Kasus gerontologi medik

PRESENTASI KASUS GERONTOLOGI MEDIK

PRESENTASI KASUS GERONTOLOGI MEDIK

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

Sasana Tresna Werdha YKBRP Cibubur

IDENTITAS KLIEN Nama

: Sri Mulyati Tempat/tanggal lahir : Solo, !2 April 1944 Umur

: 69 tahun Jenis Kelamin

: perempuan Status Perkawinan: janda Pendidikan

: SKP Pekerjaan terakhir: Pegawai STW Alamat

: Jalan Cimandiri Raya no 13 RT/RW 01/03 Kel. Bakti Jaya Kec. Sukma Jaya , Depok Agama

: kristen protestan Tanggal Masuk STW: 1 November 2003

ANAMNESA ( AUTOANAMNESA)

Tanggal Pemeriksaan 14 Oktober 2013

Keluhan Utama : gatal pada punggung, lengan kanan dan kiri, perutKeluhan Tambahan : gatal pada punggung kaki kanan dan kiri

nyeri pada kedua pergelangan kakiRiwayat Penyakit Sekarang

Sejak kurang lebih 6 bulan ini pasien merasakan gatal pada punggung, lengan kanan dan kiri, serta perut. Gatal yang dirasakan hilang timbul dan terasa lebih gatal bila berkeringat, dan gatal berkurang bila pasien mandi. Menurut pasien, beliau tidak memiliki alergi makanan maupun obat dan selalu menjaga kebersihan tubuh dengan mandi 2 kali sehari, mengganti pakaian dan handuk secara teratur. Tetangga pasien tidak ada yang menderita gatal seperti pasien. Pada punggung, lengan, dan perut juga tidak muncul bentolan dan tidak merah. Selama ini, pasien hanya berusaha tidak terlalu banyak menggaruknya dan kadang menggunakan bedak. Dengan menggunakan bedak, gatal yang dirasakan sedikit berkurang. Untuk obat minum, pasien pernah diberikan CTM 4 mg 1x1, tapi karena pasien merasa mengantuk setelah mengkonsumsi obat tersebut, pasien tidak pernah melanjutkan obat tersebut.

Sejak kurang lebih 3 bulan ini pasien juga merasakan gatal pada punggung kaki. Awalnya karena gigitan nyamuk yang kemudian digaruk oleh pasien. Sejak saat itu, gatal dirasakan hilang timbul, dan biasanya pada saat gatal suka digaruk oleh pasien tetapi tidak sampai luka, dan kadang disiram dengan air hangat untuk mengurangi gatal. Sekarang pada bekas luka gigitan, menjadi kasar dan menimbul.

Pasien juga mengeluhkan nyeri pada pergelangan kaki kanan dan kiri bila berdiri terlalu lama. Keluhan dirasakan sudah lama sekali, kurang lebih 5 tahun ini. Nyeri berkurang bila pasien beristirahat, dan saat ini pasien mengkonsumsi piroxicam 10 mg 1x1 dan merasa lebih enak. Riwayat makan : 3 kali sehari dengan malam hari mengurangi porsi nasi, gizi baikRiwayat BAB : lancar, tidak sakit, konsistensi lunak, darah (-), lendir(-)

Riwayat BAK : lancar, warna kuning jernih, nyeri (-), darah (-)Riwayat Penyakit Dahulu : Kencing manis : disangkal

Asma : disangkal

Sakit maag : disangkal

Sakit jantung : disangkal

Trauma (jatuh) : disangkalRiwayat Penyakit Keluarga

Darah Tinggi

: (-) Kencing Manis : (-)

Penyakit jantung : (-)

Sakit ginjal

: (-)

Asma

: (-) Rematik

: kakak kedua (perempuan) dan kakak keempat (laki-laki)Riwayat Operasi

Operasi benjolan di kulit leher pasien pada tahun 1968

Operasi benjolan di kulit lipat paha pasien pada tahun 1990

Operasi pengangkatan tumor rahim pada tahun 1991

Riwayat Kehidupan Pribadi

1.Riwayat Kehidupan Masa LaluPasien lahir di Solo pada tanggal 12 April 1944. Pasien adalah anak ke-8 dari 9 bersaudara. Mengenyam pendidikan Sekolah Kepandaian Putri. Menikah pada tahun 1966 dan dikaruniai anak pada tahun 1967, satu tahun kemudian (1968) pasien bercerai dengan suami karena tidak direstui keluarga (suami pasien adalah anak tiri dari sepupu pasien).

Sejak athun 1967 sampai 1968 pasien bekerja di perusahaan konveksi di solo. Tahun 1968 pasien pindah ke jakarta dan tinggal di rumah sepupu pasien hingga anak berusia 3 tahun, semenjak itu anak pasien dirawat oleh sepupunya dan pasien kembali ke Solo. Tahun 1983 akhir (bulan Desember) pasien ke Jakarta dan mendengar informasi dari radio bahwa Sasana Tresna Werda Yayasan Karya Bakti RIA Pembangunan (STW YKBRP) membutuhkan pegawai, maka sejak saat itu tepatnya 10 Desember 1983 bekerja di STW YKBRP dan tinggal di asrama sampai dengan pensiun pada tanggal 1 September 2003.

2.Riwayat Kehidupan Saat Ini

Saat ini tinggal di asrama dan membantu kegiatan masak di dapur.STATUS INTERNIS

KEADAAN UMUM (14 Oktober 2013)

Kesan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan Darah: 130/70mmHg Nadi

: 90 x / menit

Pernafasan

: 20 x / menit

Suhu

: 36,8C

Tinggi badan

: 158 cm

Berat badan

: 68 kg

IMT : 27,2 kg/m2 (kesan : obesitas grade I)

BMI berdasarkan kriteria WHO Asia Pasifik :

Underweight

: < 18,5

Normoweight

: 18,5 22,9

BB lebih

: ( 23

Dengan resiko

: 23,00 - 24,9

Obesitas grade I : 25 29,9

Obesitas grade II: ( 30

Usia klinik : Sesuai

KEADAAN REGIONAL Kepala

Bentuk bulat, tidak teraba benjolan, rambut hitam keputihan terdistribusi merata, tidak mudah dicabut. Tidak tampak kelainan kulit kepala.

Mata

Bentuk normal simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, palpebra superior et inferior tidak edema, pupil bulat isokor, diameter 3 mm, refleks cahaya (+) / (+), arcus senilis +/+, VOD: 6/60 , VOS :6/60, kornea jernih, lensa keruh sebagian +/+, shadow test +/+, pasien menggunakan kacamata sferis positif + 2,25 untuk ODS. Telinga Bentuk normal, liang telinga lapang , simetris, sekret -/ -, serumen -/- Hidung

Bentuk normal, deviasi septum -, sekret - / -

Mulut Bentuk normal, kebersihan mulut cukup, tidak menggunakan gigi palsu, letak uvula di tengah, gusi berdarah (-), sariawan (-) perioral sianosis (-), lidah kotor (-), faring tidak hiperemis, tonsil T1/T1 tenang.

Leher :

Trakea di tengah, tiroid dan kelenjar getah bening tidak teraba membesar

Kulit

Secara keseluruhan kulit normal, warna kuning langsat, ikterus (-), sianosis (-), anemis (-), kering (-)

Kesimpulan : pada pemeriksaan kulit, kepala, hidung, telinga dan leher,semua dalam batas normal, tidak ada kelainan. Pada pemeriksaan mulut bentuk simetris. Pada pemeriksaan mata ditemukan bentuk simetris, VOD 6/60:, VOS:6/60,lensakeruh sebagian +/+, pasien menggunakan kacamata sferis positif +2,25 ODSTHORAX

PULMO

Inspeksi: Simetris dalam statis dan dinamis

Palpasi : Stem fremitus kanan kiri dan depan belakang sama kuat

Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru

Auskultasi : Vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-

Kesimpulan : Pulmo dalam batas normal, tidak ditemukan adanya kelainan.CORInspeksi : Pulsasi ictus cordis tidak tampak

Palpasi

: Pulsasi ictus cordis teraba di ICS V lnea midclavicula sinistra

Perkusi : Redup

Batas atas di ICS II lnea parasternal sinistra

Batas kanan di ICS IV lnea midsternalis

Batas kiri di ICS V lnea midclavicula sinistra

Auskultasi : BJ I & II normal, reguler, murmur (-), gallop (-)

Kesimpulan : Cor dalam batas normal, tidak ditemukan adanya kelainanABDOMENInspeksi: Tampak cembung, tidak tampak gambaran vena dan usus.

Palpasi

: Supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepar dan lien tidak teraba

membesar.

Perkusi: Timpani.

Auskultasi : Bising usus (+) normal.

Kesimpulan : Abdomen dalam batas normal, tidak ditemukan kelainan.

EXTREMITAS

Extremitas superior : dalam batas normal

Extremitas inferior : nyeri lutut kiri (-), krepitasi (-), bengkak (-), merah (-), panas (-), nyeri tekan (-), nyeri pada pergelangan kaki (-)Kekuatan sama kuat antara extremitas kanan maupu kiri

Perubahan gaya berjalan: tidak ada perubahan gaya berjalan MUSKULOSKELETAL

Tidak tampak adanya kelainan.STATUS LOKALIS

Pada punggung, lengan atas kanan dan kiri, serta perut ditemukan bekas garukan tapi tidak tampak lesi primer. Pada punggung kaki kanan dan kiri tampak likenifikasi dengan ukuran 3x1 cm, skuama (-), tidak ada tanda-tanda radang.STATUS NEUROLOGIS

1. Kesadaran

: Compos Mentis,GCS 15 ( E4,M6,V5)

2. Rangsang Meningeal

: (-)

3. Peningkatan TIK

: (-)

4. Mata: Pupil bulat, isokor, diameter 3 mm, reflek cahaya +/+, VOD : 6/60, VOS : 6/60, arcus senilis +/+, lensa keruh sebagian +/+5. Nn. Cranialis: Baik6. Motorik

:

7. Sensorik

: baik 8. Fungsi cerebellum dan koordinasi

: Baik

10. Fungsi luhur

: Baik

11. Refleks fisiologis: bisep + / +, trisep +/+ refleks patella +/+, refleks achiles +/+

12. Refleks patologis

: - / -Status MentalA.Deskripsi Umum

1.Penampilan

Seorang perempuan berusia 69 tahun, rambut mulai beruban, berpenampilan santai memakai rok. Berperawakan sedang dan agak gemuk, berkecamata untuk membaca.2.Pembicaraan

Pasien berbicara dengan suara yang jelas menggunakan bahasa Indonesia. Perkataan dan kalimat jelas dan lantang.

3.Sikap Terhadap Pemeriksa

Pasien kooperatif terhadap pemeriksa, bicara jujur apa adanya, berterus terang, ceria, semangat, ekspresif, dan sangat bersahabat.

4.Pengendalian Motorik

Pasien dapat menggerakkan ekstremitas superior dan inferior dengan baik5.Kemampuan Baca Tulis

Baik

6.Perilaku dan aktifitas psikomotor

Pasien saat ini merasa nyaman tinggal di STW Cibubur, karena pasien ingin hidup mandiri tanpa merepotkan anaknya. Sehari-hari kebanyakan dia menghabiskan waktunya di dapur bersama karyawan untuk membantu memasak.B.Keadaan Mood, Afek dan Keserasian

1.Mood

: Eutimik

2.Afek

: Luas

3.Keserasian: Serasi

C.Gangguan Persepsi dan Gangguan Kognitif

1. Halusinasi auditorik

: tidak ada

2. Halusinasi visual

: tidak ada

3. Ilusi

: tidak ada

4. Depersonalisasi

: tidak ada

5. Apraksia

: tidak ada

6. Agnosia

: tidak ada

D. Pikiran

1. Arus Pikir a. Produktivitas

: baik

b. Kontinuitas pikiran

: baik

c. Hendaya dalam bahasa: tidak ada

2. Bentuk Pikir

a. Asosiasi Longgar

: tidak ada

b. Ambivalensi

: tidak ada

c. Flight of Ideas

: tidak ada

d. Inkoherensi

: tidak ada

e. Verbigerasi

: tidak ada

f. Persevarasi

: tidak ada

3. Isi Pikir a. Fobia

: tidak ada

b. Obsesi

: tidak ada

c. Kompulsi

: tidak ada

d. Ideas of referance

: tidak ada

e. Waham

: tidak adaE. Pengendalian Impuls

Pasien dapat mengendalikan emosinya.

F. Fungsi Intelektual

1. Taraf pendidikan

: sesuai dengan latar belakang pendidikan

2. Orientasi

: baik (tempat, waktu, orang)

3. Memori segera

: baik. Pasien dapat mengulang dengan benar 3

macam benda yang disebutkan oleh pemeriksa.

4. Memori jangka pendek : baik. Pasien ingat menu sarapannya.

5. Memori jangka sedang : baik. Pasien ingat kapan Ia masuk ke STW

Cibubur.

6. Memori jangka panjang : baik. Pasien ingat masa mudanya.

7. Daya konsentrasi dan kalkulasi : baik.

8. Kemampuan baca dan tulis : Pasien dapat membaca dan menulis dengan

bantuan kacamata.

9. Kemampuan visuospasial : baik

10. Bahasa

: baik

11. Agnosia

: tidak ditemukan

G. Nilai - nilai dan Tilikan

Nilai sosial

: baik

Uji daya nilai

: baik

Penilaian realita: baik

Tilikan derajat 6 (emosional insight)

H. Taraf Dapat Dipercaya

Secara umum didapatkan kesan bahwa pasien dapat dipercaya. Kesan : Ditemukan mood eutimik, afek baik, produktivitas pikiran baik, kontinuitas pikiran baik, memori segera, jangka pendek, jangka sedang dan jangka panjang baik , daya konsentrasi dan kalkulasi baik.Tidak ada ambivalensi dan inkoherensi.

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONER ( SPMSQ )

1. Tanggal berapa hari ini ?

Jawaban : Benar

2. Hari apa sekarang ?

Jawaban : Benar

3. Apa nama tempat ini ?

Jawaban : Benar

4. Kapan anda lahir ?

Jawaban : Benar

5. Di mana tempat anda lahir ?

Jawaban : Benar

6. Berapa umur anda ?

Jawaban : Benar

7. Berapa saudara yang anda miliki ?

Jawaban : Benar

8. Siapa nama teman di sebelah kamar anda ?

Jawaban : Benar

9. Siapa Presiden Indonesia sekarang ?

Jawaban : Benar

10. Kurangi 1 dari 10 dan seterusnya ?

Jawaban : BenarKesimpulan : Benar Semua ( Fungsi intelektual utuh

Interpretasi hasil :

Salah 0-3: Fungsi intelektual utuh

Salah 4-5: Kerusakan intelektual ringan

Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang

Salah 9-10: Kerusakan intelektual berat

SKALA DEPRESI GERIATRI-15 (GDS)

1. Apakah Anda sebenarnya puas dengan kehidupan Anda? Ya ( 02. Apakah Anda meninggalkan banyak kegiatan/ minat atau kesenangan Anda? Tidak ( 03. Apakah Anda merasa hidup Anda kosong? Tidak ( 04. Apakah Anda sering merasa bosan? Tidak ( 05. Apakah Anda mempunyai semangat yang baik tiap hari? Ya ( 06. Apakah Anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada Anda? Tidak ( 07. Apakah Anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup Anda? Ya ( 08. Apakah Anda sering merasa tidak berdaya? Tidak ( 09. Apakah Anda lebih senang tinggal di rumah daripada keluar dan mengerjakan sesuatu yang baru? Tidak ( 010. Apakah Anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat Anda dibandingkan kebanyakan orang? Tidak ( 011. Apakah Anda pikir bahwa hidup Anda sekarang ini menyenangkan? Ya ( 012. Apakah Anda merasa tidak berharga seperti perasaan Anda saat ini? Tidak ( 013. Apakah Anda merasa Anda penuh semangat? Ya ( 014. Apakah Anda merasa bahwa keadaan Anda tidak ada harapan? Tidak ( 015. Apakah Anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya daripada Anda? Tidak ( 0Total nilai : 0Score : < 5 ( tidak depresi

5-9 ( kemungkinan besar depresi

>10 ( depresi

Kesimpulan : Tidak depresiPEMERIKSAAN STATUS MENTAL MINI ( MMSE )

ItemTestNilai MaxNilai

1.ORIENTASI

Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), (hari) apa?5 5

2.Kita berada di mana? (negara), (propinsi), (kota), (rumah sakit), (lantai/ kamar) ?55

3.REGISTRASI

Sebutkan 3 buah nama benda (apel, meja, koin) tiap benda 1 detik, klien disuruh mengulangi ketiga nama benda tersebut dengan benar dan catat jumlah pengulangan33

4.ATENSI DAN KALKULASI

Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja kata WAHYU (Nilai diberikan pada huruf yang benar sebelum kesalahan misalnya = 2)5 5

5. MENGINGAT KEMBALI ( RECALL )

Klien disuruh mengingat kembali 3 nama benda di atas3 3

6.BAHASAKlien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukan (pensil, buku)2 2

7.Klien disuruh mengulang kata-kata: namun,tanpa,bila.1 1

8.Klien disuruh melakukan perintah: ambil kertas dengan tangan anda, lipatlah menjadi 2 dan letakan di lantai3 3

9.

Klien disuruh membaca dan melakukan perintah pejamkan mata anda1 1

10.Klien disuruh menulis dengan spontan 1 1

11.Klien disuruh menggambarkan bentuk di bawah ini

1 1

JUMLAH 30 30

Skor

: Nilai 24 30 : normal

Nilai 17 23 : Probable gangguan kognitif

Nilai 0 16 : Definite gangguan kognitif

Kesimpulan : Tidak ada gangguan fungsi kognitif.

CLOCK DRAWING TEST ( CDT )

Komponen yang dinilaiNilai

Menggambar lingkaran yang tertutup1

Meletakkan angka angka dalam posisi yang benar1

Ke 12 angka komplit1

Meletakan jarum-jarum jam dalam posisi yang tepat1

Total nilai 4

Instruksi

Klien diminta membuat jam dinding bulat lengkap dengan angka-angkanya, lalu klien diminta menggambarkan jarum jam yang menunjukkan pukul sembilan tepat.


Jika kedua jarum jam di kedua belahan jarum jam yang sama, maka ada indikasi hemispasial neglect atau hemianopsia

Nilai 0 : Jika Klien tidak dapat dengan tepat melakukan apa yang diintruksikan.

Nilai 1: Jika klien dengan tepat dengan benar melakukan apa yang diintruksikan

Kesimpulan : Klien dapat melakukan yang diperintahkan dengan benar (tidak ada kelainan).

DETEKSI TERHADAP DEPRESI

Setiap saatSeringKadang- kadangJarangTidak pernah

A. Seberapa sering dalam 1 bulan terakhir anda merasa cemas dan gelisah +

B. Seberapa sering dalam 1 bulan terakhir anda merasa tenang dan damai+

C. Seberapa sering dalam 1 bulan terakhir anda merasa sedih+

D. Seberapa sering dalam 1 bulan terakhir anda merasa bahagia+

E. Seberapa sering dalam 1 bulan terakhir anda merasa rendah diri dan tidak ada yang dapat menghibur anda +

F. Seberapa sering dalam 1 bulan terakhir anda merasa hidup ini tidak berarti lagi+

Jawaban seperti setiap saat atau sering mengindikasikan kecurigaan adanya depresi (kecuali untuk pertanyaan B dan D)

Kesimpulan : Tidak terdapat depresi


Penilaian frekuensi (F)

1 : sesekali kurang dari sekali dalam seminggu

2 : sering kira-kira sekali seminggu

3 : seringkali beberapa kali seminggu tapi tidak setiap hari

4 : sangat sering setiap hari atau terus menerus adaPenilaian Keparahan (X) 1 : ringan menyebabkan pasien sedikit tertekan

2 : sedang lebih mengganggu bagi pasien tapi dapat diatasi oleh care-giver

3 : berat sangat mengganggu bagi pasien dan sulit diatasi

Skor distress :

0 : tidak ada

1 : minimal

2 : ringan

3 : sedang

4 : sedang berat

5 : sangat berat atau ekstrim

Kesimpulan : tidak ada gangguan neuropsikiatrik

STATUS FUNGSIONAL

A. Aktivitas kehidupan sehari hari / Indeks Katz

1. Bathing

: Mandiri

2. Dressing

: Mandiri

3. Toiletting

: Mandiri

4. Transfering

: Mandiri

5. Continence

: Mandiri

6. Feeding

: Mandiri

Kesimpulan: Termasuk Indeks Katz A

Klasifikasi:

A : Mandiri, untuk 6 fungsi

B : Mandiri, untuk 5 fungsi

C : Mandiri, kecuali untuk mandi dan 1 fungsi lain.

D : Mandiri, kecuali untuk mandi, berpakaian dan 1 fungsi lain

E : Mandiri, kecuali untuk mandi, berpakaian, pergi ke toilet dan 1 fungsi lain

F : Mandiri, kecuali untuk mandi, berpakaian, pergi ke toilet, berpindah (berjalan) dan 1 fungsi lain

G : Tergantung untuk 6 fungsi

B. Indeks ADL Barthel

FungsiNilaiKeterangan

1. Mengontrol BAB0

1

2Incontinence

Kadang-kadang incontinence

Continence teratur

2. Mengontrol BAK0

1

2Incontinence

Kadang-kadang incontinenceContinence teratur

3. Membersihkan diri

( lapmuka, sisir rambut,

sikat gigi )0

1Butuh pertolongan orang lain

Mandiri

4. Toiletting0

1

2Tergantung pertolongan orang lain

Perlu pertolongan pada beberapa aktivitas, tetapi beberapa aktivitas masih dapat dikerjakan sendiri

Mandiri

5. Makan0

1

2Tidak mampu

Butuh pertolongan orang lain

Mandiri

6. Berpindah tempat dari kursi

ke tempat tidur0

1

2

3Tidak mampu

Perlu pertolongan untuk bisa duduk

Bantuan minimal 2 orang

Mandiri

7. Mobilisasi / berjalan0

1

2

3Tidak mampu

Bisa berjalan dengan kursi roda

Berjalan dengan bantuan orang lain

Mandiri

8. Berpakaian0

1


Sebagian dibantu

Mandiri

9. Naik turun tangga0

1

2Tidak mampu

Butuh pertolongan

Mandiri

10. Mandi0


Mandiri

Total Nilai20Mandiri

Nilai ADL :

20 : Mandiri

12-19 : Ketergantungan ringan

9-11 : Ketergantungan sedang

5-8 : Ketergantungan berat

0-4 : Ketergantungan total

C.Instrumental Activities of Daily Living (IADL)

FUNGSINILAIKETERANGAN

1. Menggunakan telepon0

1

2Tidak mampu (termasuk yg tdk/memiliki telepon)

Sebagian dibantu (mampu menjawab telepon, tetapi tdk dpt mengoperasikannya)

Mampu mengoperasikan telepon

2. Berbelanja 0

1

2Tidak mampu

Mampu berbelanja sendiri untuk sejumlah keperluan terbatas (3 buah/kurang), selebihnya perlu bantuan orang lain

Mandiri

3. Menyiapkan makanan.0

1

2Tidak mampu

Mampu menyiapkan makanan bila telah disediakan bahan-bahannya atau menghangatkan makanan yang telah dimasak

Mandiri

4. Mengurus rumah.0

1

2Tidak mampu

Mampu mengerjakan tugas harian yang ringan, dengan hasil kurang rapi atau kurang bersih

Mandiri

5. Mencuci pakaian.0

1

2Tidak mampu

Mampu mencuci/menyetrika jenis pakaian yang ringan, lainnya perlu bantuan orang lain.

Mandiri (termasuk yg menggunakan mesin cuci)

6. Mengadakan perjalanan.0

1

2

Tidak mampu bepergian dg sarana transportasi apapun

Bepergian dengan transportasi umum/tksi atau mobil pribadi, bila dibantu/ditemani orang lain.

Mampu mengatur perjalanannya dengan sarana transportasi umum atau menyetir sendiri

7. Tanggung jawab pengobatan..0

1

2Butuh pertolongan orang lain untuk mengkonsumsi obat-obatan.

Mampu, bila obat-obatannya telah disiapkan sebelumnya

Mandiri

8. Pengaturan keuangan0

1

2Tidak mampu

Mampu mengatur belanja harian, tetapi butuh petolongan dalam urusan bank/pembelian dalam jumlah besar

Mampu mengatur masalah keuangan (anggaran rum,ah tangga, mebayar sewa, kwitansi, urusan bank) atau memantau penghasilan

TOTAL NILAI16Kriteria : Mandiri

Keterangan:

9-16: mandiri

1-8: perlu bantuan

0: tidak dapat melakukan apapun ASPEK PSIKOSOSIALI. Riwayat KehidupanPasien adalah seorang perempuan berusia 69 tahun yang berstatus janda. Pasien memiliki seorang anak perempuan dari perkawinannya dan sekarang tinggal di Depok. Sebelum tinggal di STW, pasien tinggal di Depok dan udah kurang lebih 20 tahun pasien merupakan karyawati bagian laundry di STW dan kini masih aktif diperbantukan di dapur. Selama di STW, pasien mudah bergaul dengan penghuni STW yang lain maupun para karyawan STW. Selain itu, pasien juga aktif dalam kegiatan di STW seperti kebaktian dan senam. Kesimpulan : tidak ada gangguan psikososial

II. Spiritual Pasien beragama Kristen Protestan.Kesimpulan : tidak ada masalah spiritual

III.Emosional

Sukar tidur

(-)

Sering merasa gelisah

(-)

Sering murung dan menangis

(-)

Mempunyai masalah dan banyak pikiran(-)

Menggunakan obat tidur dan penenang(-)

Cenderung mengurung diri

(-)

Kesimpulan : tidak terdapat gangguan emosionalPEMERIKSAAN PENUNJANGI. Laboratorium (19-3-2005) PemeriksaanHasilNilai Acuan

HEMATOLOGI

Hemoglobin1312-14 g/dL

Hematokrit 37,637-43 vol%

Eritrosit 4,384,0-5,0 juta/L

Leukosit72004000-10.000/L

Trombosit 288150-400 ribu/UL

LED70< 15 mm/jam

HITUNG JENIS

Basofil0,8 %0 1%

Eosinofil5,3 %1 3%

Neutrofil60 %50 70%

Limfosit27,5 %20 40%

Monosit3,5 %2 8%

KIMIA DARAH

SGOT159 36 U/L

SGPT3910 31 U/L

Glukosa Puasa92

Kasus gerontologi medik

Documents