Keratouveitis.doc

8/11/2019 Keratouveitis.doc

1/22

KERATOUVEITIS VIRUS

I. PENDAHULUAN

Keratouveitis adalah istilah yang digunakan bila ada kombinasi keratitis dan

uveitis. Uveitis adalah inflamasi traktus uvea (iris, korpus siliaris, dan koroid)

dengan berbagai penyebabnya. Struktur yang berdekatan dengan jaringan uvea

yang mengalami inflamasi biasanya juga ikut mengalami inflamasi. Peradangan

pada uvea dapat hanya mengenai bagian depan jaringan uvea atau iris yang

disebut iritis. Bila mengenai badan tengah disebut siklitis. ritis dengan siklitis

disebut iridosiklitis atau disebut juga dengan uveitis anterior dan merupakan

bentuk uveitis tersering. !an bila mengenai lapisan koroid disebut uveitis

posterior atau koroiditis.

Uveitis umumnya unilateral biasanya terjadi pada de"asa muda dan usia

pertengahan. !itandai adanya ri"ayat sakit, fotofobia, dan penglihatan yang

kabur, mata merah tanpa tahi mata purulen dan pupil ke#il atau ireguler.

Berdasarkan reaksi radang, uveitis anterior dibedakan tipe granulomatosa dan non

granulomatosa. Penyebab uveitis anterior dapat bersifat eksogen dan endogen.

Penyebab uveitis anterior meliputi$ infeksi, proses autoimun, yang berhubungan

dengan penyakit sistemik, neoplastik dan idiopatik.

1


2/22

Keratitis adalah suatu keadaan infeksi pada kornea yang dapat

disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, virus dan faktor imunologis. Pada

umumnya didahului oleh keadaan trauma pada kornea, penggunaan lensa kontak,

pemakaian kortikosteroid topikal yang tidak terkontrol dan pemakaian obat tetes

mata tradisional.

II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Keratitis

1. Definisi

Keratitis adalah suatu keadaan infeksi pada kornea yang dapat disebabkan

oleh infeksi bakteri, jamur, virus dan faktor imunologis. Keratitis

merupakan kelainan akibat terjadinya infiltrasi sel radang pada kornea

yang akan mengakibatkan kornea menjadi keruh. Pada umumnya

didahului oleh keadaan trauma pada kornea, penggunaan lensa kontak,

pemakaian kortikosteroid topikal yang tidak terkontrol dan pemakaian obat

tetes mata tradisional.

2


3/22

2. Klasifikasi

Klasifikasi keratitis berdasarkan lokasi yang terkena dari lapisan kornea $

%. Keratitis superfisialis

a. Keratitis epitelial

%) Keratitis pungtata superfisialis

&) 'erpes simplek

) 'erpes oster

b. Keratitis subepitelial

%) Keratitis didiformis dari *esthoff

&) Keratitis numularis dari !immer

#. Keratitis stromal

Keratitis neuroparalitik

&. Keratitis profunda

a. Keratitis sklerotikan

b. Keratitis intersisial

#. Keratitis disiformis

3. Etil!i

3


4/22

Penyebab keratitis berma#am+ma#am. Bakteri, virus dan jamur dapat

menyebabkan keratitis. Penyebab paling sering adalah virus herpes

simple, tipe %. Selain itu penyebab lain adalah, kekeringan pada mata,

pajanan terhadap #ahaya yang sangat terang, benda asing yang masuk ke

mata, reaksi alergi atau mata yang terlalu sensitif terhadap kosmetik mata,

debu, polusi atau bahan iritatif lain, kekurangan vitamin - dan

penggunaan lensa kontak yang kurang baik.

". #anifestasi klinik

a. Gejala subyektif

asa nyeri pada mata

/akrimasi

Penglihatan kabur

Blefarospasme akibat fotofobia

b. Data obyektif :

Infiltratdapat menyebabkan permukaannya menjadi tidak rata dan

tidak li#in sehingga menjadi tidak bening. infiltrat dapat diserap

seluruhnya sehingga kornea kembali bening, dapat juga diserap

sebagian dengan meninggalkan jaringan sikatrik atau terjadi proses

pernanahan dengan akibat terbentuk ulkus

0ambar %. Keratitis

4


5/22

$. Patfisil!i

%. Pen!&atan

-ntibiotik, anti jamur dan anti virus dapat digunakan tergantung

organisme penyebab. -ntibiotik spektrum luas dapat digunakan

se#epatnya, tapi bila hasil laboratorium sudah menentukan organisme

penyebab, pengobatan dapat diganti. 1erkadang, diperlukan lebih dari satu

ma#am pengobatan. 1erapi bedah laser terkadang dilakukan untuk

menghan#urkan sel yang tidak sehat, dan infeksi berat membutuhkan

transplantasi kornea.

2bat tetes mata atau salep mata antibiotik, anti jamur dan antivirus

biasanya diberikan untuk menyembuhkan keratitis, tapi obat+obat ini

hanya boleh diberikan dengan resep dokter. Pengobatan yang tidak baik

atau salah dapat menyebabkan perburukan gejala. 2bat kortikosteroid

topikal dapat menyebabkan perburukan kornea pada pasien dengan

keratitis akibat virus herpes simple.

Pasien dengan keratitis dapat menggunakan tutup mata untuk melindungi

mata dari #ahaya terang, benda asing dan bahan iritatif lainnya. Kontrol

yang baik ke dokter mata dapat membantu mengetahui perbaikan dari

mata.

5

3ikroorganisme sebagai penyebab infeksi (eksogen)

, endogen karena alergi serta komplikasi darikonjuktivitis

eaksi inflamasi pada kornea

Kerusakan membran

bo"man

!olor,rubor, kalor, tumor, laesa funsio Komplikasi ulkus kornea

1erbentuk jaringansikatrik


6/22

'. Pen(e!a)an

Pemakai lensa kontak harus menggunakan #airan desinfektan pembersih

yang steril untk membersihkan lensa kontak. -ir keran tidak steril dan

tidak boleh digunakan untuk membersihkan lensa kontak. Pemeriksaan

mata rutin ke dokter mata disarankan karena kerusakan ke#il di kornea

dapat terjadi tanpa sepengetahuan kita. 4angan terlalu sering memakai

lensa kontak. /epas lensa kontak bila mata menjadi merah atau iritasi.

0anti lensa kontak bila sudah "aktunya untuk diganti. 5u#i tempat lensa

kontak dengan air panas, dan ganti tempat lensa kontak tiap bulan

karena organisme dapat terbentuk di tempat kontak lensa itu.

3akan makanan bergii dan memakai ka#amata pelindung ketika bekerja

atau bermain di tempat yang potensial berbahaya bagi mata dapat

mengurangi resiko terjadinya keratitis. Ka#amata dengan lapisan anti

ultraviolet dapat membantu menahan kerusakan mata dari sinar

ultraviolet.

*. K+,likasi

Komplikasi yang paling ditakutkan adalah penipisan kornea,

des#emeto#ele sekunder dan perforasi kornea yang dapat mengakibatkan

endophthalmitis dan hilangnya penglihatan.

-. Pr!nsis

Prognosis bergantung pada beberapa faktor$

6irulensi organisme

/okasi dan perluasan ulkus kornea

6askularisasi dan deposit kolagen

6


7/22

!iagnosis a"al dan terapi tepat dapat membantu mengurangi kejadian

hilangnya penglihatan

. U/eitis

1. Definisi

Uveitis adalah inflamasi traktus uvea (iris,korpus siliaris,dan koroid)

dengan berbagai penyebabnya.Uveitis adalah suatu inflamasi pada traktus

uvea. Uveitis banyak penyebabnya dan dapat terjadi pada satu atau semua

bagian jaringan uvea. Pada kebanyakan kasus, penyebabnya tidak

diketahui. Bentuk uveitis paling sering adalah uveitis anterior akut atau

iritis yang umumnya unilateral dan ditandai adanya ri"ayat sakit, fotofobia

dan penglihatan kabur, serta mata merah (merah sirkumkorneal) tanpa tahi

mata purulen dan pupil ke#il atau irreguler.

Uveitis adalah peradangan pada uvea. Uvea (disebut juga saluran uvea)

terdiri dari struktur $

%. ris $ #in#in ber"arna yang melingkari pupil yang ber"arna hitam.

&. Badan siliar $ otot+otot yang membuat lensa menjadi lebih tebal

sehingga mata dapat fokus pada objek dekat dan lensa menjadi

lebih tipis sehingga mata bisa fokus pada objek jauh.

7


8/22

. Koroid $ lapisan mata bagian dalam yang membentang dari ujung

otot silier ke saraf optikus dibagian belakang mata.

Peradangan traktus uvealis banyak penyebabnya dan dapat mengenai satu

atau ketiga bagian se#ara bersamaan. Bentuk uveitis paling sering adalah

uveitis anterior akut (iritis), umumnya unilateral dan ditandai adanya

ri"ayat sakit, fotofobia, dan penglihatan yang kabur7 mata merah (merah

sirkumkorneal) tanpa tahi mata purulen7 dan pupil ke#il atau ireguler.

Biasanya terjadi pada de"asa muda dan usia pertengahan.

adang uvea dapat mengenai hanya bagian depan jaringan uvea atau

selaput pelangi (iris) dan keadaan ini disebut iritis. Bila mengenai bagian

tengah uvea maka keadaan ini disebut siklitis. Biasanya iritis akan disertai

dengan siklitis yang disebut sebagai uveitis anterior. Uveitis anterior atau

iridosiklitis merupakan penyakit yang mendadak yang biasanya berjalan

selama 8 9 : minggu, dan pada stadium dini biasanya dapat sembuh

dengan tetes mata saja. Bila mengenai selaput hitam bagian belakang mata

disebut koroiditis.

8


9/22

0ambar &. Pembagian uvea berdasarkan letaknya

2. KlasifikasiUveitis dapat diklasifikasikan menurut$

a. -natomi $

%. Uveitis anterior dibagi dalam dua kelompok $

a) ritis$ dimana inflamasi umumnya mengenai iris.

b) rido#y#litis$ dimana mengenai dari iris dan bagian anterior

dari korpus #iliaris.

&. Uveitis ntermediet adalah inflamasi dari uvea yang mengenai

korpus #iliaris bagian posterior (Pars Plana), retina perifer dan

sedikit koroid.

. Uveitis Posterior adalah inflamasi yang mengenai koroid dan retina

posterior sampai ke dasar dari vitreus.

;. Panuveitis adalah inflamasi yang mengenai seluruh bagian dari

badan uvea

b. 0ambaran klinik

a) Uveitis akut7 gejala klinik yang terjadi se#ara mendadak dan

menetap sampai tiga bulan .

b) Uveitis kronik7 Uveitis yang menetap hingga lebih dari tiga bulan

dan biasanya asimtomatik, "alaupun akut atau subakut dapat

terjadi.

#.


10/22

b) nfeksi7 bakteri, jamur, virus.

#) Parasit$ protooa dan nematoda.

d) Uveitis spesifik idiopatik7 merupakan bagian dari penyakit yang

tidak berhubungan dengan kelainan sistemik.

e) Uveitis non spesifik non idiopatik.

d. 'istopatologi

a) 0ranulomatosa.

b) =on+granuomatosa

3. Patfisil!i

Peradangan uvea biasanya unilateral, dapat disebabkan oleh efek langsung

suatu infeksi atau merupakan fenomena alergi. nfeksi piogenik biasanya

mengikuti suatu trauma tembus okuli, "alaupun kadang 9 kadang dapat

juga terjadi sebagai reaksi terhadap at toksik yang diproduksi oleh

mikroba yang menginfeksi jaringan tubuh diluar mata. Uveitis yang

berhubungan dengan mekanisme alergi merupakan reaksi hipersensitivitas

terhadap antigen dari luar (antigen eksogen) atau antigen dari dalam

(antigen endogen). !alam banyak hal antigen luar berasal dari mikroba

yang infeksius. Sehubungan dengan hal ini peradangan uvea terjadi lama

10


11/22

setelah proses infeksinya yaitu setelah mun#ulnya mekanisme

hipersensitivitas.

adang iris dan badan siliar menyebabkan rusaknya Blood ->ueous

Barrier sehingga terjadi peningkatan protein, fibrin, dan sel+sel radang

dalam humor akuos. Pada pemeriksaan biomikroskop (slit lamp) hal ini

tampak sebagai flare, yaitu partikel+partikel ke#il dengan gerak Bro"n

(efek tyndall). Sel+sel radang yang terdiri dari limfosit, makrofag, sel

plasma dapat membentuk presipitat keratik yaitu sel+sel radang yang

menempel pada permukaan endotel kornea. -pabila prespitat keratik ini

besar disebut mutton fat.

Pada proses peradangan yang lebih akut, dapat dijumpai penumpukan sel+

sel radang di dalam bilik mata depan (B3!) yang disebut hipopion,

ataupun migrasi eritrosit ke dalam B3!, dikenal dengan hifema.

-kumulasi sel+sel radang dapat juga terjadi pada perifer pupil yang disebut

Koeppe nodules, bila dipermukaan iris disebutBusacca nodules.

Sel+sel radang, fibrin dan fibroblas dapat menimbulkan perlekatan antara

iris dengan kapsul lensa bagian anterior yang disebut sinekia posterior,

ataupun antara iris dengan endotel kornea yang disebut sinekia anterior.

!apat pula terjadi perlekatan pada bagian tepi pupil, yang disebut seklusio

pupil, atau seluruh pupil tertutup oleh sel+sel radang, disebut oklusio pupil.

Perlekatan+perlekatan tersebut, ditambah dengan tertutupnya trabekular

oleh sel+sel radang, akan menghambat aliran akuos humor dari bilik mata

belakang ke bilik mata depan sehingga akuos humor tertumpuk di bilik

11


12/22

mata belakang dan akan mendorong iris ke depan yang tampak sebagai iris

bombe. Selanjutnya tekanan dalam bola mata semakin meningkat dan

akhirnya terjadi glaukoma sekunder. Pada kasus yang berlangsung kronis

dapat terjadi gangguan produksi akuos humor yang menyebabkan

penurunan tekanan bola mata sebagai akibat hipofungsi badan siliar.

". Pe+eriksaan Pen0nan!

a. ?louresen#e -ngiografi

?- merupakan pen#itraan yang penting dalam mengevaluasi penyakit

korioretinal dan komplikasi ntrao#ula dari uveitis posterior. ?- sangat

berguna baik untuk ntrao#ula maupun untuk pemantauan hasil terapi

pada pasien. Pada ?-, yang dapat dinilai adalah edema ntrao,

vaskulitis retina, neovaskularisasi sekunder pada koroid atau retina, =.

optikus dan radang pada koroid.

b. US0

Pemeriksaan ini dapat menunjukkan keopakan vitreus, penebalan

retina dan pelepasan retina

#. Biopsi Korioretinal

Pemeriksaan ini dilakukan jika diagnosis belum dapat ditegakkan dari

gejala dan pemeriksaan laboratorium lainnya.

$. Dia!nsis

!iagnosis uveitis ditegakkan berdasarkan anamnesa yang lengkap,

pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang menyokong.

%. Dia!nsis anin!

12


13/22

a. Konjungtivitis

Pada konjungtivitis penglihatan tidak kabur, respon pupil normal,

terdapat sekret dan umumnya tidak disertai rasa sakit, fotofobia atau

injeksi silier

b. Keratitis@ keratokonjungtivitis

Penglihatan dapat kabur pada keratitis, ada rasa sakit serta fotofobia.

#. 0laukoma akut

1erdapat pupil yang melebar, tidak ada sinekia posterior dan

korneanya beruap@ keruh.

d. =eoplasma

Large-cell lymphoma, retinoblastoma, leukemia dan melanoma

maligna bisa terdiagnosa sebagai uveitis.

'. Pen!&atan

Pengobatan uveitis pada umumnya digunakan obat+obatan ntrao#. Seperti

sikloplegik, 2-=S atau kortikosteroid. Pada 2-=S dan kortikosteroid,

dapat juga digunakan obat+obatan se#ara sistemik. Selain itu, pada

pengobatan yang tidak beresponsif terhadap kortikosteroid, dapat

digunakan imunomodulator.

a. 3ydriatik dan Sikloplegik

3idriatik dan sikloplegik berfungsi dalam pen#egahan terjadinya

sinekia posterior dan menghilangkan efek fotofobia sekunder yang

yang diakibatkan oleh spasme dari otot siliaris. Semakin berat

13


14/22

reaksi inflamasi yang terjadi, maka dosis sikloplegik yang

dibutuhkan semakin tinggi

b. 2-=S

!apat berguna sebagai terapi pada inflamasi post operatif, tapi

kegunaan 2-=S dalam mengobati uveitis anterior endogen masih

belum dapat dibuktikan. Pemakaian 2-=S yang lama dapat

mengakibatkan komplikasi seperti ulkus peptikum, perdarahan

traktus digestivus, nefrotoksik dan hepatotoksik.

#. Kortikosteroid

3erupakan terapi utama pada uveitis. !igunakan pada inflamasi

yang berat. =amun, karena efek sampingnya yang potensial,

pemakaian kortikosteroid harus dengan indikasi yang spesifik,

seperti pengobatan inflamasi aktif di mata dan mengurangi

ntrao#ula inflamasi di retina, koroid dan =. 2ptik

d. munomodulator

1erapi imunomodulator digunakan pada pasien uveitis berat yang

mengan#am penglihatan yang sudah tidak beresponsif terhadap

kortikosteroid. munomodulator bekerja dengan #ara membunuh

sel limfoid yang membelah dengan #epat akibat reaksi inflamasi.

ndikasi digunakannya imunomodulator adalah $

nflamasi ntrao#ular yang mengan#am penglihatan pasien

0agal dengan terapi kortikosteroid

Kontra indikasi terhadap kortikosteroid

Sebelum diberikan imunomodulator, harus benar+benar dipastikan

bah"a uveitis pasien tidak disebabkan infeksi, atau infeksi di

14


15/22

tempat lain, atau kelainan hepar atau kelainan darah. !an, sebelum

dilakukan informed #on#ent.

*. K+,likasi

-pabila uveitis tidak mendapatkan pengobatan maka dapat terjadi

komplikasi berupa$

a) 0laukoma, peninggian tekanan bola mata.

b) Katarak.

#) =eovaskularisasi.

d) -blatio retina.

e) Kerusakan nervus optikus.f) -tropi bola mata.

=amun terkadang peninggian tekanan bola mata dan katarak dapat mun#ul

pada sebagian pasien yang telah mendapatkan pengobatan, tetapi hal ini

dapat diatasi dengan terapi obat+obatan ataupun operasi. Komplikasi yang

lain dapat mun#ul namun tidak selalu ada pada pasien dengan uveitis,

komplikasi ini dapat di#egah dengan pemberian terapi yang sesuai untuk

penderita uveitis.

-. Pr!nsis

Pada uveitis anterior gejala klinis dapat hilang selama beberapa hari

hingga beberapa minggu dengan pengobatan, tetapi sering terjadi

kekambuhan. Pada uveitis posterior, reaksi inflamasi dapat berlangsung

selama beberapa bulan hingga tahunan dan juga dapat menyebabkan

kelainan penglihatan "alaupun telah diberikan pengobatan.

15


16/22

U/eitis Anterir

Uveitis anterior merupakan peradangan iris dan badan siliar yang dapat berjalan

akut maupun kronis. Penyebab dari iritis tidak dapat diketahui dengan melihat

gambaran klinisnya saja. ritis dan iridisiklitis dapat merupakan suatu manifestasi

klinik reaksi imunologik terlambat, dini atau sel mediated terhadap jaringan uvea

anterior. Uveitis anterior dapat disebabkan oleh gangguan sistemik di tempat lain,

yang se#ara hematogen dapat menjalar ke mata atau timbul reaksi alergi mata.

Penyebab uveitis anterior diantaranya yaitu$ idiopatik7 penyakit sistemik yang

berhubungan dengan '/-+B&A seperti7 ankylosing spondilitis, sindrom eiter,

penyakit #rohns, Psoriasis, herpes oster@ herpes simpleks, sifilis, penyakit lyme,

inflammatory bowel disease; Juvenile idiopathic arthritis7 Sar#oidosis, trauma

dan infeksi.

Patfisil!i

Peradangan uvea biasanya unilateral, dapat disebabkan oleh defek langsung suatu

infeksi atau merupakan fenomena alergi. nfeksi piogenik biasanya mengikuti

suatu trauma tembus okuli7 "alaupun kadang+kadang dapat juga terjadi sebagai

reaksi terhadap at toksik yang diproduksi mikroba yang menginfeksi jaringan

tubuh di luar mata. Uveitis yang berhubungan dengan mekanisme alergi

merupakan reaksi hipersensitifitas terhadap antigen dari luar (antigen eksogen)

atau antigen dari dalam badan (antigen endogen).!alam banyak hal antigen luar

berasal dari mikroba yang infeksius .Sehubungan dengan hal ini peradangan uvea

16


17/22

terjadi lama setelah proses infeksinya yaitu setelah mun#ulnya mekanisme

hipersensitivitas.

adang iris dan badan siliar menyebabkan rusaknya Blood !ueous Barrrier sehingga

terjadi peningkatan protein, fibrin dan sel+sel radang dalam humor akuos yang tampak

padaslitlampsebagai berkas sinar yang disebuitfler(a!ueous flare). ?ibrin dimaksudkan

untuk menghambat gerakan kuman, akan tetapi justru mengakibatkan perlekatan+

perlekatan, misalnya perlekatan iris pada permukaan lensa (sinekia posterior).

0ambar ;. Uvea

Sel+sel radang yang terdiri dari limfosit, makrofag, sel plasma dapat membentuk

presipitat keratik yaitu sel+sel radang yang menempel pada permukaan endotel

kornea. -kumulasi sel+sel radang dapat pula terjadi pada tepi pupil disebut koeppe

nodules, bila dipermukaan iris disebut busacca nodules, yang bisa ditemukan juga

pada permukaan lensa dan sudut bilik mata depan. Pada iridosiklitis yang berat sel

radang dapat sedemikian banyak sehingga menimbulkan hipopion.

2tot sfingter pupil mendapat rangsangan karena radang, dan pupil akan miosis

dan dengan adanya timbunan fibrin serta sel+sel radang dapat terjadi seklusio

maupun oklusio pupil, sehingga #airan di dalam kamera okuli posterior tidak

17


18/22

dapat mengalir sama sekali mengakibatkan tekanan dalam dalam #amera okuli

posterior lebih besar dari tekanan dalam #amera okuli anterior sehingga iris

tampak menggelembung kedepan yang disebut iris bombe (Bombans).

0angguan pada humor akuos terjadi akibat hipofungsi badan siliar menyebabkan

tekanan bola mata turun. -danya eksudat protein, fibrin dan sel+sel radang dapat

berkumpul di sudut #amera okuli anterior sehingga terjadi penutupan kanal

s#hlemm sehingga terjadi glukoma sekunder.Pada fase akut terjadi glau#oma

sekunder karena gumpalan 9 gumpalan pada sudut bilik depan,sedang pada fase

lanjut glau#oma sekunder terjadi karena adanya seklusio pupil.=aik turunnya bola

mata disebutkan pula sebagai peran asetilkolin dan prostaglandin.

Klasifikasi U/eitis Anterir

Berdasarkan patologi dapat dibedakan & jenis uveitis anterior, yaitu granulomatosa

dan non granulomatosa. Pada jenis non granulomatosa umumnya tidak dapat

ditemukan organisme patogen dan karena berespon baik terhadap terapi

kortokosteroid diduga peradangan ini sema#am fenomena hipersensitivitas.

Uveitis ini timbul terutama dibagian anterior traktus yakni iris dan korpus siliaris.

1erdapat reaksi radang dengan terlihatnya infiltrasi sel+sel limfosit dan sel plasma

dalam jumlah #ukup banyak dan sedikit sel mononu#lear. Pada kasus berat dapat

terbentuk bekuan fibrin besar atau hipopion didalam kamera okuli anterior.

Sedangkan pada uveitis granulomatosa umumnya mengikuti invasi mikroba aktif

ke jaringan oleh organisme penyebab (misal 3y#oba#terium tuber#ulosis atau

1ooplasma gondii). 3eskipun begitu patogen ini jarang ditemukan dan diagnosis

18


19/22

etiologi pasti jarang ditegakkan. Uveitis granulomatosa dapat mengenai

sembarang traktus uvealis namun lebih sering pada uvea posterior. 1erdapat

kelompok nodular sel+sel epithelial dan sel+sel raksasa yang dikelilingi limfosit di

daerah yang terkena. !eposit radang pada permukaan posterior kornea terutama

terdiri atas makrofag dan sel epiteloid. !iagnosis etiologi spesifik dapat

ditegakkan se#ara histologik pada mata yang dikeluarkan dengan menemukan

kista tooplasma, basil tahan asam tuber#ulosis, spiro#heta pada sifilis, tampilan

granuloma khas pada sar#oidosis atau oftalmia simpatika dan beberapa penyebab

spesifik lainnya.

Per&eaan 0/eitis !ran0l+atsa an nn !ran0l+atsa

Nn !ran0l+atsa ran0l+atsa

Onset Ak0t Terse+&0n4i

Sakit N4ata Tiak aa ata0 rin!an

5tf&ia N4ata Rin!an

Pen!li)atan ka&0r Sean! N4ata

#era) sirk0+krneal N4ata Rin!anPerisi,itat keratik P0ti) )al0s Kela&0 &esar

P0,il Ke(il an tak terat0r Ke(il an tak terat0r

S4ne()ia ,sterir Kaan!6kaan! Kaan!6kaan!

N0l iris Kaan!6kaan! Kaan!6kaan!

Te+,at U/ea anterir U/ea ,sterir an ,sterir

Peralanan Ak0t #ena)0n

Rek0rens Serin! Kaan!6kaan!

#ANI5ESTASI KLINIS

19


20/22

Keluhan subyektif yang menyertai uveitis anterior adalah nyeri , terutama di

bulbus okuli, sakitnya spontan atau pada penekanan di daerah badan siliar, sakit

kepala di kening yang menjalar ke temporal, fotofobia, bervariasi dan dapat

demikian hebat pada uveitis anterior akut, lakrimasi yang terjadi biasanya

sebanding dengan derajat fotofobia, gangguan visus dan bersifat unilateral.

i"ayat yang berhubungan dengan uveitis adalah usia, kelamin, suku bangsa penting

untuk di #atat karena dapat memberikan petunjuk ke arah diagnosis uveitis tertentu.

i"ayat pribadi tentang penderita, yang utama adalah adanya he"an peliharaan seperti

anjing dan ku#ing, serta kebiasaan memakan daging atau sayuran yang tidak dimasak

termasuk hamburger mentah. 'ubungan seks diluar nikah untuk menduga kemungkinan

terinfeksi oleh S1! atau -!S. Penggunaan obat+obatan untuk penyakit tertentu atau

narkoba (intravenous drug induced), serta kemungkinan tertular penyakit infeksi menular

(seperti 1b#) dan terdapatnya penyakit sistemik yang pernah diderita. i"ayat tentang

mata didapatkan apakah pernah terserang uveitis sebelumnya atau pernah mengalami

trauma tembus mata atau pembedahan.

0ambar C. Uveitis anterior granulomatosa dengan sejumlah nodul busa##a pada

permukaan iris dan beberapa muttan fat keratik presipitat pada aspek inferior.

III. KESI#PULAN

20


21/22

%. Keratouveitis adalah istilah yang digunakan bila ada kombinasi keratitis

dan uveitis.

2. Uveitis adalah inflamasi traktus uvea (iris, korpus siliaris, dan koroid)

dengan berbagai penyebabnya.

. Bentuk uveitis paling sering adalah uveitis anterior akut atau iritis yang

umumnya unilateral dan ditandai adanya ri"ayat sakit, fotofobia dan

penglihatan kabur, serta mata merah

;. Keratitis adalah suatu keadaan infeksi pada kornea yang dapat

disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, virus dan faktor imunologis.

C. Keratitis merupakan kelainan akibat terjadinya infiltrasi sel radang pada

kornea yang akan mengakibatkan kornea menjadi keruh

DA5TAR PUSTAKA

lyas Sidarta, &DD8. Uveitis. lmu Penyakit 3ata. Balai Penerbit ?K U.

4akarta.

6aughan !aniel, &DDD. 1raktus Uvealis dan Sklera. 2ftalmologi Umum.

*ydia 3edika. 4akarta.

21


22/22

ean. &DDE. Keratitis.

http$@@""".makrofagku.#o.##@&DDE@D%@keratitis.html

'endra, 3aijoni !KK. &DDE. Uveitis.http$@@ blognyayoan.blogspot.

#om@&DDE@D8@ #ss+mata+uveitis.html.

Phil 'ibbert. &DD8. Keratouveitis.

http$@@""".uveitis.net@[email protected].

S, i"an. &DD:. Sistem PenglihatanKeratitis, 'ordeulum, Blefaritis,

keratitis, Konjuktivitis, Kekeruhan /ensa. http$@@#pddokter.#om@home

@inde&.phpFoptionG #omH#ontentIdoHpdfG%IidG%8:C

22
http://www.makrofagku.co.cc/2009/01/keratitis.htmlhttp://www.uveitis.net/patient/keratouveitis.phphttp://cpddokter.com/home%20/index2.php?option=%20com_content&do_pdf=1&id=1685http://cpddokter.com/home%20/index2.php?option=%20com_content&do_pdf=1&id=1685http://www.makrofagku.co.cc/2009/01/keratitis.htmlhttp://www.uveitis.net/patient/keratouveitis.phphttp://cpddokter.com/home%20/index2.php?option=%20com_content&do_pdf=1&id=1685http://cpddokter.com/home%20/index2.php?option=%20com_content&do_pdf=1&id=1685

Keratouveitis.doc

Documents