8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
1/33
Oleh : Ridha Chaharsyah M (1407101030333)
Supervisor : dr Niken, Spo
!l"u #eseha$an !l"u #andun%an dan &enyaki$#andun%an
'akul$as #edok$eran niversi$as Syiah #uala anda *+eh
#-*M!.*N #/O&!# /R*N*N -!RMS!S R*!*RM
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
2/33
#eha"ilan k$opik
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
3/33
#eha"ilan den%an ovu" yan% $elahdi2uahi 2eri"plan$asi dan2erke"2an% diluar kavi$as u$erus
ila ke"udian $e"pa$ nidasi $erse2u$$idak dapa$ "enyesuaikan diriden%an 2esarnya 2uah keha"ilan
rup$ur kehamilan ektopikterganggu
enisi
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
4/33
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
5/33
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
6/33
'*#/OR RS!#O
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
7/33
/rias klasik :
*"enore
a%inal 2leedin%
Nyeri pan%%ul dan a2do"en
eala
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
8/33
NyeriNyeri a2do"inalNyeri %oyan% serviks
Massa adneksaMassa unila$eral $era2a*danya "assa pada +avu" dou%las
&eru2ahan u$erus
#e$idaks$a2ilan he"odina"isMens$ruasi a2nor"al
/anda klinis
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
9/33
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
10/33
&enye2a2 $erpen$in% keha"ilan ek$opikadalah kerusakan "ukosa $u2a oleh in6eksia$au $rau"a pas+a 2edah
is6un%si o$o$ polos $u2a (s$ro%en danpro%es$ron)
$erus "e"2esar "ini"al, endo"e$riu"2erisi desidua ($e$api $idak ada $ro6o2las)
&a$osiolo%i
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
11/33
*"enore hasil dari produksi hC $ro6o2las dankorpus lu$eu" "ensekresikan pro%es$eron
/ro6o2las "en%ivasi pe"2uluh darah,
"enye2a2kan perdarahan lokal is$ensipro%resi6 $u2a "enye2a2kan rup$ur
• Nyeri peru$ 2a8ah, nyeri pelvis dan nyeripun%%un% "un%kin se+ara sekunder karena
dis$ensi $u2a a$au rup$urMassa pelvis: konsep$us, he"a$o", dis$orsi
usus
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
12/33
.a2ola$oriu"
• -e"o%lo2in, he"a$roki$ dan hi$un% leukiosi$
• &e"eriksaan %onio$ropik korionik
•
&e"eriksaan 5hC seru"• &ro%es$eron seru"
&e"eriksaan penunan%
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
13/33
S /ransa2do"inal ($erliha$ ika hC 900 "l;"l) /ransva%inal ($erliha$ ika hC 100 "l;"l)
Mor6olo%i pada keha"ilan ek$opikkan$on% %es$asional den%an e"2rio hidupkan$on% den%an e"2rio na"un $idak ada
denyu$ an$un% anin
kan$on% 2erisi yolk sa+kan$on% %es$asional koson%pe"2en%kakan $u2a pada$
&e"eriksaan penunan%
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
14/33
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
15/33
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
16/33
&ena$alaksanaan
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
17/33
Indikasi absolut Indikasi relatif
hemodinamik stabil tanpa
perdarahan aktif atau tanda-tanda
hemoperitoneum
massa yang tidak ruptur
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
18/33
Kontraindikasi absolut Kontraindikasi relatif
Sedan% "enyusui #an$on% keha"ilan @3, +"
!""unodesiensi &er%erakan an$un% e"2rio
*lkoholis", penyaki$ ha$ialkoholik, penyaki$ ha$i kronik
-ipoplasi su"su" $ulan%,leukopeni, $ro"2osi$openi, ane"i
Sensi$i6 pada M/?
lkus pep$iku"
is6un%si hepa$ik, renal a$auhe"a$olo%i
#on$raindikasi M/?
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
19/33
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
20/33
-!&RMS!S R*!*RM
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
21/33
enisi-ipere"esis %ravidaru" adalah "ual dan
"un$ah 2erle2ihan sehin%%a pekeraan sehari5hari $er%an%%u dan keadaan u"u" "enadi2uruk -ipere"esis %ravidaru" dapa$
"eni"2ulkan %an%%uan ak$ivi$as sehari5haridan 2ahkan "e"2ahayakan diri
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
22/33
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
23/33
'ak$or or%anik
Masuknya vili khoralis dala" sirkulasi"a$ernal
&eru2ahan "e$a2olik aki2a$ ha"il
Resis$ensi yan% "enurun dari pihak i2u
*ler%i
'ak$or psikolo%is
Ru"ah $an%%a yan% re$ak
-a"il y% $idak diin%inkan /aku$ $erhadap keha"ilan dan persalinan
/aku$ $erhadap $an%%un% a8a2 se2a%ai i2u
#ehilan%an pekeraan
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
24/33
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
25/33
eala dan #lasikasi
/in%ka$ ! (Rin%an)
Mun$ah $erus "enerus
/idak na6su "akan
era$ 2adan $urun Rasa nyeri di epi%as$ru"
#e+epa$an nadi "enin%ka$ seki$ar
100>;"eni$ /ekanan darah $urun
/ur%or kuli$ kuran%
.idah kerin%
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
26/33
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
27/33
/in%ka$ !!! ( era$)
#eadaan u"u" le2ih parah, "un$ah
2erhen$i #esadaran "enurun dan so"nolen sa"pai
ko"a
Nadi ke+il dan +epa$
Suhu 2adan "enin%ka$ dan $ensi "enurun #o"plikasi 6a$al pada susunan sara6
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
28/33
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
29/33
&en+e%ahan eri penelasan $$% keha"ilan se2a%ai sua$u
proses siolo%ik
Me"2eri keyakinan 2ah8a "ual dan "un$ah"erupakan %eala y% siolo%ik dan akanhilan% se$elah keha"ilan 4 2ulan
Men%anurkan "akan d%n u"lah ke+il $apiserin%
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
30/33
4Men%anurkan 2an%un pa%i an%an se%era$urun dari $e"pa$ $idur
-indari "akanan y% 2er"inyak dan 2er2au
le"ak
9 Makanan disaikan dala" keadaan panas dandin%in
7 e6ekasi $era$ur
B Men%hindari kekuran%an kar2ohidra$
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
31/33
&ena$alaksanaan
1 !solasi
a i$e"pa$kan dala" ka"ar y% $enan%, +erahdan sirkulasi udara 2aik
2 Ca$a$ +airan y% keluar "asuk+ -anya dok$er y% 2oleh "asuk ke dala"
ka"ar penderi$a
d /idak di2eri "akanan dan "inu"an sela"a
4 a"
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
32/33
/erapi &sikolo%ik
a &erlu diyakinkan kepada penderi$a 2ah8apenyaki$ dp$ dise"2uhkan
2-ilan%kan rasa $aku$ oleh karena keha"ilan
+#uran%i pekeraan ser$a "en%hilan%kan"asalah dan konDik
3 O2a$5O2a$an
a Seda$iva : &heno2ar2i$al
2 i$a"in : i$ 1, 9 dan #o"pleks
+ *n$ihis$a"in : ra"a"in, avo"in
d *n$i e"e$ik: #hlorpro"asin
8/15/2019 kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum.pptx
33/33
/R!M* #*S!-