Kegawatan dalam Dermatology.ppt

Kegawatan dalam Dermatologidr. Uun Khusnul K, SpKK

Urtikaria dan Angioedema

AH non sedatifBila tidak berhasil, dapat digunakan hidroksizin atau difenhidramin 4 x 25-50 mgAngioedema: disertai obstruksi sal. Napas:Epinefrin 0,3 0,5 ml/kali ,dapat diulang 15-30 menit kemudianKortikosteroid setara dengan prednison 60-80 mg/hr selama 3 hr, dosis diturunkan 5-10 mg/hrKonsul THT: edema laring

AH non sedatifKortikosteroid setara dengan prednison 10 mg/hr , diturunkan perlahan setiap 2-3 mingguUrtikaria kolinergik dan fisik: hidroksizinUrtikaria dingin: siproheptadinDesensitisasi

Sindroma Stevens-Johnson

PenatalaksanaanRawat inapIdentifikasi dan hentikan obat penyebabPerbaikan keseimbangan cairan, elektrolit dan proteinKortikosteroid sistemikAntibiotik sistemikAntipiretikAntihistamin sedatif (prn/bila gatal)Diet: Tinggi kalori tinggi protein (TKTP)Konsul: bagian mata, Gigi dan mulut, THT, Gizi Topikal:Antibiotik topikal: erosi, eksoriasiLesi mulut: kenalog in ora base, betadin gargleKompres terbuka NaCl 0,9% : krusta

Dx: Sindroma Stevens-Johnson

Awasi KU dan TTVLab: Darah dan urin rutin, SGOT, SGPT, Ureum, kreatinin, albumin, GDS, elektrolitKonsul Gizi: diet cair/ lunak dan TKTPKonsul: Interna, THT, Mata, Gigi dan mulutTatalaksana:Infus RL 20 tpm atau D5 20 tpmR/ inj deksametason 2-0-1 amp/IV (3 hari, lesi membaik turunkan setengah ampul)R/ inj Ranitidin 2 x 1 amp/IVR/ inj Gentamisin 2 x 80 mg/IV (skin test terlebih dahulu)Paracetamol 3 x 500 mg (prn, bila t > 38C), bila alergi paracetamol dapat diganti ibuprofenCTM 3 x 4 mg (prn/gatal) Topikal :Gentamisin krim 2x/hari: erosi, eksoriasiKenalog in ora base 2x/hr: bibirBetadin gargle 3x/hr: kumur2Kompres terbuka NaCl 0,9%: 2x/hari (daerah berkrusta)Saran: Tidur dengan alas daun pisangKompres bila menggigil atau demam

NEKROLISIS EPIDERMAL TOKSIK (NET)

PenatalaksanaanRawat inapIdentifikasi dan hentikan obat penyebabPerbaikan keseimbangan cairan, elektrolit dan proteinKortikosteroid sistemik dosis tinggiAntibiotik sistemikDiet: Tinggi kalori tinggi protein (TKTP)Konsul: bagian mata, Gigi dan mulut, THT, Gizi Topikal:Antiseptik topikal: erosi, eksoriasiLesi mulut: kenalog in ora base, betadin gargleKompres terbuka NaCl 0,9% : krusta

Dx: Nekrolisis epidermal toksik

Awasi KU dan TTVLab: Darah dan urin rutin, SGOT, SGPT, Ureum, kreatinin, albumin, GDS, elektrolitKonsul Gizi: diet cair/ lunak dan TKTPKonsul: Interna, THT, Mata, Gigi dan mulutTatalaksana:Infus RL 20 tpm atau D5 20 tpmR/ inj deksametason 2-0-2 amp/IV atau 3-0-2 amp/IV (3 hari, lesi membaik turunkan setengah ampul)R/ inj Ranitidin 2 x 1 amp/IVR/ inj Gentamisin 2 x 80 mg/IV (skin test terlebih dahulu)Topikal :Sulfadiazin perak krim 2x/hari: erosi, eksoriasiKenalog in ora base 2x/hr: bibirBetadin gargle 3x/hr: kumur2Kompres terbuka NaCl 0,9%: 2x/hari (daerah berkrusta)Saran: Tidur dengan alas daun pisangKompres bila menggigil atau demam

ERITRODERMA

STAPHYLOCOCCAL SCALDED-SKIN SYNDROME (SSSS)

Terima Kasih