KEGAWAT DARURATAN KEGAWAT DARURATAN PSIKIATRIK LAIN PSIKIATRIK LAIN
KEGAWAT DARURATAN KEGAWAT DARURATAN PSIKIATRIK LAINPSIKIATRIK LAIN
KEGAWAT DARURATAN PSIKIATRIK KEGAWAT DARURATAN PSIKIATRIK LAINLAIN
Kegawatdaruratan psikiatrik adalah tiap gangguan dalam Kegawatdaruratan psikiatrik adalah tiap gangguan dalam pikiran,perasaan atau tindakan dimana diperlukan pikiran,perasaan atau tindakan dimana diperlukan intervensi theraupetik yang segeraintervensi theraupetik yang segera
EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI Ruang gawat darurat psikiatrik sama banyak digunakan Ruang gawat darurat psikiatrik sama banyak digunakan
oleh pria wanita dan lebih banyak orang yang tidak oleh pria wanita dan lebih banyak orang yang tidak menikah dibandingkan orang yang menikah.menikah dibandingkan orang yang menikah.
20% pasien adalah pelaku percobaan bunuh diri dan 10% 20% pasien adalah pelaku percobaan bunuh diri dan 10% pasien korban perilaku kekerasanpasien korban perilaku kekerasan
Diagnosa yang paling sering adalah gangguan mood Diagnosa yang paling sering adalah gangguan mood (termasuk gangguan depresif dan episode manik (termasuk gangguan depresif dan episode manik skizofrenia dan ketergantungan alkohol).skizofrenia dan ketergantungan alkohol).
40% pasien membutuhkan perawatan di rumah sakit40% pasien membutuhkan perawatan di rumah sakit
WAWANCARA PSIKIATRIK GAWAT WAWANCARA PSIKIATRIK GAWAT DARURATDARURAT
Sebagian besar wawancara psikiatrik gawat Sebagian besar wawancara psikiatrik gawat darurat melibatkan teknik darurat melibatkan teknik mendengarkan,observasi dan interpretasi yang mendengarkan,observasi dan interpretasi yang spesifik dan canggih yang memberikan dasar spesifik dan canggih yang memberikan dasar untuk latihan psikiatrik pada umumnya.untuk latihan psikiatrik pada umumnya.
Perilaku kekerasan dan menyerangPerilaku kekerasan dan menyerangDalam menilai perilaku kekerasan adalah Dalam menilai perilaku kekerasan adalah
memastikan penyebabnya.Penyebab memastikan penyebabnya.Penyebab mengarahkan pengobatan.Rasa takut yang dimiliki mengarahkan pengobatan.Rasa takut yang dimiliki orang-orang terhadap pasien psikiatri adalah tidak orang-orang terhadap pasien psikiatri adalah tidak sebanding dengan proporsi sekelompok kecil yang sebanding dengan proporsi sekelompok kecil yang memiliki bahaya sesungguhnya bagi orang lainmemiliki bahaya sesungguhnya bagi orang lain
Prediktor terbaik untuk potensi Prediktor terbaik untuk potensi kekerasan adalah:kekerasan adalah:
1.1. Asupan alkohol yang berlebihanAsupan alkohol yang berlebihan
2.2. Riwayat tindakan kekerasan Riwayat tindakan kekerasan dengan penahanan atau aktifitas dengan penahanan atau aktifitas kriminalkriminal
3.3. Riwayat penyiksaan pada masa Riwayat penyiksaan pada masa anak-anakanak-anak
DIAGNOSA BANDINGDIAGNOSA BANDING
Keluhan yang paling sering adalah :Keluhan yang paling sering adalah :
1.1. Kecemasan : Delirium,Putis Kecemasan : Delirium,Putis alkohol,skizofrenia,enchephality,dllalkohol,skizofrenia,enchephality,dll
2.2. Depresi : Gangguan penyesuaian dengan mood Depresi : Gangguan penyesuaian dengan mood terdepresi,skizofrenia,gangguan depresif beratterdepresi,skizofrenia,gangguan depresif berat
3.3. Mania dan gangguan pikiranMania dan gangguan pikiran
TERAPITERAPI
Pasien harus ditempatkan dalam Pasien harus ditempatkan dalam lingkungan yang aman.lingkungan yang aman.
Haloperidol,IM untuk pasien psikotik yang Haloperidol,IM untuk pasien psikotik yang melakukan kekerasanmelakukan kekerasan
Elektrokonvulsif (ECT)Elektrokonvulsif (ECT)
PSIKOTERAPIPSIKOTERAPI
Empati adalah penting untuk Empati adalah penting untuk penyembuhan pasien psikiatrikpenyembuhan pasien psikiatrik
Pengetahuan yang diperlukan adalah Pengetahuan yang diperlukan adalah bagaimana tenaga bagaimana tenaga biogenetic,situasional,perkembangan dan biogenetic,situasional,perkembangan dan ekstensial berkumpul pada satu titik ekstensial berkumpul pada satu titik dalam riwayat penyakit untuk dalam riwayat penyakit untuk menciptakan kegawatdaruratan menciptakan kegawatdaruratan psikiatrik,serupa untuk pematangan psikiatrik,serupa untuk pematangan ketrampilan pada dokter psikiatrikketrampilan pada dokter psikiatrik
FARMAKOTERAPIFARMAKOTERAPI
Benzodiazepin => Lebih tepat Benzodiazepin => Lebih tepat dibandingkan antipsikotikdibandingkan antipsikotik
Sodium amobarbital => Orang yang Sodium amobarbital => Orang yang berespon dengan alergi terhadap anti berespon dengan alergi terhadap anti psikotik atau Benzodiazepinpsikotik atau Benzodiazepin
Diazepam atau Lorazepam iv => pasien Diazepam atau Lorazepam iv => pasien yang melakukan kekerasan dan melawan yang melakukan kekerasan dan melawan paling efektifpaling efektif
PENGIKATANPENGIKATAN
Digunakan jika pasien sangat berbahaya Digunakan jika pasien sangat berbahaya bagi dirinya atau orang lain.bagi dirinya atau orang lain.
Pasien dapat diikat secara Pasien dapat diikat secara sementara,untuk mendapatkan medikasi sementara,untuk mendapatkan medikasi atau untuk periode yang lama jika atau untuk periode yang lama jika medikasi tidak dapat digunakanmedikasi tidak dapat digunakan
Kegawatan psikiatrik umumKegawatan psikiatrik umum
SindromaSindroma Manifestasi Manifestasi gawat daruratgawat darurat
Masalah TerapiMasalah Terapi
Penyakit anak Penyakit anak atau dewasaatau dewasa
Tanda trauma fisikTanda trauma fisik Penatalaksanaan Penatalaksanaan masalah masalah medis;pemeriksaan medis;pemeriksaan psikiatrikpsikiatrik
Krisis remajaKrisis remaja Usaha dan ide bunuh Usaha dan ide bunuh diri; penyalahgunaan diri; penyalahgunaan zat; membolos, zat; membolos, masalah dgn hukummasalah dgn hukum
Memeriksa potensi Memeriksa potensi bunuh diri;beratnya bunuh diri;beratnya penyalahgunaan penyalahgunaan zat,dinamika keluarga; zat,dinamika keluarga; terapi keluarga dan terapi keluarga dan individu berorientasi individu berorientasi krisiskrisis
Anoreksia Anoreksia NervosaNervosa
Penurunan 25%BB Penurunan 25%BB normal menurut usia normal menurut usia & jenis kelamin& jenis kelamin
Hospitalisasi;EKG,cairan Hospitalisasi;EKG,cairan & & elektrolit;pemeriksaan elektrolit;pemeriksaan neuroendokrinneuroendokrin
Gangguan Gangguan delusionaldelusional
Paling sering dibawa Paling sering dibawa ke ruang gawat ke ruang gawat darurat secara paksa; darurat secara paksa; ancaman diarahkan ancaman diarahkan pada orang lainpada orang lain
Antipsikotik jika Antipsikotik jika pasien akan patuh; pasien akan patuh; intervensi keluarga intervensi keluarga intensif; intensif; hospitalisasi jika hospitalisasi jika diperlukandiperlukan
Intoksikasi Intoksikasi benzodiazepinbenzodiazepin
Sedasi,somnolensi, Sedasi,somnolensi, ataksiaataksia
Tindakan suportif Tindakan suportif midazolem(versed) midazolem(versed) 7,5 sampai 45mg 7,5 sampai 45mg seharisehari
Skizofrenia Skizofrenia katatonikkatatonik
Gangguan Gangguan psikomotor yang psikomotor yang jelas;kelelahan, jelas;kelelahan, dapat mematikandapat mematikan
Transkulisasi cepat Transkulisasi cepat dengan antipsikotik, dengan antipsikotik, monitor tanda vital, monitor tanda vital, amobarbitalamobarbital
DemensiaDemensia Tidak mampu Tidak mampu merawat diri merawat diri sendiri;ledakan sendiri;ledakan kekerasan;psikosis; kekerasan;psikosis; depresi & ide bunuh depresi & ide bunuh diridiri
Dosis kecil Dosis kecil antipsikotik potensi antipsikotik potensi tinggi;petunjuk tinggi;petunjuk untuk orientasi; untuk orientasi; pemeriksaan pemeriksaan organikorganik
MigrainMigrain Nyeri kepala Nyeri kepala berdenyut, unilateralberdenyut, unilateral
Sumatriptan(imitrexSumatriptan(imitrex) 6 mg l M) 6 mg l M
Episode depresif Episode depresif berat dengan ciri berat dengan ciri psikotikpsikotik
Gejala episode Gejala episode depresif berat depresif berat dengan waham; dengan waham; agitasi,rasa agitasi,rasa bersalah beratbersalah berat
Antipsikotik + Antipsikotik + antidepresan;pemeriksantidepresan;pemeriksaan resiko bunuh diri & aan resiko bunuh diri & membunuh;hospitalisamembunuh;hospitalisasi & ECTsi & ECT
Prolapeus katup Prolapeus katup mitralismitralis
Berhubungan Berhubungan dengan gangguan dengan gangguan panik;sesak nafas & panik;sesak nafas & palpitasi;rasa takut palpitasi;rasa takut & kecemasan& kecemasan
EKG,alprazolam atau EKG,alprazolam atau propanololpropanolol
Gangguan panikGangguan panik Panik,teror,onset Panik,teror,onset akutakut
Harus dibedakan dari Harus dibedakan dari gangguan lain yang gangguan lain yang menimbulkan menimbulkan kecemasan,baik medis kecemasan,baik medis dan psikiatrik,EKG dan psikiatrik,EKG untuk menyingkirkan untuk menyingkirkan prolapsus katup prolapsus katup mitralis;propanolol (10-mitralis;propanolol (10-2,0 mg); 2,0 mg); penatalaksanaan penatalaksanaan jangka panjang dapat jangka panjang dapat termasuk suatu termasuk suatu antidepresanantidepresan
Skizofrenia Skizofrenia paranoidparanoid
Halusinasi perintahHalusinasi perintah Transkulisasi Transkulisasi cepat ;hospitalisasi;mecepat ;hospitalisasi;medikasi depot jangka dikasi depot jangka panjang; orang yang panjang; orang yang diancam harus diancam harus diberitahu & dilindungidiberitahu & dilindungi
ParkinsonismeParkinsonisme Kekakuan,tremor, Kekakuan,tremor, bradikinesia,alek bradikinesia,alek datar. Gaya berjalan datar. Gaya berjalan menyeretmenyeret
(robot), salivasi,(robot), salivasi,
sekunder karena sekunder karena medikasi antipsikotikmedikasi antipsikotik
Obat anti parkinson Obat anti parkinson oral selama 4 minggu oral selama 4 minggu sampai 3 sampai 3 bulan,turunkan dosis bulan,turunkan dosis antipsikotikantipsikotik
Diazepam (VALIUM)Diazepam (VALIUM)
Alprazolam Alprazolam
Fobia Fobia fotosensitivitasfotosensitivitas
Panik,kecemasan;rasPanik,kecemasan;rasa takut mudah a takut mudah terbakar sinar terbakar sinar matahari sekunder matahari sekunder karena pemakaian karena pemakaian medikasi antipsikotikmedikasi antipsikotik
Terapi sama seperti Terapi sama seperti gangguan panik pasien gangguan panik pasien harus menghindari harus menghindari sinar matahari yang sinar matahari yang kuat & menggunakan kuat & menggunakan tabir surya tingkat tabir surya tingkat tinggitinggi
Bunuh diriBunuh diri Ide bunuh diri,putus Ide bunuh diri,putus asaasa
Hospitalisasi,antidepreHospitalisasi,antidepresansan
Psikosis Psikosis pascapersalinapascapersalinann
Melahirkan anak dapat Melahirkan anak dapat mencetuskan mencetuskan skizofrenia,depresi,psikosis skizofrenia,depresi,psikosis reaktif,mania & reaktif,mania & depresi,gejala alektil depresi,gejala alektil adalah yang adalah yang tersering,resiko bunuh diri tersering,resiko bunuh diri menurun selama menurun selama kehamilan tetapi kehamilan tetapi meningkat pada periode meningkat pada periode pasacapersalinanpasacapersalinan
Bahaya bagi diri Bahaya bagi diri sendiri & orang sendiri & orang lain(termasuk bayi) lain(termasuk bayi) harus dinilai & diambil harus dinilai & diambil pencegahan yang pencegahan yang tepat, penyakit medis tepat, penyakit medis yang tampak dengan yang tampak dengan perubahan perilaku perubahan perilaku dimasukkan dalam dimasukkan dalam diagnosis banding & diagnosis banding & harus dicari & diobati, harus dicari & diobati, harus diperhatikan harus diperhatikan efek pada efek pada ayah,bayi,kakek ayah,bayi,kakek nenek & anak lainnenek & anak lain
Gangguan Gangguan stressstress
Panik,teror,ide bunuh diri; Panik,teror,ide bunuh diri; kilas balikkilas balik
Penentraman,mendoroPenentraman,mendorong kembali ke ng kembali ke tanggung tanggung jawab,hindari jawab,hindari hospitalisasi jika hospitalisasi jika mungkin untuk mungkin untuk mencegah invalidisme mencegah invalidisme kronis,monitor bunuh kronis,monitor bunuh diridiri
Putus Putus simpatomimetisimpatomimetikk
Paranoia,keadaan Paranoia,keadaan pengakuan, depresipengakuan, depresi
Antipsikotik;antidepresAntipsikotik;antidepresan jika diperlukanan jika diperlukan
BUNUH BUNUH DIRIDIRI
EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGIFaktor yang terkait :Faktor yang terkait :
Jenis kelamin Jenis kelamin Pria 3 kali lebih sering melakukan bunuh diri dibandingkan Pria 3 kali lebih sering melakukan bunuh diri dibandingkan wanitawanita
Metode Metode Lebih tingginya angka bunuh diri yang berhasil pada laki laki Lebih tingginya angka bunuh diri yang berhasil pada laki laki adalah berhubungan pada metode yang digunakan.Laki laki adalah berhubungan pada metode yang digunakan.Laki laki menggunakan pistol, menggantung diri atau lompat dari menggunakan pistol, menggantung diri atau lompat dari tempat yang tinggi.Wanita lebih mungkin menggunakan zat tempat yang tinggi.Wanita lebih mungkin menggunakan zat psikoaktif overdosis atau racunpsikoaktif overdosis atau racun
Usia Angka Usia Angka bunuh diri meningkat dengan bertambahnya usia.Pada laki bunuh diri meningkat dengan bertambahnya usia.Pada laki laki puncak bunuh diri adalah setelah usia 45 tahun dan pada laki puncak bunuh diri adalah setelah usia 45 tahun dan pada wanita jumlah terbesar bunuh diri yang berhasil adalah diatas wanita jumlah terbesar bunuh diri yang berhasil adalah diatas 55 tahun55 tahun
Ras Angka Ras Angka bunuh diri orang kulit putih dua kali lebih besar dari angka bunuh diri orang kulit putih dua kali lebih besar dari angka diantara bukan orang kulit putih.Tapi angka tersebut masih diantara bukan orang kulit putih.Tapi angka tersebut masih diragukan karena angka bunuh diri pada kelompok orang kulit diragukan karena angka bunuh diri pada kelompok orang kulit hitam mulai meninggihitam mulai meninggi
Agama Khatolik Agama Khatolik adalah lebih rendah dibandingkan dengan angka untuk adalah lebih rendah dibandingkan dengan angka untuk protestan dan yahudiprotestan dan yahudi
Status perkawinan Perkawinan Status perkawinan Perkawinan yang diperkuat oleh anak secara bermakna menurunkan yang diperkuat oleh anak secara bermakna menurunkan resiko bunuh diri.. Orang yang hidup sendirian dan tidak resiko bunuh diri.. Orang yang hidup sendirian dan tidak pernah menikah memiliki angka hampir dua kali lipat pernah menikah memiliki angka hampir dua kali lipat melakukan bunuh diri daripada orang yang menikah.tetapi melakukan bunuh diri daripada orang yang menikah.tetapi orang berstatus cerai/ditinggal mati pasangannya orang berstatus cerai/ditinggal mati pasangannya menunjukkan angka yang sangat tinggimenunjukkan angka yang sangat tinggi
Pekerjaan Semakin Pekerjaan Semakin tinggi status sosial seseorang,semakin besar resiko bunuh tinggi status sosial seseorang,semakin besar resiko bunuh diridiri
Iklim Tidak Iklim Tidak ada hubungan musiman dengan bunuh diriada hubungan musiman dengan bunuh diri
Kesehatan fisik Kesehatan fisik Hubungan antara kesehatan fisik dan bunuh diri adalah Hubungan antara kesehatan fisik dan bunuh diri adalah bermakna.Beberapa penyakit endokrin serta gangguan bermakna.Beberapa penyakit endokrin serta gangguan moood berhubungan dengan meningkatnya resiko bunuh moood berhubungan dengan meningkatnya resiko bunuh diridiri
Kesehatan mental Faktor Kesehatan mental Faktor psikiatrik yang sangat penting dalam bunuh diri pada psikiatrik yang sangat penting dalam bunuh diri pada pasien depesif meningkat,terutama jika pasien pasien depesif meningkat,terutama jika pasien depresif,skizofrenia,dan gangguan mental lainnyadepresif,skizofrenia,dan gangguan mental lainnya
Pasien psikiatrik dengan : Pasien psikiatrik dengan : resiko pasien psikiatrik sangat penting dalam resiko pasien psikiatrik sangat penting dalam bunuh diri adalah 3-12 kali lebih besar bunuh diri adalah 3-12 kali lebih besar dibandingkan yang bukan pasien psikiatri dan dibandingkan yang bukan pasien psikiatri dan relatif berusia muda. Gangguan panik relatif berusia muda. Gangguan panik memiliki resiko terjadinya kasus bunuh diri: memiliki resiko terjadinya kasus bunuh diri: - - gangguan depresif gangguan depresif - Skizofrenia - Skizofrenia - Ketergantungan alkohol - Ketergantungan alkohol - gangguan kepribadian - gangguan kepribadian
ETIOLOGIETIOLOGI Etiologi dari salah satu kegawatdaruratan psikiatrik yaitu Etiologi dari salah satu kegawatdaruratan psikiatrik yaitu
bunuh diri,etiologi terdiri dari 3 faktor:bunuh diri,etiologi terdiri dari 3 faktor:1.1. Faktor sosial Teori Faktor sosial Teori
Durkhaim Bunuh diri Durkhaim Bunuh diri terbagi menjadi 3 kategori sosial A. Bunuh terbagi menjadi 3 kategori sosial A. Bunuh diri egoistik diri egoistik Diterapkan pada mereka yang tidak terintegrasi secara Diterapkan pada mereka yang tidak terintegrasi secara kuat ke dalam kelompok sosial B. kuat ke dalam kelompok sosial B. Bunuh diri Altruistik Bunuh diri Altruistik pada orang yang terintegrasi ke dalam masyarakatnya pada orang yang terintegrasi ke dalam masyarakatnya terganggu,menghalangi mereka dari norma perilaku terganggu,menghalangi mereka dari norma perilaku yang biasanya C. yang biasanya C. Bunuh diri anomik Bunuh diri anomik Situasi ekonomi yang berubah secara drastis adalah Situasi ekonomi yang berubah secara drastis adalah lebih rentan dibandingkan mereka sebelum perubahan lebih rentan dibandingkan mereka sebelum perubahan keberuntungan mereka;juga dimaksudkan pada keberuntungan mereka;juga dimaksudkan pada ketidakstabilan sosial,dengan kehancuran standard dan ketidakstabilan sosial,dengan kehancuran standard dan nilai nilai masyarakatnilai nilai masyarakat
2. Faktor psikologis 2. Faktor psikologis Teori Teori FreudFreud Sigmund Sigmund Freud menggambarkan hanya 1 pasien yang mencoba bunuh Freud menggambarkan hanya 1 pasien yang mencoba bunuh diri tetapi ia melihat byk pasien depresi diri tetapi ia melihat byk pasien depresi Teori MeninggerTeori Meningger Karl Meningger dlm man against himself menyimpulkan Karl Meningger dlm man against himself menyimpulkan bhw bunuh diri adlh pembunuhan yg bhw bunuh diri adlh pembunuhan yg retrofleksikan,pembunuhan yg dibalikkan sbg akibat retrofleksikan,pembunuhan yg dibalikkan sbg akibat kemarahan pasien pd org lain,yg dibalikkan pd diri sendiri kemarahan pasien pd org lain,yg dibalikkan pd diri sendiri atau digunakan sbg pengampunan akan hukuman.ia atau digunakan sbg pengampunan akan hukuman.ia menggambarkan 3 komponen permusuhan dalam bunuh diri :menggambarkan 3 komponen permusuhan dalam bunuh diri :
- Keinginan untuk membunuhKeinginan untuk membunuh- Keinginan untuk dibunuhKeinginan untuk dibunuh- Keinginan untuk matiKeinginan untuk mati
Teori Teori baruTeori Teori baruPasien bunuh diri yang paling mungkin melakukan khayalan Pasien bunuh diri yang paling mungkin melakukan khayalan bunuh diri adlah mereka yang menderita kehilangan cinta bunuh diri adlah mereka yang menderita kehilangan cinta atau cedera harsistik yang mengalami efek yang berat seperti atau cedera harsistik yang mengalami efek yang berat seperti kemarahan dan ras bersalah atau yang beridentifikasi dengan kemarahan dan ras bersalah atau yang beridentifikasi dengan seorang korban bunuh diri.Menurut Aaron Beck,keputusan seorang korban bunuh diri.Menurut Aaron Beck,keputusan ditemukan sebagai indikator yang paling akurat untuk resiko ditemukan sebagai indikator yang paling akurat untuk resiko bunuh diri jangka panjangbunuh diri jangka panjang
3. Faktor fisiologi genetika 3. Faktor fisiologi genetika penelitian penelitian menunjukkan bahwa bunuh diri cenderung berjalan di dalam menunjukkan bahwa bunuh diri cenderung berjalan di dalam keluarga.Faktor genetika dalam bunuh diri,terdapat faktor keluarga.Faktor genetika dalam bunuh diri,terdapat faktor yang terlibat dalam transmisi gangguan bipolar-1,skizofrenia yang terlibat dalam transmisi gangguan bipolar-1,skizofrenia dengan ketergantungan alkohol yaitu gangguan mental yang dengan ketergantungan alkohol yaitu gangguan mental yang paling sering disertai oleh bunuh diripaling sering disertai oleh bunuh diri
RIWAYAT,TANDA DAN GEJALA BUNUH RIWAYAT,TANDA DAN GEJALA BUNUH DIRIDIRI
1.1. Upaya atau khayalan bunuh diri sebelumnyaUpaya atau khayalan bunuh diri sebelumnya2.2. Kecemasan,depresi,kelelahanKecemasan,depresi,kelelahan3.3. Tersedianya alat alat bunuh diriTersedianya alat alat bunuh diri4.4. Kepedulian efek bunuh diri dari anggota Kepedulian efek bunuh diri dari anggota
keluargakeluarga5.5. Gagasan bunuh diri yang diungkapkanGagasan bunuh diri yang diungkapkan6.6. Membuat surat wasiat,ditandatangani kembali Membuat surat wasiat,ditandatangani kembali
setelah depresi teragitasisetelah depresi teragitasi7.7. Krisis hidup,seperti duka cita atau akan Krisis hidup,seperti duka cita atau akan
mengalami pembedahanmengalami pembedahan8.8. Riwayat bunuh diri dalam keluargaRiwayat bunuh diri dalam keluarga9.9. Pesimisme atau keputusan yang pervasifPesimisme atau keputusan yang pervasif
TERAPITERAPISebagian besar bunuh diri pd pasien psikiatrik dpt Sebagian besar bunuh diri pd pasien psikiatrik dpt dicegah. Penilaian potensi bunuh diri melibatkan dicegah. Penilaian potensi bunuh diri melibatkan riwayat psikiatrik yg lengkap,pemeriksaan status riwayat psikiatrik yg lengkap,pemeriksaan status mental pasien yg menyeluruh dan pertanyaan mental pasien yg menyeluruh dan pertanyaan tentang gejala depresif,pikiran,maksud,rencana tentang gejala depresif,pikiran,maksud,rencana dan usaha bunuh diridan usaha bunuh diri
Menurut Schneidmen,klinisi memiliki tindakan Menurut Schneidmen,klinisi memiliki tindakan preventif praktis dlm menghadapi orang yg ingin preventif praktis dlm menghadapi orang yg ingin bunuh diri:bunuh diri:
1.1. Turunkan penderitaan psikologis dgn Turunkan penderitaan psikologis dgn memodifikasi lingkungan pasien yg penuh memodifikasi lingkungan pasien yg penuh stress,menuliskan batuan dari stress,menuliskan batuan dari pasangan,perusahaan atau temanpasangan,perusahaan atau teman
2.2. Membangun dukungan yg realistis dgn menyadari Membangun dukungan yg realistis dgn menyadari bahwa pasien mungkin memiliki keluhan yg bahwa pasien mungkin memiliki keluhan yg masuk akalmasuk akal
3.3. Menawarkan alternatif terhadap bunuh diriMenawarkan alternatif terhadap bunuh diri
Tindakan terapeutik pada pasien ini:Tindakan terapeutik pada pasien ini:
Farmakoterapi:anti depresan atau anti psikotik sesuai Farmakoterapi:anti depresan atau anti psikotik sesuai indikasiindikasi
Terapi individual,terapi kelompok, dan terapi keluargaTerapi individual,terapi kelompok, dan terapi keluarga Mendapatkan dukungan sosial rumah sakit & rasa Mendapatkan dukungan sosial rumah sakit & rasa
amanaman Tindakan terapeutik lain tergantung diagnosa dasar Tindakan terapeutik lain tergantung diagnosa dasar
pasien.Cth: menghilangkan kondisi ketergantungan pasien.Cth: menghilangkan kondisi ketergantungan alkohol jika pasien mengalami ketergantungan alkoholalkohol jika pasien mengalami ketergantungan alkohol
Terapi elektrokonvulsif : Untuk pasien yang terdepresi Terapi elektrokonvulsif : Untuk pasien yang terdepresi parahparah
Terapi suportifTerapi suportif