Kardio zaboluvanja

КАРДИОВАСКУЛАРНИ ЗАБОЛУВАЊАМСКТ АНГИОГРАФИЈА, СЕЛЕКТИВНА АНГИОГРАФИЈА, ОПЕРАТИВЕН ТРЕТМАН

СПЕЦИЈАЛНА БОЛНИЦАФИЛИП ВТОРИ

2

Приказ на срцеви крвни садови со компјутерска томографијаСо појавата на 64 слојниот КТ скенер во

клиничка употреба (некаде 2005 година во светот, кај нас 2007 година) за прв пат е овозможен едноставен и прецизен преглед на еден движечки орган срцето и неговите крвни садови.

Од прегледот (МСКТ преглед по кардио протокол) се добиваат многу информации за состојбата на срцевите крвни садови: анатомската поставеност на истите, присуство на вродени маани, присуство на плаки и нивната природа (меки, мешани или калцифицирачки) кои сугериираат стеснувањата и зачепувања, точната локализација, должина и степен на стеснувањата.

Методата се користи за: • Детекција на коронарни калцифицирачки

плаки calcium score – скрининг на особи со предиспозиција за атеросклероза

• Скрининг кај пациенти со атипична градна болка (кога треба да се диференцира дали станува збор за срцево заболување или некое друго)

• Преглед на асимптоматски пациенти со висок срцево-васкуларен ризик фактор

• При евалуација на вродени срцеви маани пред

• Планирање на интервенции – стентирање кај потврдени значајни стеснувања

• Пост оперативни контроли -бајпас операции на срце

• Истиот протокол со нешто поголема избрана регија на снимање преглед таканаречен МСКТ преглед на аорта по кардио протокол овозможува и евалуација на околни структури во снимената регија, освен срцевите артерии се анализираат и големите крвни садови на срцето, аорта, пулмонални артерии и вени,потоа од органи белите дробови и структурите на медијастинумот како и скелетот од таа регија

• Прецизна дијагностика на промени на аортниот корен и градниот дел од аортата (најголемиот крвен сад од нашето тело) како вродени маани, аневризми или дисекции.

Нормална анатомија на крвните садови на срцето

3

Приказ на срцеви крвни садови со компјутерска томографија (уреден наод)

десна срцева артерија


лева циркумфлексна срцева артерија

лева срцева артерија

лева десцендентна срцева артерија

Приказ на срцеви крвни садови со класична ангиографија

Нормална анатомија на крвните садови на срцетоНормална анатомија на крвните садови на срцето

4

Сигнификантна стеноза на лева десцедентна срцева артерија (сина стрелка), поставен стент (црвена стрелка).

Приказ на срцеви крвни садови со компјутерска томографија


лева срцева артерија лева срцева артерија


Заболувања на крвните садови на срцето

5



Несигнификантна стеноза на лева десцедентна срцева артерија (сина стрелка), ангио потврдено (црвена стрелка)


лева срцева артеријалева срцева артерија


6

Сигнификантна стеноза на лева циркумфлексна срцева артерија (сина стрелка), поставен стент. (црвена стрелка)

лева циркумфлексна срцева артерија лева циркумфлексна срцева артерија




7

Високостепена стеноза на левата главна срцева артерија (сина стрелка), потврдено со ангио (црвена стрелка). Пациентот испратен за итен оперативен третман.






8

Сигнификантна стеноза на десна срцева артерија (сина стрелка), поставен стент (црвена стрелка).

десна срцева артерија десна срцева артерија

десна срцева артеријадесна срцева артерија




9

Повеќесадовно коронарно заболување со сигнификантни стенози на сите коронарни артерии. (сина стрелка)




лева циркумфлексна срцева артеријалева десцендентна срцева артерија



10

Повеќесадовно коронарно заболување со сигнификантни стенози на сите коронарни артерии (сина стрелка). Ангио потврдено (црвена стрелка). Пациентот испратен за операција.







11

Агенезија – отсуство на десната срцева артерија која се полни од левата срцева артерија.

Васкуларни вродени маани - маани на крвните садови на срцето


12

КТ ангиографија (MPR) ангиоверзија

КТ ангиографија (VR) 3D колор верзија

Аномално излезиште на левата коронарна артерија (LMN) од пулмоналната артерија (tr. pulmo-nalis) ALCAPA SY (Bland - White - Garland Syndorm).Аневризматски дилатирани и тортуозни коронарни крвни садови со изразена колатерална циркулација помеѓу левата и десната коронарна артерија (сина стрелка)

Васкуларни вродени маани - маани на крвните садови на срцето

13

Приказ на срцево артериско премостување - бајпас, послеоперативно.

артериско премостување (бајпас) со лева мамарна артерија

венско премостување (бајпас)

Срцеви бајпаси


14

Постоперативен КТ наод за оклузија на лева мамарна артерија, потврдено со ангио (сина стрелка) и направена реоперација (црвена стрелка).

Приказ на аорта и срцеви крвни садови со компјутерска томографија

Приказ на аорта и срцеви крвни садови со класична ангиографија

Срцеви бајпаси

15

Приказ на аорта и срцеви крвни садови со компјутерска томографија

Stanford A (De Bakey тип 1) дисекција на аортата (бела стрелка) која е аневризматски проширена во асцендентен дел (сина стрелка). Уреден приказ на срцевите крвни садови. Замена со васкуларна протеза (црвена стрелка) на Ао асценденс со уредна реимплантација на RCA (зелена стрелка), како и уредно направена замена на аркусот со интерпонат на tr.brachioceph (жолта стрелка).

Предоперативна КТ ангиографија по кардио протокол, приказ на аорта и срцеви крвни садови.

Постоперативна КТ ангиографија, приказ на аорта и срцеви крвни садови.

лева циркумфлексна срцева артеријалева десцендентна срцева артеријадесна срцева артерија

Дисекција на аорта

16

Аневризма (сина стрелка) на аорта асценденс 60мм. Коарктација (зелена стрелка) на аорта на типично место, со најмал измерен пречник на местото на коарктацијата до 8,6 мм (со изразена артериска колатерална циркулација) (жолта стрелка). Срцевите артерии со уреден наод.Продолжува на следната страна.

Приказ на срцеви крвни садови и аорта со компјутерска томографија - вродени маани

Васкуларни вродени маани - коарктација на аорта

десна срцева артерија лева циркумфлексна срцева артерија

лева маргинална срцева артерија

лева десцендентна срцева артерија

17


Оперативен третман со замена (сина стрелка) на аорта асценденс со албографт и реимплантација на коронарните артерии. Поставен стент (црвена стрелка) на коарктацијата на аортата.

Приказ на срцеви крвни садови и аорта со класична ангиографија


18

Коарктација на аорта на типично место, со најмал измерен пречник на местото на коарктацијата до 3 мм.

Вродено стеснување на десцендентниот дел на аортата.



19

Коарктација на аорта на типично место (сина стрелка), со најмал измерен пречник на местото на коарктацијата до 1см. Присутна артерија лузорија (аномален излез на десна потклучна артерија). Поставен стент (црвена стрелка).



20

Пациент на 3 годишна возраст со вродена маана на пулмонарна артерија. Левата пулмонална артерија (сина стрелка) со аномален излез од десната (“pulmonary sling”), потоа заобиколува позади трахеа (црвена стрелка) (меѓу трахеа и езофагус) од десно кон лево на местото на нејзината бифуркација на трахеата со потиснување - стеснување на истата како проксималниот дел од главните бронхи особено левиот бронх кој понагласено го стеснува.

„Pulmonary sling“ - вродена аномалија каде левата пулмонарна артерија излегува од десната, заобиколува позади трахеата и минува помеѓу хранопроводот и трахеата.

Васкуларни вродени маани - Pulmonary sling


21

Направена КТ ангиографија на торакална аорта каде се детектира дуктус перзистенс (сина стрелка) - конусовиден тип, во должина б.5 мм, ширина на пулмоналниот крај од 3.3mm и ампуларен крај 8mm.

Васкуларни вродени маани - Ductus arteriosus persistance

„Дуктус артериозус перзистанс“ е комуникацијата помеѓу пулмоналната артерија и проксималната десцендентна аорта која постои и по раѓањето.


22

Аорта со аномален излез од десна комора, која е хипертрофирана.Трункус пулмоналис со аномален излез од лева комора.Лева десцендентна артерија (сина стрелка) и лева циркумфлексна артерија (црвена стрелка) со посебни остиуми.

Васкуларни вродени маани - Транспозиција на големите крвни садови на срцето.


При транспозиција на големите крвни садови на срцето, истите излегуваат од погрешна срцева комора.

23

Присутни:Десен аортен лак (сина стрелка). Инфундибуларна стеноза (жолта стрелка) пред пулмоналната валвула, со минимален дијаметар од 1cm. Атријален септален дефект (АСД) (зелена стрелка) 1cm и вентрикуларен септален дефект (ВСД) (црвена стрелка) 1,6cm. Наод во прилог за Фалотова пенталогија.

Васкуларни вродени маани - Фалотова пенталогија


бул. “Илинденска”, 1000 Скопје, Република МакедонијаТел: +389 2 3091-500, +389 2 3091-484

www.cardiosurgery.com.mk

СПЕЦИЈАЛНА БОЛНИЦА ФИЛИП ВТОРИ

Kardio zaboluvanja

Documents