KETERAMPILAN DASAR TINDAKAN KEPERAWATAN...Bakteri, virus, jamur, dan parasit memiliki berbagai cara untuk masuk ke dalam tubuh. Cara penularannya dibagi menjadi kontak langsung dan

KETERAMPILAN DASAR TINDAKAN KEPERAWATAN

(C3) KELAS XI

Dewi Handayani

PT KUANTUM BUKU SEJAHTERA

KETERAMPILAN DASAR TINDAKAN KEPERAWATANSMK/MAK Kelas XI

© 2020Hak cipta yang dilindungi Undang-Undang ada pada Penulis.Hak penerbitan ada pada PT Kuantum Buku Sejahtera.

Penulis : Dewi HandayaniEditor : Ely YuliantiDesainer Kover : Achmad FaisalDesainer Isi : Ayu Amelia SyafitrieTahun terbit : 2020ISBN : 978-623-271-288-1

Diterbitkan oleh PT Kuantum Buku SejahteraAnggota IKAPI No. 212/JTI/2019Jalan Pondok Blimbing Indah Selatan X N6 No. 5 Malang - Jawa TimurTelp. (0341) 438 2294, Hotline 0822 9951 2221; Situs web: www.quantumbook.id

Dilarang memperbanyak atau memindahkan sebagian atau seluruh isi buku ini dalam bentuk apa pun, baik secara elektronis maupun mekanis, termasuk memfotokopi, merekam, atau dengan sistem penyimpanan lainnya, tanpa izin tertulis dari PT Kuantum Buku Sejahtera.

iii

Daftar Isi

Prakata ........................................................................................................................... vBab 1 Infeksi ............................................................................................................. 1 A. Memahami Infeksi ........................................................................................................... 2 B. Mekanisme Penularan Infeksi ...................................................................................... 7 C. Menangani Infeksi ........................................................................................................... 10 Uji Kompetensi .......................................................................................................................... 16

Bab 2 Penggunaan Peralatan Kesehatan ................................................................ 21 A. Pemahaman Dasar Alat-Alat Kesehatan ................................................................... 22 B. Penggunaan dan Fungsi Alat Kesehatan ................................................................. 25 Uji Kompetensi ........................................................................................................................... 39

Bab 3 Disinfeksi dan Sterilisasi Peralatan Kesehatan ............................................ 45 A. Disinfeksi Alat Kesehatan ............................................................................................... 46 B. Sterilisasi Peralatan Kesehatan ..................................................................................... 51 Uji Kompetensi .......................................................................................................................... 60

Bab 4 Penyimpanan Peralatan Kesehatan ............................................................. 65 A. Pemahaman Dasar Perawatan dan Penyimpanan Alat Kesehatan ................ 66 B. Tata Cara Penyimpanan Peralatan Kesehatan ....................................................... 71 Uji Kompetensi ........................................................................................................................... 74

Bab 5 Penyiapan Tempat Tidur Klien ...................................................................... 79 A. Konsep Dasar Penyiapan Tempat Tidur Pasien ...................................................... 80 B. Tata Cara Menyiapkan Tempat Tidur ......................................................................... 82 Uji Kompetensi .......................................................................................................................... 88

Bab 6 Pemeriksaan Fisik Pasien .............................................................................. 93 A. Memahami Konsep Dasar Pemeriksaan Fisik ......................................................... 94 B. Pelaksanaan Pemeriksaan Fisik Pasien ..................................................................... 96 Uji Kompetensi .......................................................................................................................... 110

Bab 7 Pengukuran Suhu dan Tekanan Darah ......................................................... 115 A. Pengukuran Suhu Pasien .............................................................................................. 116 B. Pengukuran Tekanan Darah Pasien ............................................................................ 121 Uji Kompetensi ........................................................................................................................... 125

iv

Bab 8 Perhitungan Nadi dan Pernapasan .............................................................. 129 A. Perhitungan Nadi ............................................................................................................. 130 B. Perhitungan Pernapasan ............................................................................................... 132 Uji Kompetensi ........................................................................................................................... 135

Bab 9 Pertolongan Positioning pada Pasien ......................................................... 139 A. Berbagai Jenis Positioning Pasien .............................................................................. 140 B. Tata Laksana Pertolongan Posisi Pasien (Klien) ..................................................... 142 Uji Kompetensi ........................................................................................................................... 155

Bab 10 Pertolongan Ambulasi dan Mobilisasi pada Pasien ................................... 161 A. Pertolongan Ambulasi pada Pasien .......................................................................... 162 B. Pertolongan Mobilisasi pada Pasien ......................................................................... 169 Uji Kompetensi ........................................................................................................................... 174

Bab 11 Pertolongan Pemberian Makan dan Minum pada Pasien .......................... 179 A. Pertolongan Pemberian Nutrisi Pasien Per-Oral ................................................... 180 B. Pertolongan Pemberian Nutrisi Pasien melalui Selang Nasogastrik ............. 182 Uji Kompetensi ........................................................................................................................... 188

Bab 12 Prosedur Memandikan dan Mencuci Rambut Klien .................................... 193 A. Memandikan Pasien ......................................................................................................... 194 B. Kebersihan Rambut Pasien ............................................................................................ 197 Uji Kompetensi ........................................................................................................................... 201

Bab 13 Pertolongan Kebersihan Gigi, Mulut, Kuku Tangan, dan Kaki Pasien ....... 207 A. Kebersihan Gigi dan Mulut Pasien ............................................................................. 208 B. Perawatan Kuku Tangan dan Kaki Pasien ................................................................ 211 Uji Kompetensi ........................................................................................................................... 216

Glosarium ...................................................................................................................... 221Daftar Pustaka .............................................................................................................. 222Biodata Penulis ............................................................................................................. 227Biodata Konsultan ........................................................................................................ 228Tim Kreatif ..................................................................................................................... 229

v

Prakata

Sungguh sebuah kebahagiaan dan rasa syukur yang mendalam bagi penulis karena dapat menyelesaikan buku ini. Buku ini ditulis sebagai salah satu sumber belajar peserta didik SMK/MAK Kelas XI Keterampilan Dasar Tindakan Keperawatan.

Buku Keterampilan Dasar Tindakan Keperawatan SMK/MAK Kelas XI ini disajikan dalam tiga belas bab, meliputi

Bab 1 Infeksi

Bab 2 Penggunaan Peralatan Kesehatan

Bab 3 Disenfeksi dan Sterilisasi Peralatan Kesehatan

Bab 4 Penyimpanan Peralatan Kesehatan

Bab 5 Penyiapan Tempat Tidur Klien

Bab 6 Pemeriksaan Fisik Pasien

Bab 7 Pengukuran Suhu dan Tekanan Darah

Bab 8 Perhitungan Nadi dan Pernapasan

Bab 9 Pertolongan Positioning pada Pasien

Bab 10 Pertolongan Ambulasi dan Mobilisasi pada Pasien

Bab 11 Pertolongan Pemberian Makan dan Minum pada Pasien

Bab 12 Prosedur Memandikan dan Mencuci Rambut Klien

Bab 13 Pertolongan Kebersihan Gigi, Mulut, Kuku Tangan, dan Kaki Pasien

Setiap bab dalam buku ini dilengkapi dengan kompetensi dasar dan tujuan pembelajaran yang telah disesuaikan dengan revisi K-13. Pembahasan materi disajikan dengan bahasa yang lugas dan mudah dipahami dari pembahasan umum ke pembahasan khusus. Dalam menunjang pembelajaran yang aktual, buku ini sudah menerapkan STEM (Science, Technology, Engineering, and Mathematics) serta soal-soal evaluasi berbasis HOTS.

Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada pihak penerbit PT Kuantum Buku Sejahtera atas usahanya dalam menerbitkan buku ini. Semoga buku Keterampilan Dasar Tindakan Keperawatan SMK/MAK Kelas XI ini bermanfaat bagi peserta didik dan seluruh pembaca dalam memperoleh pengetahuan. Penulis menerima saran dan kritik yang membangun dari siapa pun untuk perbaikan buku ini. Selamat belajar, semoga sukses.

Penulis

BAB

3.1 Menganalisis infeksi4.1 Mengomunikasikan terjadinya infeksi

Kompetensi Dasar

Setelah mempelajari bab ini, diharapkan peserta didik mampu1. menjelaskan tentang infeksi dengan baik;2. menangani terjadinya infeksi dengan baik; serta3. menerapkan cara pencegahan infeksi dengan baik.

Tujuan Pembelajaran

1

Infeksi

Keterampilan Dasar Tindakan Keperawatan2

Seseorang yang mengalami bersin menjadi salah satu bentuk respons tubuh ketika terjadi infeksi. Apa sebenarnya infeksi itu? Perlu diketahui bahwa infeksi dapat menular. Lantas bagaimana penanganannya? Adapun dalam bidang keperawatan dan kesehatan terdapat berbagai aturan dan tata cara yang perlu dipahami dan dilakukan. Pada materi bab ini Anda akan memahami dan mempelajari mengenai infeksi dan pencegahannya. Hal tersebut dilakukan untuk mencegah menularnya sebuah penyakit dari paseien ke perawat atau sebaliknya. Agar dapat memahami mengenai infeksi perhatikan materi berikut dengan saksama.

A. Memahami Infeksi

Pernahkah Anda mengalami suatu kondisi ketika hari ini sehat-sehat saja, tetapi besok harinya kalian mengalami flu? Hal tersebut menjadi suatu indikasi bahwa Anda sedang terkena infeksi. Infeksi merupakan suatu keadaan tubuh diserang oleh patogen atau mikroorganisme yang mampu menyebabkan sakit. Infeksi juga disebut asimptomatik apabila mikroorganisme gagal dan menyebabkan cedera yang serius terhadap sel atau jaringan. Penyakit akan timbul jika patogen berkembangbiak dan menyebabkan perubahan pada jaringan normal.

1. Konsep Dasar InfeksiInfeksi identik dengan proses invasi dan multiplikasi berbagai mikroorganisme ke dalam tubuh (seperti bakteri, virus, jamur, dan parasit) yang saat dalam keadaan normal mikroorganisme tersebut tidak terdapat di dalam tubuh. Sebenarnya, di beberapa tempat dalam tubuh Anda pun seperti di dalam mulut atau usus terdapat banyak mikroorganisme yang hidup secara alami dan biasanya tidak menyebabkan infeksi. Namun, dalam beberapa kondisi, beberapa mikroorganisme tersebut juga dapat menyebabkan penyakit.

Bakteri, virus, jamur, dan parasit memiliki berbagai cara untuk masuk ke dalam tubuh. Cara penularannya dibagi menjadi kontak langsung dan tidak langsung. Kontak langsung terdiri atas penyebaran orang ke orang (misalnya dari bersin, kontak seksual, atau semacamnya), hewan ke orang (gigitan atau cakaran binatang, kutu dari binatang

Gambar 1.1 Infeksi pada saluran pernapasanSumber: CNN Indonesia, 2019

Infeksi 3

peliharaan), atau dari ibu hamil ke anaknya yang belum lahir melalui plasenta. Kontak tidak langsung terdiri atas gigitan serangga yang hanya menjadi pembawa dari mikroorganisme atau vektor (seperti nyamuk, lalat, kutu, tungau) dan kontaminasi air atau makanan.

Setelah masuk ke dalam tubuh, mikroorganisme tersebut mengakibatkan beberapa perubahan. Mikroorganisme tersebut memperbanyak diri dengan caranya masing-masing dan menyebabkan cedera jaringan dengan berbagai mekanisme yang dipunyai, seperti mengeluarkan toksin, mengganggu DNA sel normal, dan sebagainya.

Secara garis besar, transmisi mikroba patogen ke pejamu yang rentan (suspectable host) dapat terjadi melalui dua cara, yaitu sebagai berikut.

a. Transmisi langsung (direct transmission)

Penularan langsung oleh mikroba patogen ke pintu masuk (port d’entrée) yang sesuai dengan pejamu. Sebagai contoh adalah adanya sentuhan, gigitan, atau adanya droplet nuclei saat bersin, batuk, berbicara, atau saat transfusi darah dengan darah yang terkontaminasi mikroba patogen.

b. Transmisi tidak langsung (indirect transmission)

Penularan mikroba patogen melalui cara ini memerlukan adanya “media perantara” baik berupa barang/bahan, udara, air, makanan/minuman, maupun vektor.

1) Vehicle-borne

Adapun dalam kategori ini yang menjadi media perantara penularan adalah barang/bahan yang terkontaminasi seperti peralatan makan dan minum, instrumen bedah/kebidanan, peralatan laboratorium, dan peralatan infus/transfusi.

2) Vector-borne

Sebagai media perantara penularan adalah vektor (serangga) yang memindahkan mikroba patogen ke pejamu dengan cara sebagai berikut.

a) Cara mekanis

Pada kaki serangga yang menjadi vektor melekat kotoran/sputum yang mengandung mikroba patogen, lalu hinggap pada makanan/ minuman, selanjutnya akan masuk ke saluran cerna pejamu.

b) Cara biologis

Sebelum masuk ke tubuh pejamu, mikroba mengalami siklus perkembangbiakan dalam tubuh vektor/serangga , selanjutnya mikroba berpindah tempat ke tubuh pejamu melalui gigitan.

3) Food-borne

Makanan dan minuman adalah media perantara yang terbukti cukup efektif untuk menjadi saran penyebaran mikroba patogen ke pejamu, yaitu melalui pintu masuk (port d’entrée) saluran cerna.

Gambar 1.2 Ketika seseorang bersin akan melontarkan droplet yang dapat menularkan

infeksiSumber: Fadil, 2020


4) Water-borne

Tersedianya air bersih baik secara kuantitatif ataupun kualitatif, terutama untuk kebutuhan rumah sakit yang merupakan suatu hal yang mutlak. Kualitas air yang meliputi aspek fisik, kimiawi, dan bakteriologis diharapkan telah bebas dari mikroba patogen sehingga aman untuk dikonsumsi manusia. Jika tidak, sebagai salah satu media perantara, air sangat mudah menyebarkan mikroba patogen ke pejamu, melalui pintu masuk (port d’entrée) saluran cerna ataupun pintu masuk lainnya.

5) Air-borne

Udara bersifat mutlak diperlukan bagi setiap orang. Namun, udara yang telah terkontaminasi oleh mikroba patogen sangat sulit untuk dapat dideteksi. Mikroba patogen dalam udara masuk ke saluran napas pejamu dalam bentuk droplet nuclei yang dikeluarkan oleh penderita (reservoir) saat batuk atau bersin, bicara, atau bernapas melalui mulut atau hidung. Sementara itu, dust merupakan partikel yang dapat terbang bersama debu lantai/tanah. Penularan melalui udara ini umumnya mudah terjadi di dalam ruangan yang tertutup seperti di dalam gedung, ruangan/bangsal/kamar perawatan, atau pada laboratorium klinik.

2. Penyebab InfeksiPenyebab infeksi bermacam-macam, mulai dari bakteri, virus, jamur, hingga parasit. Berikut penjelasan macam-macam infeksi yang disebabkan oleh berbagai mikroorganisme.

a. Bakteri

Bakteri merupakan organisme yang memilki satu sel. Salah satu cara bakteri untuk menginfeksi tubuh adalah dengan mengeluarkan toksin (racun) yang dapat merusak jaringan tubuh. Bakteri dapat menyebabkan infeksi tenggorokan, infeksi saluran pencernaan, infeksi pernapasan (seperti TBC), infeksi saluran kemih, hingga infeksi genital. Terdapat empat kelompok bakteri yang dapat diklasifikasikan berdasarkan bentuknya, yaitu bacilli, cocci, spirochaetes, dan vibrio.

1) Bacilli berbentuk batang dengan panjang sekitar 0,03 mm. Penyakit yang biasanya disebabkan oleh bakteri berbentuk bacilli antara lain tifoid dan sistitis.

2) Cocci berbentuk bulatan dengan diameter sekitar 0,001 mm. Bakteri berbentuk cocci biasanya membentuk kelompok-kelompok seperti berpasangan, membentuk garis panjang, atau berkumpul seperti anggur. Penyakit yang biasanya disebabkan oleh bakteri cocci, di antaranya infeksi stafilokokus dan gonorea.

3) Spirochaetes berbentuk seperti spiral. Bakteri ini menyebabkan penyakit sifilis.

4) Vibrio berbentuk seperti koma. Bakteri ini menyebabkan penyakit kolera.

Infeksi 5

b. Virus

Virus berukuran lebih kecil dari bakteri dan membutuhkan host, seperti orang, tanaman, atau hewan, untuk bermultiplikasi. Saat virus masuk ke dalam tubuh, biasanya ia menginvasi sel tubuh yang normal dan mengambil alih sel untuk memproduksi virus lainnya.Virus dapat menyebabkan penyakit yang paling ringan seperti common cold hingga sangat berat seperti AIDS. Seperti bakteri, terdapat berbagai bentuk virus yang dapat menyebabkan berbagai penyakit. Bentuk-bentuk virus tersebut diuraikan sebagai berikut.

1) Icosahedral: lapisan luarnya terdiri atas 20 sisi datar yang memberikan bentuk seperti bola. Icosahedral merupakan bentuk yang dimiliki oleh kebanyakan virus.

2) Helical: lapisan luarnya membentuk seperti batang.

3) Enveloped: lapisan luarnya terbungkus oleh membran yang longgar yang dapat berubah-ubah bentuk, biasanya sering terlihat seperti bola.

4) Kompleks: tidak memiliki lapisan luar, tapi intinya terlapisi.

c. Jamur

Jamur merupakan organisme primitif yang dapat hidup di udara, tanah, tanaman, atau di dalam air. Beberapa jamur juga hidup di dalam tubuh manusia. Infeksi jamur biasanya tidak bahaya, tetapi beberapa dapat mengancam kehidupan. Jamur merupakan penyebab banyak penyakit kulit. Penyakit lain yang disebabkan oleh jamur, di antaranya infeksi di paru-paru dan sistem saraf. Jamur dapat menyebar jika seseorang menghirup spora atau menempel langsung di kulit. Seseorang juga akan lebih mudah terkena jamur jika sistem imunnya sedang lemah atau sedang meminum antibiotik.

d. Parasit

Parasit merupakan mikroorganisme yang membutuhkan organisme atau host lainnya untuk bertahan. Beberapa parasit tidak memengaruhi host yang ia tinggali, sedangkan beberapa lainnya mengalami pertumbuhan, reproduksi, dan bahkan mengelurkan toksin (racun) yang menyebabkan host mengalami infeksi parasit. Infeksi parasit disebabkan oleh tiga jenis organisme, yaitu protozoa, helminth (cacing), dan ektoparasit.

1) Protozoa merupakan organisme yang hanya mempunyai satu sel yang dapat hidup dan bermultiplikasi di dalam tubuh manusia. Infeksi yang disebabkan oleh protozoa yaitu giardiasis. Giardiasis adalah infeksi pencernaan yang dapat terjadi akibat meminum air yang terinfeksi oleh protozoa.

2) Helminth marupakan organisme yang memiliki banyak sel (multi sel) yang

Gambar 1.3 Jenis virusSumber: Brgfx, t.t.


biasanya dikenal dengan nama cacing. Terdapat berbagai jenis cacing yang dapat menginfeksi manusia, seperti flatworm, tapeworm, ringworm, dan roundworm.

3) Ektoparasit merupakan organisme yang juga memiliki banyak sel yang biasanya hidup atau makan dari kulit manusia, seperti nyamuk, lalat, kutu, atau tungau.

3. Gejala InfeksiGejala dari infeksi bervariasi, bahkan ada sebuah kondisi infeksi tersebut tidak menimbulkan gejala dan subklinis. Gejala yang ditimbulkan kadang bersifat lokal (di tempat masuknya mikroorganisme) atau sistemik (menyebar ke seluruh tubuh). Gejala paling umum dirasakan oleh orang yang terkena infeksi adalah demam. Berikut beberapa gejala yang timbul berdasarkan penyebabnya.

a. Bakteri

Gejala yang ditimbulkan oleh infeksi bakteri bervariasi bergantung pada bagian tubuh mana yang diinfeksi. Namun, gejala paling umum adalah demam. Jika seseorang terkena infeksi bakteri di tenggorokan, ia akan merasakan nyeri tenggorokan, batuk, dan sebagainya. Jika mengalami infeksi bakteri di pencernaan, ia akan merasakan gangguan pencernaan seperti diare, konstipasi, mual, atau muntah. Jika mengalami infeksi pada saluran kemih, ia akan merasakan keinginan buang air kecil yang terus-menerus, buang air kecil tidak puas, bahkan nyeri saat buang air kecil.

b. Virus

Gejala yang ditimbulkan oleh infeksi bergantung pada tipe virus, bagian tubuh yang terinfeksi, usia dan riwayat penyakit pasien, dan faktor lainnya. Gejala dari infeksi virus dapat memengaruhi hampir seluruh bagian tubuh. Gejala yang biasanya ditimbulkan, di antaranya gejala seperti flu (demam, mudah lelah, nyeri tenggorokan, nyeri kepala, batuk, pegal-pegal, dan sebagainya), gangguan pencernaan (diare, mual, muntah, dan sebagainya), rash (kemerahan di kulit), bersin-bersin, malaise, hidung berair dan tersumbat, pembesaran kelanjar getah bening, pembengkakan tonsil, atau bahkan turunnya berat badan.

c. JamurKebanyakan jamur menginfeksi kulit meskipun terdapat bagian tubuh lain yang dapat terinfeksi seperti paru-paru dan otak. Gejala infeksi kulit yang disebabkan oleh jamur, di antaranya gatal,

Gambar 1.4 Mual akan terasa ketika terjadi infeksi saluran pencernaan

Sumber: Alodokter, 2019

Gambar 1.5 Gatal akan terasa ketika terjadi infeksi pada kulit

Sumber: Etika, 2020

Infeksi 7

kemerahan, kadang terdapat rasa terbakar, kulit bersisik, dan sebagainya. Gejala lainnya bergantung pada tempat yang terinfeksi.

d. ParasitKebanyakan dari infeksi parasit menyebabkan gejala pencernaan. Gejala spesifik berdasarkan jenis infeksinya diuraikan sebagai berikut. 1) Malaria

Penyakit yang disebabkan oleh plasmodium dan diperantarai oleh nyamuk. Gejala yang sering muncul, di antaranya demam, menggigil, dan penyakit seperti flu.

2) Trichomoniasis

Penyakit yang disebabkan oleh hubungan seksual. Gejala yang sering muncul, di antaranya gatal, kemerahan, iritasi, atau cairan tidak wajar yang terdapat dari area genital.

3) Giardiasis

Infeksi saluran pencernaan. Gejala yang sering muncul, di antaranya diare, gas, gangguan lambung, feses yang berlendir, dan dehidrasi.

4) ToksoplasmosisGejala yang sering muncul seperti flu, kelenjar getah bening yang membengkak dan nyeri, nyeri otot yang berlangusng selama lebih dari sebulan.

B. Mekanisme Penularan Infeksi

Infeksi pada umumnya menular melalui perantara tertentu. Penjelasannya sebagai berikut.

1. Mekanisme Transmisi MikrobaMekanisme transmisi mikroba patogen atau penularan penyakit infeksi pada manusia sangat jelas tergambar dalam uraian di atas, dari reservoir ke pejamu yang peka atau rentan. Adapun dalam riwayat perjalanan penyakit, pejamu yang peka (suspectable host) akan berinteraksi dengan mikroba patogen yang secara alamiah akan melewati empat tahap.

a. Tahap rentan

Pada tahap ini pejamu masih berada dalam kondisi yang relatif sehat. Kondisi tersebut cenderung peka atau labil disertai faktor predisposisi yang mempermudah terkena penyakit seperti umur, keadaan fisik, perilaku/kebiasaan hidup, sosial-ekonomi, dan lain-lain. Faktor-faktor predisposisi tersebut akan mempercepat masuknya agen penyebab penyakit (mikroba patogen) untuk dapat berinteraksi dengan pejamu.

b. Tahap inkubasi

Setelah masuk ke tubuh pejamu, mikroba patogen akan mulai beraksi. Namun, tanda dan gejala penyakit belum tampak (subklinis). Saat mulai masuknya mikroba


patogen ke tubuh pejamu hingga saat munculnya tanda dan gejala penyakit dikenal sebagai masa inkubasi. Masa inkubasi satu penyakit berbeda dengan penyakit lainnya, ada yang hanya beberapa jam dan ada yang sampai bertahun-tahun.

c. Tahap klinis

Tahap ini merupakan tahap terganggunya fungsi-fungsi organ yang dapat memunculkan tanda dan gejala (signs and symptomps) dari suatu penyakit. Penyakit akan berjalan secara bertahap. Pada tahap awal, tanda dan gejala penyakit masih ringan. Penderita masih mampu melakukan aktivitas sehari-hari dan masih dapat diatasi dengan berobat jalan. Pada tahap lanjut, penyakit tidak dapat diatasi dengan berobat jalan karena penyakit bertambah parah, baik secara objektif maupun subjektif. Pada tahap ini penderita telah tidak mampu lagi melakukan aktivitas sehari-hari dan jika berobat, umumnya harus melakukan perawatan.

d. Tahap akhir penyakit

Perjalanan semua jenis penyakit pada suatu saat akan berakhir pula. Perjalanan penyakit tersebut dapat berakhir dengan lima alternatif yang diuraikan sebagai berikut.

1) Sembuh sempurna

Penderita sembuh secara sempurna, artinya bentuk dan fungsisel/jaringan/ organ tubuh kembali seperti semula saat sebelum sakit.

2) Sembuh dengan cacat

Penderita sembuh dari penyakitnya namun disertai adanya kecacatan. Cacat dapat berbentuk cacat fisik, cacat mental, maupun cacat sosial.

3) Pembawa (carrier)

Perjalanan penyakit seolah-olah berhenti, ditandai dengan menghilangnya tanda dan gejala penyakit. Pada tahap ini agen penyebab penyakit masih ada dan masih memiliki potensi untuk menjadi suatu sumber penularan.

4) Kronis

Perjalanan penyakit bergerak lambat, dengan tanda dan gejala yang tetap atau tidak berubah (stagnan).

5) Meninggal dunia

Akhir perjalanan penyakit dengan adanya kegagalan fungsi-fungsi organ yang menyebabkan kematian.

2. Rantai InfeksiInfeksi terjadi akibat adanya mikroorganisme, termasuk bakteri, virus, jamur, dan protozoa. Mikroorganisme di kulit dapat merupakan flora residen atau transien. Organisme residen berkembang biak pada lapisan kulit superfisial, 10–20% mendiami lapisan epidermal. Organisme transien melekat pada kulit saat seseorang kontak dengan orang atau objek lain dalam aktivitas atau kehidupan normal.

Infeksi 9

a. Reservoar

Reservoar adalah tempat patogen mampu bertahan hidup tetapi dapat atau tidak berkembang biak. Reservoar yang paling umum adalah tubuh manusia. Berbagai miroorganisme hidup pada kulit dan dalam rongga tubuh, cairan, dan keluaran. Agar dapat berkembang biak dengan cepat mkroorganisme memerlukan lingkungan yang sesuai, termasuk makanan, oksigen, air, suhu yang tepat, pH, dan cahaya.

b. Portal keluar

Setelah mikroorganisme menemukan tempat untuk tumbuh dan berkembang biak, mereka harus menemukan jalan keluar jika mereka masuk ke pejamu lain dan menyebabkan penyakit. Mikroorganisme dapat keluar melalui berbagai tempat, seperti kulit dan membran mukosa, traktus respiratoris, traktus urinearius, traktus gastrointestinal, traktus reproduktif dan darah.

c. Cara penularan

Penularan infeksi merupakan penularan bibit penyakit (mikroba patogen) dari penderita, hewan yang sakit atau reservoir bibit penyakit lainnya, ke manusia sehat dengan beberapa cara sebagai berikut.

1) Melalui kontak jasmaniah.

2) Kontak langsung.

3) Kontak tidak langsung.

4) Melalui makanan dan minuman.

5) Melalui serangga.

6) Melalui udara.

d. Portal masuk

Organisme dapat masuk ke dalam tubuh melalui rute yang sama dengan yang digunakan untuk keluar. Misalnya, pada saat jarum yang terkontaminasi mengenai kulit pasien (klien), organisme masuk ke dalam tubuh. Setiap obstruksi aliran urine memungkinkan organisme untuk berpindah ke uretra. Kesalahan pemakaian balutan steril pada luka yang terbuka memungkinkan patogen memasuki jaringan yang tidak terlindungi. Faktor- faktor yang menurunkan daya tahan tubuh memperbesar kesempatan patogen masuk ke dalam tubuh.

e. Hospes rentanSeseorang terkena infeksi bergantung pada kerentanan dan bergantung pada derajat ketahanan individu terhadap patogen. Meskipun seseorang secara konstan kontak dengan mikroorganisme dalam jumlah yang besar, infeksi tidak akan terjadi sampai individu rentan terhadap jumlah mikroorganisme tersebut. Semakin banyak virulen suatu mikroorganisme, semakin besar didapati muncul di lingkungan perawatan akut.


C. Menangani Infeksi

Seperti yang dijelaskan sebelumnya bahwa infeksi dapat menular melalui perantara tertentu.Artinya, Anda dapat mencegah dan menangani penyebarab infeksi tersebut.

1. Tindakan Pencegahan InfeksiBeberapa tindakan pencegahan infeksi yang dapat dilakukan sebagai berikut.

a. Asepsis

Istilah ini dipakai untuk menggambarkan semua usaha yang dilakukan untuk mencegah masuknya rnikroorganisme ke dalam tubuh yang kemungkinan besar akan mengakibatkan infeksi. Tujuan akhirnya adalah mengurangi atau menghilangkan jumlah mikroorganisme, baik pada permukaan benda hidup maupun benda mati agar alat-alat kesehatan dapat di gunakan dengan aman.

Dua jenis teknik asepsis diuraikan sebagai berikut.

1) Asepstis medis atau teknik bersih untuk mencegah penyebaran mikroorganisme dengan mencuci tangan, mengganti linen. Prinsipnya adalah mencuci tangan.

2) Asepstis bedah atau teknik steril untuk membunuh mikroorganisme. Teknik steril digunakan saat melakukan prosedur infasif.

b. Antisepsis

Upaya pencegahan infeksi dengan cara membunuh atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme pada kulit dan jaringan tubuh lainnya.

c. Dekontaminasi

Tindakan yang dilakukan agar benda mati dapat ditangani oleh petugas kesehatan secara aman, terutama petugas pembersihan medis sebelum pencucian dilakukan. Contoh dari hal tersebut adalah meja pemeriksaan, alat-alat kesehatan, dan sarung tangan yang terkontaminasi oleh darah atau aliran tubuh di saat prosedur bedah/tindakan dilakukan.

d. Pencucian (cuci-bilas)

Tindakan menghilangkan semua darah, cairan tubuh, atau setiap benda asing seperti debu dan kotoran.

e. Desinfeksi

Tindakan menghilangkan sebagian besar (tidak semua) mikroorganisme penyebab penyakit dari benda mati. Desinfeksi tingkat tinggi dilakukan dengan merebus atau dengan menggunakan larutan kimia. Tindakan ini dapat menghilangkan semua mikroorganisme, kecuali beberapa bakteri endospora.

Gambar 1.6 Ilustrasi pencegahan infeksiSumber: Nursingcrib, 2009

Infeksi 11

f. Sterilisasi

Tindakan untuk menghilangkan semua mikroorganisme (bakteri, jamur, parasit, dan virus) termasuk bakteri endospora.

2. Pedoman Pencegahan Infeksi Cara efektif untuk mencegah penyebaran penyakit dari orang ke orang atau dari peralatan ke orang dapat dilakukan dengan meletakkan penghalang di antara mikroorganisme dan individu (pasien atau petugas kesehatan). Penghalang ini dapat berupa upaya fisik, mekanik, atau kimia yang diuraikan sebagai berikut.

a. Mencuci tangan

Mencuci tangan yaitu proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa atau sabun antimikrobakterial. Mencuci tangan dilakukan dengan menggosok kedua pergelangan tangan dengan kuat secara bersamaan menggunakan zat pembersih yang sesuai dan dibilas dengan air mengalir dengan tujuan menghilangkan mikroorganisme sebanyak mungkin.

1) Indikasi mencuci tangan

Berikut indikasi mencuci tangan.

a) Sebelum dan sesudah kontak dengan pasien.

b) Awal dan akhir dari perawatan persalinan bagi yang berada dalam ruangan maternity, juga bagi perawatn pasien pre dan post-operasi.

c) Sebelum menyediakan makanan dan menyuapi pasien.

d) Setelah menyentuh alat yang terkontaminasi.

e) Sebelum menyiapkan obat bagi pasien.

f ) Sebelum memegang alat steril bagi pasien, yaitu pasien telah menggunakan urineal sebelum dan sesudah makan.

2) Prosedur mencuci tangan

Berikut prosedur dalam mencuci tangan.

a) Tujuan

Berikut tujuan dari cuci tangan.

(1) Menjaga kebersihan secara perseorangan.

(2) Mencegah terjadinya infeksi.

b) Peralatan

Berikut peralatan yang digunakan dalam cuci tangan.

(1) Bak cuci dan air mengalir.

(2) Sabun atau antiseptik.

(3) Handuk atau pengering.

Gambar 1.7 Mencuci tanganSumber: Anggraini, 2020


c) Tahap interaksi

Kuku dalam keadaan pendek.

d) Tahap pelaksanaan/kerja

Berikut tahap pelaksanaan cuci tangan.

(1) Melepaskan semua aksesori pada tangan dan gulung lengan baju sampai siku.

(2) Melakukan inspeksi tangan dan jari, adanya luka/sayatan.

(3) Menjaga agar tangan dan pakaian tidak menyentuh wastafel (jika tangan menyentuh wastafel cuci tangan diulang).

(4) Mengalirkan air, hindari percikan pada pakaian.

(5) Membasahi tangan dan lengan bawah, mempertahankannya lebih rendah dari siku.

(6) Menaruh sedikit sabun/antiseptik (2–4 cc). Pegang dan gosok sampai berbusa jika menggunakan sabun batang.

(7) Menggosok kedua lengan dengan cepat, selama 10–15 detik.

(8) Menggosok punggung tangan, sela-sela jari.

(9) Menggosok sela-sela jari secara melingkar minimal 5 kali.

(10) Menggosok ujung-ujung jari ke telapak tangan yang lain.

(11) Membilas lengan dan tangan sampai bersih.

(12) Menutup keran dengan siku (bila kran harus ditutup dengan tangan, cuci keran dengan sabun terlebih dahulu sebelum membilas tangan).

(13) Mengeringkan tangan dengan handuk atau pengering.

b. Pemakaian sarung tangan

Sarung tangan adalah alat yang melindungi tangan dari bahan yang dapat menularkan penyakit dan melindungi pasien dari mikroorganisme yang berada ditangan petugas kesehatan.

1) Sarung tangan steril

2) Sarung tangan DTT

3) Sarung tangan bersih

4) Sarung tangan rumah tangga.

c. Menggunaan cairan antiseptik

Berikut kriteria pemilihan antiseptik.

1) Aksi yang luas.

2) Efektivitas.

3) Kecepatan aktivitas awal.

4) Efek residu.

5) Tidak mengakibatkan iritasi dan alergi.

Gambar 1.8 Penggunaan antiseptikSumber: Astuti, 2020

Infeksi 13

6) Pemrosesan alat bekas pakai.

7) Dekontaminasi merupakan pencegahan masuknya mikroorganisme ke dalam tubuh melalui benda mati.

8) Cuci dan bilas merupakan tindakan yang dilakukan untuk menghilangkan semua darah, cairan, tubuh, benda asing dari kulit atau instrumen.

9) Desinfeksi tingkat tinggi merupakan tindakan yang dilakukan untuk menghilangkan semua mikroorganisme kecuali endospora bakteri pada benda mati dengan cara merebus, mengukus, atau penggunaan desinfektan kimiawi.

a) Desinfeksi tingkat tinggi dengan merebus

Caranya sebagai berikut.

(1) Mulai menghitung waktu saat air mulai mendidih.

(2) Merebus 20 menit dalam panci tertutup.

(3) Seluruh alat harus terendam.

(4) Jangan menambah alat apapun ke air mendidih.

(5) Pakai alat sesegera mungkin atau simpan wadah tertutup dan kering yang telah di desinfeksi tingkat tinggi, maksimal 1 minggu.

b) Desinfeksi tingkat tinggi dengan mengukus


(1) Selalu kukus 20 menit dalam kukusan.

(2) Kecilkan api sehingga air tetap mendidih.

(3) Waktu dihitung mulai saat keluarnya uap.

(4) Jangan pakai lebih dari tiga panci uap.

(5) Keringkan dalam kontainer desinfeksi tingkat tinggi.

c) Desinfeksi tingkat tinggi dengan kimia


(1) Dekontaminasi, cuci dan bilas, keringkan.

(2) Rendam semua alat dalam larutan desinfektan selama 20 menit.(3) Bilas dengan air yang telah direbus dan dikeringkan di udara.(4) Segera dipakai atau disimpan dalam kontainer yang kering dan

telah di desinfeksi tingkat tinggi.d. Sterilisasi

Sterilisasi merupakan tindakan yang dilakukan untuk menghilangkan semua mikroorganisme (bakteri, jamur, parasit, dan virus) termasuk endospora bakteri pada benda mati atau instrumen dengan cara uap air panas tekanan tinggi (otoklaf), panas kering (oven), sterilan kimia atau radiasi.

1) Sterilisasi uapa) 121°C , tekanan pada 106 kPa.


b) 20°C untuk alat tidak terbungkus.c) 30°C untuk alat yang dibungkus.

2) Sterilisasi panas kering (oven)a) 170°C selama 1 jam. Waktu penghitungan dimulai setelah suhu yang

diinginkan tercapai.b) 160°C untuk alat tajam (gunting, jarum) selama 2 jam.

3) Sterilisasi kimiaa) Glutaraldehid 2–4 %(cydex), direndam sekurang-kurangnya 10 jam.b) Formaldehid 8 %, direndam 24 jam.c) Bilas dengan air steril sebelum digunakan kembali atau sebelum

disimpan.e. Pembuangan sampah

Sampah dibedakan menjadi dua yaitu sampah medis dan nonmedis.1) Sampah medis

a) Padat: dibakar dan ditimbun.b) Cair: pembuangan limbah.c) Tajam: penghancur logam.d) Kering: dibakar dalam incinerator, abunya ditanam dalam lubang

tertutup.e) Basah: dibuang dalam lubang dalam dan tertutup.

2) Sampah nonmedis: dibuang di tempat sampah umum.

3. PengobatanInfeksi pada umumnya diobati tergantung dari apa penyebab infeksi tersebut. Berikut dijelaskan cara pengobatan infeksi.

a. Bakteri Pengobatan bakteri adalah antibiotik. Namun, antibiotik tidak dapat digunakan begitu saja. Saat seseorang meminum antibiotik, ia harus mengikuti petunjuk yang diberikan dengan sangat hati-hati. Jika Anda tidak memiliki perilaku minum antibiotik yang baik, suatu saat bakteri yang ingin Anda hancurkan terlanjur resisten dengan antibiotik yang Anda minum.

b. VirusBeberapa infeksi virus biasanya dapat dicegah dengan vaksinasi (seperti campak, hepatitis, dan sebagainya). Antivirus juga biasanya digunakan dalam mengobati infeksi virus. Namun, antivirus biasanya hanya efektif digunakan untuk beberapa infeksi, seperti herpes, hepatitis B dan C, dan HIV. Infeksi virus ringan sebenarnya bersifat self-limited, atau dapat sembuh dengan sendirinya. Seseorang harus memiliki daya tahan tubuh yang kuat untuk melawan virus-virus tersebut. Antibiotik tidak pernah efektif untuk melawan virus.

c. JamurJamur biasanya sulit untuk dimatikan. Adapun untuk infeksi kulit dan kuku terdapat

Infeksi 15

pengobatan anti jamur topikal yang dapat digunakan dengan cara dioleskan ke bagian tubuh yang terinfeksi. Jika infeksi jamur meluas atau serius dapat minum obat antijamur.

d. ParasitTidak semua parasit memiliki pengobatan. Pengobatan yang biasanya diberikan untuk orang-orang yang terinfeksi parasit, di antaranya antiparasit seperti antiamuba dan antimalaria.

Tugas Individu

Kerjakan tugas berikut secara mandiri.Lakukan analisis mengenai infeksi bakteri, infeksi jamur, dan infeksi virus. Berikan pendapat Anda mengenai pembedaan dari jenis infeksi tersebut. Tuliskan hasilnya dalam bentuk laporan.

Tugas Kelompok

Kerjakan tugas berikut secara kelompok.1. Buatlah kelompok antara 3–5 orang dan buatlah makalah yang membahas tentang

infeksi yang rentan terjadi di rumah sakit. Buat dengan sistematika yang benar dan buatlah juga wujud PowerPoint-nya. Diskusikan bersama kelompok Anda sebagai upaya belajar bersama.

2. Presentasikan di depan kelas agar ditanggapi teman-teman Anda.


Rangkuman

Infeksi merupakan proses invasi dan multiplikasi berbagai mikroorganisme ke dalam tubuh (seperti bakteri, virus, jamur, dan parasit) yang saat dalam keadaan normal, mikroorganisme tersebut tidak terdapat di dalam tubuh. Sebenarnya, di beberapa tempat dalam tubuh Anda pun, seperti di dalam mulut atau usus, terdapat banyak mikroorganisme yang hidup secara alamiah dan biasanya tidak menyebabkan infeksi. Penyebab infeksi bermacam-macam, mulai dari bakteri, virus, jamur, hingga parasit. Rantai infeksi, mencakup reservoar, portal keluar, penularan, portal masuk, dan hospes rentan infeksi nosokomial adalah infeksi yang terjadi di rumah sakit berasal dari fasilitas rumah sakit atau tenaga kesehatan atau pasien lain, rumah sakit merupakan satu tempat yang paling mungkin terdapat infeksi karena populasi mikroorganisme tinggi dengan jenis virulen yang mungkin resisten terhadap antibiotik. Beberapa tindakan pencegahan infeksi yang dapat dilakukan adalah asepsis, antisepsis, dekontaminasi, pencucian, disinfeksi, dan sterilisasi. Cara efektif untuk mencegah penyebaran penyakit dari orang ke orang atau dari peralatan ke orang dapat dilakukan dengan cara mencuci tangan, pemakaian sarung tangan, menggunaan cairan antiseptik, dan sterilisasi.

1. Penyakit yang agen penyebabnya mikroba adalah ....a. penyakit infeksi (infectious diseases)b. penyakit menular (communicable diseases)c. transmissible diseasesd. contagious diseasee. non-infectious disease

2. Seorang anak usia 3 tahun sejak lahir senantiasa sakit-sakitan terutama karena infeksi bakteri, kemungkinan menderita ....a. bruton diseaseb. wiskot aldrich syndromec. di george syndromed. swis type a gamma globinemiae. AIDS

Uji KompetensiA. Soal Pilihan Ganda

Pilihlah jawaban yang paling tepat.

Infeksi 17

3. Setelah melakukan reproduksi, virus akan menghancurkan sel induk. Pernyataan tersebut termasuk dalam infeksi secara ….a. replikab. litikc. fase absorpsi dan infeksid. lisogenike. fase penggabungan

4. Fag memperbanyak dan menyusun DNA merupakan fase ... dalam infeksi secara ....a. replika - litikb. sintesis - litikc. absorpsi - litikd. sintesis - lisogenike. replika - lisogenik

5. Salah satu dari tanda-tanda infeksi adalah ....a. fungsi laesab. frakturc. atropid. edemae. abses

6. Pengertian mencuci tangan adalah ....a. proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris dari kulit tangan

dengan menggunakan sabun dan air bersihb. proses yang secara mekanik melepaskan perhiasan yang ada di tanganc. proses menggunakan cairan untuk melembabkan tangand. proses membersihkan tangan dengan menggunakan tisue. proses membersihkan anggota badan

7. Infeksi yang diperoleh di rumah sakit yang dialami seorang pasien yang masuk rumah sakit karena alasan yang bukan infeksi tersebut adalah ....a. reservoir b. kolonic. nosokomiald. mikrobae. contagious

8. Perhatikan beberapa hal berikut.(1) Jamur(2) Virus(3) Bakteri(4) Paralis(5) Parasit


Patogen yang dapat menyebabkan infeksi ditunjukkan nomor ....a. (1), (2), (3), dan (4)b. (1), (2), (3), dan (5)c. (1), (2), (4), dan (5)d. (1), (3), (4), dan (5)e. (2), (3), (4), dan (5)

9. Interval waktu sejak individu terinfeksi hingga mulai mampu menginfeksi disebut ....a. masa inkubasib. masa latenc. durasi penyakitd. masa infeksie. masa noninfeksi

10. Dalam triad penjamu-agen-lingkungan, faktor yang terdapat pada penjamu yang berhubungan dengan risiko transmisi penyakit infeksi adalah ....a. suhu udarab. kelembapanc. curah hujand. asupan gizie. status imunitas

11. Apakah manfaat dari mencuci tangan ….a. memutus mata rantai penularan infeksi b. menambah mikroorganisme di tangan/kulitc. menambah angka penularan infeksi nosokomiald. membuat tangan agar tetap lembape. membuat tangan menjadi putih

12. Proses pelaksanaan melakukan cuci tangan wadah yang pertama ialah ....a. menggosok seluh permukaan tangan dengan antiseptik b. membilas tangan dengan air mengalir c. membersihkan kuku d. siapkan peralatan dan bahan yang dibutuhkan e. membilas tangan

13. Mencuci tangan dengan menggunakan handrub selama .... detik.a. 5–10b. 10–15c. 15–20d. 20–25e. 20–30

Infeksi 19

14. Salah satu yang termasuk dalam momen mencuci tangan adalah ....a. sebelum kontak dengan pasienb. sebelum makanc. sebelum menulis laporan keperawatand. sebelum masuk toilete. sebelum pulang

15. Perhatikan beberapa hal berikut.(1) Icosahedral(2) Helical(3) Hexagonal(4) Kompleks(5) Enveloped

Berdasarkan data tersebut yang termasuk bentuk virus yang dapat menyebabkan infeksi ditunjukkan nomor ....a. (1), (2), (3), dan (4)b. (1), (2), (3), dan (5)c. (1), (2), (4), dan (5)d. (1), (3), (4), dan (5)e. (2), (3), (4), dan (5)

B. Soal Esai

Jawablah dengan tepat dan benar.

1. Mikroorganisme yang menyebabkan infeksi adalah ....

2. Mikroorganisme yang membutuhkan organisme atau host lainnya untuk bertahan disebut ....

3. Gejala awal yang muncul ketika virus memasuki hidung adalah ....

4. Mikroorganisme parasit yang dapat menyebabkan penyakit disebut ....

5. Pada umumnya droplet keluar dari tubuh manusia melalui ....

6. Infeksi yang terjadi karena mikroorganisme yang melekat pada kaki lalat disebut perpindahan patogen secara ....

7. Organisme primitif penyebab infeksi yang dapat hidup di udara, tanah, tanaman, atau di dalam air adalah ....

8. Gejala infeksi yang terjadi pada kulit umumnya berupa ....

9. Saat mulai masuknya mikroba patogen ke tubuh pejamu hingga saat munculnya tanda dan gejala penyakit dikenal sebagai masa ....

10. Tempat patogen mampu bertahan hidup tetapi dapat atau tidak berkembang biak disebut ....


C. Soal Esai Uraian

Jawablah dengan ringkas dan benar.

1. Tuliskan golongan infeksi secara umum.

2. Jelaskan konsep dasar dari dolor.

3. Jelaskan infeksi melalui kontak langsung dan tidak langsung beserta contohnya.

4. Jelaskan pada tahun berapakah nosokomial ditemukan dan apakah ada hubungan dengan infeksi-infeksi lain.

5. Jelaskan apakah bakteri dan virus berhubungan dengan infeksi nosokomial.

D. Uji Praktik

1. Buatlah kelompok yang beranggotakan 1–4 orang anak.

2. Lakukan berbagai pengamatan menganai cara-cara pencegahan infeksi di salah satu rumah sakit.

3. Lakukan analisis menganai hal-hal apa saja yang perlu diperhatikan dalam melakukan kegiatan pencegahan infeksi tersebut.

4. Hasil dari analisis kelompok Anda, buatlah menjadi sebuah makalah.

KETERAMPILAN DASAR TINDAKAN KEPERAWATAN...Bakteri, virus, jamur, dan parasit memiliki berbagai cara untuk masuk ke dalam tubuh. Cara penularannya dibagi menjadi kontak langsung dan

Documents