LAPORAN KASUS ODS CONTACT LENS INDUCED KERATITIS IDENTITAS PASIEN Nama : Nn. B Agama : Islam Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia Pekerjaan : Wiraswasta Umur : 32 tahun Jenis Kelamin : perempuan Alamat : Jl. Kakatua no. 74 Makassar Rumah Sakit : BKMM ANAMNESIS Keluhan Utama : Nyeri pada kedua mata Anamnesis Terpimpin : - Dialami sejak ± 12 jam sebelum masuk rumah sakit. Awalnya pasien berada di ruangan ber AC dengan menggunakan kontak lensa. Setelah itu pasien mulai merasakan nyeri pada kedua mata. Mata merah (+), air mata berlebih (+), silau (+),penglihatan menurun (+) sulit untuk membuka mata (+), penglihatan kabur (+), rasa berpasir (-), rasa mengganjal (-), gatal (-). - Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-) - Riwayat memakai kacamata (-) 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
LAPORAN KASUS
ODS CONTACT LENS INDUCED KERATITIS
IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. B
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Umur : 32 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Alamat : Jl. Kakatua no. 74 Makassar
Rumah Sakit : BKMM
ANAMNESIS
Keluhan Utama : Nyeri pada kedua mata
Anamnesis Terpimpin :
- Dialami sejak ± 12 jam sebelum masuk rumah sakit. Awalnya pasien berada di
ruangan ber AC dengan menggunakan kontak lensa. Setelah itu pasien mulai
merasakan nyeri pada kedua mata. Mata merah (+), air mata berlebih (+), silau
(+),penglihatan menurun (+) sulit untuk membuka mata (+), penglihatan kabur (+),
rasa berpasir (-), rasa mengganjal (-), gatal (-).
- Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-)
- Riwayat memakai kacamata (-)
- Riwayat penyakit DM (-)
- Riwayat penyakit HT (-)
Tanda Vital : Keadaan umum : Baik/ Gizi Cukup/ Composmentis
Tekanan darah : 130/70 mmHg
Nadi : 84 x/menit
1
Pernapasan : 24 x/menit
Suhu : 36,9 oC
Foto Pasien :
2
PEMERIKSAAN FISI K
A.INSPEKSI
PEMERIKSAAN OD OS
Palpebra Edema (+) Edema (+)
Apparatus lakrimalis Lakrimasi (+) Lakrimasi (+)
Silia Normal Normal
Konjungtiva Hiperemis (+), Inj
Konjungtiva (+), Inj
Perikornea (-)
Hiperemis (+), Inj
Konjungtiva (+), Inj
Perikornea (-)
Bola mata Normal Normal
Kornea Keruh(+), udem (+) Keruh(+), udem(+)
Bilik mata depan Kesan Normal Kesan Normal
Iris Coklat, Kripte (+) Coklat, Kripte (+)
Pupil Bulat, sentral Bulat, sentral
Lensa Jernih Jernih
Mekanisme Muskular Kesegala arah Kesegala arah
B.PALPASI
PEMERIKSAAN OD OS
Tensi okuler Tn Tn
Nyeri tekan (-) (-)
Massa tumor (-) (-)
Glandula periaurikuler Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
C.FLUORESENS (+) Punctata (+) di daerah parasentralis