Kedaruratan Obstetri Rsbpmc

PERDARAHAN POST PARTUM

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : dr. Hendrivand, SpOG

Tempat/ Tanggal Lahir : Jakarta, 28 Juni 1983

Nama Istri : dr. Ade Ramadhani

Nama Anak : 1. Kharqa Abira Vardani

2. Ghava Rafasya Vardani

Rafa2806@copy2014

Rafa2806@copy2014

Rafa2806@copy2014

Rafa2806@copy2014

Rafa2806@copy2014

Memilih Suplemen Nutrisi Ibu Hamil ???

Dasanya ada 2 jenis :

• Pil Tablet - hanya vitamin dan mineral

• Susu Ibu Hamil - mendukung penambahan energi, lemak, serat, vitamin dan mineral

Rafa2806@copy2014

Kebutuhan EnergiPeningkatan Energi

Trimester ITidak ada peningkatan

Trimester II+ 340 kcal/hr ( ± 20 % )

Trimester III+ 452 kcal/hr (± 30 % )

Studi KasusUsia : 30 ThnBerat : 50 KgTinggi : 1,52 mAktivitas : sedangKebutuhan EnergiTM 1 ∞ 1700 calTM 2 ∞ 2050 calTM 3 ∞ 2170 cal

Rafa2806@copy2014

Kebutuhan Karbohidrat

Rekomendasi• intake yang dapat diterima antara 45-60% kalori

Nutrisi yang terbaik berasal dari :• Gandum Roti gandum , sereal, oat meal• Buah-buahan• Sayuran • Susu• Polong-polongan

Rafa2806@copy2014

Kebutuhan ProteinRekomendasi • Intake range 10-35% cal • kebutuhan 55%/hr selama kehamilan• Digunakan untuk pembuatan plasenta, Jaringan bayi dan energi ibuSumber :• Susu rendah lemak• Ikan • Kacang-kacangan• Daging/ ayam • Telur• Polong-polongan

Rafa2806@copy2014

Kebutuhan Lemak

Rekomendasi• Intake range 20-35 % kalori• Kebutuhan 20%/hr selama kehamilan

Sumber :• polyunsaturated - Omega 3-DHA• monounsaturated

Rafa2806@copy2014

Rafa2806@copy2014

PPH on bed only 1000ml

-30%

-20%

-10%

0%

10%

20%

30%

40%

anaesthetist obstetrician gynae nurse midwife theatre nurse HCA

Rafa2806@copy2014

Revealed bleeding….

Rafa2806@copy2014

Masase fundus uteriSegera sesudah plasenta lahir

(maksimal 15 detik)

Uterus kontraksi ?

Tidak

Evaluasi / bersihkan bekuan darah / selaput ketuban

Kompresi Bimanual Interna (KBI) maks. 5 menit

Uterus kontraksi ?

Ajarkan keluarga melakukan Kompresi Bimanual Eksterna (KBE)

Keluarkan tangan (KBI) secara hati-hati Suntikan Methyl ergometrin 0,2 mg i.m Pasang infus RL + 20 IU Oksitosin, guyur Lakukan lagi KBI

Pertahankan KBI selama 1-2 menit Keluarkan tangan secara hati-hati Lakukan pengawasan kala IV

Evaluasi rutinYa

Ya

Tidak

Rafa2806@copy2014

Uterus kontraksi ?

Ligasi arteri uterina dan/atau hipogastrikaB-Lynch method

Rujuk siapkan laparotomi Lanjutkan pemberian infus + 20 IU

Oksitosin minimal 500 cc/jam hingga mencapai tempat rujukan

Selama perjalanan dapat dilakukan Kompresi Aorta Abdominalis atau Kompresi Bimanual Eksternal

Histerektomi

Perdarahan berlanjut

Tidak

Pengawasan kala IVYa

Pertahankan uterus

Perdarahan berhenti

Rafa2806@copy2014

Kompresi Bimanual Internal

Rafa2806@copy2014

Kompresi Bimanual Eksternal

Rafa2806@copy2014

Kompresi Aorta Abdominalis

Rafa2806@copy2014

Tampon Uterovaginal

Rafa2806@copy2014

Rafa2806@copy2014