Kebijakan dan Manajemen Kesehatan - kmpk.ugm.ac.id · PDF file• Penyakit kronis yang semakin meningkat menjadi beban baru bagi sistem pelayanan ... oleh kualitas pelayanan ... dan

6/5/2010

1

Kebijakan dan Manajemen Kesehatan

Mata Kuliah

Kesehatan KUI 661

Sesi 1:

29 September 2009

Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD

1

Deskripsi

• Matakuliah ini membahas mengenai ilmu k bij k d j dit k dikebijakan dan manajemen yang diterapkan di sektor kesehatan.

29 September 2009 2

6/5/2010

2

Ilmu Kebijakan

mengembangkan kajian tentang :

• hubungan antara pemerintah dan swasta,

• distribusi kewenangan dan tanggung jawab antar berbagai level pemerintah,

• hubungan antara penyusunan kebijakan dan pelaksanaannyapelaksanaannya,

• ideologi kebijakan

• makna reformasi kesehatan.

29 September 2009 3

Ilmu Manajemen

• Dalam perencanaan dan pelaksanaan k bij k k h t t i d kkebijakan kesehatan, teori dan konsep manajemen tidak dapat diabaikan.

• Matakuliah ini juga berusaha membekali mahasiswa untuk memahami prinsip‐prinsip manajemen yang dipergunakan secara umum j y g p gdi lembaga‐lembaga pelayanan kesehatan.

29 September 2009 4

6/5/2010

3

• Pembekalan ini berupa pengajaran prinsip‐i i j dih k d tprinsip manajemen yang diharapkan dapat

dikembangkan secara mandiri oleh para mahasiswa.

29 September 2009 5

Tujuan Pembelajaran

• Memahami pengertian mengenai ilmu kebijakan dan penerapannya di sektor kesehatanpenerapannya di sektor kesehatan

• Memahami proses kebijakan dan pelaksanaannya di sektor kesehatan

• Memahami hubungan ilmu kebijakan dan manajemen

M h i i i i i j d• Memahami prinsip‐prinsip manajemen dan aplikasinya di sektor kesehatan

• Mempelajari lebih lanjut berbagai kasus kebijakan dan manajemen yang spesifik di sektor kesehatan.

29 September 2009 6

6/5/2010

4

Pengajaran

• 12 Sesi Perkuliahan

• Sesi‐sesi Tutorial di minat masing‐masing

29 September 2009 7

Sesi 1

Sistem Kesehatan dan Kerangka Kebijakan

Kesehatan: konteks, proses, dan pelaku‐pelaku.

29 September 2009 8

6/5/2010

5

Tujuan Instruksional Sesi 1

1. Memahami sistem kesehatan dan komponen‐k t i dik t k b h ilkomponennya, serta indikator keberhasilan sistem.

2. Memahami konsep kebijakan, konteks, para pelaku dan prosesnya.

3 Memahami dinamika dan metafora sistem3. Memahami dinamika dan metafora sistem kesehatan.

29 September 2009 9

1

• Sistem Kesehatan dan Indikatornya

29 September 2009 10

6/5/2010

6

Pokok Bahasan

1. Sistem Kesehatan dan Komponennya

2. Konsep kebijakan, konteks, para pelaku dan prosesnya.

3. Dinamika dan metafora sistem kesehatan.


•Sistem KesehatanSistem Kesehatan

1229 September 2009

6/5/2010

7

Health System menurut WHO

[1] ‘’Health system adalah semua kegiatan yang tujuan utamanya untuk meningkatkan, mengembalikan dan memelihara kesehatan.

1329 September 2009

Apa cakupannya?

Formal Health servicesMencakup pula:Promosi KesehatanFormal Health services

Pelayanan kesehatan oleh tenaga medik profesional

Pengobat tradisionalPengobatan AlternatifP b t d

Promosi KesehatanPencegahan Penyakit

Berbagai kegiatan memperkuat kesehatan seperti:

+

Penggunaan obat dengan resep atau tanpa resep

seperti:Keselamatan di jalan raya, lingkungan hidup, pendidikan khusus kesehatan dan berbagai hal lainnya 1429 September 2009

6/5/2010

8

SKDPendekatan Sistemik:

Dilakukan dengan 2 cara:

• (1) identifikasi komponen pembentuk sistem; dan

• (2) menganalisis interconnection, saling keterkaitan antar komponen dalam polaketerkaitan antar komponen dalam pola tertentu.

1529 September 2009

Pemerintah/Dinas Kesehatan/Dinas lainnya. Internasional

Lembaga Swasta

Masyarakat

Pusat Propinsi Kab/Kota

Pembiayaan

Pelayanan

RegulasiCommunity EmpowermentEmpowerment

Sumber Daya

Obat dan Alkes1629 September 2009

6/5/2010

9

Apa tujuannya?

1729 September 2009

Indikator Indikator SistemSistem KesehatanKesehatan (Roberts dkk, 2007)(Roberts dkk, 2007)

StatusKesehatan

PerlindunganResiko

KepuasanPublik

1829 September 2009

6/5/2010

10

a. Status Kesehatan

• Secara tradisional ukuran status kesehatan: AKB, AKI, dan AKBAAKBA

• Akhir‐akhir ini: berkaitan dengan beban penyakit (misalnya DALY) mencakup morbiditas maupun mortalitas

• Penyakit kronis yang semakin meningkat menjadi beban baru bagi sistem pelayanan kesehatan.

• Kelayakan juga penting—apa yang bisa dilakukan (nilai tolok k )

19

ukur)

29 September 2009

b. Kepuasan Masyarakat

• Dapat diukur melalui survei penduduk yang dirancang baik

• Secara tipikal dipengaruhi oleh kualitas pelayanan, aksesSecara tipikal dipengaruhi oleh kualitas pelayanan, akses dan pembayaran tunai

• Bisa sesuai atau tidak sesuai dengan pelayanan yang cost‐effective (misalnya, pasien meminta resep yang tidak cocok)

• Juga terkait dengan pertimbangan pemerataan

2029 September 2009

6/5/2010

11

c. Perlindungan terhadap Risiko

• Setiap tahunnya, ada sebagian penduduk yang mengeluarkan biaya pelayanan kesehatan yang tinggibiaya pelayanan kesehatan yang tinggi

• Tanpa perlindungan, bisa jatuh miskin atau mendapat pelayanan yang kurang

• Masalahnya menjadi lebih buruk bagi mereka yang berpenghasilan rendah

• Dapat dihindari melalui asuransi atau sektor publik yang efektif d h i b b bi

21

dan hampir bebas biaya.

29 September 2009

Kerangka Konsep Sistem Kesehatan (Australia)

Determinan Dampak/Outcome

Lingkungan fisik/kimia/biologi

Sosio ekonomi

Kapasitas Masyarakat

Sumber Input

Riset, Monev, Finansial, Material, TenagaOutput Intervensi

Penyakit Cacat

22

Perilaku sehat

Faktor individu

gPencegahan & promosi

Pengobatan/Perawatan

Rehabilitasi

29 September 2009

6/5/2010

12

Australia menggunakan Pendekatan Faktor Risiko

Faktor Struktural

Faktor Sosial

Faktor Individual

Status Kesehatan

2329 September 2009

•Berbagai PeranBerbagai Peran Pemerintah di sistem kesehatan

2429 September 2009

6/5/2010

13

Berbagai fungsi dalam Sistem Kesehatan (WHO 2000)

• Regulasi/stewardship• Pembiayaan• Pelaksanaan kegiatan kesehatan• Pengembangan SDM dan sumber d l idaya lain

2529 September 2009

masyarakat

• Pemerintah Sebagai pemberi dana dan pelaksana.

Governance

• Usaha

Sebagai regulator, pemberi dana dan pelaksana.

Profit dan Non-profit. Milik Pemerintah-Swasta

Sebagai pelaksana.

2629 September 2009

6/5/2010

14

•Variasi SistemVariasi Sistem Kesehatan Daerah

2729 September 2009

Proyeksi Keadaan Ekonomi Setempat

Kekuatan KekuatanKekuatan Ekonomi Rakyatrendah

Kekuatan Ekonomi Rakyattinggi

Kekuatan Ekonomi PemDa Tinggi

1 2Kekuatan Ekonomi Pemda Rendah

3 42829 September 2009

6/5/2010

15

The Projected Economic Map of Indonesia

Strong Provincial Government Strong Community EconomyStrong Provincial Government, Strong Community Economy

Strong Provincial Government, Weak Community Economy

Weak Provincial Government, Strong Community Economy

Weak Provincial Government Weak Community Economy

2929 September 2009

Peran Pemerintah di daerah mungkin berbeda‐beda

Kekuatan KekuatanKekuatan Ekonomi Rakyatrendah





6/5/2010

16

Kekuatan Kekuatan

Peran Regulasi oleh Pemerintah Daerah semakin menonjol di daerah di mana banyak

lembaga pelayanan kesehatan swasta

Kekuatan Ekonomi Rakyatrendah





Kekuatan Kekuatan

Siapa Pemberi Dana?Pemda?

Kekuatan Ekonomi Rakyatrendah




3 4Pemerintah Pusat? 3229 September 2009

6/5/2010

17

2.Pengantar

Kebijakan Kesehatan

Konsep kebijakan, konteks, para pelaku dan

29 September 2009

prosesnya.

33

Apa kebijakan kesehatan itu?

• Kebijakan (Policy): Sejumlah keputusan yang dibuat oleh mereka yang bertanggung jawab dalam bidang kebijakanmereka yang bertanggung jawab dalam bidang kebijakan tertentu

• Kebijakan Publik (Public Policy): kebijakan – kebijakan yang dibuat oleh pemerintah atau negara

• Kebijakan Kesehatan (Health Policy): Segala sesuatu untuk mempengaruhi faktor – faktor penentu di sektor kesehatan agar dapat meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat; danagar dapat meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat; dan bagi seorang dokter kebijakan merupakan segala sesuatu yang berhubungan dengan layanan kesehatan (Walt, 1994)


6/5/2010

18

Mengapa Kebijakan kesehatan penting?

• Sektor kesehatan merupakan bagian penting perekonomian di berbagai negaraperekonomian di berbagai negara

• Kesehatan mempunyai posisi yang lebih istimewa dibanding dengan masalah sosial yang lainnya

• Kesehatan dapat dipengaruhi oleh sejumlah keputusan yang tidak ada kaitannya dengan pelayanan kesehatan (misal: kemiskinan, polusi)

• Memberi arahan dalam pemilihan teknologi kesehatan


Segitiga Analisis KebijakanKonteks

Aktor/ pelaku

• Individu

• Pelaku

• OrganisasiPIsi/ Konten Proses

Sumber: Walt and Gilson (1994)


6/5/2010

19

Keuntungan Analisis Kebijakan

• Kaya penjelasan mengenai apa dan bagaimana h il ( t ) k bij k k di ihasil (outcome) kebijakan akan dicapai

• Piranti untuk membuat model kebijakan di masa depan dan mengimplementasikan dengan lebih efektif


Contoh penggunaan Analisis Kebijakan

Kasus: Tarif untuk meningkatkan efisiensi di pelayanan kesehatan

K k k di i k i id l i d b dKonteks: kondisi ekonomi, ideologi, dan budaya

Konten/ Isi: • Apa tujuan yang ingin dicapai• Apakah ada pengecualian?

Aktor/ Pelaku• Siapa yang mendukung dan menolak kebijakan tarif?Siapa yang mendukung dan menolak kebijakan tarif?

Proses • Pendekatan Top‐ Down?• Bagaimana kebijakan ini akan dikomunikasikan


6/5/2010

20

Quiz:

1. Pilih satu contoh kebijakan di bidang yang di l j i i t t d M ddipelajari minat utama anda. Mengapa anda memilihnya?

2. Analisis kasus yang anda pilih dengan pendekatan segitiga kebijakan.


Kasus: ...............Konteks

Aktor/ pelaku

• Individu

• Pelaku

• OrganisasiPIsi/ Konten Proses

Sumber: Walt and Gilson (1994)


6/5/2010

21

Faktor Kontekstual yang Mempengaruhi Kebijakan

• Faktor situasional: Faktor yang tidak permanen atau khusus yang dapat berdampak pada kebijakan (contoh:khusus yang dapat berdampak pada kebijakan (contoh: kekeringan)

• Faktor struktural: bagian dari masyarakat yang relatif tidak berubah (misal: sistem politik)

• Faktor Budaya: Faktor yang dapat berpengaruh seperti hirarki, gender, stigma terhadap penyakit tertentu

F k I i l k• Faktor Internasional atau eksogen: faktor ini menyebabkan meningkatnya ketergantungan antar negara dan mempengaruhi kemandirian dan kerja sama internasional dalam kesehatan


Proses Penyusunan Kebijakan

• Identifikasi Masalah dan Isu

• Perumusan Kebijakan

• Pelaksanaan Kebijakan

• Evaluasi Kebijakan• Evaluasi Kebijakan


6/5/2010

22

Menggunakan Segitiga Kebijakan Kesehatan

Segitiga kebijakan kesehatan digunakan untuk memahami kebijakan tertentu dan menerapkanmemahami kebijakan tertentu dan menerapkan untuk merencanakan kebijakan khusus dan dapat bersifat:

• Retrospektif (meliputi evaluasi dan monitoring kebijakan)

• Prospektif (Memberi pemikiran strategis advokasi• Prospektif (Memberi pemikiran strategis, advokasi dan lobi kebijakan)


3. Diskusi

Dinamika dan metafora sistem kesehatan.


6/5/2010

23

Dinamika sistem kesehatan

Kasus‐kasus:

• Pengaruh kebijakan desentralisasi terhadap sistem kesehatan

• Pengaruh ideologi terhadap sistem kesehatan

• Pengaruh ekonomi terhadap sistem kesehatan


Metafora Sistem Kesehatan

Model Engineering Tanpa bentuk


Kebijakan dan Manajemen Kesehatan - kmpk.ugm.ac.id · PDF file• Penyakit kronis yang semakin meningkat menjadi beban baru bagi sistem pelayanan ... oleh kualitas pelayanan ... dan

Documents