KETENTUAN LOMBA RANCANG RANGKA ATAP NASIONAL
PNB Engineering Scientific Competition (PESC)
TAHUN 2019
A. LATAR BELAKANG
Perkembangan teknologi yang terus-menerus terjadi akan mempengaruhi
berbagai bidang pekerjaan, termasuk juga di dalam bidang konstruksi. Dalam
proyek konstruksi penemuan-penemuan baru dapat membuat proses
pembangunan menjadi lebih efisien dan menguntungkan. Material baja ringan
adalah salah satu contoh inovasi dalam bidang pembangunan. Konstruksi rangka
atap baja ringan memang tidak diragukan lagi kualitasnya. Selain umur dari baja
ringan ini lebih lama daripada kayu, keringanan dan kekuatan dari baja ringan ini
mempunyai nilai positif tersendiri. Selain itu, baja ringan yakni lebih ramah
lingkungan sehingga penggunaannya akan ikut melestarikan alam dan
mengurangi terjadinya penggundulan hutan. Namun jika terjadi sedikit kesalahan
struktur pada rangka atap baja ringan akan memberikan dampak menyeluruh pada
kerangka atapnya. Dengan demikian, dalam penggunaan baja ringan dibutuhkan
perencanaan yang baik untuk memastikan pekerjaan atap yang efisien dan efektif.
Sebuah gagasan yang dianggap berpotensi sebagai solusi dalam perencanaan atap
bangunan yakni dengan menerapkan konsep pembangunan berkelanjutan.
Salah satu terjemahan konsep pembangunan berkelanjutan di tingkat praktis
dikenal dengan Green Construction, dimana implementasinya mulai mendapat
perhatian dari berbagai pihak. Konsep tersebut digulirkan karena banyak atap
bangunan atau gedung bertingkat yang lebih memprioritaskan aspek arsitektur,
tanpa memperhatikan efisiensi penggunaan materialnya. Konsep ini lebih
menekankan untuk konstruksi rangka atap yang lebih sederhana dan minimalis
dengan biaya material yang efisien. Sehingga kegunaan baja ringan itu sendiri
sebagai rangka atap yang ramah lingkungan dan dapat diaplikasikan secara
maksimal dilingkungan masyarakat.
Berdasarkan latar belakang diatas maka Jurusan Teknik Sipil Politeknik Negeri
Bali mengadakan lomba Rancang Rangka Atap Nasional PESC (PNB
ENGINEERING SCIENTIFIC COMPETITION) pada Open House 2019 yang
mengusung tema “Konstruksi Rangka Atap Tepat Rancang dan Efisien”
dengan harapan generasi muda khususnya mahasiswa mampu mengembangkan
perencanaan konstruksi rangka atap yang tepat pada perancangan serta
menggunakan material yang efisien tanpa menghilangkan unsur kekokohan dari
rangka atap itu sendiri.
B. TEMA
Lomba Rancang Rangka Atap Nasional PESC (PNB Engineering Scientific
Competition) pada open house tahun 2019 mengusung tema “Konstruksi
Rangka Atap Tepat Rancang dan Efisien”
C. TUJUAN
Tujuan umum di adakannya lomba Rancang Rangka Atap Nasional ini adalah
untuk mendorong dan menumbuhkembangkan minat mahasiswa khususnya
dibidang konstruksi rangka atap agar mampu mengembangkan perencanaan
konstruksi rangka atap yang tepat pada perancangan dan juga memaksimalkan
efiesiensi, baik waktu, biaya, maupun tenaga.
Sedangkan tujuan khusus dari diadakannya lomba rancang rangka atap nasional
adalah :
1. Menumbuhkembangkan minat dan daya tarik mahasiswa/i Jurusan Teknik
Sipil dalam konstruksi rangka atap baja ringan.
2. Meningkatkan kreatifitas mahasiswa/i Jurusan Teknik Sipil dalam merancang
rangka atap.
3. Sebagai ajang perencanaan dan pengaplikasian ilmu ketekniksipilan dibidang
struktur rangka atap.
4. Memperdalam kemampuan mahasiswa/i Jurusan Teknik Sipil dalam bidang
konstruksi rangka atap baja ringan.
5. Menjalin hubungan silaturahmi antar sesama mahasiswa Jurusan Teknik Sipil
di seluruh Perguruan Tinggi se-Indonesia.
D. KETENTUAN PESERTA
1. Peserta adalah mahasiswa/i aktif D3/D4/S1 Jurusan Teknik Sipil dari seluruh
perguruan tinggi yang dibuktikan dengan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM).
2. Peserta merupakan Warga Negara Indonesia (WNI) yang dibuktikan dengan
Kartu Tanda Penduduk (KTP).
3. Peserta lomba berbentuk tim yang terdiri dari 3 orang mahasiswa/i dan
diperbolehkan untuk lintas angkatan serta di dampingi oleh 1 orang dosen
pembina.
4. Setiap perguruan tinggi diperbolehkan mengirim lebih dari 1 tim.
5. 1 orang mahasiswa/i hanya diperbolehkan untuk mewakili 1 tim.
E. MEKANISME PENDAFTARAN PESERTA
1. Peserta melakukan pembayaran biaya pendaftaran sebesar Rp.250.000,00-
untuk setiap tim.
2. Biaya pendaftaran ditransfer ke rekening pantia pada tanggal 13 Mei – 9
Agustus 2019 ke :
a. No Rekening : 0817148112 (BNI)
b. Atas Nama : I WAYAN EKA JULIARTA
3. Pada saat pendaftaran setiap tim wajib menyertakan :
a. Formulir pendaftaran, terlampir atau dapat diunduh di www.sipilpnb.com
dan www.pnb.ac.id
b. Foto formal berwarna menggunakan jas almamater ukuran 3x4 masing -
masing anggota tim yang ditempel pada formulir pendaftaran.
c. Surat Pengantar atau Surat Keterangan Peserta sebagai Mahasiswa Aktif
dari Perguruan Tinggi.
d. Foto atau Scan KTM (Kartu Tanda Mahasiswa) dan KTP (Kartu
Tanda Penduduk).
e. Foto atau scan bukti pembayaran biaya pendaftaran.
4. Seluruh administrasi pendaftaran discan dalam format PDF dan dijadikan
satu dokumen dalam format .rar
5. Seluruh administrasi pendaftaran dikirim ke alamat e-mail :
6. Subjek e-mail ditulis dengan format : PESC 2019_RANCANG RANGKA
ATAP NASIONAL_NAMA PERGURUAN TINGGI_NAMA TIM
7. Peserta wajib melakukan konfirmasi kepada panitia (Putra : 081238282093),
setelah melakukan pengiriman administrasi pendaftaran melaui e-mail
dengan format : PESC 2019_RANCANG RANGKA ATAP
NASIONAL_NAMA PERGURUAN TINGGI_NAMA TIM telah
melengkapi seluruh administrasi pendaftaran.
F. PERATURAN LOMBA
1. Seluruh hasil karya rangka atap peserta yang telah dibuat saat lomba akan
menjadi hak milik panitia
2. Panitia berhak mempublikasiakan karya peserta, dengan hak cipta tetap
dimiliki oleh tim pembuat karya
3. Peserta diwajibkan mengikuti jalannya perlombaan sesuai dengan jadwal
dan peraturan perlombaan yang telah ditetapkan panitia
4. Segala informasi terbaru yang berkaitan dengan peraturan, ketentuan, dan
teknis pelaksanaan lomba dapat diakses melalui www.sipilpnb.com dan
www.pnb.ac.id.
5. Peserta yang telah mendaftar dianggap telah menerima dan menyetujui
seluruh persyaratan dan peraturan perlombaan.
6. Apabila ada peserta yang tidak melaksanakan konfirmasi atas informasi
selanjutnya kepada panitia, maka tim finalis ini secara otomatis dinyatakan
mengundurkan diri atau gugur dan selanjutnya digantikan dengan peringkat
dibawahnya. Tim dengan nilai paling tinggi akan keluar sebagai pemenang.
7. Apabila terdapat 2 tim dengan nilai yang sama, maka keputusan sepenuhnya
ada ditangan dewan juri untuk menentukan tim terbaik sebagai pemenang.
8. Bila pada waktu perlombaan peserta melakukan pelanggaran yang disengaja
maupun tidak, maka juri dapat memutuskan untuk memberi sanksi
pengurangan nilai atau diskualifikasi.
9. Panitia berhak merubah peraturan dan ketentuan sewaktu-waktu bila dirasa
perlu.
10. Pertanyaan yang ingin diajukan peserta kepada panitia, hanya akan dilayani
pada,
Senin-Jumat :
1. Jam 14.00-19.00 WITA ( Telepon )
2. Jam 14.00-22.00 WITA ( Personal Chat )
Sabtu-Minggu :
1. Jam 10.00-19.00 WITA ( Telepon )
2. Jam 10.00-22.00 WITA ( Personal Chat )
11. Segala keputusan panitia mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.
G. KETENTUAN PERLOMBAAN
- Setiap tim membuat 1 proposal yang akan diseleksi pada babak seleksi
proposal.
- Proposal dikirim dalam bentuk softcopy dengan format PDF ke alamat e-mail
- Peserta diwajibkan menggunakan satu e-mail saja dalam perlombaan ini.
- Subjek e-mail ditulis dengan format: PESC 2019_RANCANG RANGKA
ATAP NASIONAL_NAMA PERGURUAN TINGGI_ NAMA TIM.
- Setelah melakukan pengiriman proposal melalui e-mail, peserta wajib
melakukan konfirmasi melalui sms/wa kepada panitia (Putra :
081238282093) dengan format : PESC 2019_RANCANG RANGKA
ATAP NASIONAL_NAMA PERGURUAN TINGGI_NAMA TIM telah
mengirim proposal.
- Di lampiran proposal wajib dicantumkan detail gambar perencanaan, serta
potongan memanjang dan melintang rancangan rangka atap baja ringan.
- Ukuran penampang rangka atap perencanaan proposal ditentukan oleh panitia
yaitu seluas 2 meter x 3 meter.
- Peserta bebas menentukan rancangan rangka atap yang akan dibuat sesuai
dengan gambar kerja (lampiran 2).
- Peserta bebas menentukan panjang Jurai dan Kemiringan atap sesuai
dengan rancangan atap masing-masing peserta.
- Rancangan rangka atap dibuat dengan bahan yang se-efesien mungkin tanpa
menghilangkan unsur kekokohan rangka atap.
- Proposal akan diseleksi oleh dewan juri.
- Peserta yang lolos seleksi proposal yaitu 5 tim terbaik sesuai kriteria
penilaian wajib datang ke kampus Politeknik Negeri Bali untuk
melakukan seleksi final yaitu babak pengaplikasian dan presentasi.
- Finalis yang lolos 5 besar akan dihubungi oleh pihak panitia melalui contact
person masing - masing tim dan diumumkan melalui website:
www.sipilpnb.com dan www.pnb.ac.id.
- Konfirmasi finalis kepada Lomba Rancang Rangka Atap Nasional PESC
2019 maksimal 1 x 24 jam setelah berita acara finalis disebarkan.
- Baja ringan yang digunakan (gambar terlampir) :
a. Profil C 75.35.0,65 (0,65 adalah ketebalan material)
b. Reng 30.20.0,45 dan 30.15.0,45 (0,45 adalah ketebalan material)
c. Baut Screw C 12 – 14 x 20, Screw Reng 10-16x16
- Rencana material penutup atap menggunakan atap metal untuk menentukan
jarak reng di perencanaan (boleh dikombinasikan dengan bahan lain)
Catatan : pada saat pengaplikasian tidak menggunakan penutup atap,
penutup atap hanya untuk menentukan jarak reng dipengaplikasian.
- Rancangan harus memenuhi aspek-aspek penilaian yang sesuai dengan
konsep perlombaan.
H. KETENTUAN PROPOSAL
1. Pembuatan proposal maksimal 25 lembar (perhitungan tidak termasuk
Halaman Muka Proposal, Lembar Pengesahan, Kata Pengantar, Daftar Isi,
Daftar Pustaka dan Lampiran).
2. Batas waktu pengiriman proposal pada tanggal 15 Agustus – 6 September
2019, Menggunakan Bahasa Indonesia baku yang baik dan benar sesuai
dengan EYD tahun 1972, sederhana, jelas, satu kesatuan, mengutamakan
istilah yang mudah dimengerti, dan tidak diperkenankan singkatan seperti
tdk, tsb, yg, dgn, dll, sbb.
3. Format tulisan:
- Font Times New Roman - Margin kiri 4 cm
- Size 12 pt - Margin atas 3 cm
- Spasi 1,5 - Margin kanan 3 cm
- Kertas A4 (297 x 210) - Margin bawah 3 cm
4. Isi proposal mencakup:
- Halaman Muka Proposal (Terlampir)
- Lembar Pengesahan (Terlampir)
- Kata Pengantar
- Daftar isi
- Bab I Pendahuluan
1.1 Latar belakang
1.2 Tujuan
1.3 Manfaat
- Bab II Landasan Teori
Berisi Literatur dan analisa yang mendasari gagasan untuk perencanaan
atap yang dibuat serta diuraikan secara jelas dan dapat
dipertanggungjawabkan.
- Bab III Pembahasan
3.1 Penjabaran Ide Perencanaan serta Analisa Kekuatan rangka atap
3.2 Kebutuhan Bahan
- Bab IV Penutup
4.1 Simpulan
4.2 Saran
- Daftar Pustaka
- Lampiran
1. Gambar CAD Rencana Rangka Atap
Catatan :
a. Ketentuan gambar CAD rencana rangka atap :
- Lay Out Denah
- Gambar Potongan Memanjang dan Melintang
- Gambar Detail
b. Gambar CAD rencana rangka atap dibuat di kertas A4 dengan skala
menyesuaikan.
I. ALAT DAN BAHAN
Peserta yang lolos 5 besar, setiap Tim akan mendapatkan fasilitas alat dan bahan
yang disediakan oleh panitia pada saat pengaplikasian yaitu:
1. Bahan:
a. Baja ringan profil C
b. Reng ;
c. Baut Screw
2. Alat :
a. 2 buah gunting baja
b. 2 buah bor tangan
c. 2 buah meteran(3m & 5m)
d. 1 buah siku baja
e. 1 buah unting-unting
f. 1 buah penjepit tang
g. 1 buah cuk rol 5m
h. 2 buah spidol
i. 1 buah palu
J. KETENTUAN PENGAPLIKASIAN RANGKA ATAP
1. Finalis wajib datang ke Politeknik Negeri Bali untuk melakukan
pengaplikasian rangka atap pada hari Kamis,10 Oktober 2019 di Kampus
Politeknik Negeri Bali.
2. Finalis wajib mengikuti pembukaan acara kegiatan PESC yang dimulai pukul
07.30 wita.
3. Rangka atap yang dibuat harus sesuai dengan gambar kerja yang sudah dibuat
oleh peserta. Jika tidak sesuai maka akan dikenakan sanksi berupa
pengurangan nilai dari dewan juri.
4. Semua alat dan bahan disediakan oleh panitia. Dengan catatan: peserta
dilarang merusak fasilitas yang telah disediakan oleh panitia dan peserta
dilarang membawa alat selain alat yang sudah disediakan oleh panitia.
5. Area pengerjaan yang disediakan oleh panitia seluas 4m x 6m.
6. Selama waktu pengerjaan peserta dilarang meninggalkan area pengerjaan,
kecuali atas seizin panitia.
7. Selama pembuatan rangka atap, tidak boleh ada orang lain yang berada di
dalam spot/area pembuatan rangka atap selain anggota tim pembuatan rangka
atap.
8. Selama waktu pengerjaan, peserta hanya diperkenankan berinteraksi dengan
sesama anggota Tim.
9. Setelah waktu pengerjaan dimulai, peserta dilarang menerima alat dan bahan
dari siapapun.
10. Alokasi waktu untuk perakitan rangka atap adalah 240 menit (Belum
termasuk waktu istirahat ibadah dan makan siang).
11. Waktu pengerjaan termasuk dalam penilaian. Peserta yang telah
menyelesaikan perakitan diharapkan langsung melapor kepada panitia.
K. KESELAMATAN KERJA (K3)
1. Peserta wajib memperhatikan K3 selama pembuatan rangka atap
2. Panitia akan menyiapkan perlengkapan K3:
a. Sarung Tangan
b. Masker
c. Rompi
d. Helm
e. Kaca mata
3. Peserta yang tidak menggunakan salah satu dari peralatan K3 selama
pembuatan rangka atap minimal yang telah disebutkan di atas akan
mendapatkan sanksi berupa pengurangan nilai dari dewan juri.
4. Panitia menyediakan P3K dan didampingi Tim medis.
5. Peserta bertanggung jawab atas keselamatan masing-masing.
L. KETENTUAN PRESENTASI
1. Setiap peserta diharuskan membuat presentasi dalam bentuk power point
(maksimal 20 slide).
2. Materi presentasi dikumpulkan ke panitia pada saat registrasi dalam bentuk
Flashdisk.
3. Presentasi dilakukan secara tertutup, dimana dalam ruang presentasi hanya
ada juri, time keeper, moderator dan tim yang mendapatkan giliran
presentrasi, sehingga peserta lain tidak dapat melihat tim lain presentasi.
4. Adapun waktu presentasi 20 menit (10 menit untuk presentasi dan 10 menit
untuk sesi tanya jawab). Apabila waktu presentasi sudah habis sedangkan
presentasi belum selesai, panitia berhak menghentikan jalannya presentasi
dan tidak diberi toleransi waktu.
5. Panitia akan menyiapkan laptop yang dilengkapi dengan software Microsoft
Power Point 2013 beserta LCD Proyektor.
6. Jika peserta membutuhkan perlengkapan dan software lainnya untuk
keperluan presentasi maka peserta wajib menyediakannya sendiri
perlengkapan dan laptop yang dilengkapi software tersebut (tidak ada
penambahan waktu pada saat penginstalan aplikasi).
7. Peserta diwajibkan menggunakan pakaian rapi, jas almamater dan name
tag pada saat presentasi (name tag disediakan oleh panitia).
8. Pengumuman pemenang dilaksanakan pada tanggal 11 Oktober 2019 di
Panggung Open House Teknik Sipil PNB.
Catatan:
1. Tim dengan nilai paling tinggi akan keluar sebagai pemenang.
2. Apabila terdapat dua tim dengan nilai yang sama, maka keputusan
sepenuhnya ada di tangan dewan juri untuk menentukan tim terbaik sebagai
pemenang.
3. Bila pada waktu perlombaan peserta melakukan pelanggaran yang disengaja
maupun tidak, maka juri dapat memutuskan untuk melakukan diskualifikasi.
4. Juri dapat menyatakan tim terdiskualifikasi jika tidak memenuhi ketentuan di
atas.
5. Keputusan dewan juri tidak dapat diganggu gugat.
M. KRITERIA PENILAIAN
Penilaian Proposal Babak Penyisihan
NO KRITERIA PENILAIAN PENJELASAN
Kriteria Bobot Skor Nilai
1 Proposal
Sistematika penulisan proposal
dan uraian perencanaan
rancangan rangka atap
20% 0-100
2 Tepat Rancang Perancangan rangka atap yang
sesuai dengan gambar kerja 30% 0-100
3 Efektif dan Efisien
Perhitungan rencana material
rangka atap yang efisien dan
efektif
50% 0-100
Jumlah 100%
Keterangan :
1. Nilai = Bobot x Skor
2. Jika kriteria penilaian tidak terpenuhi maka skor yang diberikan <100
Penilaian Babak Pengaplikasian
NO KRITERIA
PENILAIAN
PENJELASAN
Kriteria Bobot Skor Nilai
1 Kualitas Kerja
- Kesesuaian dengan gambar
kerja
- Kerapian hasil pekerjaan
- Ketelitian hasil pekerjaan
- Kebersihan area kerja
40% 0100
2 Efisiensi
- Kecepatan kerja
- Kerjasama Tim
- Penggunaan material dengan
efisien sesuai perencanaan
50% 0100
3 Keselamatan kerja
saat pengaplikasian
Peserta wajib memperhatikan
K3 pada saat pengaplikasian
rangka atap
10% 0-100
Jumlah 100%
Keterangan :
1. Nilai = Bobot x Skor
2. Jika kriteria penilaian tidak terpenuhi maka skor yang diberikan <100
Penilaian Presentasi
NO KRITERIA
PENILAIAN
PENJELASAN
Kriteria Bobot Skor Nilai
1 Presentasi
Penyajian
- Sistematika penyajian
- Penggunaan tutur bahasa
- Sikap presentasi
25% 0100
2 Kesesuaian dengan
Proposal
Hal yang dipresentasikan harus
sesuai dengan isi proposal 25% 0-100
3 Penguasaan materi
Peserta mampu menjelaskan hasil
pengaplikasian rangka atap dan
mampu menjawab pertanyaan
yang diajukan dewan juri
50% 0100
Jumlah 100%
Keterangan :
3. Nilai = Bobot x Skor
4. Jika kriteria penilaian tidak terpenuhi maka skor yang diberikan <100
Penilaian Juara
Nilai dari masing masing tim akan direkapitulasi berdasarkan bobot dari tiap
seleksi. Bobot dari tiap seleksi tersebut antara lain :
NO Kriteria Penilaian Bobot Nilai
1 Proposal 20%
2 Pengaplikasian 50%
3 Presentasi 30%
JUMLAH
O. PENGHARGAAN
Juara I : Rp 4.000.000,00 + Trophy + Piagam
Juara II : Rp 2.000.000,00 + Trophy + Piagam
Juara III : Rp 1.500.000,00 + Trophy + Piagam
Juara Harapan I : Rp 1.000.000,00 + Trophy + Piagam
Juara Harapan II : Rp 750.000,00 + Trophy + Piagam
Setiap Tim finalis akan mendapatkan akomodasi penginapan 2 x 24 jam yang
telah ditentukan oleh panitia.
Tim finalis akan disediakan fasilitas antar-jemput dari penginapan menuju
tempat acara (khusus peserta dari luar Bali antar-jemput dari bandara-
penginapan-tempat acara).
Tim finalis akan mendapatkan akomodasi tour wisata di Bali.
Seluruh peserta yang mengikuti lomba akan memperoleh e-piagam.
P. PENYELENGGARA
Kompetisi ini diselenggarakan oleh Himpunan Mahasiswa Jurusan Teknik
Sipil Politeknik Negeri Bali, serangkaian acara PESC (PNB Engineering
Scientific Competition) tahun 2019.
Alamat : Bukit Jimbaran, Kuta Selatan, Badung, Bali
Web HMJ : www.sipilpnb.com
E-mail LRRAN : [email protected]
Homepage PNB : www.pnb.ac.id
Contact Person :
1. Ketua Panitia PESC : Martha
(081338619507)
2. Koor. Sie Lomba : Putra
(081238282093)
3. Humas PESC : Prama
(082144677441)
Catatan : Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi contact person atau dapat
dilihat di website Sipil PNB : www.sipilpnb.com dan www.pnb.ac.id.
TIMELINE KEGIATAN
LOMBA RANCANG RANGKA ATAP NASIONAL
TAHUN 2019
NO KEGIATAN TANGGAL TEMPAT
1 Pendaftaran Lomba 13 Mei – 9 Agustus
2019
Mengunduh form pendaftaran di web
www.sipilpnb.ac.id dan
www.pnb.ac.id . Pengiriman biaya
pendaftaran ke no. Rekening BNI :
0817148112 a.n I WAYAN EKA
JULIARTA
2 Pengiriman Proposal 15 Agustus – 6
September 2019
Proposal dikirim ke alamat e-mail
3 Penilaian Seleksi
Proposal
7 September – 23
September 2019
Kampus
Politeknik Negeri Bali
4 Pengumuman Seleksi
Proposal 5 Besar 24 September 2019
Peserta yang lolos tahap seleksi
(5 Besar) akan diumumkan oleh
panitia melalui surat resmi dan dapat
dilihat pengumumannya di web
www.sipilpnb.com dan www.pnb.ac.id
5 Babak Pengaplikasian
dan Presentasi Final 10 Oktober 2019
Dimulai pukul 09.00 Wita di
Workshop Jurusan Teknik Sipil
Politeknik Negeri Bali
6 Pengumuman Juara 11 Oktober 2019
Panggung Open House
HMJ Teknik Sipil
Politeknik Negeri Bali
Lampiran 1 Contoh Material yang akan digunakan :
80 200 80
80
300
80
OUTLINE ATAP
SKALA 1 : 25
Lampiran 2 Gambar Kerja yang ditentukan :
Lampiran 2 Gambar Kerja Lomba :
Lampiran 3 Halaman Muka Proposal :
PESC (PNB ENGINEERING SCIENTIFIC COMPETITION) 2019
JUDUL (MENGACU PADA TEMA)
LOGO PERGURUAN
TINGGI
OLEH :
NAMA TIM
Nama Ketua Kelompok NIM
Nama Angota I NIM
Nama Anggota II NIM
NAMA PERGURUAN TINGGI
KOTA, PROVINSI
TAHUN
LOGO PERGURUAN
TINGGI
Lampiran 4 Lembar Pengesahan:
LEMBAR PENGESAHAN
1. Judul :
2. Nama Perguruan Tinggi :
3. Nama Tim :
4. Ketua Tim
a. Nama Lengkap :
b. Tahun Angkatan :
c. Alamat Rumah :
d. No.Hp :
e. Alamat E-mail :
5. Anggota Tim
a. Nama Anggota I :
NIM :
Tahun Angkatan :
b. Nama Anggota II :
NIM :
Tahun Angkatan :
6. Dosen Pembimbing
a. Nama Lengkap dan Gelar :
b. NIP :
c. Alamat Rumah :
d. No.Hp :
Menyetujui
Kepala Jurusan/Departemen
(……………………………..)
NIP.
………..,………………….2019
Ketua Tim
(………………………………..)
NIM.
Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan/
Direktur Politeknik/
Ketua Sekolah Tinggi
(………………………………)
NIP
Dosen Pembimbing
(………………………………)
NIP
FORMULIR PENDAFTARAN
LOMBA RANCANG RANGKA ATAP NASIONAL
PNB ENGINEERING SCIENTIFIC COMPETITION 2019
No.* :
Nama Tim :
Nama Perguruan tinggi :
Alamat Perguruan Tinggi :
Telepon :
1
Dosen Pembina
Photo
(3x4)
NIP
No. HP
Tanda tangan
……….,……………….2019
(………………………………)
2
Nama Ketua
Photo
(3x4)
NIM
TTL
No. HP
Tanda tangan
……….,……………….2019
(………………………………)
3
Nama Anggota 1
Photo
(3x4)
NIM
TTL
No. HP
Tanda tangan
……….,……………….2019
(………………………………)
4
Nama Anggota 2
Photo
(3x4)
NIM
TTL
No. HP
Tanda tangan
……….,……………….2019
(………………………………)
………….,………..2019
Ketua Tim
(……………………….)
NIM.
NB :
No.* diisi oleh Panitia
Fomulir diisi dengan huruf kapital
Formulir dapat diperbanyak sesuai kebutuhan