en 3e bac (KSL)

5. LA PHYSIOTHERAPIE

• Electrothérapie

Utilisation de l’énergie électrique

à des fins thérapeutiques

• Courants polarisés (courant galvanique…)

• Courants dépolarisés (TENS…)

84

• « Ultrasonothérapie »

Utilisation des ondes mécaniques

à des fins thérapeutiques

• Ultrasons

• Infrasons

• Vibrations sonores

85

• Ondes électromagnétiques

• Ondes courtes et centimétriques

• Photothérapie (infrarouges, UV)

• Ondes radar

• …

86

• Pressothérapie

Utilisation de compressions intermittentes

à des fins thérapeutiques

87

• Thermothérapie et cryothérapie

Utilisation de la chaleur ou du froid

à des fins thérapeutiques

• Bains de paraffine

• Fango

• Massage à la glace

• …

88

• Laser

« Light Amplification

by Stimulated Emission of Radiations »

Amplification de la lumière

par émission stimulée de rayonnement

• Physiothérapie

• Dermatologie

• Ophtalmologie

• Dentisterie

89

Physiothérapie théorie en 2e et 3e bac

+ travaux pratiques en 3e bac

6. Hydrothérapie

90

Immersion partielle

o Bains adaptés

• Techniques

91

Immersion partielle

o Bains tourbillonnants

• Techniques

92

• Techniques

Immersion partielle

o Bains alternés

93

• Techniques Immersion plus importante

o Piscine

94

• Techniques Gymnastique collective

o Piscine

95

• Techniques Immersion plus importante

o Bains tourbillonnants

96

• Techniques

Immersion plus importante

o Baignoire médicale97

• Techniques

Immersion plus importante

o Massage au jet sous eau

98

• Techniques

Douches

99

• Techniques

Jets

100

Hydrothérapie en 3e bac

Plan du cours

1. Partie introductive

2. Terminologie articulaire

3. Mobilisations générales

4. Physiologie musculaire

5. Renforcement : travail musculaire

6. Etirements

7. Démarche thérapeutique

101

Terminologie articulaire

1. Terminologie relative à l’orientation

2. Terminologie relative à l’installation du patient

3. Terminologie relative aux articulations

4. Etude des mouvements articulaires1. Notions de plans et d’axes de mouvement

2. Définitions des mouvements principaux

3. Mouvements spéciaux

4. Degré de liberté des articulations

5. Notions d’amplitude articulaire

5. Classification des articulations1. Selon la structure

2. Selon la mobilité

3. Types de synoviales102

1. Terminologie relative à l’orientation

103

Objectif :

• Connaitre les articulations et leurs particularités

104

Position anatomique :

105

106

107

108

(a) Vue ventrale (b) Vue dorsale

109

Proximal

Distal

110

Superficiel

Profond (transverse de l’abdomen)

2. Terminologie relative à l’installation du

patient

111

2 objectifs :

•Position confortable

•Efficacité des manœuvres thérapeutiques

112

113

114

115

116