KEEFEKTIFAN PROGRAM KELOMPOK PENDUKUNG IBU … file11. Kepala Dinas Kesehatan Kota Surakarta yang telah memberikan izin penelitian kepada peneliti. 12. Kepala Puskesmas, bidan, ahli

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

KEEFEKTIFAN PROGRAM KELOMPOK PENDUKUNG IBU DALAM MENGUBAH PERILAKU IBU-IBU MENYUSUI

TESIS

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajad Magister Program Studi Kedokteran Keluarga

Minat Utama Pelayanan Profesi Kedokteran

Oleh:

BURHANNUDIN ICHSAN

S521202008

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2014


commit to user

ii


commit to user

iii


commit to user

iv


commit to user

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah Subhaanahu wa ta ala yang telah

memberikan rahmat dan pertolongan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis yang

Keefektifan Program Kelompok Pendukung Ibu Dalam Mengubah Perilaku Ibu-

Ibu Menyusui

Penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S, selaku Rektor UNS, yang telah memberikan

kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan.

2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S, selaku Direktur Program Studi Pascasarjana UNS,

yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan.

3. Dr. Hari Wujoso, dr. Sp. F, M.M, selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran

Keluarga yang telah memberikan dukungan dalam studi dan penyelesaian tesis ini.

4. Prof. Dr. Harsono Salimo, Sp.A(K), selaku pembimbing I yang telah memberikan

bimbingan dan motivasi dalam penyusunan tesis ini.

5. Prof. Dr. H.A.A. Soebijanto, dr, M.S, selaku pembimbing II yang telah memberikan

bimbingan dan motivasi dalam penyusunan tesis ini.

6. Ari Natalia P, dr, MPH, M.Sc, Ph.D, selaku penguji I yang telah memberikan

masukan-masukan yang membangun dalam penyelesaian tesis ini.

7. Seluruh dosen dan staf di Program Studi Magister Kedokteran Keluarga yang telah

banyak membantu penulis selama ini.

8. Kedua orang tua (Purwono, BA dan Siti Ruwiyati) yang telah memberikan kasih

sayang, perhatian dan dukungannya.


commit to user

vi

9. Istri penulis (dr Triswi Widyanti Mugi Raharjanti) yang senatiasa menemani,

memperhatikan dan memotivasi.

10. Anak-anak penulis (Fafa, Kiki, dan Tita) yang senantiasa memberikan semangat pada

penulis.

11. Kepala Dinas Kesehatan Kota Surakarta yang telah memberikan izin penelitian

kepada peneliti.

12. Kepala Puskesmas, bidan, ahli gizi, dan tenaga kesehatan lain yang tidak dapat

penulis sebut satu persatu yang sangat membantu dalam pengambilan data.

13. Teman-teman satu angkatan di PLPK Magister Kedokteran Keluarga Universitas

Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan dukungannya.

14. Semua pihak yang tidak dapat penulis satu persatu, yang telah banyak membantu

penulis.

Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan pada penyusunan tesis ini.

Penulis mengaharapkan kritik dan saran yang membangun untuk perbaikan penyusunan

penelitian pada masa yang akan datang. Akhirnya, penulis berharap tesis ini memberikan

banyak manfaat, Amiin.

Surakarta, Mei 2014

Burhannudin Ichsan


commit to user

vii

DAFTAR ISI

Kata Pengantar................................................................................................................

Daftar Isi .........................................................................................................................

Daftar Tabel ...................................................................................................................

Daftar Lampiran ............................................................................................................

A . ..

Abstract ..........................................................................................................................

BAB I. PENDAHULUAN .............................................................................................

A. Latar Belakang Masalah .....................................................................................

B.Rumusan Masalah ................................................................................................

C.Tujuan Penelitian .................................................................................................

D.Manfaat Penelitian .. ............................................................................................

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ...... ............................................................................

A. Kajian Teori ..... ..................................................................................................

1. Air Susu Ibu Eksklusif (ASI Eksklusif) ...................................................

2. Kelompok Pendukung Ibu (KP-Ibu) ........................................................

3. Konsep Perilaku dan Perilaku Kesehatan .................................................

a. Domain Perilaku ..............................................................................

1) Pengetahuan .........................................................................

2) Sikap ....................................................................................

3) Tindakan ..............................................................................

4. Perubahan Perilaku ...................................................................................

5. Promosi Kesehatan dan Pendidikan Kesehatan ........................................

6. Pendidikan Kesehatan dan Perubahan Perilaku Kesehatan ......................

v

vii

ix

xi

xii

xiii

1

1

1

7

7

8

9

9

9

15

20

22

23

24

27

29

37


commit to user

viii

7. Metode Pembelajaran dan Pendidikan Kesehatan yang Aktif dengan

Perubahan Perilaku Kesehatan .................................................................

8. Pengaruh Kelompok Pendukung Ibu terhadap Pengetahuan, Sikap, dan

Tindakan ASI Eksklusif ...........................................................................

B. Kerangka Pikir .............. ......................................................................................

C. Hipotesis ... ..........................................................................................................

BAB.III. METODE PENELITIAN .................................................................................

A.Tempat dan Waktu ...............................................................................................

B. Jenis Penelitian ....................................................................................................

C. Populasi dan Sampel ...........................................................................................

D.Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .....................................................

E.Teknik Pengumpulan Data ..................................................................................

F.Teknik dan Instrumen untuk Mengumpulkan Data .............................................

G.Uji Validitas dan Reliabilitas ..............................................................................

H.Teknik Analisis Data ...........................................................................................

BAB.IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .....

A. Hasi ....

B. ...

BAB.V. KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN . ...

A. Kesimp

B.

C.

Daftar Pustaka ..................................................................................................................

Lampiran ..........................................................................................................................

41

43

47

51

51

52

52

52

52

53

56

56

57

58

59

59

73

80

80

80

81

82

86


commit to user

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Uji statistik .........................................................................................................

Tabel 4.1 Distribusi subjek berdasarkan kepesertaan dalam program KP-

Tabel 4.2 Distribusi subjek berdasarkan pengetahuan tentang ASI ekskl

Tabel 4.4 Distribusi

Tabel 4.5Distribusi subjek subjek berdasarkan kecukupan produksi ASI ketika ibu

harus menyusui bayi di usia 0-6 bulan

Tabel 4.6 Distribusi subjek berdasarkan kejadian sakit berat ibu ketika bayi berusia 0-6

bulan

Tabel 4.7 Distribusi subjek berdasarkan kejadian bayi sakit berat ketika bayi berusia 0-6

bulan

Tabel 4.8 Distribusi subjek berdasarkan dukungan suami terhadap tindakan ASI

eksklusif

Tabel 4.9 Distribusi subjek berdasarkan dukungan keluarga lain terhadap tindakan ASI

eksklusif

Tabel 4.10 Distribusi subjek berdasarkan status ibu bekerja ketika bayi berusia 0-6 bulan

Tabel 4.11Distribusi subjek berdasrkan status ibu sekolah/kursus ketika bayi berusia 0-6

bulan

Tabel 4.12 Distribusi subjek berdasarkan kejadian putting susu ibu tertarik ketika bayi

berusia 0-6 bulan

Tabel 4.13 Uji Mann-Whitney pengetahuan tentang ASI eksklusif antara ibu-ibu yang

mengikuti dan tidak mengikuti program KP-Ibu

Tabel 4.14 Uji Mann-Whitney sikap tentang ASI eksklusif antara ibu-ibu yang

58

60

60

61

61

62

62

63

63

64

64

65

65

66


commit to user

x


Tabel 4.15 Uji Chi-Square tindakan ASI eksklusif antara ibu-ibu yang mengikuti dan

tidak mengikuti program KP-Ibu

Tabel 4.16 Uji Chi-Square untuk kecukupan ASI eksklusif antara ibu-ibu yang


Tabel 4.17 Uji Chi-Square untuk mengetahui perbedaan dukungan keluarga lain (selain

suami) terhadap ASI eksklusif antara ibu-ibu yang mengikuti dan tidak mengikuti

program KP-Ibu

Tabel 4.18 Uji Chi-Square untuk perbedaan status ibu bekerja pada saat bayi berusia 0-6

antara ibu-ibu yang mengikuti dan tidak mengikuti program K-Ibu

Tabel 4.19 Uji regresi logistik untuk mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh

terhadap tindakan ASI eksklusif

Tabel 4.20 Crude Odds Ratio (cOR) hubungan tindakan ASI eksklusif dan kepesertaan

KP-Ibu ...............................................................................................................................

Tabel 4.21 Odds Ratio (OR) hubungan tindakan ASI eksklusif dan kepesertaan KP-Ibu,

setelah mengontrol dukungan keluarga lain (selain suami) ..............................................

Tabel 4.22 Odds Ratio (OR) hubungan kepesertaan KP-Ibu dengan dukungan keluarga

lain (selain suami) ...............................................................................................................

Tabel 4.23. Uji Chi-square dukungan keluarga lain (selain suami) terhadap ASI

eksklusif antara ibu-ibu yang mengikuti dan tidak mengikuti KP-Ibu ...............................

66

67

67

68

69

70

70

71

72

72


commit to user

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Blue print instrumen pengetahuan, sikap, dan tindakan serta instrumen

Lampiran 6.

Lampiran 8. Biodata penulis ............................................................................................

86

100

101

105

115

116

127

129


commit to user

xii

Burhannudin Ichsan. 2014. Keefektifan Program Kelompok Pendukung Ibu Dalam Mengubah Perilaku Ibu-Ibu Menyusui. TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. Harsono Salimo, dr. SpA(K), II: Prof. H.A.A. Soebijanto, dr. M.S. Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang: Pendidikan kesehatan tentang pentingnya ASI eksklusif terbukti belum efektif mengubah perilaku ibu menyusui untuk dapat menjalankan program ASI eksklusif 6 bulan. Pemerintah Kota Surakarta membuat program yang diharapkan mampu meningkatkan keefektifan pendidikan kesehatan khususnya dalam hal ASI eksklusif. Program tersebut disebut Program Kelompok Pendukung Ibu (KP-Ibu). Program tersebut dipimpin oleh seorang motivator terlatih dan beranggotakan ibu-ibu yang memiliki kondisi yang sama yaitu mereka yang ingin dapat menjalankan ASI eksklusif. Program tersebut perlu untuk dievaluasi.

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis perbedaan pengetahuan, sikap dan tindakan ASI eksklusif antara ibu-ibu yang mengikuti dan tidak mengikuti Program Kelompok Pendukung Ibu (KP-Ibu).

Metode: Desain penelitian ini adalah analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Tempat penelitian yaitu Kota Surakarta, Jawa Tengah. Populasi adalah ibu-ibu yang memiliki bayi berusia lebih dari 6 bulan sampai berusia 24 bulan di Surakarta. Jumlah sampel yaitu 384. Teknik sampling yaitu multistage random sampling. Data diambil oleh peneliti dibantu petugas puskesmas dan kader kesehatan. Alat ukur yang digunakan yaitu kuesioner pengetahuan, sikap, dan tindakan ASI eksklusif serta kuesioner kepesertaan KP-Ibu. Data dianalisis dengan menggunakan analisis univariat, uji Mann-Whitney, uji Chi-Square, dan uji regresi logistik.

Hasil: Hasil uji Mann-Whitney menunjukkan pengetahuan dan sikap tentang ASI eksklusif ibu-ibu yang mengikuti KP-Ibu lebih tinggi secara bermakna dibanding ibu-ibu yang tidak mengikuti (p=0,04 dan p=0,001). Hasil uji Chi-Square menunjukkan tidak terdapat perbedaan tindakan ASI eksklusif yang bermakna antara ibu-ibu yang mengikuti dan tidak mengikuti program KP-Ibu di Surakarta (p=0,82). Uji regresi logistik dilanjutkan uji stratifikasi menunjukkan bahwa dukungan keluarga lain (selain suami) merupakan variabel perancu pada penelitian ini.

Simpulan: Ibu-ibu yang mengikuti program KP-Ibu memiliki pengetahuan dan sikap tentang ASI eksklusif lebih tinggi secara bermakna dibanding ibu-ibu yang tidak mengikuti. Tidak terdapat perbedaan tindakan ASI eksklusif yang bermakna antara ibu-ibu yang mengikuti dan tidak mengikuti program KP-Ibu. Dukungan keluarga lain (selain suami) merupakan variabel perancu pada penelitian ini.

Kata kunci: pengetahuan, sikap, tindakan, ASI eksklusif, KP-Ibu.


commit to user

xiii

Burhannudin Ichsan. 2014. Mothers Support Group Program Effectiveness in Changing Lactating Mother Behaviour. THESIS. Supervisor I: Prof. Dr. Harsono Salimo, dr. SpA (K), II: Prof. H.A.A. Soebijanto, dr. M.S. Master of Family Medicine, Graduate School, Sebelas Maret University of Surakarta.

ABSTRACT

Background: Health education about the importance of exclusive breastfeeding has not proven effectively to change lactating mother behaviour in practice of exclusive breastfeeding program for 6 months. Surakarta City Government established a program intended to increase the effectiveness of health education especially in exclusive breastfeeding. The program is called Mothers Support Group Program. The program is led by trained facilitator and the participants are mothers who have the same condition, namely who want to be able to do exclusive breastfeeding. It is needed to be evaluated.

Objective: This study aimed to analyze the difference of knowledge, attitude, and practice of exclusive breastfeeding among mothers who followed and did not follow the mothers support group program in Surakarta.

Methods: This study design was analytic observational with cross sectional approach. Study site was Surakarta City, Central Java. The population was mothers whose babies aged more than 6 months to 24 months old in Surakarta. Sample size was 384. Sampling technique was multistage random sampling. Instruments used were knowledge, attitude, and practice questionnaires of exclusive breastfeeding and mothers support group program membership questionnaire. Data were analyzed using univariate analysis, Mann-Whitney test, Chi-Square test, and logistic regression.

Results: The Mann-Whitney test shows that knowledge and attitudes about exclusive breastfeeding in mothers who follow mothers support group program significantly higher than mothers who do not follow (p=0,04 dan p=0,001). The Chi-Square test shows that there is not significant difference practice about exclusive breastfeeding in mothers who follow and do not follow mothers support group program in Surakarta (p=0,82). Logistic regression continued with stratification test showed that other family support (besides her husband) is a confounding variable in this study.

Conclusion: Mothers who follow mothers support group program have significantly higher knowledge and attitudes about exclusive breastfeeding than mothers who do not follow the program. There is not significant difference practice about exclusive breastfeeding among mothers who follow and do not follow the mothers support group program. Other family support (besides her husband) is a confounding variable in this study.

Keyword: Knowledge, attitude, practice, exclusive breastfeeding, mothers support group

program.

KEEFEKTIFAN PROGRAM KELOMPOK PENDUKUNG IBU … file11. Kepala Dinas Kesehatan Kota Surakarta yang telah memberikan izin penelitian kepada peneliti. 12. Kepala Puskesmas, bidan, ahli

Documents