KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA …hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/KMK_No._HK_.02_.02-MENKES-348... · 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR HK.02.02/MENKES/348/2016

IV/124/2016

TENTANG

PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN NOMOR

HK.02.02/MENKES/161/2015 TENTANG PENGANGKATAN PENUGASAN

KHUSUS TENAGA KESEHATAN BERBASIS TIM (TEAM BASED) DALAM

MENDUKUNG PROGRAM NUSANTARA SEHAT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penguatan pelayanan

kesehatan dan pemenuhan kebutuhan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat di

Daerah Bermasalah Kesehatan (DBK) dan Daerah

Tertinggal, Perbatasan, dan Kepulauan (DTPK)

telah ditetapkan Keputusan Menteri Kesehatan

Nomor HK.02.02/Menkes/161/2015 tentang

Pengangkatan Penugasan Khusus Tenaga

Kesehatan Berbasis Tim (Team Based) Dalam

Mendukung Program Nusantara Sehat, namun

karena belum memenuhi kebutuhan hukum

maka perlu dilakukan perubahan ;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan

Keputusan Menteri Kesehatan tentang

Perubahan Atas Keputusan Menteri Kesehatan

Nomor HK.02.02/Menkes/161/2015 tentang

- 2 -

Pengangkatan Penugasan Khusus Tenaga

Kesehatan Berbasis Tim (Team Based) Dalam

Mendukung Program Nusantara Sehat;

Mengingat :

1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

4431);

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang

Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

5072);

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 5587) sebagaimana telah beberapa kali

diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor

9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

5679);

- 3 -

5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang

Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan

Lembaran Negara Nomor 5607);

6. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang

Keperawatan (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2014 Nomor 307, Tambahan

Lembaran Negara Nomor 5612);

7. Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun 2015 tentang

Rencana Pembangunan Jangka Menengah

Nasional Tahun 2015-2019 (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 3);

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 23 Tahun

2015 tentang Penugasan Khusus Tenaga

Kesehatan Berbasis Tim (Team Based) dalam

Mendukung Program Nusantara Sehat (Berita

Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor

383);

9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

HK.02.02/Menkes/161/2015 tentang

Pengangkatan Penugasan Khusus Tenaga

Kesehatan Berbasis Tim (Team Based) Dalam

Mendukung Program Nusantara Sehat;

10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

HK.02.02/Menkes/223/2016 tentang Besaran

Penghasilan Penugasan Khusus Tenaga

Kesehatan Berbasis Tim (Team Based) dalam

Mendukung Program Nusantara Sehat;

- 4 -

MEMUTUSKAN:

Menetapkan

: KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG

PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN MENTERI

KESEHATAN NOMOR

HK.02.02/MENKES/161/2015 TENTANG

PENGANGKATAN PENUGASAN KHUSUS TENAGA

KESEHATAN BERBASIS TIM (TEAM BASED) DALAM

MENDUKUNG PROGRAM NUSANTARA SEHAT.

Pasal I

Beberapa ketentuan dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

HK.02.02/Menkes/161/2015 tentang Pengangkatan Penugasan Khusus

Tenaga Kesehatan Berbasis Tim (Team Based) Dalam Mendukung

Program Nusantara Sehat diubah sebagai berikut:

1. Lampiran Nomor 1 Provinsi Aceh diubah sehingga berbunyi sebagai

berikut:

No

Nama Tempat

Tanggal Lahir

Jenis

Kelamin

NRPK Pendidikan Jenis

Tenaga

Unit Kerja

Kabupaten/

Puskesmas

1 Dr. Nicky

Joanes

Banda Aceh,

11 Maret 1987

Laki-laki 01.6.0100001 Dokter Umum

3 November

2014

Tenaga

Medis

Kab. Simeuleu

Pusk. Simeuleu Cut

2 Iis Sholichat,

Amd.Kep

Perempu

an

01.6.0300002 D3

Keperawatan

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Simeuleu

Pusk. Simeuleu Cut

- 5 -

Neusok, 2

Oktober 1991

1 Oktober

2012

3 Ervina Irawati,

S.ST

Desa Luar, 23

Maret 1992

Perempu

an

01.6.0400003 D3 Kebidanan

27 September

2012

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Simeuleu

Pusk. Simeuleu Cut

4 Inda

Rahmaniar, Apt

Luwuk, 5 April

1991

Perempu

an

01.6.0500004 Apoteker

26 Januari

2015

Tenaga

Kefarma

sian

Kab. Simeuleu

Pusk. Simeuleu Cut

5 Rustam Effendi,

SKM

Sikabu, 1 April

1992

Laki-laki 01.6.0600005 S1 Kesehatan

Masyarakat

8 April 2014

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Simeuleu

Pusk. Simeuleu Cut

6 Tri Wulandari,

Am.KL

Jakarta, 3

Januari 1991

Perempu

an

01.6.0700006 D3 Kesehatan

Lingkungan

22 September

2011

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Simeuleu

Pusk. Simeuleu Cut

7 Desi Ratnasari,

Am.G

Palembang, 28

Januari 1994

Perempu

an

01.6.0800007 D3 Gizi

12 Agustus

2014

Tenaga

Gizi

Kab. Simeuleu

Pusk. Simeuleu Cut

8 Artami Candra,

Am.AK

Sibuluh, 10 Mei

1991

Laki-laki 01.6.1100008 D3 Analis

Kesehatan

12 September

2012

Tenaga

Teknik

Biomedi

ka

Kab. Simeuleu

Pusk. Simeuleu Cut

2. Lampiran Nomor 3 Provinsi Kalimantan Barat diubah sehingga

berbunyi sebagai berikut:

- 6 -

No

Nama Tempat

Tanggal Lahir

Jenis

Kelamin

NRPK Pendidikan Jenis

Tenaga

Unit Kerja

Kabupaten/

Puskesmas

1 Prayogi Sugara

P., Amd.Kep

Jakarta, 10

Juni 1991

Laki-laki 14.6.0300017 D3

Keperawatan

1 Oktober

2012

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Kapuas Hulu

Pusk. Badau

2 Titi Mundari,

S.ST

Natar, 10

Oktober 1991

Perempu

an

14.6.0400018 D3 Kebidanan

27 September

2012

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Kapuas Hulu

Pusk. Badau

3 Marsih

Wijayanti, Apt

Klaten, 3

Agustus 1991

Perempu

an

14.6.0500019 Apoteker

26 Januari

2015

Tenaga

Kefarma

sian

Kab. Kapuas Hulu

Pusk. Badau

4 Yosalli, SKM

Talang, 5

Oktober 1990

Laki-laki 14.6.0600020 S1 Kesehatan

Masyarakat

10 Oktober

2014

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Kapuas Hulu

Pusk. Badau

5 Fitri Wulandari,

Am.KL

Pacitan, 12

Juni 1993

Perempu

an

14.6.0700021 D3 Kesehatan

Lingkungan

16 September

2014

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Kapuas Hulu

Pusk. Badau

6 Etri Wahyuni,

S.Gz

Ketapang, 4

Februari 1992

Perempu

an

14.6.0800022 S1 Gizi

13 Oktober

2014

Tenaga

Gizi

Kab. Kapuas Hulu

Pusk. Badau

7 dr. Sam San

Putussibau, 6

Oktober 1989

Perempu

an

14.6.0100023 Dokter Umum

21 Agustus

2013

Tenaga

Medis

Kab. Kapuas Hulu

Pusk. Puring

Kencana

- 7 -

8 Friska Baya,

Amd.Kep

Ngabang, 1

April 1992

Perempu

an

14.6.0300024 D3

Keperawatan

23 Juli 2013

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Kapuas Hulu

Pusk. Puring

Kencana

9 Eka Cintia

Prahesti, Amd.

Keb

Ponorogo, 12

November 1991

Perempu

an

14.6.0400025 D3 Kebidanan

1 Agustus

2013

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Kapuas Hulu

Pusk. Puring

Kencana

10 Yogi Kuncoro,

Apt

Banyuwangi, 24

September

1991

Laki-laki 14.6.0500026 Apoteker

4 Maret 2015

Tenaga

Kefarma

sian

Kab. Kapuas Hulu

Pusk. Puring

Kencana

11 Ariella Lionna,

SKM

Payakumbuh, 7

September

1991

Perempu

an

14.6.0600027 S1 Kesehatan

Masyarakat

31 Mei 2014

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Kapuas Hulu

Pusk. Puring

Kencana

12 Ari Mulyatun

Chasanah, Am.

KL

Banjarnegara,

28 Februari

1994

Perempu

an

14.6.0700028 D3 Kesehatan

Lingkungan

16 September

2014

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Kapuas Hulu

Pusk. Puring

Kencana

13 Banitiya Dwi

Puspitasari,

Am.G

Pontianak, 22

Juli 1993

Perempu

an

14.6.0800029 D3 Gizi

27 Agustus

2014

Tenaga

Gizi

Kab. Kapuas Hulu

Pusk. Puring

Kencana

14 dr. Christin Li

Idilona

Perempu

an

14.6.0100030 Dokter Umum

3 April 2013

Tenaga

Medis

Kab. Sambas

- 8 -

Medan, 4

Agustus 1989

Pusk. Sajingan

Besar

15 Firwan Saputra,

Ners

Kota Baru, 27

Februari 1990

Laki-laki 14.6.0300031 Ners

26 Desember

2013

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Sambas

Pusk. Sajingan

Besar

16 Kristin Eka

Damayanti,

Amd. Keb

Tanjung Enim,

18 Oktober

1991

Perempu

an

14.6.0100032 D3 Kebidanan

17 September

2012

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Sambas

Pusk. Sajingan

Besar

17 Rizky Amelia

Abduh Bavana,

SKM

Malang, 10

November 1992

Perempu

an

14.6.0600033 S1 Kesehatan

Masyarakat

18 Februari

2015

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Sambas

Pusk. Sajingan

Besar

18 Evie Celia

Naomi, Am.KL

Jakarta, 18 Mei

1993

Perempu

an

14.6.0700034 D3 Kesehatan

Lingkungan

26 Agustus

2014

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Sambas

Pusk. Sajingan

Besar

19 Dwi Purwo

Sasmito, Am.G

Pontianak, 4

April 1994

Laki-laki 14.6.0800035 D3 Gizi

27 Agustus

2014

Tenaga

Gizi

Kab. Sambas

Pusk. Sajingan

Besar

20 Ika Kartika,

Ners

Sambas, 10

Maret 1992

Perempu

an

14.6.0300036 Ners

19 November

2014

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Sanggau

Pusk. Balai

Karangan

- 9 -

21 Sunarti, S.ST

Pati, 13 Juli

1990

Perempu

an

14.6.0400037 D3 Kebidanan

29 Agustus

2014

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Sanggau

Pusk. Balai

Karangan

22 Agustina

Kristianti BR

Purba, Am.F

Perguroan,

Bangun Purba,

28 Agustus

1992

Perempu

an

14.6.0500038 D3 Farmasi

26 Mei 2014

Tenaga

Kefarma

sian

Kab. Sanggau

Pusk. Balai

Karangan

23 Rabiatul

Adawiah, SKM

Baadia, 30 Juni

1993

Perempu

an

14.6.0600039 S1 Kesehatan

Masyarakat

7 Agustus

2014

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Sanggau

Pusk. Balai

Karangan

24 A. Aspar Ranca,

Am.KL

Jeneponto, 4

Januari 1992

Laki-laki 14.6.0700040 D3 Kesehatan

Lingkungan

5 Oktober

2012

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Sanggau

Pusk. Balai

Karangan

25 Feriskayanti

Hutahaen,

Am.G

Sanggau, 13

Februari 1994

Perempu

an

14.6.0800041 D3 Gizi

27 Agustus

2014

Tenaga

Gizi

Kab. Sanggau

Pusk. Balai

Karangan

3. Lampiran Nomor 4 Provinsi Kalimantan Timur diubah sehingga

berbunyi sebagai berikut:

- 10 -

No

Nama Tempat

Tanggal Lahir

Jenis

Kelamin

NRPK Pendidikan Jenis

Tenaga

Unit Kerja

Kabupaten/

Puskesmas

1 dr. Prabjot

Singh

Medan, 1

September

1988

Laki-laki 17.6.0100042 Dokter Umum

1 Mei 2013

Tenaga

Medis

Kab. Mahakam Ulu

Pusk. Long Pahangai

2 M. Dimas

Juliantino,

Amd. Kep

Bandar

Lampung, 1

Juli 1992

Laki-laki 17.6.0300043 D3

Keperawatan

31 Juli 2013

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Mahakam Ulu

Pusk. Long Pahangai

3 Nur Dwi Astuti,

Amd. Keb

Riau, 21

September

1991

Perempu

an

17.6.0400044 D3 Kebidanan

31 Juli 2013

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Mahakam Ulu

Pusk. Long Pahangai

4 Krisna

Dwipayana La

Ode, Apt

Ternate, 18

Februari 1992

Perempu

an

17.6.0500045 Apoteker

2 Maret 2015

Tenaga

Kefarma

sian

Kab. Mahakam Ulu

Pusk. Long Pahangai

5 Ditha

Dipawikarta,

SKM

Waimital, 15

Juni 1992

Perempu

an

17.6.0600046 S1 Kesehatan

Masyarakat

18 Oktober

2014

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Mahakam Ulu

Pusk. Long Pahangai

6 Merlin Hermin

Caldy Timisela,

Am. KL

Perempu

an

17.6.0700047 D3 Kesehatan

Lingkungan

17 Oktober

2011

Tenaga

Kesehat

an

Kab. Mahakam Ulu

Pusk. Long Pahangai

- 11 -

Wassu, 8

Februari 1990

Lingkun

gan

7 Putri Indah

Nirmalasari,

Am.G

Bau-Bau, 10

Juli 1993

Perempu

an

17.6.0800048 D3 Gizi

12 Agustus

2014

Tenaga

Gizi

Kab. Mahakam Ulu

Pusk. Long Pahangai

8 Dennis Menase

Obidaka,

Am.AK

Kalabahi, 2

Desember 1991

Laki-laki 17.6.1100049 D3 Analis

Kesehatan

12 Oktober

2013

Tenaga

Teknik

Biomedi

ka

Kab. Mahakam Ulu

Pusk. Long Pahangai

4. Lampiran Nomor 5 Provinsi Kalimantan Utara diubah sehingga

berbunyi sebagai berikut:

No

Nama Tempat

Tanggal Lahir

Jenis

Kelamin

NRPK Pendidikan Jenis

Tenaga

Unit Kerja

Kabupaten/

Puskesmas

1 dr. Gloria

Paulina Purba

Padangsidimpu

an, 3 Oktober

1987

Perempu

an

35.6.0100050 Dokter Umum

4 Oktober

2012

Tenaga

Medis

Kab. Malinau

Pusk. Long Apung

2 Agung

Setiawan,

Amd.Kep

Tulungagung, 3

Juli 1990

Laki-laki 35.6.0300051 D3

Keperawatan

13 Juli 2012

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Malinau

Pusk. Long Apung

3 Juliana

Sitohang,

Amd.Keb

Muara Tembesi,

5 Juli 1992

Perempu

an

35.6.0400052 D3 Kebidanan

16 Juli 2013

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Malinau

Pusk. Long Apung

- 12 -

4 Suyitno, SKM

Sukamara, 13

November 1993

Laki-laki 35.6.0600053 S1 Kesehatan

Masyarakat

20 Desember

2014

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Malinau

Pusk. Long Apung

5 Epi Rela

Julianty Sinaga,

Am.KL

Pansur, 3 Juli

1990

Perempu

an

35.6.0700054 D3 Kesehatan

Lingkungan

7 September

2011

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Malinau

Pusk. Long Apung

6 Dita

Septiastuti,

Am.G

Sanggau, 15

September

1992

Perempu

an

35.6.0800055 D3 Gizi

30 Agustus

2013

Tenaga

Gizi

Kab. Malinau

Pusk. Long Apung

7 Anna Livianika,

Am.AK

Klaten, 20

Februari 1993

Perempu

an

35.6.1100056 D3 Analis

Kesehatan

3 Juli 2014

Tenaga

Teknik

Biomedi

ka

Kab. Malinau

Pusk. Long Apung

8 Fitria Afrilisa,

Amd.Kep

Sambas, 23

April 1991

Perempu

an

35.6.0300057 D3

Keperawatan

17 Juli 2012

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Nunukan

Pusk. Seimenggaris

9 Khairunnisah,

Amd.Keb

Rato-Sila, 2

Oktober 1990

Perempu

an

35.6.0400058 D3 Kebidanan

11 Juli 2014

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Nunukan

Pusk. Seimenggaris

10 Gusti Ayu Putu

Candra Dewi,

Apt

Jayapura, 10

November 1991

Perempu

an

35.6.0500059 Apoteker

26 Januari

2015

Tenaga

Kefarma

sian

Kab. Nunukan

Pusk. Seimenggaris

- 13 -

11 Mohd. Eko

Wahyudi, SKM

Tenggarong, 11

Desember 1991

Laki-laki 35.6.0600060 S1 Kesehatan

Masyarakat

10 Desember

2013

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Nunukan

Pusk. Seimenggaris

12 Tatik Octavia,

Am.KL

Madiun, 28

Oktober 1993

Perempu

an

35.6.0700061 D3 Kesehatan

Lingkungan

28 Agustus

2014

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Nunukan

Pusk. Seimenggaris

13 Besse

Nuryapodong,

Am.G

Kulampu, 11

September

1992

Perempu

an

35.6.0800062 D3 Gizi

12 Agustus

2014

Tenaga

Gizi

Kab. Nunukan

Pusk. Seimenggaris

14 Martha Silpa

Penmaley,

Am.AK

Welai, 19

November 1990

Perempu

an

35.6.1100063 D3 Analis

Kesehatan

14 Agustus

2012

Tenaga

Teknik

Biomedi

ka

Kab. Nunukan

Pusk. Seimenggaris

5. Lampiran Nomor 7 Provinsi Nusa Tenggara Timur diubah sehingga

berbunyi sebagai berikut:

No

Nama Tempat

Tanggal Lahir

Jenis

Kelamin

NRPK Pendidikan Jenis

Tenaga

Unit Kerja

Kabupaten/

Puskesmas

1 Maria

Imaculada Foni,

Ners

Oekusi, 8

Desember 1990

Perempu

an

24.6.0300070 Ners

2 Desember

2013

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Alor

Pusk. Maritaeng

- 14 -

2 Febrina Artha

Widiyanti,

Amd.Keb

Jember, 21

Februari 1992

Perempu

an

24.6.0400071 D3 Kebidanan

10 September

2013

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Alor

Pusk. Maritaeng

3 Maizun

Rahmatullah,

Apt

Dompu, 15

Agustus 1990

Laki-laki 24.6.0500072 Apoteker

4 Maret 2015

Tenaga

Kefarma

sian

Kab. Alor

Pusk. Maritaeng

4 Nelson Nobrias

Novak Ratu,

SKM

Lawir, 22

November 1991

Laki-laki 24.6.0600073 S1 Kesehatan

Masyarakat

30 Januari

2015

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Alor

Pusk. Maritaeng

5 Ferdinandus

Fernando

Kuabib, Am.KL

Kefamenanu,

19 Desember

1990

Laki-laki 24.6.0700074 D3 Kesehatan

Lingkungan

27 September

2012

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Alor

Pusk. Maritaeng

6 Sulasti H.

Mansari, Am.G

Moru, 31 Maret

1992

Perempu

an

24.6.0800075 D3 Gizi

28 Agustus

2013

Tenaga

Gizi

Kab. Alor

Pusk. Maritaeng

7 Ummi Fitriani

Hodja, Am.AK

Kalabahi, 8 Mei

1993

Perempu

an

24.6.1100076 D3 Analis

Kesehatan

17 September

2014

Tenaga

Teknik

Biomedi

ka

Kab. Alor

Pusk. Maritaeng

8 dr. Sri Mulyani

Gle Dagang, 3

September

1983

Perempu

an

24.6.0100077 Dokter Umum

5 Agustus

2009

Tenaga

Medis

Kab. Belu

Pusk. Silawan

- 15 -

9 Yayan Inayah,

Ners

Ende, 4 April

1990

Perempu

an

24.6.0300078 Ners

28 September

2013

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Belu

Pusk. Silawan

10 Catur Puji

Susanti,

Amd.Keb

Malang, 13

April 1991

Perempu

an

24.6.0400079 D3 Kebidanan

5 September

2012

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Belu

Pusk. Silawan

11 Maria

Bernadete

Chaterina Letek

Toal, Apt

Kupang, 25

April 1991

Perempu

an

24.6.0500080 Apoteker

26 September

2014

Tenaga

Kefarma

sian

Kab. Belu

Pusk. Silawan

12 Moh. Ikbal,

SKM

Kefamenanu,

14 Juli 1990

Laki-laki 24.6.0600081 S1 Kesehatan

Masyarakat

13 Oktober

2014

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Belu

Pusk. Silawan

13 Sherly Shilfia

Enggelina

Liukae, Am.KL

Nunbena, 24

Mei 1990

Perempu

an

24.6.0700082 D3 Kesehatan

Lingkungan

21 Oktober

2011

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Belu

Pusk. Silawan

14 Imas Destiara,

S.Gz

Jakarta, 12

Desember 1990

Perempu

an

24.6.0800083 S1 Gizi

21 Oktober

2013

Tenaga

Gizi

Kab. Belu

Pusk. Silawan

15 Yusfadia,

Am.AK

Petaling Jaya,

12 Mei 1990

Perempu

an

24.6.1100084 D3 Analis

Kesehatan

23 Agustus

2011

Tenaga

Teknik

Biomedi

ka

Kab. Belu

Pusk. Silawan

- 16 -

16 Kasidi Markus,

Amd.Kep

Berakai, 28

Maret 1993

Laki-laki 24.6.0300085 D3

Keperawatan

31 Juli 2013

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Malaka

Pusk. Namfalus

17 Ummi

Zubaidah, Amd.

Keb

Banjarnegara,

12 Desember

1991

Perempu

an

24.6.0400086 D3 Kebidanan

29 Agustus

2013

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Malaka

Pusk. Namfalus

18 Muliaty Octavia

Bria, SKM

Atambua, 28

Oktober 1992

Perempu

an

24.6.0600087 S1 Kesehatan

Masyarakat

25 Juli 2014

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Malaka

Pusk. Namfalus

19 Harini

Merdekawati,

Am.KL

Purwodadi, 17

Agustus 1994

Perempu

an

24.6.0700088 D3 Kesehatan

Lingkungan

16 September

2014

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Malaka

Pusk. Namfalus

20 Githa Ayu

Prameswari,

Am.G

Surabaya, 22

Agustus 1993

Perempu

an

24.6.0800089 D3 Gizi

10 September

2014

Tenaga

Gizi

Kab. Malaka

Pusk. Namfalus

21 Lody Yanti

Molina, Am.AK

Kalabahi, 19

Februari 1990

Perempu

an

24.6.1100090 D3 Analis

Kesehatan

17 September

2012

Tenaga

Teknik

Biomedi

ka

Kab. Malaka

Pusk. Namfalus

22 dr. Syukri La

Ranti

Pacangga, 27

Maret 1990

Laki-laki 24.6.0100091 Dokter Umum

2 Januari

2013

Tenaga

Medis

Kab. Rote Ndao

Pusk. Ndao

- 17 -

23 Galuh

Kamariyah,

Amd.Kep

Singkawang, 21

Agustus 1992

Perempu

an

24.6.0300092 D3

Keperawatan

6 Juli 2013

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Rote Ndao

Pusk. Ndao

24 Kandida Leu,

Amd.Keb

Obe, 21 April

1990

Perempu

an

24.6.0400093 D3 Kebidanan

23 Agustus

2012

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Rote Ndao

Pusk. Ndao

25 Maria

Bernadethe

Peni Sarti

Gawen, Apt

Kefamenanu,

16 Oktober

1989

Perempu

an

24.6.0500094 Apoteker

16 Maret

2013

Tenaga

Kefarma

sian

Kab. Rote Ndao

Pusk. Ndao

26 Ebib Gerson

Taunu, SKM

Raimea, 4

Desember 1991

Laki-laki 24.6.0600095 S1 Kesehatan

Masyarakat

23 Mei 2014

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Rote Ndao

Pusk. Ndao

27 Ni Kadek

Ernawati

Tangkas,

Am.KL

Kupang, 21 Juli

1992

Perempu

an

24.6.0700096 D3 Kesehatan

Lingkungan

27 September

2012

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Rote Ndao

Pusk. Ndao

28 Yossi Hartanti,

Am.G

Painan, 20

Oktober 1993

Perempu

an

24.6.0800097 D3 Gizi

30 Agustus

2014

Tenaga

Gizi

Kab. Rote Ndao

Pusk. Ndao

- 18 -

29 Juraidah,

Am.AK

Ermera, 24

Desember 1990

Perempu

an

24.6.1100098 D3 Analis

Kesehatan

12 September

2011

Tenaga

Teknik

Biomedi

ka

Kab. Rote Ndao

Pusk. Ndao

6. Lampiran Nomor 9 Provinsi Papua diubah sehingga berbunyi sebagai

berikut:

No

Nama Tempat

Tanggal Lahir

Jenis

Kelamin

NRPK Pendidikan Jenis

Tenaga

Unit Kerja

Kabupaten/

Puskesmas

1 dr. Mary

Sabrina Purba

Porsea, 20 Mei

1988

Perempu

an

26.6.0100099 Dokter Umum

3 April 2013

Tenaga

Medis

Kab. Boven Digoel

Pusk. Ninati

2 Fakrulrazi,

Amd.Kep

Banda Aceh, 28

November 1991

Laki-laki 26.6.0300100 D3

Keperawatan

10 September

2012

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Boven Digoel

Pusk. Ninati

3 Ruth Golda

Kristy, Amd.Keb

Petumbukan, 5

Oktober 1991

Perempu

an

26.6.0400101 D3 Kebidanan

16 Juli 2013

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Boven Digoel

Pusk. Ninati

4 Maria Rosalinda

Nailiu, Apt

Kefamenanu,

14 Juni 1990

Perempu

an

26.6.0500102 Apoteker

22 Maret

2014

Tenaga

Kefarma

sian

Kab. Boven Digoel

Pusk. Ninati

5 Nur Afdaliah,

SKM

Cilellang, 20

Juli 1993

Perempu

an

26.6.0600103 S1 Kesehatan

Masyarakat

22 April 2014

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Boven Digoel

Pusk. Ninati

- 19 -

6 Daswati Br

Sembiring,

Am.KL

Batumamak, 9

Maret 1990

Perempu

an

26.6.0700104 D3 Kesehatan

Lingkungan

7 September

2011

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Boven Digoel

Pusk. Ninati

7 Nugraha

Ramadhan,

Am.G

Maros, 5 Maret

1994

Laki-laki 26.6.0800105 D3 Gizi

12 Agustus

2014

Tenaga

Gizi

Kab. Boven Digoel

Pusk. Ninati

8 Cindy Anggreni

Hutagalung,

Am.AK

Medan, 16

Februari 1994

Perempu

an

26.6.1100106 D3 Analis

Kesehatan

13 Agustus

2014

Tenaga

Teknik

Biomedi

ka

Kab. Boven Digoel

Pusk. Ninati

9 dr. Lilis Irene

Sinambela

Rantauprapat,

5 Januari 1989

Perempu

an

26.6.0100107 Dokter Umum

3 April 2013

Tenaga

Medis

Kab. Keerom

Pusk. Ubrub

10 Rambu G. P. J

TSE, Amd.Kep

Putun, 5

September

1990

Perempu

an

26.6.0300108 D3

Keperawatan

5 Oktober

2011

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Keerom

Pusk. Ubrub

11 Andrameda

Ratu Kartika,

Amd.Keb

Jakarta, 26 Mei

1991

Perempu

an

26.6.0400109 D3 Kebidanan

7 Agustus

2012

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Keerom

Pusk. Ubrub

- 20 -

12 Dewi Forman

Letare

Sinambela, Apt

Deli Tua, 24

Januari 1990

Perempu

an

26.6.0500110 Apoteker

12 Juli 2014

Tenaga

Kefarma

sian

Kab. Keerom

Pusk. Ubrub

13 Yuni Arofah,

SKM

Wonosobo, 5

Juni 1992

Perempu

an

26.6.0600111 S1 Kesehatan

Masyarakat

29 Agustus

2014

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Keerom

Pusk. Ubrub

14 Samsudin

Ismail, SKM

Eteng, 3 Juni

1992

Laki-laki 26.6.0700112 S1 Kesehatan

Masyarakat

23 September

2014

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Keerom

Pusk. Ubrub

15 Mardiana, S.Gz

Ujung Pandang,

30 April 1992

Perempu

an

26.6.0800113 S1 Gizi

22 Desember

2014

Tenaga

Gizi

Kab. Keerom

Pusk. Ubrub

16 Muhammad

Arham

Marhaban,

Am.AK

Maumere, 28

September

1993

Laki-laki 26.6.1100114 D3 Analis

Kesehatan

30 Agustus

2014

Tenaga

Teknik

Biomedi

ka

Kab. Keerom

Pusk. Ubrub

17 Muhammad

Syahran,

Amd.Kep

Puosu, 11 Juli

1992

Laki-laki 26.6.0300115 D3

Keperawatan

28 Agustus

2013

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Merauke

Pusk. Kimaam

- 21 -

18 Siti Hajrianti,

Amd.Keb

Pasar Lama, 7

Februari 1992

Perempu

an

26.6.0400116 D3 Kebidanan

7 September

2012

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Merauke

Pusk. Kimaam

19 Perdani Adnin

Maiisyah, Apt

Tegal, 20 Maret

1991

Perempu

an

26.6.0500117 Apoteker

6 Januari

2015

Tenaga

Kefarma

sian

Kab. Merauke

Pusk. Kimaam

20 Fitriana, SKM

Banyu Tajun

Hulu, 16 April

1993

Perempu

an

26.6.0600118 S1 Kesehatan

Masyarakat

27 Juni 2014

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Merauke

Pusk. Kimaam

21 Kartika Ari

Murti, Am.KL

Tangerang, 27

Januari 1994

Perempu

an

26.6.0700119 D3 Kesehatan

Lingkungan

19 Agustus

2014

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Merauke

Pusk. Kimaam

22 Debby Wulan

Sari, Am.G

Jakarta, 1

Desember 1992

Perempu

an

26.6.0800120 D3 Gizi

13 Agustus

2014

Tenaga

Gizi

Kab. Merauke

Pusk. Kimaam

23 Santa Erina

Louise

Sihombing,

Am.AK

Huta Raja, 15

November 1992

Perempu

an

26.6.1100121 D3 Analis

Kesehatan

13 Agustus

2014

Tenaga

Teknik

Biomedi

ka

Kab. Merauke

Pusk. Kimaam

24 dr. Firman Budi

Setiawan

Rantauprapat.

14 Desember

1986

Laki-laki 26.6.0100122 Dokter Umum

11 Oktober

2010

Tenaga

Medis

Kab. Pegunungan

Bintang

Pusk. Iwur

- 22 -

25 Intan Br

Sinaga,

Amd.Kep

Medan, 11

Maret 1991

Perempu

an

26.6.0300123 D3

Keperawatan

2 Juli 2012

Tenaga

Keperaw

atan

Kab. Pegunungan

Bintang

Pusk. Iwur

26 Nurasma

Hamra Yati,

Amd.Keb

Jakarta, 27

September

1991

Perempu

an

26.6.0400124 D3 Kebidanan

7 September

2012

Tenaga

Kebidan

an

Kab. Pegunungan

Bintang

Pusk. Iwur

27 Sri

Rachmayanti,

SKM

Kupang, 8 Mei

1992

Perempu

an

26.6.0600125 S1 Kesehatan

Masyarakat

27 September

2013

Tenaga

Kesehat

an

Masyara

kat

Kab. Pegunungan

Bintang

Pusk. Iwur

28 Fitria Anggarini,

Am.KL

Malaysia, 14

Maret 1993

Perempu

an

26.6.0700126 D3 Kesehatan

Lingkungan

29 Agustus

2014

Tenaga

Kesehat

an

Lingkun

gan

Kab. Pegunungan

Bintang

Pusk. Iwur

29 Aisyah Nur

Kumalasari,

S.Gz

Magetan, 24

September

1992

Perempu

an

26.6.0800127 S1 Gizi

15 Juli 2014

Tenaga

Gizi

Kab. Pegunungan

Bintang

Pusk. Iwur

30 Ade Tri Hastuti,

Am.AK

Muara Aman, 2

November 1992

Perempu

an

26.6.1100128 D3 Analis

Kesehatan

3 Agustus

2013

Tenaga

Teknik

Biomedi

ka

Kab. Pegunungan

Bintang

Pusk. Iwur

- 23 -

Pasal II

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta

pada tanggal 24 Oktober 2016

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA,

ttd

NILA FARID MOELOEK