-
makanan tercemar kuman/toksin kuman bisa terjadi kejadian luar
biasa / outbreak Food-borne outbreak : syndroma yg mengenai 2 orang
setelah 72 jam makan makanan yg sama Diagnosis : 1. Riwayat
makanan/minuman (s/d 3 hr sebelum) 2. Gambaran klinis 3.
Pemeriksaan lab.Kuman Penyebab Keracunan Makanan
-
Kuman penyebab 1. Staphylococcus aureus 2. Clostridium
perfringens 3. Bacillus cereus 4. Clostridium botulinum 5. Vibrio
parahaemolyticus 6. Salmonella typhimurium 7. Salmonella
enteritidis 8. Enterotoxigenic Eschericia coli (ETEC)
-
Patogenesis :1. enterotoxin2. neurotoxin Clostridium botulinum
flaccid paralysis
Specimen : - makanan/minuman, - faeces, serum Px- rectal swab:
Cary-Blair, Stuart, Amies transport med. Tx : rehidrasi dg cairan
isotonik (D5 ,PZ) antibiotik, anti diare (watery diarrhea)
-
sumber : mkn-an yg dibiarkan lama pd suhu kamar kuman
mengkontaminasi mkn-an & memproduksi enterotoxin toxin masuk ke
sal. cerna, hambat absorpsi air diare 6 toxin : A, B, C, C2, D, E
Enterotoxin A sering menyebabkan outbreak pencegahan : simpan
mkn-an pd suhu dingin Dx : deteksi toxin pd makanan isolasi kuman
dari faeces/muntahan PxStaphylococcus aureus
-
kokus Gram (+) bergerombol spt anggur katalase (+) : gelembung
O2 (+) koagulase (+)
-
normal flora sal. cerna binatang spora >> di lingkungan
kontaminasi daging yg dimasak dlm potongan besar panas yg tak
optimal ubah spora jadi vegetatif & masuk sal. cerna dlm usus
C. perfringen mengalami sporulasi pd waktu sporulasi, kuman
mengeluarkan enterotoxin diareClostridium perfringens
-
dalam keadaan normal, C. perfringens ada dlm usus mns dlm jml
sedikit Dx : 105 kuman/g mkn-an 106 kuman /g faeces toxin (+) pd
faeces
C. perfringens :- kuman anaerob- batang Gram (+) boxcar shaped-
non motil (> Clostridia patogen : motil)
-
Nagler test menunjukkan adanya toxinatas : buram karena
toxinbawah : buram hilang krn diberi antitoxin
-
banyak terdapat di lingkungan, fecal flora spora kontaminasi
mkn-an (nasi goreng) pemanasan mengubah spora mjd vegetatif
enterotoxin enterotoxin : 1. vomiting toxin 2. diarrheal toxin Dx :
1. kuman dari faeces Px 2. 105 kuman/g mkn-anBacillus cereus
-
ae. bt Gr + bersporaB. cereusB. anthracisB.
subtilisPenicillinRSSMotilitas (%)99084 hemolisis+-variable
-
Botulism : botulus (Latin : sosis) paling serius secara klinis
kuman obligat anaerob flora normal hewan, spora > di lingk.
sumber : sayur, sushi, makanan kaleng, madu 8 neurotoxin : A, B,
C1, C2, D, E, F, G mns peka thd A, B, E, F toxin rusak pd suhu 80C
10 mnt toxin tetap aktif beberapa hari pd air keranClostridium
botulinum
-
neurotoxin keluar pd waktu kuman mati/autolisis makanan
terkontaminasi toxin toxin diserap melalui lambung & usus halus
menyebar melalui jr limfatik & pemb. darah toxin menghambat
pengeluaran acetylcholine kontraksi otot dihambat acute flaccid
paralysis kematian karena gagal napas Gx lain : diplopia,
dysphagia, dysphoniaotakototkontraksi
-
infant botulism : spora mengkontaminasi madu dlm usus spora mjd
bentuk vegetatif, jika autolisis Neurotoxin Dx : - kuman pd faeces
- toxin pd mkn-an, serum, faeces, kumbah lambung
Tx : antitoxin saline enema guanidine hydrochloride
acetylcholine suport fisiologis (respirator, cardiovaskuler)
-
Anaerobbt Gram + berspora botoxspt raket tenis, motil
-
marine organism sumber : seafood, sushi Strain patogen hemolisis
pd Wagatsuma agar (Kanagawa +) potensial invasif, faeces : eri + Dx
: 105 kuman/g mkn-an isolasi kuman dari faeces Vibrio
parahaemolyticus
-
Vibrio : batang Gram (-) seperti koma
-
V. parahaemolyticus V. cholerae tak meragi sukrosa : hijau
meragi sukrosa : kuningTCBS
-
penyebab travelers diarrhea sumber : sayur mentah, air penduduk
lokal kebal thd strain yg ada kuman kolonisasi di usus halus,
invasi (-) enterotoxin 1 Heat labile (LT): cAMP 2 Heat stable
(ST)Enterotoxigenic E. coli (ETEC)
-
LT spt cholera toxin terdiri dari subunit A & 5 subunit B
subunit B melekat pd mukosa usus halus, sehing- ga subunit A bisa
masuk membran plasma subunit A mengaktivasi adenyl cyclase yg
mengubah ATP mjd cyclic AMP sehingga tjd sekresi air &
elektrolit
-
aliran elektrolit normaldarah Na diserap dari lumen ke darah
kolonisasi kuman, kuman memproduksi toxin heat labile toxin (LT)
cAMP
aliran Na terhambatCl- sehingga Cl ikut ke lumen
NaCl menarik air ke lumenair terjadi diareLumen Na+kumancAMP
Na+
NaCl
-
Gx : watery diarrhea 20x/hr panas (-), eritrosit dlm faeces (-)
Dx : serotype kuman dari faeces Px
-
sumber : unggas, telur invasi mukosa kolon Gx : diare, panas (+)
Dx : kuman dari faeces self limited, tidak perlu
antibiotikaSalmonella typhimurium
-
sumber : unggas, telur invasi mukosa kolon Gx : diare, panas (+)
Dx : kuman dari faeces self limited, tak perlu
antibiotikaSalmonella enterica serovar Enteritidis (Salmonella
enteritidis)
-
TERIMA KASIH