Kehamilan Remaja New

8/17/2019 Kehamilan Remaja New

1/33

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Masa remaja adalah massa peralihan antara massa kanak-kanak

dan massa dewasa. Batasan usia remaja menurut WHO (World Health

Organization) dan BKKBN adalah usia 10 – 19 tahun. 1 ada peri!de ini

men"alami masa pu#ertas $an" men"aki#atkan peru#ahan %isik pada

remaja seperti l!njakan pertum#uhan (growth spurt) dan kematan"an

seksual.& 'alam masa remaja terdapat peru#ahan %isi!l!"is seperti terjadi

peru#ahan h!rm!n seks peru#ahan %isik remaja terutama dalam hal

peru#ahan $an" men$an"kut ukuran tu#uh peru#ahan pr!p!rsi tu#uh

perkem#an"an )iri – )iri seks primer dan perkem#an"an )iri – )iri seks

sekunder.

ada #er#a"ai daerah serta wila$ah #an$ak sekali remaja $an"

sudah akti% se)ara seksual. *ekitar 1+ sampai 1, juta remaja perempuan

den"an usia 1,-19 tahun melahirkan setiap tahunn$a terhitun" le#ih dari

sepuluh persen kelahiran di seluruh dunia. 90 kelahiran ini terjadi di

Ne"ara #erkem#an". isik! kematian le#ih #esar dua kali pada kehamilan

remaja usia 1,-19 tahun di#andin"kan wanita $an" le#ih tua./ 'i

nd!nesia #erdasarkan lap!ran *K*'2* &01/ ter)atat usia menikah

pertama kali pada umur kuran" dari 1, tahun se#esar &.3 dan &/9

menikah pada umur 1, – 19 tahun., Kehamilan pada massa remaja serin"

sekali merupakan kehamilan $an" tidak diin"inkan. 4erdapat sekitar 19

juta a#!rsi ille"al setiap tahunn$a dan &.& sampai + juta merupakan

remaja./ Be#erapa %akt!r risik! terhadap kehamilan remaja antara lain

%akt!r s!sia-ek!n!mi pendidikan kultural keluar"a serta pele)ehan

seksual.1011

Kehamilan pada remaja dapat mem#erikan dampak #a"i remaja itu

1


2/33

sendiri dan #a"i janin $an" dikandun"n$a $an" #erhu#un"an den"an

menin"katn$a risik! terhadap k!mplikasi kehamilan. 'ampak kehamilan

#a"i remaja adalah pertum#uhan $an" kuran" !ptimal karena ke#utuhan

5at "i5i $an" di#utuhkan pada masa tum#uh kem#an" remaja san"atlah

di#utuhkan selain itu perkem#an"an %isik ju"a #elum sempurna termasuk

!r"an repr!duksi.+9

Kehamilan pada remaja mempun$ai risik! seperti kuran"n$a

perawatan kehamilan ke"u"uran tekanan darah tin""i kelahiran

prematur #erat #adan lahir rendah pen$akit menular seksual anemia

kehamilan depresi p!stpartum merasa sendirian dan terku)ilan serta

kematian i#u $an" san"at tin""i. emaja )enderun" le#ih mudah

di#andin"kan perempuan $an" le#ih tua untuk melahirkan #a$i prematur

dan #a$i den"an #erat #adan lahir rendah. *ekitar seten"ah remaja

perempuan di Ne"ara #erkem#an" men"alami anemia. 2nemia parah

(severe anemia) merupakan pen$e#a# tidak lan"sun" $an" pentin" dalam

men$e#a#kan kematian i#u. Kekuran"an 5at #esi dan anemia pada

kehamilan remaja le#ih mudah melahirkan #a$i prematur dan #a$i den"an

#erat #adan lahir rendah./

Berdasarkan uraian terse#ut peneliti tertarik untuk men"etahui

an"ka kejadian kehamilan remaja di umah *akit 6mum usat Haji 2dam

Malik (*6 H2M7 Medan tahun &011-&01+.

1.&. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar #elakan" $an" telah diuraikan di atas maka

rumusan masalah dalam penilitian ini adalah8 Ba"aimana pr!%il kehamilan

remaja di umah *akit 6mum usat Haji 2dam Malik (*6 H2M7

Medan tahun &01&-&01+

1./. Tujuan Penelitian

2


3/33

1.3.1. Tujuan Umum

enelitian ini #ertujuan untuk men"etahui pr!%il kehamilan remaja di

umah *akit 6mum usat Haji 2dam Malik (*6 H2M7 Medan tahun

&01&-&01+.

1.3.2. Tujuan khusus

2dapun $an" menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah8

1. Men"etahui an"ka kejadian kehamilan remaja $an" terjadi di


&01&-&01+

&. Men"etahui r!%il kehamilan remaja umah *akit 6mum usat Haji

2dam Malik (*6 H2M7 Medan tahun &01&-&01+.

/. Men"etahui luaran i#u

+. Men"etahui luaran #a$i

,. M!de !% deli:er$

3. Men"etahui pen$ulit saat persalinan

;. Men"etahui hu#un"an luaran i#u

1.+. Man%aat enelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat mem#erikan man%aat untuk8

1. Ba"i institusi rumah sakit penelitian ini dapat #erman%aat untuk

mem#erikan in%!rmasi kepada institusi rumah sakit terhadap an"ka

kejadian kehamilan remaja di umah *akit 6mum usat Haji 2dam

Malik (*6 H2M7 Medan tahun &011-&01+.

3


4/33

&. Ba"i peneliti lain penelitian $an" diper!leh dapat diper"unakan

se#a"ai in%!rmasi men"enai an"ka kejadian kehamilan remaja di


&011-&01+ untuk penelitian ilmiah men"enai leukemia di masa

mendatan".

BAB 2

TN!AUAN PU"TA#A

4


5/33

2.1. #ehamilan

Kehamilan terjadi jika ada pertemuan dan persen$awaan antara sel

telur (ovum) dan sel mani (spermatozoa).1& 'alam pr!ses kehamillan

dapat di#a"i menjadi ti"a tahap $aitu trismester pertama (min""u 1 –

min""u 1/7 trismester kedua (min""u 1+ -&;7 dan min""u keti"a (min""u

&< – lahir7. 1/

2.2. Peru$ahan Anat%mi &an 'isi%l%gi #ehamilan

eru#ahan anat!mi dan %isi!l!"i pada perempuan hamil se#a"ian

#esar sudah terjadi setelah %ertilisasi dan terus #erlanjut selama

kehamilan.1+

2.2.1. Peru$ahan Anat%mi #ehamilan

1. 6terus

*elama kehamilan uterus akan #eradaptasi untuk

menerima dan meindun"i hasil k!nsepsi (janin plasentaamni!n7 sampai persalinan. ada perempuan tidak hamil

#erat uterus adalah ;0 "r den"an kapasitas sama den"an

kuran" 10 ml. *elama kehamilan uterus dapat men)apai

:!lume t!tal se#esar , l #ahkan dapat men)apai &0 l den"an

#erat rata rata 1100 "r.1+-1;

&. *er:iks

*atu #ulan setelah k!nsepsi ser:iks menjadi le#ih

lunak dan ke#iruan aki#at :askularisasi dan terjadin$a

edema pada ser:iks. ada perempuan $an" tidak hamil

#erkas k!la"en pada ser:is ter#un"kus rapat dan tidak

#eraturan. Ber#eda pada saat kehamilan k!la"en se)ara

akti% disintesis dan se)ara terus menerus direm!del !leh

k!la"enase.1+-13

5


6/33

2.2.2. Peru$aha 'isi%l%gi #ehamilan

1. =!lume 'arah (Blood Volume)

4erjadi penin"katan se)ara keseluruhan dalam

plasma sel darah merah dan :!lume darah keseluruhan

(total blood volume7. =!lume plasma menin"kat se#esar

1, selama trismester pertama terjadi penin"katan )epat

pada trismester kedua dan pun)ak pada min""u ke-/&

kehamilan den"an men)apai peninkatan hin""a ,0 dari

sese!ran" $an" tidak hamil.1min dan k!nsumsi !ksi"en

6


7/33

menin"kat sekitar 1min. 1<

+. *istem enal

?aju %iltrasi "l!merulus !"#$ mein"kat ,0 ketika

kehamilan dan men)apai #atas maksimal pada akhir dari

trismester pertama. Hal terse#ut dikarenakan penin"katan

aliran plasma ke "injal.1


8/33

selama masa kehamilann$a akan #eradaptasi untuk #erperan seperti i#u.

ada kehamilan awal tidak ada $an" #er#eda. Ketika janin mulai

menunjukkan per"erakan pada trismester kedua wanita akan le#ih

memperhatikan dan #erdiskusi den"an i#u dan teman lain$a $an" pernah

hamil./1

Hu#un"an i#u den"an janin den"an anak dimulai sejak hamil.

Hu#un"an i#u dan anak #erkem#an" dalam / %ase selama hamil. /1

1. Aase 1. Menerima ken$ataan #i!l!"is tentan" kehamilan

den"an pern$ataan sa$a hamil dan men$atakan ide

tentan" anak di dalam tu#uhn$a.

• ikiran terpusat pada diri sendiri

• Men$adari #ahwa dirin$a hamil

• Merasa janin merupakan #a"ian dari dirin$a

• Canin se!lah-!lah tidak n$ata

&. Aase &. ada saat i#u merasakan hal-hal se#a"ai #erikut

• 4im#ul pern$ataan sa$a akan mempun$ai se!ran"

#a$i.

• 4um#uh kesadaran #ahwa #a$in$a merupakan

makhluk lain $an" terpidah dari tu#uhn$a

• 4erli#at dalam tan"un" jawa# hu#un"an i#u-anak

• Menerima ken$ataan hamil menden"ar den$ut

jantun" janin serta merasakan "erakan janin

/. Aase /. ni adalah pr!ses attachment dan i#u merasakan

hal-hal se#a"ai #erikut

8


9/33

• Merasa realistis dan mempersiapkan kelahiran

se!ran" anak

• Mempersiapkan diri menjadi !ran" tua

ada pr!ses kehamilan dan paska kelahira akan terjadi pr!ses

psik!l!"is seperti depresi. 'epresi pada kehamilan dan paska lahir

merupakan hal $an" umum. Menurut an"ka pre:alensi pada depresi

dalam paska lahir #erdasarkan jumlah studi $an" )ukup #esar

menunjukkan an"ka 1/./& *elain itu se#a"ian #esar penelitian

mem#uktikan #ahwa penin"katan le:el stress pada saat kehamilan telah

dikaitkan den"an usia kehamilan $an" le#ih sin"kat dan pertum#uhan

janin $an" ter#atas.// 'epresi pada kehamilan dapat dipern"aruhi !leh

%akt!r eksternal $aitu %akt!r ek!n!mi s!sial pernikahan $an" tidak sehat

dan kehamilan $an" tidak diin"inkan./+ *edan"kan 'epresi pada paska

kehamilan dapat dipern"aruhi !leh )ara pelahiran #a$i seperti

pen""unaan alat (forceps) $an" menunjukkan an"ka "ejala p!straumatik

$an" le#ih #esar di#andin"kan tanpa pen""unaan alat./,/3

2.(. Diagn%sa #ehamilan

4anda – tanda kehamilan dapat diklasi%ikasikan menjadi ti"a

kel!mp!k $aitu8

1.

4anda – tanda presumti%'ia"n!se presumti% adalah data su#jekti% $an"

#erdasarkan lap!ran atau keluhan dari perempuan seperti 8/;

• %menorrhea

• asa mual lelah #en"kak pem#esaran pa$udara

dan %rekuensi #erkemih

&. 4anda – tanda tidak pasti atau terdu"a

9


10/33

'ia"n!sa terdu"a didasari !leh pemeriksaan tetapi karena

k!ndisi terse#ut dapat terjadi selain karena kehamilan maka #ukan

se#a"ai dia"n!se pasti kehamilan. 2dapun tanda - tanda terse#ut

adalah 8 /


11/33

2.). Nutrisi *a&a #ehamilan

ertum#uhan pada janin dipen"aruhi !leh interaksi dari

p!tensi "enetik dan lin"kun"an intrauterus. #u $an" memasuki usia

kehamilan den"an k!ndisi sehat dan tidak menderita pen$akit #erat atau

kekuran"an "i5i akan memiliki #a$i $an" sehat. Ke#utuhan ener"i

meni"nkat se#esar 1&. Hal terse#ut dikarenakan penin"katan 10 -

1, dari Basal etabolic $ate (BM7 dan ke#utuhan ener"i le#ih

menin"kat pada akhir usia kehamilan./k">hari7. ada trismester kedua dan keti"a pada i#u hamil

den"an usia 19 – ,0 tahun adalah 30 "r per hari (1.00

"r>k">hari7 sedan"kan pada usia i#u 1+ – 1< tahun menurut

' ke#utuhan pr!teinn$a se#esar ,< "r>hari (1.0&

"r>k">hari7.+&

&. Kar#!hidrat

ada janin memliki sekitar 9 "r kar!#!hidrat pada

min""u ke-// usia kehamilan dan menin"kat sampai /+ "r

ketika lahir./


12/33

"luk!sa se#a"ai #ahan utama ener"i. 4rans%er "luk!sa dari i#u

ke anak se#esar 1; – &3 "r>hari.++ Ke#utuhan kar#!hidrat

menurut '2 pada wanita hamil adalah 1;, "r>hari $an"

mana +, "r le#ih #an$ak di#andin"kan ke#utuhan kar#!hidrat

pada wanita tidak hamil.

#elas "u$kelas +%nt%h

Sugars onosaccharides

*isaccharides

&olyols

"lucose+ galactose

+fructose

'ucrose+ lactose+

trehalose

'orbitol+ mannitolOligosaccharide

s

alto(oligosaccharides

Other oligosaccharides

altodextrins

$affinose+ stachyose+

fructo(oligosaccharides

!#O')Polysaccharides 'tarch

,on(starch polysaccharides !,'&s)

$esistant starch+

amylose+ amylopectin+modified starches

-ellulose+

hemicellulose+ pectins+

hydrocolloids

/. ?emak

?emak #er%un"si se#a"ai a#s!r#i dari :itamin 2 ' dan K. ?emak se#a"ian #esar dalam #entuk tri"liserida $an"

terdiri dari ti"a asam lemak dan satu unit "liser!l. 2sam

lemak dapat diklasi%ikasikan menjadi lemak jenuh lemak

rantai tun""al tun""al tidak jenuh (monounsaturated fatty

acids)+ dan lemak rantai "anda tidak jenuh ( polyunsaturated

fatty acids). lemak rantai "anda tidak jenuh ( polyunsaturated

fatty acids) dapat diklasi%ikasikan menjadi !me"a-/ dan

1

Tabel 2.1. Klasifikasi diet karbohidrat


13/33

!me"a-3./


14/33

oils c acid !*&%) sardines+

salmon+

macerel)

ada awal kehamilan janin men""unakan asam

lemak se#a"ai makanan $an" disuplai !leh i#u. ada

kehamilan $an" lanjut janin dapat mem#uat asam lemak

sendir. ?D6A2s pentin" untuk pertum#uhan !tak n!rmal

dan perkem#an"an dalam janin terutama pada trismester

akhir ketika jarin"an sara% tum#uh maksimal.

Hampir seten%ah jumlah k!nten lipid di !tak adalah

?D6A2s. Canin memiliki kemampuan $an" ter#atas untuk

mem#uat ?D6A2s jadi hal terse#ut ter"entun" dari suplai

plasenta untuk ?D6A2s dan asam lemak esensial.+&

*uplementasi daripada ?D6A2s pada saat

kehamilan dan men$usui tidak direk!mendasikan. Karena

tedapat #ukti $an" sedikit men"enai keuntun"an atau

keru"ian $an" terjadi aki#at k!nsumsi Ome"a-/ ?D6A2s

suplemen pada saat kehamilan atau men$usui.+&

K!nsumsi lemak $an" direk!mendasikan untuk i#u

hamil dan men$usui pada wanita adalah &0 – /, persen

daripada ener"i t!tal sama den"an rek!mendasi untuk

dewasa $an" tidak hamil tidak men$usui.+&

+. Besi

Besi #erada pada hem!"l!#in untuk mem#awa

!ksi"en. *ekitar 30 #esi dalam tu#uh #erada dalam

hem!"l!#in dan &, #esi disimpan" dalam dalam #entuk

%erritin terutama di hati.+, Menurut ' ke#utuhan #esi pada

wanita hamil $an" #erusia 1+ – ,0 tahun adalah &; m">hari

,. Kalsium

1


15/33

en""unaan suplemen kalsium selama kehamilan

untuk men"uran"i risik! terjadin$a hipertensi. er)!#aan

trial telah menunjukkan %akt!r pr!tekti% dari pemakaian

kalsium 1,00 – &000 m">hari pada suplemen kalsium untuk

pertum#uhan janin.+3 Ke#utuhan kalsium menurut ' untuk

wanita hamil dan men$usui untuk usia diatas 19 tahun

adalah diatas 1000 m">hari. *edan"kan untuk wanita hamil

dan men$usui #erusia 1+ – 1< tahun adalah 1/00 m">hari.+&

3. Fink

Fink #eresensial untuk #an$ak %un"si seperti

pertum#uhan dan perkem#an"an neur!#eha:i!ural imun

dan %un"si sens!ris repr!duksi pr!teksi anti!ksidan dan

sta#lilisasi mem#ran. 'e%isiensi 5ink #erhu#un"an den"an

penin"katan resik! dari kelainan k!n"eniral seperti N4'

#erat #adan lahir rendah dan k!mplikasi dalam kehamilandan persalinan.+&

Menurut ' untuk wanita hamil umut 1+ – 1< tahun

adalah 10 m">hari dan untuk wanita umur 19 -,0 tahun

adalah 11 m">hari. *edan"kan menurut ' untuk wanita

$an" men$usui uur 1+ – 1< tahun adalah 11 m">hari dan

untuk wanita umur 19 – ,0 tahun adalah 1& m">hari.+&

;. *elenium

Ke#utuhan selenium menin"kat dalam kehamilan

untuk pertum#uhan janin dan penin"katan sintesis

selen!pr!tein dan akumulasi jarin"an. 1& m" daripada

selenium tersekresi lewat susu dari pa$udara untuk itu

direk!mendasikan untuk men"k!nsumsi tin""i selenium

ketika men$usui.+&

1


16/33

Menurut ' untuk wanita hamil umur 1+ – ,0 tahun

adalah 3, mikr!"ram per hari dan untuk wanita men$usui

umur 1+ – ,0 tahun adalah ;, mikr!"ram per hari.+&


17/33

ertum#uhan dan perkem#an"an remaja dipen"aruhi !leh %akt!r-%akt!r

luar seperti keluar"a pasan"an k!munitas ke#uda$aan sek!lah dan

media.&3 'alam pertum#uhan dan perkem#an"an remaja perasaan dan

perilaku daripada remaja dapat dikater"!rikan menjadi , aspek luas $aitu

per"erakan menuju kemandirian kepentin"an masa depan dan

perkem#an"an k!"niti% seksualitas peru#ahan %isik serta etika dan

pen"arahan diri sendiri.3 Menurut 'inas Kesehatan epu#lik nd!nesia

tahun &01& tahap perkem#an"an pada remaja di#a"i atas / tahapan

$akni 8 Berikut tahap-tahapan remaja 8

1. emaja awal (usia 10 – 1+ tahun7

ada remaja awal le#ih men$ukai untuk

men"ekspresikan perasaan melalui tindakan di#andin"kan

kata-kata terutama pada pria. 'ilain sisi kematan"an %isik

pada perempuan le#ih )epat di#andin"kan laki-laki.

Denderun" suka menunjukkan diri dan melakukan

eksperimen terhadap tu#uh.3

&. emaja ten"ah (usia 1, – 13 tahun7

ertum#uhan %isik pada perempuan melam#at dan

#erlanjut pada laki-laki.3; Mulai #erpikir men"enai tujuan

hidup.; Khawatir men"enai ketertarikan seksual serta serin"

#er"anti pasan"an.3

/. emaja akhir (usia 1; – 19 tahun7

Kemampuan untuk #erpikir men"enai ide

men"em#an"kan rasa hum!r em!si!nal le#ih sta#il dan

dapat le#ih memahami perasaan !ran" lain. 3


18/33

Taha*an

remaja

Perkem$angan

/isik

Perkem$angan

#%gniti/

Perkem$angan

"%sial-Em%si%nal

emaja

awal

u#ertas 8 tum#uh

ram#ut pada #adan.

enin"katan

pr!duksi min$ak

pada ram#ut dan

kulit. enin"katan

ketertarikan seksual

Ketertarikan $an"

serin" pada

k!ndisi saat ini.

emikiran dalam

men"enai m!ral.

Merasa aneh den"an

diri sendiri khawatir

menjadi n!rmal.

enin"katan pen"aruh

pada "rup. Kein"inan

untuk ke#e#asan.

emaja

4en"ah

u#ertas telah

selesai.

ertum#uhan %isik

melam#at #a"i

perempuan

#erlanjut pada laki-

laki

Kapasitas

pemikiran

a#strak #erlanjut.

Ketertarikan

pada alas an

m!ral. emikiran

men"enai arti

se#uah hidup

Ke)enderun"an untuk

mem#uat jarak den"an

!ran" tua melanjuti

kein"inan untuk #e#as.

!pularitas merupakan

isu $an" pentin".

Merasakan )inta dan

"airah.

emaja

2khir

erempuan muda

sudah sepenuhn$a

#erkem#an". ?aki-

laki muda #erlanjut

menam#ah tin""i

#erat massa !t!t

dan ram#ut

Berkemampuan

untuk #erpikir

ide.

Menin"katkan

kepedulian

terhadap masa

depan.

enin"katan sta#ilitas

em!si!nal.

en"in"katan rasa

kepedulian terhadap

!ran" lain.

Men"em#an"kan

hu#un"an $an" serius.

2.0. Pertum$uhan &an Perkem$angan Remaja

1

Tabel 2.3. Tahapan Perkembangan Remaja

Sumber : American Academy of Child and Adolescent’s Facts for Families, 2008


19/33

2wal pertum#uhan dan perkem#an"an pada remaja ditandai

den"an !nset awal pu#ertas $an" mana dide%inisikan se#a"ai peru#ahan

trans%!rmasi dari anak ke remaja. ada remaja #erdasarkan kr!n!l!"i

umur dapat memiliki :ariasi pertum#uhan dan perkem#an"an pada %isik

hal itu ada hu#un"an aln"sun" antara ke#utuhan nutrisi pada saat

remaja.13 'i#utuhkan penilaian kematan"an seksual ('ex aturation 2est)

untuk menilai pertum#uhan dan perkem#an"an #i!l!"is remaja dan

ke#utuhan 5at "i5i indi:idu dalam kr!n!l!"i umur.1, *M #iasa dikenal

se#a"ai 2anner 'taging adalah skala $an" di"unakan untuk

perkem#an"an karakteristik seksual sekunder $an" memun"kinkan para

klinisi untuk men"ukur tin"kat kematan"an pu#ertas #erdasarkan

kr!n!l!"i umur. *kala *M 1 #erhu#un"an den"an pertum#uhan dan

perkem#an"an prepu#ertas. *kala *M &-, #erhu#un"an den"an

perkem#an"an pu#ertas. *kala *M , #erhu#un"an den"an

kematan"an seksual $an" telah selesai.1,1;

anita

Perkem$angan Pau&ara "kala Pertum$uhan Ram$ut Pu$is

repu#ertas han$a ele:asi puttin" 1 repu#ertal #elum ada ram#ut

pu#is

Ke)il penaikan Breast bud & ertum#uhan ram#ut $an" tipis

#ersamaan pada la#ia

em#esaran daripada

pertum#uhan pa$udara dan are!la

/ Berpikemntasi kasar dan keritin"

serta penin"katan jumlah ram#ut

em#esaran le#ih lanjut den"an

pr!$eksi are!la dan puttin"

se#a"ai "undukan sekunder

(secondary mound)

+ am#ut men$erupai pada dewasa

tetapi #elum men$e#ar ke #a"ian

medial paha

K!ntur dewasa den"an k!ntur , Men$erupai dewasa dan

1

Tabel 2.4. Sexual Maturity Rating


20/33

are!la sama den"an k!ntur

pa$udara dan puttin" $an"

pr!jeksi

sudahmen$e#ar ke #a"ian medial

paha

Pria

Perkem$angan enital "kala Pertum$uhan Ram$ut Pu$is

repu#ertas #elum ada

peru#ahan dari ukuran dan

pr!p!rsi testis skr!tum dan penis

dari anak usia dini

1 repu#ertal #elum ada ram#ut

pu#is

em#esarandari skr!tum dan

testis #erwana kemeraha dan

peru#ahan tekstur di kulit

skr!tum sedikit atau #elum ada

pem#esaran penis

& ertum#uhan ram#ut $an" tipis

pada pan"kal penis

enin"katan dari panjan" dan

le#ar penis pertum#uhan dari

testis dan skr!tum

/ Kehitaman kasar dan keritin"

serta penin"katan jumlah ram#ut

em#esaran penis den"an

pertum#uhan dan perkem#an"an

kelenjar pertum#uhan le#ih lanjut

dari testis warna kulit skr!tum

$an" le#ih kehitaman

+ am#ut men$erupai pada

dewasa tetapi #elum men$e#ar

ke #a"ian medial paha

6kuran dewasa , Men$erupai dewasa dan

sudahmen$e#ar ke #a"ian

medial paha

4anda pertama dari pu#ertas pada wanita adalah

perkem#an"an dari breast buds dan ram#ut halus pada pu#is $an" terjadi

pada umur rata-rata


21/33


22/33

2.4. #ehamilan *a&a Remaja

Mas$arakat men"hadapai ken$ataan #ahwa an"ka kejadian

kehamilan pada remaja semakin menin""i. 4erdapat dua %akt!r $an"

mendasari perilaku seks pada remaja $aitu harapan untuk kawin dalam

usia $an" relati% muda (&0 tahun7 dan makin derasn$a arus in%!rmasi $an"

menim#ulkan ran"san"an seksual pada remaja.+9 *elain itu %akt!r lain

$an" #erperan dalam kehamilan remaja adalah adan$a khala$an pri#adi

pada remaja itu sendiri kemiskinan dan tin"katan pendidikan.,0,1

enelitian lain ju"a menunjukkan adan$a hu#un"an antara tin"katan

sek!lah den"an ti"nkah laku seksualitas remaja.,& Kehamilan remaja tentu

saja #erdampak #a"i kehidupann$a. Berikut dampak-dampak kehamilan

remaja.+<

1. Aakt!r psik!l!"is $an" #elum matur. 2lat repr!duksi masih

#elum siap menerima kehamilan sehin""a dapat

menim#ulkan k!mplikasi.,1 emaja $an" #erusia muda

sedan" menuntut ilmu akan men"alami putus sek!lah

sementara atau seterusn$a. *elian itu merasa tertekan

karena mendapat )er)aan dari keluara teman atau

lin"kun"an mas$rakat. 4ersisih dari per"aulan karena

dian""ap #elum mampu mem#awa diri sendiri. Kehamilan

#ias saja disertai den"an ke)anduan !#at-!#atan mer!k!k

atau minuman keras

&. Aakt!r %isik. Kehamilan mun"kin saja tidak diketahui siapa

a$ah se#enern$a dan kehamilan dapat disertai pen$akit

hu#un"an seksual seperti H=.,0,& *aat persalinan serin"

mem#utuhkan tindakan medis !perati%. Kematian maternal

dan perinatal pada kehamilan remaja le#ih tin""i

di#andin"kan usia repr!duksi sehat &0 – /, tahun.

Hu#un"an seksual remaja merupakan masalah #esar dalam

2


23/33

disiplin ilmu ked!kteran. 'iperlukan tindakan pen)e"ahan untuk

men"endalikan masalah kehamilan remaja se#a"ai #erikut.+


24/33

den"an melihat ke#elakan" (bacward looing). 'en"an melihat dan

men)atat kem#ali data rekam medik pasien $an" pernah dirawat di #a"ian

O#stetri dan @inek!l!"i *6 Haji. 2dam Malik Medan dalam peri!de 1

januari &011 – /1 desem#er &01+.

3.2 Tem*at Penelitian

enelitian dilaksanakan di #a"ian ekam Medik *6 Haji 2dam Malik

Medan.

3.3 "u$ek Penelitian

*emua wanita hamil $an" #erkunjun" ke *6 Haji 2dam Malik Medan

den"an usia di#awah &0 tahun.

3.( #riteria nklusi

*emua wanita hamil den"an usia di#awah &0 tahun di Ba"ian O#stetri

dan @inek!l!"i dalam peri!de 1 Canuari &011 - /1 'esem#er &01+ dan

memiliki )atatan rekam medik $an" len"kap.

3.) #riteria Ekslusi

asien $an" tidak memiliki )atatan rekam medik $an" len"kap.

2


25/33

3. #erangka Penelitian

3. De/inisi ,*erasi%nal

1. 6sia kehamilan ditentukan dalam min""u sesuai den"an Hari ertama

2

Semua

Wanita hamil

usia dibawah

20 tahun

KARAKTERSTK

1! "mu# $asien

2! Riwa%at &ehamilan

3! "sia Kehamilan

4! 'ia(n)sa $asien

5! Tinda&an %an( dila&u&an

$ada saat $e#salinan

6! *aman%a wa&tu #awatan


26/33

Haid 4erakhir atau 6ltras!n!"ra%i. 'i#a"i #erdasarkan usia kehamilan /;

min""u menjadi 8

1. I /; min""u

&. J /; min""u

&. 6mur pasien adalah usia (dalam tahun7 $an" ter)atat di #a"ian ekam

Medik saat datan" ke *6 H. 2dam Malik Medan dan *6'. 'r. irn"adi

Medan dikel!mp!kkan menjadi8

1. I &0 tahun

&. &0-/, tahun

/. /, tahun

&. iwa$at !perasi se#elum dilakukann$a tindakan lapar!sk!pi di *6 H.

2dam Malik Medan dan *6'. 'r. irn"adi Medan dalam peri!de 1

januari &011 – /1 desem#er &01/ dikel!mp!kkan menjadi 8

1. ernah ada riwa$at !perasi

&. 4idak ada riwa$at !perasi

/. 'ia"n!sa pen$akit pasien ketika diputuskan untuk dilakukan tindakan

lapar!sk!pi di *6 H. 2dam Malik Medan dan *6'. 'r. irn"adi Medan

dalam peri!de 1 Canuari &011 – /1 desem#er &01/.

+. 4indakan $an" dilakukan pada lapar!sk!pi terse#ut adalah jenis tindakan

$an" dilakukan selama tindakan lapar!sk!pi $an" ter)atat di #a"ian ekam

Medik saat datan" ke *6 H. 2dam Malik Medan dan *6'. 'r. irn"adi

Medan dalam peri!de 1 januari &011 – /1 desem#er &01/.

,. ?aman$a waktu rawatan pasien $an" ter)atat di #a"ian ekam Medik

2


27/33

*6 H. 2dam Malik Medan dan *6'. 'r. irn"adi Medan dalam peri!de 1

januari &011– /1 desem#er &01/ dikel!mp!kkan menjadi8

1. ulan" pada hari $an" sama

&. 1 malam

/. & malam

+. & malam

3. Keadaan ?uaran pasien setelah dilakukann$a lapar!sk!pi di *6

H. 2dam Malik Medan dan *6'. 'r. irn"adi Medan dalam peri!de 1

januari &011 – /1 desem#er &01/ dikel!mp!kkan menjadi 8

1. *em#uh

&. k!mplikasi

3.0 Pengum*ulan Data

'ata dikumpulkan den"an melihat kem#ali semua )atatan medik tentan"

wanita hamil $an" usian$a di#awah &0 tahun $an" ter)atat di #a"ian ekam

Medik *6 Haji 2dam Malik Medan dalam peri!de 1 januari &011 – /1

desem#er &01+.

3.4 Peng%lahan &an Analisa Data

'ata dikumpulkan dan di!lah se)ara manual kemudian disajikan dalam

#entuk dia"ram dan ta#el distri#usi %rekuensi dan dianalisa se)ara deskripti%.

2


28/33

2


29/33

DA'TAR PU"TA#A

1. it!$! 2C ?estranin"sih * Kiswant! . 2$! Menjadi emaja

Berkarakter 8 eli"ius *ehat Derdas pr!dukti%. Cakarta 8 BKKBN

&01/.

&. *!lar5 2 et al. 'e:el!pin" 2d!les)ents 8 a e%ren)e %!r

r!%essi!nals. Washin"t!n 8 2meri)an s$)h!l!"i)al 2ss!)iati!n

&00&.

/. Oluk!$a et al. 6nsa%e 2#!rti!n in 2d!les)ents. nternati!nal

C!urnal !% @$ne)!l!"$ and O#stetri)s &001 1/;-1+;.

+. Manua#a. lmu Ke#idanan en$akit Kandun"an L Keluar"a

Beren)ana 6ntuk endidikan Bidan. Cakarta 8 @D 199


30/33

and 2d!les)ents Aa)ts %!r Aamilies &00


31/33

&&.Dar#ill!n ? 65an M 65an *. re"nan)$ :as)ular t!ne and

maternal hem!d$nami)s8 a )ru)ial adaptati!n. O#stet @$ne)!l *ur:

&000,,(978,;+–


32/33

//.K!%man O. 4he r!le !% prenatal stress in the eti!l!"$ !%

de:el!pmental #eha:i!ral dis!rders. Neur!s)ien)e and

Bi!#eha:i!ral e:iews &00& &3 +,; – +;0.

/+.*tarker M. s$)h!l!"i)al Aa)t!rs 'urin" re"nan)$ and Dhild#irth.

=!l.9+. M!ntreal 19,+.

/,.!wland C edshaw M. M!de !% Birth and W!mens s$)h!l!"i)al

and h$si)al Well#ein" in the !stnatal eri!d. BMD re"nan)$

and Dhild#irth &01&.

/3.?iu P? 2ran$ F. Maternal Dardia) Meta#!lism in re"nan)$.

Dardi!:as)ular esear)h. &01+.

/;.Kl!ssner NC. ntr!du)t!r$ Maternit$ Nursin". =!l.1. ?ippin)!tt

Williams L Wilkins &003.

/


33/33

+,.M)hail . r!n. n8 C Mann * 4ruswell (eds7. ssentials !% Human

Nutriti!n. New !rk8 O%!rd 6ni:ersit$ ress &00&.

+3.Merialdi M Darr!li @ =illar C et al. Nutriti!nal inter:enti!ns durin"

pre"nan)$ %!r the pre:enti!n !r treatment !% impaired %etal "r!wth8

an !:er:iew !% rand!mi5ed )!ntr!lled trials. C!urnal !% Nutriti!n

&00/ 1//8 *13&3–/1.

+;.B!ddie 2M 'edl!w Na)kashi C2 et al. A!late a#s!rpti!n in

w!men with a hist!r$ !% neural tu#e de%e)t-a%%e)ted pre"nan)$.

2meri)an C!urnal !% Dlini)al Nutriti!n &000 ;&(178 1,+–

Kehamilan Remaja New

Documents