1 HOT ISSUES Stronger Psychiatric Warning on Tamiflu Revised Warning Label Now Notes Rare Reports of Fatalities From Self-Injury, Mainly Among Children in Japan By Miranda Hitti • Reviewed by Louise Chang, MD • March 4, 2008 -- The FDA today announced that the flu drug Tamiflu now has a stronger warning about rare reports of delirium and abnormal behavior leading to self-injury, and, in some cases, death. • Tamifu's label continues to stress the importance of watching flu patients for signs of unusual behavior and seeking immediate care if any such signs are observed. • Since November 2006 , Tamiflu's warning information has noted postmarketing reports, mainly from Japan, of self-injury and delirium in flu patients -- and that it's not clear if Tamiflu caused those problems. • Now, Tamiflu's warning information also includes more details, including reports of "some cases" of fatal injuries from delirium and abnormal behavior in patients taking Tamiflu. • Tamiflu's updated label also states that those reports appear to be "uncommon," and that the reported cases may happen abruptly. • The drug's label also points out that flu itself can cause neurological and psychiatric problems. • "People with the flu, particularly children and adolescents, may be at increased risk of seizures, confusion, or abnormal behavior early during their illness," states Tamiflu's label. "These events may occur shortly after beginning Tamiflu or may occur when flu is not treated." • Tamiflu's maker, Roche Laboratories, has sent a letter to doctors about Tamiflu's label change. That letter is posted on the FDA's web site.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
HOT ISSUESStronger Psychiatric Warning on Tamiflu
Revised Warning Label Now Notes Rare Reports of Fatalities From Self-Injury, Mainly Among Children in Japan
By Miranda Hitti • Reviewed by Louise Chang, MD• March 4, 2008 -- The FDA today announced that the flu drug Tamiflu now has a stronger warning
about rare reports of delirium and abnormal behavior leading to self-injury, and, in some cases, death.
• Tamifu's label continues to stress the importance of watching flu patients for signs of unusual behavior and seeking immediate care if any such signs are observed.
• Since November 2006, Tamiflu's warning information has noted postmarketing reports, mainly from Japan, of self-injury and delirium in flu patients -- and that it's not clear if Tamiflu caused those problems.
• Now, Tamiflu's warning information also includes more details, including reports of "some cases" of fatal injuries from delirium and abnormal behavior in patients taking Tamiflu.
• Tamiflu's updated label also states that those reports appear to be "uncommon," and that the reported cases may happen abruptly.
• The drug's label also points out that flu itself can cause neurological and psychiatric problems.• "People with the flu, particularly children and adolescents, may be at increased risk of seizures,
confusion, or abnormal behavior early during their illness," states Tamiflu's label. "These events may occur shortly after beginning Tamiflu or may occur when flu is not treated."
• Tamiflu's maker, Roche Laboratories, has sent a letter to doctors about Tamiflu's label change. That letter is posted on the FDA's web site.
FDA Rules That Over-the-Counter Cough and Cold Medicines Shouldn't Be Given to Kids Younger Than 2
By Miranda Hitti WebMD Medical News
• Reviewed by Louise Chang, MD• Jan. 17, 2008 -- The FDA today urged parents and caregivers not to give
over-the-counter (OTC) cough and cold medicines to children younger than 2 because of dangerous side effects.
• "We strongly recommend that over-the-counter cough and cold products should not be used in infants and young children under 2 years of age because serious and potentially life-threatening side effects can occur from use of these products," Charles Ganley, MD, director of the FDA's Office of Nonprescription Products, said at a news conference.
• OTC cough and cold products include decongestants, expectorants, antihistamines, and antitussives (cough suppressants) for the treatment of colds.
• An FDA news release states that rare, serious adverse events -- including convulsions, rapid heart rates, decreased levels of consciousness, and death -- have been reported with use of cough and cold products.
• The FDA is still reviewing the use of cough and cold medicines in children aged 2-11.
• "Most importantly," Mathis says, "call your physician, pharmacist, or other health care professional if you have any questions about using these medications in children 2 years of age and older."
4
KEBIJAKAN DEPKES DALAM PELAYANAN
FARMASI KLINIS RUMAH SAKIT
Drs,Husin R Mallaleng Apt,M.KesSub Dinas Farmakmin
Dinas Kesehatan Prop.Jatim
Hotel Sahid Surabaya, 23 Mei 2008
5
CURICULUM VITAE
• BORN : MAKASSAR,1961
• APOTEKER : UGM (1987)
• MASTER KESEHATAN (MKes): UNAIR(2000)
• PENDIRI HISFARSI JATIM
• CHIEF OF HOSPITAL PHARMACIST
6
PENDIDIKAN FARMASI KLINIS
1. CLINICAL PHARMACY, HCoA,1998,surabaya2. FUNDAMENTAL in DRUG INFORMATION and
CLINICAL/WARD PHARMACY I (1999) NOTTINGHAM UNIVERSITY ENGLAND, SURABAYA
3. FUNDAMENTAL in CLINICAL PHARMACY II (2000) NOTTINGHAM UNIVERSITY ENGLAND,SURABAYA
4. FUNDAMENTAL in CLINICAL PHARMACY III (2001), NOTTINGHAM UNIVERSITY ENGLAND,SURABAYA
5. PHARMACY CLINIC in RS BETHESDA(2003)6. PHARMACY CLINIC in UGM, 20047. PHARMACY CLINIC in UNH SINGAPORE,20068. EX KETUA HISFARSI (HIMPUNAN SEMINAT
FARMASI RS) JATIM PERIODE I
7
BRAIN STORMING(2 MENIT)
APA YANG ANDA KETAHUI TENTANG PELAYANAN FARMASI KLINIK DI RUMAH SAKIT SAAT INI ? BERIKAN KOMENTAR ANDA!
JAWAB PADA SELEMBAR KERTAS
8
HASIL KOMENTAR(1)
1. APA TUGAS FARMASIS DI WARD?2. APA FARMASIS AKAN MEMBERIKAN OBAT
DI BANGSAL/WARD?3. APAKAH FARMASIS TERMASUK TENAGA
MEDIS?4. BISA JADI KEHADIRAN FARMASIS DI WARD
AKAN MEMBINGUNGKAN Px?5. KENAPA FARMASIS IKUT2-AN KE WARD?
BUKANNYA CUKUP DI IFRS?6. APAKAH FARMASIS TERMASUK TENAGA
KESEHATAN?
9
HASIL KOMENTAR(2)
6. APAKAH FARMASIS DPT MEMEGANG RAHASIA Px?
7. APAKAH FARMASIS BOLEH MELIHAT BERKAS REKAM MEDIK?APA DASAR HUKUMNYA?
8. BUKANKAH MASALAH OBAT DI WARD CUKUP DITANGANI PERAWAT & Dr?
9. KEHADIRAN FARMASIS AKAN MENAMBAH COST RS &Px
10. FARMASIS TDK MEMILIKI PENGALAMAN KLINIS SHG MENYULITKAN KOMUNIKASI
11. APA YG AKAN DILAKUKAN FARMASIS BILA MENJUMPAI PENGOBATAN IRASIONAL?
10
LATAR BELAKANG (1)
• YANFAR KLINIS DI LN SUDAH 30 THN • KITA BELAJAR DARI PENGALAMAN
MEREKA AGAR HAL YG JELEK TDK TERULANG
• YANFAR KLINIS DIPERLUKAN DI RS AGAR PASIEN MEMPEROLEH JAMINAN PENGOBATAN RASIONAL(EFEKTIF,AMAN,TERSEDIA DAN BIAYA TERJANGKAU)
11
LATAR BELAKANG (2)
• YANFAR KLINIS BERKEMBANG DLM MENANGGAPI KEPRIHATINAN MASYARAKAT THD MORBIDITAS DAN MORTALITAS YANG TERKAIT DENGAN PENGGUNAAN OBAT, CEPATNYA PENINGKATAN BIAYA PERAWATAN KESEHATAN,TINGGINYA HARAPAN MASYARAKAT,SERTA LEDAKAN PENGETAHUAN MEDIS DAN ILMIAH
12
LATAR BELAKANG(3)
• TUJUAN FARMASI KLINIK ADALAH MEMAKSIMALKAN EFEK TERAPEUTIK,MEMINIMALKAN RESIKO DAN BIAYA SERTA MENGHORMATI PILIHAN PASIEN
• PEKERJAAN UTAMA FARMASIS KLINIS: INTERAKSI DGN BERBAGAI PROFESI,MEWAWANCARA DAN MENILAI KESESUAIAN KONDISI KESEHATAN PASIEN,MEMBUAT REKON TERAPEUTIK YG SPESIFIK,MEMANTAU TANGGAPAN PX THD TERAPI OBAT,KONSULTASI Px,INFORMASI OBAT
• FARMASIS DAPAT BERKONTRIBUSI SELAMA PROSES PERESEPAN
• MEMBERDAYAKAN FARMASIS DI RUMAH SAKIT
13
<--FARMASI KLINIS
14
15
16
17
PER UNDANG-UNDANGAN
UU 1992/23 : KESEHATAN UU 1997/5 : PSIKOTROPIK UU 1997/22 : NARKOTIK UU 1999/8 : PERLINDUNGAN KONSUMEN UU 2004/29 : TENAGA KERJA/SERTIFIKASI UU 2004/32 : PEMERINTAHAN DAERAH PP 1996/32 : TENAGA KESEHATAN PP 1998/72 : PENGAMANAN SEDIAAN
FARMASI PP 2005/19 : STANDAR NASIONAL
PENDIDIKAN (STD KOMPETENSI & SERTIFIKASI)
18
PER UNDANG-UNDANGAN1. PERMENKES RI : NOMOR 920/MENKES/PER/XII/1986
TENTANG UPAYA PELAYANAN KESEHATAN SWASTA DI BIDANG MEDIK;
2. PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 159B/MENKES/PER/II/1988 TENTANG RUMAH SAKIT
3. KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 436/MENKES/SK/VI/ 1993 TENTANG BERLAKUNYA STANDAR PELAYANAN RUMAH SAKIT DAN STANDAR PELAYANAN MEDIS DI RUMAH SAKIT;
4. KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 1333/MENKES/SK/XII/ 1999 TENTANG STANDAR PELAYANAN RUMAH SAKIT;
5. KEPMENKES RI : 1197/MENKES/SK/X/2004 :TENTANG STANDAR PELAYANAN FARMASI DI RUMAH SAKIT
6. KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 1747/MENKES/SK/XII/2000 TENTANG PEDOMAN PENETAPAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL DALAM BIDANG KESEHATAN DI KABUPATEN/KOTA;
19
KEBIJAKAN POKOKKEBIJAKAN POKOKDIREKTORAT JENDERAL DIREKTORAT JENDERAL
BINA KEFARMASIAN BINA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATANDAN ALAT KESEHATAN
DEPKES RIDEPKES RI
20
TUGASTUGASDITJEN BINFAR DAN ALKES DITJEN BINFAR DAN ALKES
MERUMUSKAN DAN MELAKSANAKAN KEBIJAKAN DAN STANDARDISASI TEKNIS DI BIDANG PELAYANAN KEFARMASIAN
DAN ALAT KESEHATAN
21
FUNGSIFUNGSIDITJEN BINFAR DAN ALKESDITJEN BINFAR DAN ALKES
PERUMUSAN KEBIJAKAN, STANDAR, NORMA, PEDOMAN, KRITERIA DAN PROSEDUR SERTA
PEMBERIAN BIMBINGAN TEKNIS DAN EVALUASI DI BIDANG PENGGUNAAN OBAT RASIONAL,
FARMASI KOMUNITAS DAN KLINIK,OBAT PUBLIK DAN PERBEKALAN KESEHATAN
SERTA PRODUKSI DAN DISTRIBUSI ALAT KESEHATAN
22
PEMERATAAN PELAYANAN KEFARMASIAN YANG BERKUALITAS DAN
PEMANFAATAN ALAT KESEHATAN YANG AMAN
MENUJU INDONESIA SEHAT 2010
VISI VISI DITJEN BINFAR DAN ALKESDITJEN BINFAR DAN ALKES
23
MISI MISI DITJEN BINFAR DAN ALKESDITJEN BINFAR DAN ALKES
MENINGKATKAN KEAMANAN DAN KEMANFATAAN PENGGUNAAN OBAT SERTA MENGOPTIMALKAN EFEKTIFITAS OBAT TERHADAP BIAYA.
MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN FARMASI KOMUNITAS DAN FARMASI KLINIK YANG DIDUKUNG OLEH PROFESIONALISME YANG TINGGI
MENJAMIN KETERSEDIAAN DAN KETERJANGKAUAN SERTA KECUKUPAN KEBUTUHAN OBAT ESENSIAL DAN PERBEKALAN KESEHATAN BAGI PELAYANAN KESEHATAN DASAR.
MELINDUNGI MASYARAKAT DARI PENGGUNAAN ALAT KESEHATAN, PRODUK DIAGNOSTIK DAN REAGENSIA, SERTA PERBEKALAN KESEHATAN RUMAH TANGGA YANG TIDAK MEMENUHI STANDAR MUTU DAN KEAMANAN.
24
TUJUAN PROGRAM :TUJUAN PROGRAM :
MENJAMIN KETERSEDIAAN, MENJAMIN KETERSEDIAAN, KETERJANGKAUAN DAN KETERJANGKAUAN DAN
PEMERATAAN DAN PELAYANAN OBAT PEMERATAAN DAN PELAYANAN OBAT YANG BERMUTU YANG DIBUTUHKAN YANG BERMUTU YANG DIBUTUHKAN MASYARAKAT DALAM PELAYANAN MASYARAKAT DALAM PELAYANAN
KESEHATAN PARIPURNAKESEHATAN PARIPURNA
25
DirektoratBina Obat
Publik & Perbe kes
Direktotat BinaPenggunaan Obat Rasional
DirektoratBina
Farkomnik
Direktorat Bina Prod Dan
Dist ALKES
Direktur JendralBina Kefarmasian dan
Alat Kesehatan
Ses Ditjen
Sturktur Organisasi Ditjen Binfar dan Alkes
26
Tugas :
• Melaksanakan perumusan kebijakan, standarisasi, bimbingan teknis dan pengendalian serta evaluasi di bidang farmasi komunitas dan klinik
• Administrasi/ketatausahaan dan Administrasi/ketatausahaan dan kerumahtanggaan kerumahtanggaan
2828
Drektorat Bina Farmasi Komunitas
Dan Klinik
Ka Su Bag
SubditFarmasi komunitas
SubditFarmasi Klinik
SubditKerja sama profesi
2929
VISI dan MISIVISI dan MISIDIREKTORAT BINFARKOMIKDIREKTORAT BINFARKOMIK
VISI :VISI :
• Masyarakat mendapatkan Masyarakat mendapatkan pelayanan farmasi komunitas dan pelayanan farmasi komunitas dan farmasi klinik yang bermutu dalam farmasi klinik yang bermutu dalam kerangka pelayanan kesehatan yg kerangka pelayanan kesehatan yg komprehensiv (paripurna) dan komprehensiv (paripurna) dan didukung oleh profesionalisme yg didukung oleh profesionalisme yg tinggi tinggi
3030
MISI :MISI :1. Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan 1. Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan farmasi komunitas kepada masyarakat farmasi komunitas kepada masyarakat2. Meningkatkan peran dan kualitas pelayanan 2. Meningkatkan peran dan kualitas pelayanan farmasi farmasi kesehatan yang komprehensif(paripurna) kesehatan yang komprehensif(paripurna) kepada kepada pasien di RS. pasien di RS.3. Memberdayakan masyarakat dalam upaya 3. Memberdayakan masyarakat dalam upaya pengobatan sendiri yg aman (self medication) pengobatan sendiri yg aman (self medication)4. Meningkatkan kompetensi dan profesional-4. Meningkatkan kompetensi dan profesional-isme isme tenaga farmasi dalam pelayanan farmasi tenaga farmasi dalam pelayanan farmasi kepada kepada pasien. pasien.5. Meningkatkan kerjasama antar profesi dalam 5. Meningkatkan kerjasama antar profesi dalam peningkatan pelayanan kesehatan terpadu peningkatan pelayanan kesehatan terpadu kepada kepada pasien pasien
3131
Ruang Lingkup tugas dan fungsi (1)Ruang Lingkup tugas dan fungsi (1)
1.1. FARMASI KOMUNITASFARMASI KOMUNITAS• Pelayanan farmasi komunitas meliputi Pelayanan farmasi komunitas meliputi
pelayanan PBF, Apotik, Toko obat GFK pelayanan PBF, Apotik, Toko obat GFK Puskesmas, sarana yan kes dasar, dll.Puskesmas, sarana yan kes dasar, dll.
• Pelayanan informasi sediaan farmasi Pelayanan informasi sediaan farmasi kepada profesional dan masyarakat.kepada profesional dan masyarakat.
• Pembinaan pelayanan pengobatan Pembinaan pelayanan pengobatan sendiri yang aman (Self Medication)sendiri yang aman (Self Medication)
3232
Ruang Lingkup Tugas dan fungsi (2)Ruang Lingkup Tugas dan fungsi (2)
2. FARMASI KLINIK2. FARMASI KLINIK Pelayanan penyediaan dan distribusi Pelayanan penyediaan dan distribusi
perbekalan farmasi di RSperbekalan farmasi di RS Pelayanan farmasi klinik dalam upaya Pelayanan farmasi klinik dalam upaya
pelayanan kesehatan paripurna kepada pelayanan kesehatan paripurna kepada pasien di RS. pasien di RS.
Pelayanan informasi obatPelayanan informasi obat
3333
3. SUMBER DAYA MANUSIA3. SUMBER DAYA MANUSIA
Pembinaan kerjasama profesi dalam kaitan Pembinaan kerjasama profesi dalam kaitan dengan pelayanan farmasi komunitas dan dengan pelayanan farmasi komunitas dan farmasi klinikfarmasi klinik
Peningkatan kapasitas dan kompetensi SDM Peningkatan kapasitas dan kompetensi SDM di lingkungan farmasi komunitas dan di lingkungan farmasi komunitas dan farmasi klinikfarmasi klinik
3434
FAKTOR KUNCI KEBERHASILANFAKTOR KUNCI KEBERHASILAN Penyiapan SoftwarePenyiapan Software Profesionalisme SDMProfesionalisme SDM Kerjasama dan komitmen dari profesiKerjasama dan komitmen dari profesi Pemberdayaan mayarakatPemberdayaan mayarakat Peraturan perundang undanganPeraturan perundang undangan
3535
PROGRAM DIT.BINA FARKOM-NIK(1)PROGRAM DIT.BINA FARKOM-NIK(1)
1.1. Sosialisasi Visi, Misi dan Program Sosialisasi Visi, Misi dan Program Dit.Bina Farkom.NikDit.Bina Farkom.Nik
2.2. Penyusunan Renstra dan Penyusunan Renstra dan Kebijakan Dit Bina Farkom.nikKebijakan Dit Bina Farkom.nik
4.4. Penyusunan Standar pelayanan Penyusunan Standar pelayanan farmasi komunitasfarmasi komunitas
3636
Program Dit.Bina Farkom.Nik (2)Program Dit.Bina Farkom.Nik (2)
6. Penyusunan Standar/Pedoman 6. Penyusunan Standar/Pedoman pengelolaan perbekalan farmasi di pengelolaan perbekalan farmasi di RS meliputi Perencanaan, RS meliputi Perencanaan, Pengadaan Penyimpanan dan Pengadaan Penyimpanan dan Distribusi Barang Farmasi RSDistribusi Barang Farmasi RS
7. Penyusunan Standar pelayanan 7. Penyusunan Standar pelayanan farmasi klinikfarmasi klinik LIHAT LIHAT
8. Pembinaan pelayanan farmasi 8. Pembinaan pelayanan farmasi komunitas dan farmasi klinikkomunitas dan farmasi klinik
3737
SK MENKES NO 436/MenKes/SK/VI1993 : Standar SK MENKES NO 436/MenKes/SK/VI1993 : Standar Pelayanan RS dan Standar Pelayanan MedisPelayanan RS dan Standar Pelayanan Medis
ANALYSIS)ANALYSIS)5.5. PENETAPAN KADAR OBAT DALAM DARAH PENETAPAN KADAR OBAT DALAM DARAH 6.6. PENANGANAN OBAT SITOSTATIKAPENANGANAN OBAT SITOSTATIKA7.7. PENYIAPAN TPN (TOTAL PARANTERAL NUTRITION)PENYIAPAN TPN (TOTAL PARANTERAL NUTRITION)8.8. PEMANTAUAN PENGGUNAAN OBAT PEMANTAUAN PENGGUNAAN OBAT 9.9. PENGKAJIAN PENGGUNAAN OBAT (DUR)PENGKAJIAN PENGGUNAAN OBAT (DUR)
3838
RESUMERESUME
A THOUSAND MILES JOURNEY BEGIN A THOUSAND MILES JOURNEY BEGIN WITH ONE STEP WITH ONE STEP
39
40
Pengenalan Farmasi Klinik
(OVERVIEW)
41
Diskusi 1. Sejarah Profesi dari tradisional Pharmaceutical
Care2. Mengapa ada konsep baru dan apakah itu
Pharmaceutical Care ?3. Bagaimana konsep Pharmaceutical Care
dilaksanakan di Rumah Sakit ?4. Apakah Farmasi klinis (Clinical Pharmacy)
– Ilmu ?– Pelayanan?
5. Ilmu pendukung/ ketrampilan dalam melaksanakan Farmasi Klinis ?
42
7. Pendekatan pendalaman Pelayanan Farmasi– Pelayanan– Resep– Drug Related Problem– Pasien– Obatnya (farmakodinamika)– Penyakitnya/disorders (patofisiologi)
43
8. Bagaimana mensosialisasikan konsep Pharmaceutical Care ?– Apoteker– Stake Holder
• Masyarakat• Direksi Rumah Sakit• Pemerintah• ISFI• Institusi Pendidikan
44
9. Bagaimana membantu Farmasis agar perannya dapat berkembang dan terlindungi?
45
MATERI
46
1. Sejarah PROFESI FARMASI
A. Traditional drug distribution stage (< thn 60-an)
B. Transitional /Clinical Pharmacy stage (1960)
C. Patient Focused /Pharmaceutical Care stage (1990)
• Ilmu kedokteran semakin sub spesialis• Obat semakin kompleks• Meningkatnya biaya kesehatan sektor publik• Dibutuhkan informasi mengenai obat• Partisipasi dalam pelayanan pasien• Tuntutan masyarakat akan mutu semakin
tinggi tuntutan malpraktek• Peran farmasis yang overtrained dan
underutilised-> Yes Or Not?
49
C.Tahap Masa Kini (Praktek Clinical Pharmacy)
• YanFar di RS saat ini ada 2 yaitu:a. Pelayanan teknis dan non klinisb. Pelayanan Famasi Klinis
Ad a. • TPN• Penyediaan sediaan sitotoksik & Radiofarmasi• Bahan tambahan sediaan iv• Peracikan• Pengadaan,pengelolaan,distribusi alkes• dll
• Penelitian lain: – Medication Errors rata-rata terjadi 10-20%
(walaupun tidak semua serius)
57
Pharmaceutical Care
• Philosophy
• Practice (professionally, individually)
• Patient care process
• Management system
58
Pharmaceutical Care ???
• Multiple Prescribers • Obat makin poten & mahal• Kompleksitas obat• Informasi yang up to date karena
perkembangan yang cepat, harus dapat memilah informasi.
• Hubungan signifikan:– pemakaian obat vs morbiditas dan mortalitas
• Biaya kemanusiaan , finansial akibat misadventuring
59
A Philosophy of Pharmaceutical Care
• A set of values• Defines rules, roles, relationship, responsibilities• Defines what should be done• Day to day should reflect• Priorities• Ethical dilemmas, management issues, clinical
judgment• Timeless does not change on a daily basis, nor
is it different among and between practitioner
60
Pharmaceutical Care as Practice
• Pharmaceutical care is applying knowledge to promote the well being of others
• No single health care practitioner has accepted primary responsibility for drug-related and mortality
• The Patient Care Process• Identifying, Resolving and Preventing Drug
Therapy Problems
61
Pharmaceutical Care
• Is a Practice• Patient focused• Interaksi langsung dengan pasien• Terapi obat rasional: tepat, efektif, aman,
nyaman, biaya• Quality of life• Definite outcome• Terdokumentasi• DRP (Drug Related Problem)
62
Dispensing Dispensing + Patient Care
63
Faceless service a practice one patient at a time
64
Pharmaceutical care
• Is the direct responsible provision of medication related care for the purpose of achieving definit outcomes that improve patient’s quality of life (ASHP)
• Is a Practice in which the Practitioner takes Responsibility for a patient’s drug related needs, and is held Accountable for this Commitment (Strand)
65
Responsibility
• Hubungan mendasar perawatan pasien– Trust dan wewenang farmasis– Commitment & competency– Responsibility (documentation)– Ensure that there was an indication for every
item of drug therapy– Any drug used was the most effective &
Care• Fokus dari care adalah merawat• Bekerja bersama dengan staf
kesehatan lain– Merancang– Melaksanakan– Memantau therapeutic plan– Perbaikan kualitas hidup pasien yang pasti
• Hubungan individual Farmasis– Profesional– Personal– Commitment
68
• Mutual respect• Honestly• Open communication• Cooperation• Empathy• Sensitivity• Promotion of patient independence• Seeing the patient as a person• Patience, understanding,
– Asal pasien– Jenis kelamin– Umur– Berat– Nama– No registrasi– Diagnosa– Nama dokter, tanda tangan – Jenis obat
99
Administrative Error (2)– Apakah semua informasi terbaca ?– Apakah semua informasi benar?– Apakah resep tidak palsu ?– Apakah nama obat terbaca ?– Apakah obat sesuai dengan
diagnosa ?– Apakah ada obat yang di luar
persediaan?
100
Pharmaceutical Error• Apakah bentuk sediaan sesuai dengan
yang tersedia?• Apakah ada bentuk sediaan yang lebih
sesuai ?• Apakah dosis obat sesuai dengan
ketersediaan ?• Apakah harus disiapkan secara khusus ?• Bila ada, harus dijamin stabilitasnya• Tentukan jumlah obat dan kapan daluwarsa• Apakah ada instruksi pemakaian yang
harus disampaikan?
101
Clinical Error• Alergi obat
• Kemungkinan pemakaian tidak benar
• Duplikasi dari obat (Polypharmacy)
• Additive effects
• Penjadwalan obat yang tidak benar
• Interaksi Obat-obat
• Interaksi Obat- penyakit
• Adverse Drug Reactions
102
• Danger and risk are found in how drugs are used, not simply in their chemical composition
• Drugs don’t have doses.......
people have doses
103
Drug Related Problem(D R P )
104
Drug Related Problem
1. Butuh obat (23%)
2. Obat tidak perlu ( 8%)
3. Obat salah (15%)
4. Dosis terlalu rendah (16%)
5. Dosis terlalu tinggi ( 6%)
6. Adverse Drug Reaction (21%)
7. Compliance (11 %)11 20- 74% pasien
105
1. Butuh Obat • Kondisi baru membutuhkan terapi obat