Kardi̇yopulmoner baypas’ta fi̇ltrasyon si̇stemleri̇

KARDİYOPULMONER BAYPAS TARİHÇESİ ve DEVRE KURULUMU

Serper PAZARCIKCIÇanakkale Onsekizmart Üniversitesi

Sağlık Bilimleri EnstitüsüPerfüzyon A.D. Yüksek Lisans

• Sergei Brukhonenko•1926- Total vücut perfüzyonunu sağlayabilecek ilk makine,•Aynı yıllar içinde ilk organ transplantasyonu,

KPB Tarihçesi

• Clarence Dennis•1951-Kalp-Akciğer makinası ilk kez 6 yaşında bir kız çocuğunda konjenital defekt tamirinde kullanıldı.

KPB Tarihçesi

•Dr. C. Walton Lillehei ve Dr. F. John Lewis•1952-İlk kez 5 yaşında bir kız çocuğunda hipotermi altında açık kalp cerrahisi,

KPB Tarihçesi

•Pre-baypas filtreleri,•Rezervuar filtreleri,•Arteryel filtreler,•Kardiyopleji filtreleri,•Lökosit filtreleri,•Sitokin filtreleri,•Ultrafiltratörler ve Hemodiyaliz filtreleri

Kardiopulmoner Baypas’ta Filtrasyon Sistemleri

Pre-Baypas Filtreleri Priming filtrasyonu Emboli Güvenliği

Patikülat, Mikro kabarcıklar Kognitif bozukluk

2014 8. Edition-European Pharmacophoeia 10µm > partikülat

maks. 25 adet/100 ml i.v sıvı

•2-6 µm por genişliği,•20-100 ml hacim

• Bakteriyostatik etki

Pre-Baypas Filtreleri

Kardiyotomi filtreleri•Yağ dokusu,•Köpük,•Agrege eritrositler,•Yabancı partikülat

•20-40 µm por genişliği,•Serbest drenaj,

Arteryel FiltrasyonOksijenatörler•En geniş temas yüzeyi,•Yoğun partikülat salınımı,•Isı değişim zonu

•40-80 µm por genişliği,•100-200 ml hacim•Hava tuzağı

Geniş temas yüzeyi

Entegre filtreli oksijenatörler

Emboli güvenliği

Kognitif bozukluklar

Arteryel Filtrasyon

Lökosit ve Sitokin Filtrasyonu KPB•Lökosit aktivsyonu,•Kompleman aktivasyonu,•Hiperoksidasyon mediyatörleri,•Sitokin salınımı,

Uzun süreli filtrasyon = Enflamatuvar etki

•Polisülfon•Poliakrilonitril•Polyamid•Selüloz triasetat

Hollow fiber yapıdadırlar.11-20 µm hollow fiber lümen genişliğine sahiptirler. Hemodiyaliz, CUF, MUF, sitokin filtrasyonu için kullanılabilirler.Enflamatuvar yanıtı oluşturan mediyatörleri büyük oranda deplase ederler.

Lökosit ve Sitokin Filtrasyonu

CUF, MUF•Kronik kalp yetmezliği,•Konjestif kalp yetmezliği,•Akut böbrek yetmezliği.

•Konjesyona neden olan sıvının uzaklaştırılması,•Hidrostatik basıncın İntravaskuler yatak lehine çevrilmesi,•Potasyumun plazmadan deplesyonu,•Kreatininin plazmadan deplesyonu,

Hemodiyaliz•Kan ve doku rehabilitasyonu,•Hemotoksik,•Nefrotoksik,•Hepatotoksik,•Nörotoksik,•İmbalanse elektrolitler,• Metabolik pH değişiklikleri,•Kronik böbrek yetmezliği,•Hepatik yetmezlik.

• Balans-diffüzyon yöntemi

Agresif Sıfır Balans Yöntemi

Kardiyopulmoner Baypas’ta Filtrasyon Sistemleri