Karakteristik Balita Ispa

Mairusnita. Karakteristik penderita infeksi saluran pernapasan akut (ispa) pada balita yang berobat ke badan pelayanan kesehatan rumah sakit umum daerah (bpkrsud) Kota langsa tahun 2006. 2007 USU e-Repository2009

KARAKTERISTIK PENDERITA INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) PADA BALITA YANG BEROBAT KE BADAN PELAYANAN

KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (BPKRSUD) KOTA LANGSA TAHUN 2006

SKRIPSI

OLEH

MAIRUSNITA

031000034

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

TAHUN 2007

2


KARAKTERISTIK PENDERITA INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) PADA BALITA YANG BEROBAT KE BADAN PELAYANAN

KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (BPKRSUD) KOTA LANGSA TAHUN 2006

SKRIPSI

OLEH

MAIRUSNITA

031000034

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

TAHUN 2007

3


HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi dengan Judul :

KARAKTERISTIK PENDERITA INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT

(ISPA) PADA BALITA YANG BEROBAT KE BADAN PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (BPKRSUD)

KOTA LANGSA TAHUN 2006

Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh :

Tim Penguji

Ketua Penguji Penguji I

MAIRUSNITA NIM. 031000034

Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi

Pada Hari Rabu Tanggal 12 September 2007 Dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima

drh. Rasmaliah, M.Kes Drs. Jemadi, M.Kes NIP. 390009523 NIP.132996168

Penguji II Penguji III drh. Hiswani, M.Kes dr. Rahayu Lubis, M.Kes NIP. 132084988 NIP. 132163519

Medan, September 2007

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Dekan

dr. Ria Masniari Lubis, MSi

4


NIP. 131124053 ABSTRAK

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan masalah kesehatan utama yang menyebabkan angka kesakitan dan kematian pada bayi dan balita. Menurut SKRT (2001) dikatakan bahwa Proportional Mortality Ratio (PMR) balita akibat ISPA adalah sebesar 19% dan PMR bayi akibat ISPA adalah sebesar 26%. Berdasarkan laporan tahunan dari BPKRSUD Langsa bagian Polianak (2006), ISPA merupakan urutan pertama dari 16 penyakit terbesar dengan proporsi 52,18% .

Untuk mengetahui karakteristik penderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada balita yang berobat ke BPKRSUD Langsa Kotamadya Langsa Tahun 2006, telah dilakukan penelitian deskriptif dengan desain case series. Populasi adalah seluruh data penderita ISPA pada balita yang berobat ke BPKRSUD Langsa Kotamadya Langsa selama tahun 2006 sebanyak 571 orang. Sampel adalah sebagian dari populasi yaitu 235 orang. Data diperoleh dari kartu status (Rekam Medik) dan buku register di bagian Polianak Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (BPKRSUD) Langsa Kotamadya Langsa tahun 2006.

Penderita ISPA pada balita yang paling banyak ditemukan adalah pada kelompok umur 2- 59 bulan yaitu 203 balita (86,40%), laki-laki yaitu 132 balita (56,20%), pekerjaan orangtua swasta yaitu 111 balita (47,20%), status gizi baik yaitu 151 balita (64,26%), tidak ada frekuensi serangan yaitu 198 balita (84,26%), derajat ISPA bukan pneumonia yaitu 216 balita (91,90%). Balita yang datang berobat ke BPKRSUD Langsa Kotamadya Langsa paling banyak berasal dari dalam kota langsa yaitu di Langsa Kota sebesar 85 balita (36,17%) dan kasus paling banyak ditemukan pada bulan Desember yaitu 41 balita (17,45).

Hasil analisis chi square menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan antara umur berdasarkan frekuensi serangan ISPA (p=0,795), antara umur berdasarkan derajat ISPA (p=0,084) dan antara status gizi berdasarkan derajat ISPA (p=0,135).

Dari hasil penelitian ini diketahui perlunya peningkatan pemberian informasi kepada ibu yang mempunyai bayi dan balita mengenai penyakit ISPA dan gizi yang baik agar angka morbiditas akibat ISPA dapat berkurang. Kata Kunci: ISPA, Penderita ISPA Balita.

5


DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Mairusnita

Tempat/ Tanggal Lahir : Sigli, Aceh Pidie/ 24 Oktober 1984

Agama : Islam

Status Perkawinan : Belum Menikah

Alamat Rumah : Jalan Letda Sudjono Gg. Saudara Komplek Pratama No.

10A Medan

Riwayat Pendidikan

1. SD Taman Harapan Medan Tahun 1990-1996

2. SLTP Negeri 35 Medan Tahun 1996- 1999

3. SMU Negeri 11 Medan Tahun 1999- 2002

4. FKM USU Medan Tahun 2003- 2007

6


KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmaanirrahim, segala puji dan syukur penulis ucapkan ke hadirat

Illahi Rabbi, berkat petunjuk dan kasih sayang-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi

yang berjudul Karakteristik Penderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada

Balita Yang Berobat Ke Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah

(BPKRSUD) Kota Langsa Tahun 2006. Shalawat dan salam kepada Rasulullah SAW,

semoga kesabaran beliau dapat menjadi contoh teladan dalam perjalanan skripsi ini dan

kerja-kerja selanjutnya.

Selama menyusun skripsi ini, peneliti banyak mendapat dukungan, bantuan, serta

bimbingan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini peneliti ingin mengucapkan terima

kasih setulusnya kepada :

1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Bapak Prof. Chairuddin P. Lubis, DTM & H,

Sp. A(K).

2. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU, Ibu dr. Ria Masniari Lubis, MSi

3. Bapak dr. Heldy B.Z MPH sebagai dosen pembimbing akademik, yang telah

banyak membantu selama penulis selama masa perkuliahan.

4. Ketua Departemen Epidemiologi Bapak Prof.dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH.

5. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes dan Bapak Drs. Jemadi, M.Kes sebagai dosen

pembimbing yang telah banyak membantu dan meluangkan waktunya dalam

penyelesaian skripsi ini.

6. Ibu drh. Hiswani dan Ibu dr. Rahayu Lubis, M.Kes yang telah bersedia menguji saat

sidang skripsi.

7. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Langsa yang telah memberi izin untuk

melakukan penelitian di Bagian Polianak Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa.

8. Para pegawai di Bagian Rekam Medik Rumah Sakit yang telah banyak membantu

dalam pengumpulan data.

9. Untuk dosen-dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat USU, terima kasih atas ilmu

yang sudah diberikan. Jazakumullah khairan katsiron.

10. Buat mama dan papa, terima kasih atas kebahagiaan dan pengorbanan yang telah

diberikan, semoga Allah membalas semuanya dengan kebahagiaan dunia & akhirat.

7


Untuk adikku Sarah terima kasih untuk semangatnya. Dan juga untuk tante yuni,

om nomo, nenek serta keluargaku terima kasih atas segala bantuan dan doanya.

11. Untuk sahabat-sahabatku Mawaddah, Ietha, Rissa, Dina, Lisma, Dewi, Tita, Lifa,

Retno, Rina dan Rahma terima kasih atas semangat dan candanya yang selalu

menghidupkan kebersamaan kita, semoga persahabatan kita tetap erat selamanya.

12. Untuk teman-temanku Aan, Edwin, Deby, Rizky, Tika, Vivi, Fika, Cimot, Lady,

Hasni terima kasih atas kebersamaan selama ini.

13. Teman-teman, kakak-kakak dan abang-abang peminatan epidemiologi, terima kasih

atas kebersamaan kita selama di peminatan epidemiologi.

14. Teman-teman angkatan 2003 yang telah sama-sama berjuang selama ini.

15. Terima kasih juga penulis ucapkan pada semua pihak yang telah memberikan

dukungan moril dan materil kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak terdapat kekurangan dalam

skripsi ini, untuk itu penulis mengharapakan saran yang membangun dari semua pihak

guna menyempurnakan penelitian ini. Akhirnya kepada Allah penulis berserah diri,

semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak. Amiin.

Medan, Juli 2007

Penulis

8


DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................................ i

DAFTAR ISI ....................................................................................................................... ii

DAFTAR TABEL ............................................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................... viii

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ............................................................................................................ 1

1.2. Perumusan Masalah..................................................................................................... 3

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum ................................................................................................... 3

1.3.2. Tujuan Khusus................................................................................................... 4

1.4. Mamfaat Penelitian....................................................................................................... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Pengertian Tekanan darah Tinggi .............................................................................. 6

2.2. Klasifikasi Hipertensi ................................................................................................. 8

2.2.1. Klasifikasi Berdasarkan Etiologi..................................................................... 8

2.2.2. Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan Derajat Tekanan Darah .......................... 9

2.3. Epidemiologi Hipertensi ........................................................................................... 10

2.3.1. Distribusi penderita Hipertensi ...................................................................... 10

2.3.2. Determinan Hipertensi .................................................................................. 11

2.4. Gejala Klinis ............................................................................................................. 15

2.5. Komplikasi Hipertensi .............................................................................................. 15

2.6. Diagnosa Hipertensi .................................................................................................. 16

2.7. Penatalaksanaan Hipertensi ...................................................................................... 17

2.8. Pencegahan Hipertensi .............................................................................................. 19

BAB 3 KERANGKA KONSEP

3.1. Kerangka Konsep ...................................................................................................... 21

3.2. Definisi Operasional .................................................................................................. 21

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian .......................................................................................................... 26

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 26

9


4.2.1 Lokasi Penelitan .............................................................................................. 26

4.2.2. Waktu Penelitian ........................................................................................... 26

4.3 Populasi dan Sampel ................................................................................................... 26

4.3.1. Populasi ......................................................................................................... 26

4.3.2. Sampel ........................................................................................................... 26

4.4. Metode Pengumpulan Data ...................................................................................... 27

4.5. Teknik Pengolahan Dan Analisis Data ..................................................................... 27

BAB 5 HASIL

5.1. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Kota Padang Panjang ................................ 28

5.2. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Tahun ................................. 29

5.3. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Sosiodemografi ................. 30

5.4. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Keluhan Utama .................. 32

5.5. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Faktor Determinan ............. 32

5.6. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Derajat Tekanan Darah

.... 33

5.7. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Hipertensi ....................................................... 33

5.8. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Jenis Komplikasi ................ 34

5.9. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Keadaan Sewaktu

Pulang.. 35

5.10. Analisa Statistik

5.10.1. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Hipertensi Berdasarkan Keadaan Sewaktu

Pulang ............................................................................................................... 35

5.10.2. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Hipertensi Berdasarkan Jenis Komplikasi 36

5.10.3. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Hipertensi Berdasarkan Derajat Tekanan

Darah .................................................................................................................. 37

5.10.4. Distribusi Proporsi Status Komplikasi Penderita Hipertensi Berdasarkan

Derajat Tekanan Darah ...................................................................................... 38

5.10.5. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Hipertensi

Berdasarkan Derajat Tekanan Darah.................................................................... 39

BAB 6 PEMBAHASAN

10


6 .1. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Tahun ................................... 41

6.2. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin........................ 42

6.3. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Suku...................................... 43

6.4. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Agama................................... 44

6.5. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Pekerjaan................................ 45

6.6. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Status Perkawinan.................. 46

6.7. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Tempat Tinggal...................... 47

6.8. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Umur Rata-rata ..................... 47

6.9. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Keluhan Utama..................... 48

6.10. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Faktor Determinan................ 49

6.11. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Derajat Hipertensi................. 49

6.12. Distribusi Penderita Hipertensi Berdasarkan Lama Rawatan Rata-rata..................... 50

6.13. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Komplikasi........................... 51

6.14. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang..... 52

6.15. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Hipertensi Berdasarkan Keadaan Sewaktu

Pulang ........................................................................................................................ 53

6.16. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Hipertensi Berdasarkan Jenis Komplikasi..... 54

6.17. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Hipertensi Berdasarkan Derajat Tekanan Darah 55

6.18. Perbedaan Proporsi Status Komplikasi Penderita Hipertensi Berdasarkan Derajat

Hipertensi ......................................................................................................... 56

6.19. Perbedaan Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Hipertensi

Berdasarkan Derajat Hipertensi ........................................................................ 57

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN

7.1. Kesimpulan ................................................................................................................... 59

7.1. Saran ............................................................................................................................. 61

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

11


DAFTAR TABEL

Tabel 5.1. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Yang Dirawat Inap di

BagianPenyakit Dalam Rumah Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun

2002-2006 ........... 29

Tabel 5.2. Distribusi proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Sosiodemografi Yang

Dirawat Inap di Bagian Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Kota Padang

Panjang Tahun 2002-2006 ................... 30

Tabel 5.3. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Keluhan Utama Yang


Panjang Tahun 2002-2006............................ 32

Tabel 5.4. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Derajat Tekanan

DarahYang Dirawat Inap di Bagian Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum

Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006.......................... 33

Tabel 5.5. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Jenis Komplikasi Yang


Panjang Tahun 2002-2006.................... 34

Tabel 5.6. Distribusi Proporsi Penderita Hipertensi Berdasarkan Keadaan Sewaktu

Pulang Yang Dirawat Inap di Bagian Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum

Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006................... 35

Tabel 5.7. .Lama Rawatan Rata-rata Penderita Hipertensi Berdasarkan Keadaan

Sewaktu Pulang Yang Dirawat Inap di Bagian Penyakit Dalam Rumah Sakit

Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006.............................. 35

Tabel 5.8. .Perbedaan Lama Rawatan Rata-rata Penderita Hipertensi Berdasarkan

Jenis Komplikasi Yang Dirawat Inap di Bagian Penyakit Dalam Rumah

Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006.................................... 36

Tabel 5.9. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Hipertensi Berdasarkan Derajat

Tekanan Darah Yang Dirawat Inap di Bagian Penyakit Dalam Rumah Sakit

Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006.............................................. 37

12


Tabel 5.10. Distribusi Status Komplikasi Penderita Hipertensi Berdasarkan Derajat

Tekanan Darah Yang Dirawat Inap di Bagian Penyakit Dalam Rumah Sakit

Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006............................................ 38

Tabel 5.11.Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Hipertensi

Berdasarkan Derajat Tekanan Darah Yang Dirawat Inap di Bagian Penyakit

Dalam Rumah Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-

2006.................................................................................................................. 39

13


DAFTAR GAMBAR

Gambar 6.1. Diagram Batang Penderita Hipertensi Berdasarkan Tahun di Rumah

Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006 . 41

Gambar 6.2. Diagram Pie Penderita Hipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin di Rumah


Gambar 6.3. Diagram Pie Penderita Hipertensi Berdasarkan Suku di Rumah Sakit

Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006 .. 43

Gambar 6.4. Diagram Pie Penderita Hipertensi Berdasarkan Agama di Rumah Sakit

Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006 .. 44

Gambar 6.5. Diagram Pie Penderita Hipertensi Berdasarkan Pekerjaan di Rumah

Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006 45

Gambar 6.6. Diagram Pie Penderita Hipertensi Berdasarkan Status Perkawinan di

Rumah Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006 . 46

Gambar 6.7. Diagram Pie Penderita Hipertensi Berdasarkan Tempat Tinggal di Rumah

Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006 47

Gambar 6.8. Diagram Pie Penderita Hipertensi Berdasarkan Keluhan Utama di Rumah


Gambar 6.9. Diagram Pie Penderita Hipertensi Berdasarkan Derajat Tekanan Darah di

Rumah Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006 49

Gambar 6.10. Diagram Pie Penderita Hipertensi Berdasarkan Komplikasi di Rumah

Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006 ................................. 51

Gambar 6. 11. Diagram Pie Penderita Hipertensi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang

di Rumah Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun2002-2006 .................. 52

Gambar 6.12. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-rata Penderita Hipertensi Berdasarkan

Keadaan Sewaktu Pulang Yang Dirawat Inap di Bagian Penyakit Dalam

Rumah Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006...................... 53


Jenis Komplikasi Yang Dirawat Inap di Bagian Penyakit Dalam Rumah

Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006.......................... 54

14



Derajat Tekanan Darah Yang Dirawat Inap di Bagian Penyakit Dalam

Rumah Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006.. 55

Gambar 6.15. Diagram Bar Status Komplikasi Penderita Hipertensi Berdasarkan Derajat

Tekanan Darah Yang Dirawat Inap di Bagian Penyakit Dalam Rumah

Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-2006.. 56

Gambar 6.16. Diagram Bar Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Hipertensi

Berdasarkan Derajat Tekanan Darah Yang Dirawat Inap di Bagian

Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Kota Padang Panjang Tahun 2002-

2006. . 57

15


BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Program pembangunan kesehatan merupakan bagian dari pembangunan nasional

yang berupaya meningkatkan kualitas manusia dan masyarakat Indonesia, yang

dilaksanakan selama ini telah berhasil meningkatkan derajat kesehatan secara cukup

bermakna, namun masih terdapat berbagai masalah dan hambatan yang akan

mempengaruhi pelaksanaan pembangunan kesehatan.1 Masalah kesehatan utama adalah

bidang pemberantasan penyakit dan penyehatan lingkungan terutama pemberantasan

penyakit menular khususnya penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA).2

Penyakit ISPA khususnya Pneumonia masih merupakan penyakit utama penyebab

kesakitan dan kematian bayi dan balita. Berdasarkan hasil SDKI 2002 2003 dikatakan

bahwa Angka Kematian Balita (AKBA) di Indonesia sekitar 35/1000 kelahiran hidup.3

Untuk itu dalam Millenium Development Goals (MDGS) telah dicanangkan

komitmen global bidang kesehatan yang akan menurunkan 2/3 angka kematian balita

pada rentang waktu antara tahun 1990 2015. Kemudian di dalam Undang - Undang No.

25 tahun 2004 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN)

2004 2009 dimana di dalamnya juga disebutkan bahwa salah satu sasaran yang akan

dicapai adalah menurunkan Angka Kematian Balita dari 35 per 1000 menjadi 26 per

1000.3

Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) khususnya pneumonia banyak

menyebabkan kematian pada balita. Berdasarkan Bryce et al (2005), dikatakan bahwa

Proportional Mortality Ratio (PMR) balita karena pneumonia di dunia adalah sebesar

19% dan PMR bayi karena pneumonia di dunia adalah sebesar 26%.3 Kemudian

16


berdasarkan WHO (2005) dikatakan bahwa PMR karena pneumonia untuk regional Asia

Tenggara 2000 2003 adalah sebesar 19%.3

SKRT (1986) menunjukkan bahwa PMR bayi akibat ISPA adalah sebesar 21,8%

dan PMR balita akibat ISPA adalah sebesar 36%. Hasil SKRT (1992) menunjukkan

bahwa PMR bayi akibat ISPA adalah sebesar 25,2% dan PMR balita akibat ISPA adalah

sebesar 18,2%. Hasil SKRT (2001) menunjukkan bahwa PMR bayi akibat ISPA adalah

sebesar 28% dan PMR balita akibat ISPA adalah sebesar 25%. Hal tersebut menunjukkan

bahwa kejadian ISPA pada bayi dan balita mengalami peningkatan dan penurunan setiap

tahun.3,4

Survei Kesehatan Nasional (SURKESNAS, 2001) menunjukkan bahwa PMR bayi

akibat ISPA adalah sebesar 23,9% di Jawa-Bali, 15,8% di Sumatera dan 42,6% di

Kawasan Timur Indonesia. Sementara itu, PMR balita akibat ISPA adalah sebesar 16,7%

di Jawa-Bali, 29,4% di Sumatera dan 30,3% di Kawasan Timur Indonesia.3

Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi NAD (Nangroe Aceh Darussalam) tahun

2005 menunjukkan bahwa ISPA menempati urutan pertama dari 10 penyakit terbesar

yang mengunjungi puskesmas dengan proporsi sebesar 34,35%.

Berdasarkan Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Langsa tahun 2006

menunjukkan proporsi ISPA pada balita terhadap jumlah balita adalah sebesar 57,55%

dengan proporsi pneumonia terhadap ISPA sebesar 4,04% dan bukan pneumonia sebesar

95,96%.

Menurut laporan tahunan dari Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum

Daerah (BPKRSUD) Kota Langsa bagian Polianak, ISPA merupakan urutan pertama dari

16 penyakit terbesar dengan proporsi sebesar 58,35% pada tahun 2005 dan 52,18% pada

17


tahun 2006. Sementara itu, proporsi ISPA di bagian Polianak BPKRSUD Kota Langsa

terhadap seluruh kunjungan adalah sebesar 37,14% pada tahun 2005 dan meningkat

sebesar 38,38% pada tahun 2006. Sedangkan proporsi ISPA pada balita terhadap penyakit

ISPA di bagian Polianak BPKRSUD Kota Langsa adalah sebesar 59,14% pada tahun

2005 dan menurun sebesar 50,89% pada tahun 2006.

Berdasarkan uraian di atas perlu dilakukan penelititan mengenai Karakteristik

Penderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada Balita Yang Berobat Ke Badan

Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa Tahun 2006.

1.2. Permasalahan penelitian

Belum diketahuinya karakteristik penderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut

(ISPA) pada balita yang berobat ke Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum

Daerah (BPKRSUD) Kota Langsa Tahun 2006.

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui karakteristik penderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut

(ISPA) pada balita yang berobat ke Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum

Daerah (BPKRSUD) Kota Langsa tahun 2006.

1.3.2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui distribusi proporsi penyakit ISPA berdasarkan umur dan jenis

kelamin.

b. Untuk mengetahui distribusi proporsi penyakit ISPA berdasarkan pekerjaan

orangtua.

c. Untuk mengetahui distribusi proporsi penyakit ISPA berdasarkan status gizi.

18


d. Untuk mengetahui distribusi proporsi penyakit ISPA berdasarkan frekuensi

serangan ISPA.

e. Untuk mengetahui distribusi proporsi penyakit ISPA berdasarkan derajat ISPA.

f. Untuk mengetahui distribusi proporsi penyakit ISPA berdasarkan tempat tinggal.

g. Untuk mengetahui distribusi proporsi penyakit ISPA berdasarkan waktu yakni

bulan.

h. Untuk mengetahui perbedaan distribusi proporsi umur berdasarkan frekuensi

serangan ISPA.

i. Untuk mengetahui perbedaan distribusi proporsi umur berdasarkan derajat ISPA.

j. Untuk mengetahui perbedaan distribusi proporsi status gizi berdasarkan derajat

ISPA.

1.4. Manfaat Penelitian

a. Sebagai bahan informasi dan masukan bagi Badan Pelayanan Kesehatan Rumah

Sakit Umum Daerah Kota Langsa mengenai kejadian serta gambaran karakteristik

penderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) khususnya pada balita yang

hampir setiap tahun kasusnya menempati urutan teratas.

b. Sebagai bahan masukan bagi penelitian lain dan bahan referensi bagi

perpustakaan FKM USU Medan.

c. Sebagai sarana meningkatkan wawasan dan pengetahuan penulis dalam

menerapkan ilmu yang diperoleh selama perkuliahan di Fakultas Kesehatan

19


Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan sebagai salah satu syarat untuk mencapai

gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM).

20


BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Defenisi ISPA

ISPA merupakan singkatan dari infeksi saluran pernapasan akut, istilah ini

diadaptasi dari istilah dalam bahasa Inggris Acute Respiratory Infections (ARI). Istilah

ISPA meliputi tiga unsur yakni infeksi, saluran pernapasan dan akut, dengan pengertian

sebagai berikut:5,6

Infeksi adalah masuknya, tumbuh dan berkembangbiaknya kuman atau mikroorganisme

ke dalam tubuh manusia.

Saluran pernapasan adalah organ mulai dari hidung hingga alveoli beserta organ

adneksanya seperti sinus-sinus, rongga telinga tengah dan pleura. ISPA secara anatomis

mencakup saluran pernapasan bagian atas, saluran pernapasan bagian bawah (termasuk

jaringan paru-paru) dan organ adneksa saluran pernapasan. Dengan batasan ini, jaringan

paru termasuk dalam saluran pernapasan (respiratory tract).

Infeksi akut adalah infeksi yang berlangsung sampai dengan 14 hari. Batas 14 hari

diambil untuk menunjukkan proses akut meskipun untuk beberapa penyakit yang dapat

digolongkan dalam ISPA proses ini dapat berlangsung lebih dari 14 hari.5

Dengan demikian ISPA adalah infeksi saluran pernapasan yang dapat berlangsung

sampai 14 hari, dimana secara klinis suatu tanda dan gejala akut akibat infeksi yang

terjadi di setiap bagian saluran pernapasan dengan berlangsung tidak lebih dari 14 hari.7

21


2.2. Etiologi ISPA

Infeksi saluran pernapasan akut merupakan kelompok penyakit yang komplek dan

heterogen, yang disebabkan oleh berbagai etiologi. Etiologi ISPA terdiri dari 300 lebih

jenis virus, bakteri dan ricketsia serta jamur. Virus penyebab ISPA antara lain golongan

Miksovirus (termasuk didalamnya virus influensa, virus para-influensa), Adenovirus,

Koronavirus, Pikornavirus, Mikoplasma, Herpesvirus. Bakteri penyebab ISPA antara lain

Streptokokus hemolitikus, stafilokokus, Pneumokokus, Hemofilus influenza, Bordetella

pertusis, Korinebakterium diffteria. Ricketsia penyebab ISPA adalah Koksiela burnetti.

Jamur penyebab ISPA adalah Kokiodoides imitis, Histoplasma kapsulatum, Blastomises

dermatitidis, Aspergilus, Fikomesetes.7,8,9

2.3. Cara Penularan ISPA

Salah satu penularan ISPA adalah melalui udara yang tercemar dan masuk ke

dalam tubuh melalui saluran pernapasan. Adanya bibit penyakit di udara umumnya

berbentuk aerosol yakni suatu suspensi yang melayang di udara, dapat seluruhnya berupa

bibit penyakit atau hanya sebagian daripadanya. Adapun bentuk aerosol dari penyebab

penyakit tersebut ada 2, yakni: droplet nuclei (sisa dari sekresi saluran pernapasan yang

dikeluarkan dari tubuh secara droplet dan melayang di udara) dan dust (campuran antara

bibit penyakit yang melayang di udara).7

Penyebaran infeksi melalui aerosol dapat terjadi pada waktu batuk dan bersin-

bersin. Penularan juga dapat terjadi melalui kontak langsung/tidak langsung dari benda

yang telah tercemari oleh jasad renik (hand to hand transmission).9 Selain daripada itu

faktor lingkungan rumah seperti ventilasi juga berperan dalam penularan ISPA, dimana

ventilasi berguna untuk penyediaan udara segar ke dalam dan pengeluaran udara dari

22


ruang tertutup. Kurangnya ventilasi akan menyebabkan kurangnya oksigen dan udara

segar di dalam rumah, menyebabkan naiknya kelembaban udara, selain itu dapat

menyebabkan terakumulasinya polutan bahan pencemar di dalam rumah khususnya

kamar tidur sehingga memudahkan terjadinya penularan.10

2.4. Klasifikasi Penyakit ISPA11

Dalam penentuan klasifikasi penyakit dibedakan atas 2 kelompok yaitu kelompok

untuk umur 2 bulan - < 5 tahun dan kelompok umur < 2 bulan. Untuk kelompok

umur 2 bulan - < 5 tahun klasifikasi dibagi atas:

a) Pneumonia berat

b) Pneumonia

c) Bukan pneumonia

Untuk kelompok umur < 2 bulan klasifikasi dibagi atas:

a) Pneumonia berat

b) Bukan pneumonia

Dalam pendekatan manajemen terpadu balita sakit (MTBS) klasifikasi kelompok

umur < 2 bulan adalah infeksi bakteri yang serius dan infeksi bakteri lokal.

2.4.1. Klasifikasi pneumonia berat

Untuk klasifikasi pneumonia berat adalah sebagai berikut:

a) Umur 2 bulan - < 5 tahun

Didasarkan adanya batuk atau kesukaran bernapas disertai nafas sesak atau

tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (chest indrawing).

b) Umur < 2 bulan

23


Didasarkan adanya nafas cepat (fast breathing) yaitu frekuensi pernapasan

sebanyak 60 kali per menit atau lebih, adanya tarikan yang kuat pada dinding

dada bagian bawah ke dalam (severe chest indrawing).

Sementara itu, untuk pengklasifikasian terhadap penyakit sangat berat didasarkan

atas tanda-tanda bahaya sebagai berikut:12


1. Tidak dapat minum

2. Kejang

3. Rasa kantuk yang tidak wajar atau sulit bangun

4. Stidor pada anak yang tenang

5. Kurang gizi berat

b) Umur < 2 bulan

1. Berhenti minum susu

2. Kejang

3. Rasa kantuk yang tidak wajar atau sulit bangun

4. Stidor saat anak tenang

5. Mengi

6. Demam atau suhu tubuh yang rendah

2.4.2. Klasifikasi pneumonia

Untuk klasifikasi pneumonia adalah sebagai berikut:


Didasarkan pada adanya batuk atau kesukaran bernapas disertai adanya frekuensi

napas dengan batas napas cepat (fast breathing 50 kali per menit).

24


b) Umur 1 - < 5 tahun

Didasarkan pada adanya batuk atau kesulitan bernapas disertai adanya frekuensi

napas dengan batas napas cepat (fast breathing 40 kali per menit).

2.4.3.Klasifikasi bukan pneumonia

Klasifikasi bukan pneumonia mencakup kelompok penderita bayi dan balita

dengan batuk yang tidak menunjukkan gejala peningkatan frekuensi napas dan tidak

menunjukkan adanya tarikan dinding dada bagian bawah kedalam. Dengan demikian

klasifikasi bukan pneumonia mencakup penyakit-penyakit ISPA lain diluar

Pneumonia seperti batuk pilek bukan pneumonia (common cold, pharyngitis, tonsilis,

otitis).

Pola tatalaksana ISPA hanya dimaksudkan untuk tatalaksana penderita

Pneumonia berat, Pneumonia dan batuk bukan Pneumonia. Sedangkan penyakit ISPA

lain seperti nasopharyngitis, sinusitis, dan otitis sesuai standar operasional program yang

berlaku disarana kesehatan.

2.5. Diagnosis ISPA

Dalam pelaksanaan Program P2 ISPA, penentuan klasifikasi pneumonia berat dan

pneumonia sekaligus merupakan penegakan diagnosis, sedangkan penentuan klasifikasi

bukan pneumonia tidak dianggaap sebagai penegakan diagnosis. Jika seorang balita

keadaan penyakitnya termasuk dalam klasifikasi bukan pneumonia maka diagnosis

penyakitnya kemungkinan adalah batuk, pilek biasa (common cold), pharyngitis,

tonsilitis, otitis atau penyakit ISPA non pneumonia lainnya.5

Dalam pola tatalaksana penderita pneumonia yang dipakai oleh Program P2 ISPA,

diagnosis pneumonia pada balita didasarkan pada adanya batuk dan kesukaran bernapas

25


disertai peningkatan frekuensi nafas (fast breathing) sesuai umur. Adanya nafas cepat

(fast breathing) ini ditentukan dengan cara menghitung frekuensi pernapasan. Batas nafas

cepat adalah frekuensi pernapasan sebanyak 50 kali per menit atau lebih pada anak usia 2

bulan - < 1 tahun dan 40 kali per menit atau lebih pada anak usia 1 tahun - < 5 tahun.

Pada anak usia < 2 bulan tidak dikenal diagnosis pneumonia.5

Diagnosis pneumonia berat didasarkan pada adanya batuk atau kesukaran

bernapas disertai nafas sesak atau penarikan dinding dada sebelah bawah ke dalam (chest

indrawing) pada anak usia 2 bulan - < 5 tahun. Untuk kelompok umur < 2 bulan

diagnosis pneumonia berat ditandai dengan adanya nafas cepat, yaitu frekuensi

pernapasan sebanyak 60 kali per menit atau lebih, atau adanya penarikan yang kuat pada

dinding dada sebelah bawah ke dalam (severe chest indrawing).5

2.6. Epidemiologi ISPA

Epidemiologi penyakit ISPA yaitu mempelajari frekuensi, distribusi penyakit

ISPA serta faktor-faktor yang mempengaruhinya. Dalam distribusi penyakit ISPA ada 3

ciri variabel yang dapat dilihat yaitu variabel orang (person), variabel tempat (place) dan

variabel waktu (time).13

2.6.1. Epidemiologi ISPA berdasarkan Orang (person)

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyebab utama kesakitan

dan kematian pada bayi dan anak balita di negara berkembang, sekitar 4 juta kematian

disebabkan oleh penyakit ISPA terutama pneumonia.14

Penyakit ISPA merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak. Episode

penyakit ISPA pada balita di Indonesia diperkirakan sebesar 3-6 kali per tahun. Ini berarti

seorang balita rata-rata mendapat serangan ISPA sebanyak 3-6 kali dalam setahun.5

26


Berdasarkan hasil penelitian Kartasamita, CB di Cikutra suatu daerah urban di Kota

Bandung pada tahun 1993 dikatakan bahwa episode ISPA sebesar 6,68 per anak per

tahun.15

Berdasarkan data dari SKRT 2001 menunjukkan bahwa proporsi ISPA sebagai

penyebab kematian bayi < 1 tahun adalah sekitar 27,6 % sedangkan proporsi ISPA

sebagai penyebab kematian anak balita adalah sekitar 22,68%.3

Berdasarkan hasil penelitian Bambang Sutrisna di Indramayu (1993) dikatakan

bahwa faktor resiko terjadinya kematian bayi dan anak balita karena pneumonia dapat

dipengaruhi oleh faktor anak yaitu anak yang tidak diimunisasi secara lengkap, tidak

mendapatkan (defisiensi) vitamin A, yang mengalami berat badan lahir rendah, tidak

memperoleh ASI secara eksklusif dan anak yang mengalami gizi kurang serta adanya

aspek kepercayaan setempat dalam praktik pencarian pengobatan yang salah dan anak

balita yang tidak memanfaatkan fasilitas kesehatan yang telah disediakan.5

2.6.2. Epidemiologi ISPA berdasarkan Tempat (place)

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) sampai saat ini masih merupakan

masalah kesehatan utama terutama di negara berkembang, seperti Indonesia. Sebagian

besar hasil penelitian di negara berkembang menunjukkan bahwa 20-35% kematian bayi

dan anak balita disebabkan oleh ISPA. 15

Berdasarkan hasil penelitian Djaja, S. dkk (2001), menunjukkan bahwa

prevalensi balita penderita pneumonia di daerah perkotaan (11,2%) lebih tinggi daripada

di daerah pedesaan (8,4%). Hal ini disebabkan karena tingginya prevalensi ISPA di

perkotaan yang disebabkan tingkat pencemaran udara yang relatif cukup tinggi dibanding

di pedesaan dan kepadatan penduduk yang relatif tinggi dibanding di pedesaan.16

27


Berdasarkan data Dinas Kesehatan Dati II Kabupaten Gresik (suatu daerah

industri) dari tahun 1983-1992 didapatkan bahwa dalam kurun waktu 10 tahun, penyakit

saluran pernapasan bagian atas menunjukkan gambaran meningkat dari tahun ke tahun.

Puncak persentase kasus penyakit saluran pernapasan bagian atas tersebut dicapai pada

tahun 1991 dan 1992 (15,68% dan 16,46%).17

2.6.3. Epidemiologi ISPA berdasarkan Waktu (time)

Berdasarkan data SDKI tahun 1991, 1994, dan 1997 dapat diketahui bahwa

prevalensi pneumonia pada balita dari tahun 1991 sampai tahun 1997 telah mengalami

sedikit penurunan yaitu dengan prevalensi 10% pada tahun 1991, 10% pada tahun 1994

dan 9% pada tahun 1997. Prevalensi pneumonia dari tahun 1991 (10%) sampai dengan

tahun 1997 (9%) pada balita telah menurun, namun untuk kurun waktu 7 tahun

penurunan ini relatif kecil yaitu sebesar 8%. Padahal tujuan dan sasaran pemberantasan

penyakit ISPA pada pelita VI adalah menurunkan angka kesakitan pneumonia sebesar

20% dibandingkan akhir pelita V yaitu dari 10-20% per tahun menjadi 8-16% balita per

tahun.18

Berdasarkan data SKRT 1986, 1992, 1995 dan 2001 dapat diketahui bahwa

proporsi kematian ISPA di Indonesia pada bayi dan balita dari tahun 1986-2001 telah

mengalami beberapa perubahan yaitu dengan proporsi pada bayi 18,85% pada tahun

1986, 36,40% pada tahun 1992, 32,10% pada tahun 1995 dan 27,60% pada tahun 2001.

Sementara itu, proporsi pada balita 22,80% pada tahun 1986, 18,20% pada tahun 1992,

38,80% pada tahun 1995 dan 22,80% pada tahun 2001.3

2.6.4. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyakit ISPA

A. Faktor Agent (Bibit Penyakit)

28


Infeksi saluran pernapasan akut dapat disebabkan oleh virus, bakteri maupun

riketsia, sedangkan infeksi bakterial merupakan infeksi virus yang disertai infeksi bakteri

sekunder terutama bila ada epidemi atau pandemi. Kuman penyebab infeksi saluran

pernapasan atas yang sering adalah disebabkan oleh virus yaitu Adenovirus, dan

Miksovirus.9

Sementara itu, kuman penyebab infeksi saluran pernapasan bagian bawah

sebagian besar penyebabnya adalah bakteri yaitu Streptokokus pneumonia dan

Haemophylus influenzae.3

B. Host (Pejamu)

1. Umur

Hasil SDKI 1991 menunjukkan prevalensi pneumonia paling tinggi pada

kelompok umur 12-23 bulan sedangkan dari hasil SDKI 1994 dan 1997 prevalensi paling

tinggi pada kelompok umur 6-11 bulan. Hasil analisis faktor resiko berdasarkan

penelitian Djaja, S (1999) membuktikan faktor usia merupakan salah satu faktor resiko

untuk terjadinya kematian karena pneumonia pada balita yang sedang menderita

pneumonia. Semakin tua usia balita yang sedang menderita pneumonia, semakin kecil

resiko meninggal akibat pneumonia dibandingkan balita berusia muda.18

2. Jenis Kelamin

Berdasarkan pada Pedoman Rencana Kerja Jangka Menengah Nasional

Penanggulangan Pneumonia Balita Tahun 2005-2009, anak laki-laki memiliki resiko

lebih tinggi dari pada anak perempuan untuk terkena ISPA.3

Menurut Glezen dan Denny dikutip dari penelitian Kartasasmita, CB. (1993),

anak laki-laki lebih rentan terhadap ISPA yang lebih berat, dibandingkan anak

29


perempuan.15 Dan berdasarkan hasil penelitian Dewi, N.H. dkk (1996) didapatkan

proporsi kasus balita penderita ISPA terbanyak terdapat jenis kelamin laki-laki, baik pada

kelompok bayi (14,10%) maupun pada kelompok anak balita (44,87%).19

Berdasarkan hasil penelitian Taisir (2005) di Kabupaten Aceh Selatan didapatkan

insiden rate ISPA berdasarkan jenis kelamin, pada balita laki-laki 43,3% lebih tinggi dari

pada insiden rate ISPA pada balita perempuan sebesar 33,7%, tetapi secara statistik tidak

ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian ISPA pada balita di

Kelurahan Lhok Bengkuang tahun 2005.20

3. Pekerjaan Orang Tua

Status sosial ekonomi diantaranya tergantung pada jenis pekerjaan dan dapat

berpengaruh pada tingkat penghasilan seseorang. Pekerjaan dengan tingkat penghasilan

yang rendah menyebabkan orang tua sulit menyediakan fasilitas perumahan yang baik,

perawatan kesehatan dan gizi anak yang memadai. Rendahnya kualitas gizi anak

menyebabkan daya tahan tubuh berkurang dan mudah terkena penyakit infeksi termasuk

pneumonia.18

Hasil penelitian Nur, H. (2004), menunjukkan bahwa proporsi balita penderita

ISPA lebih tinggi pada orangtua dengan tingkat penghasilan rendah.21

4. Status Gizi

Secara umum kekurangan gizi akan berpengaruh terhadap kekuatan daya tahan

dan respons imunologis terhadap berbagai penyakit dan keracunan.22

Berdasarkan penelitian Kartasasmita, CB (1993) didapatkan bahwa prevalensi

ISPA, baik ringan-sedang maupun ISPA berat dan insiden ISPA cenderung lebih tinggi

pada anak dengan status gizi kurang.15

30


Sementara itu berdasarkan penelitian Dewi, NH. dkk (1996) didapatkan proporsi

kasus balita penderita ISPA terbanyak terdapat pada anak dengan gizi kurang/buruk

(41,03%). Status gizi kurang/buruk pada anak balita mempunyai resiko pneumonia 2,5

kali lebih besar dibanding dengan anak yang bergizi baik/normal.19

5. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

Berdasarkan pada Pedoman Rencana Kerja Jangka Menengah Nasional

Penanggulangan Pneumonia Balita Tahun 2005-2009, bayi yang memiliki berat badan

lahir rendah memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena ISPA dari pada bayi dengan berat

badan lahir normal.3

Berdasarkan hasil penelitian Samsuddin (2005) di Kabupaten Langkat didapatkan

balita proposi balita penderita ISPA dengan berat badan lahir rendah sebanyak 17,31%.23

Dan berdasarkan hasil penelitian Taisir (2005) di Kabupaten Aceh Selatan didapatkan

insiden rate ISPA sebesar 28 % pada balita dengan berat badan lahir rendah.20

Menurut WHO (2002) , bayi yang berat lahirnya 2500 gram atau kurang (tanpa

melihat masa kehamilan) digolongkan sebagai bayi dengan BBLR dan perlu perawatan

ekstra. Bayi yang berat lahirnya kurang dari 2000 gram merupakan bayi yang berisiko

tinggi. Mereka sangat rentan dan tidak matang secara anatomis maupun fungsional.

Angka kematian untuk untuk bayi dengan BBLR termasuk kategori tinggi karena bayi

dengan BBLR biasanya cenderung mengalami defisiensi nutrisi. Selain itu, ketahanan

tubuhnya terhadap infeksi juga rendah sehingga mudah untuk terjangkit berbagai

penyakit infeksi.24

6. ASI (Air Susu Ibu)

31


Pada umumnya bayi belum dapat membentuk kekebalan sendiri secara sempurna.

ASI merupakan substansi bahan yang hidup dengan kompleksitas biologis yang luas yang

mampu memberikan daya perlindungan baik secara aktif maupun melalui pengaturan

imunologis. ASI tidak hanya menyediakan perlindungan terhadap infeksi dan alergi,

tetapi juga menstimuli perkembangan yang memadai dari sistem imunologi bayi sendiri.

ASI memberikan zat-zat kekebalan yang belum dibuat oleh bayi tersebut. Sehingga bayi

yang mengkomsumsi ASI lebih tahan terhadap penyakit infeksi.25

Dikutip dari penelitian Kartasasmita, CB. (1993), beberapa peneliti melaporkan

bahwa pemberian ASI dapat melindungi bayi terhadap ISPA, seperti juga terhadap diare,

prevalensi ISPA lebih tinggi pada bayi yang tidak diberi ASI.15

7. Imunisasi

Bayi dan anak tergolong kelompok berisiko tinggi terhadap penularan penyakit.

Oleh karena itu, diupayakan imunisasi yang tujuannya mencegah timbulnya penyakit.

Banyak penyakit infeksi yang dapat dicegah dengan imunisasi. Sesuai dengan program

pemerintah (Depkes) seorang anak diharuskan imunisasi terhadap 6 jenis penyakit utama

yaitu TBC, Difteri, Tetanus, Pertusis, Polio dan Campak. Selain untuk pencegahan

penyakit menular, imunisasi pada anak juga merupakan pemenuhan kebutuhan anak

untuk menunjang proses tumbuh kembang yang ideal.26

Berdasarkan penelitian Dewi, NH. dkk (1996) didapatkan ada perbedaan proporsi

status imunisasi anak antara kasus dan pembanding dimana proporsi kasus balita

penderita ISPA terbanyak terdapat anak yang imunisasinya tidak lengkap (10,25%),

namun secara statistik tidak bermakna. Menurut Tupasi (1984) dikutip dari penelitian

32


Dewi, NH. dkk (1996) menyatakan bahwa ketidakpatuhan imunisasi berhubungan dengan

peningkatan resiko berkembangnya ISPA.19

C. Faktor Lingkungan (Environment)

Faktor lingkungan memegang peranan yang cukup penting dalam menentukan

terjadinya proses interaksi antara pejamu dengan unsur penyebab dalam proses terjadinya

penyakit. Secara garis besarnya, faktor lingkungan terdiri dari lingkungan fisik,

lingkungan biologis dan lingkungan sosial.6

Menurut Kartasamita (1993) yang mengutip pendapat Hartono, terjadinya

penyakit ISPA terutama pneumonia dapat dipengaruhi oleh lingkungan yang tidak sehat

di dalam rumah (seperti polusi udara, hygiene perorangan dan perumahan).15

Faktor lingkungan yang berpengaruh terhadap terjadinya ISPA antara lain:

1. Kepadatan hunian

Kepadatan di dalam kamar terutama kamar balita yang tidak sesuai dengan

standar akan menimbulkan ruangan penuh sesak sehingga oksigen berkurang dan CO2

meningkat dalam ruangan tersebut. Kepadatan hunian dapat mempengaruhi kualitas

udara di dalam rumah, dimana semakin banyak jumlah penghuni maka akan semakin

cepat udara di dalam rumah mengalami pencemaran.27 Agar terhindar dari penyakit

saluran pernafasan, maka ukuran ruang tidur minimal 9 m3 untuk setiap orang yang

berumur di atas 5 tahun atau untuk orang dewasa, dan untuk anak umur di bawah lima

tahun minumal 4,5 m3, sedangkan luas lantai minimal 3,5 m2 untuk setiap orang dengan

tinggi langit-langit tidak kurang dari 2,75 m.28 Pada penelitian Achmadi (1990)

didapatkan bahwa rumah yang padat seringkali menimbulkan gangguan pernapasan

33


terutama pada anak-anak dan pengaruh lain lain pada anak-anak adalah menekan tumbuh

kembang mentalnya.27

Menurut Soekidjo (1995) dikutip dari penelitian Indra Cahaya dkk (2005), luas

bangunan yang tidak sebanding dengan jumlah penghuni ini tidaklah sehat karena dapat

menyebabkan kurangnya konsumsi oksigen dan memudahkan penularan penyakit infeksi.

David Morley (1973) menekankan bahwa yang bertanggung jawab terhadap terjadinya

ISPA adalah kepadatan penghuni didalam ruangan.27

2. Ventilasi

Ventilasi sangat menentukan kualitas udara dalam rumah karena dengan ventilasi

yang cukup akan memungkinkan lancarnya sirkulasi udara dalam rumah dan masuknya

sinar matahari yang dapat membunuh bakteri. Menurut Lubis (1985) ventilasi yang cukup

berguna untuk menghindarkan dari pengaruh buruk yang dapat merugikan kesehatan

manusia. Dengan ventilasi yang baik akan terjadi gerakan angin dan pertukaran udara

bersih yang lancar (cross ventilation). Kurangnya ventilasi akan menyebabkan kurangnya

oksigen dan udara segar di dalam rumah, menyebabkan naiknya kelembaban udara,

Selain itu dapat menyebabkan terakumulasinya polutan bahan pencemar di dalam rumah

khususnya kamar tidur sehingga memudahkan terjadinya penularan penyakit terutama

gangguan pernapasan.27

Menurut Slamet (2002) ruangan dengan ventilasi tidak baik jika dihuni seseorang

akan mengalami kenaikan kelembaban yang disebabkan penguapan cairan tubuh dari

kulit karena uap pernapasan. Berdasarkan hasil penelitian Cahaya, I dan Nurmaini di

Kabupaten Deli Serdang (2005) didapatkan bahwa ventilasi rumah mempunyai resiko 10

kali lebih besar terhadap terjadinya ISPA.27

34


3. Pencemaran Udara Dalam Ruangan

ISPA merupakan penyakit yang paling banyak diderita anak-anak. Salah satu

penyebab penyakit ISPA adalah pencemaran kualitas udara di dalam ruangan dan luar

ruangan. Sumber pencemaran di dalam ruangan adalah pembakaran bahan bakar yang

digunakan untuk memasak dan asap rokok sedangkan pencemaran di luar ruangan antara

lain pembakaran, transportasi dan pabrik-pabrik.27

Berdasarkan hasil penelitian Cahaya, I dan Nurmaini di Kabupaten Deli Serdang

(2005) didapatkan bahwa pemakaian obat nyamuk bakar mempunyai resiko 19 kali lebih

besar untuk terjadinya ISPA pada balita di Perumahan Nasional (Perumnas) Mandala,

Kecamatan Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang. Dimana penggunaan obat nyamuk

bakar sebagai alat untuk menghindari gigitan nyamuk dapat menyebabkan gangguan

saluran pernapasan karena menghasilkan asap dan bau yang tidak sedap. Adanya

pencemaran udara di lingkungan rumah akan merusak mekanisme pertahanan paru-paru

sehingga mempermudah timbulnya gangguan pernapasan.27

Sementara itu, berdasarkan hasil penelitian Cahaya, I dan Nurmaini (2005) di

Kabupaten Deli Serdang didapatkan bahwa gangguan pernapasan pada balita yang

tinggal pada rumah yang menggunakan bahan bakar minyak tanah lebih tinggi 10 kali

lebih besar dari rumah yang menggunakan bahan bakar gas. Hal ini dimungkinkan karena

ibu balita pada saat memasak di dapur menggendong anaknya, sehingga asap bahan bakar

tersebut dihirup oleh balita. Pemaparan yang terjadi dalam rumah juga tergantung pada

lamanya orang berada di dapur atau ruang lainnya yang telah terpapar oleh bahan

pencemar. Kebanyakan ibu dan anak-anak potensial mempunyai resiko lebih tinggi

menderita gangguan pernapasan karena lebih sering berada di dapur.27

35


2.7. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit ISPA

Pada dasarnya ada tiga tingkatan pencegahan penyakit ISPA secara umum yakni:

pencegahan tingkat pertama (primary prevention), pencegahan tingkat kedua (secondary

prevention), dan pencegahan tingkat ketiga (tertiary prevention).6

2.7.1. Pencegahan Tingkat Pertama (Primary Prevention)6,29

Sasaran pencegahan tingkat pertama dapat ditujukan pada faktor penyebab,

lingkungan serta faktor pejamu.

a. Sasaran yang ditujukan pada faktor penyebab yang bertujuan untuk

mengurangi penyebab atau menurunkan pengaruh serendah mungkin dengan

usaha mengurangi/menghindari perilaku yang dapat meningkatkan resiko

perorangan dan masyarakat yaitu dengan cara tidak membuang droplet/ludah

ke sembarang tempat dan berusaha untuk menutup mulut ketika hendak batuk

khususnya pada penderita batuk untuk mencegah terjadinya penularan.

b. Mengatasi/modifikasi lingkungan melalui perbaikan lingkungan fisik seperti :

1) Sanitasi lingkungan dan perumahan serta sanitasi perorangan

2) Ventilasi serta pencahayaan yang cukup

3) Mengurangi pencemaran udara di dalam ruangan

c. Meningkatkan daya tahan pejamu yang meliputi:

1) Menjaga keadaan gizi agar tetap baik

2) Imunisasi

3) Olahraga dan istirahat

2.7.2. Pencegahan Tingkat Kedua (Secondary Prevention)6,29

36


Sasaran pencegahan ini terutama ditujukan pada mereka yang menderita atau

dianggap menderita (suspek) atau yang terancam akan menderita. Adapun tujuan usaha

pencegahan tingkat ke dua ini yang meliputi diagnosis dini dan pengobatan yang tepat

agar dapat dicegah meluasnya penyakit atau untuk mencegah timbulnya wabah, serta

untuk segera mencegah proses penyakit lebih lanjut serta mencegah terjadinya akibat

samping atau komplikasi.

Dimana dalam penanggulangan ISPA dilakukan dengan upaya pengobatan sedini

mungkin. Upaya pengobatan yang dilakukan dibedakan atas klasifikasi ISPA yaitu:

a. Pneumonia berat: dirawat di rumah sakit, diberikan antibiotik parenteral, oksigen

dan sebagainya.

b. Pneumonia: diberi obat antibiotik kotrimoksasol peroral. Bila penderita tidak

mungkin diberi kotrimoksasol atau ternyata dengan pemberian kotrimoksasol

keadaan penderita menetap, dapat dipakai obat antibiotik pengganti yaitu

ampisilin, amoksilin atau penisilin prokain.

c. Bukan Pneumonia: tanpa pemberian obat antibiotik. Diberikan perawatan di

rumah, untuk batuk dapat digunakan obat batuk tradisional atau obat batuk lain

yang tidak mengandung zat yang merugikan seperti kodein, dekstrometorfan dan

antihistamin. Bila demam diberikan obat penurun panas yaitu parasetamol.

Penderita dengan gejala batuk, pilek bila pada pemeriksaan tenggorokan didapat

adanya bercak nanah (eksudat) disertai pembesaran kelenjar getah bening di leher,

dianggap radang tenggorokan oleh kuman Streptokokus dan harus diberi antibiotik

(Penisilin) selama 10 hari. Tanda bahaya setiap bayi atau anak dengan tanda

bahaya harus diberikan perawatan khusus untuk pemeriksaan selanjutnya.

37


Dalam mencapai keberhasilan program penanggulangan ISPA secara Nasional

dituntut pengetahuan ibu untuk mengenal gejala ISPA yang disertai napas cepat serta

sikap ibu untuk segera melakukan konsultasi. Pengobatan sendiri oleh ibu pada balita

yang menderita ISPA bertujuan supaya anak segera sembuh atatu meringankan penyakit

yang diderita, dan hal ini merupakan tindakan pertama yang diambil sebelum anak

dibawa berobat.

2.7.3. Pencegahan Tingkat Ketiga (Tertiary Prevention)5,6

Sasaran pencegahan tingkat ke tiga adalah penderita penyakit tertentu dengan

tujuan mencegah jangan sampai mengalami cacat atau kelainan permanen, mencegah

bertambah parahnya suatu penyakit atau mencegah kematian akibat penyakit tersebut.

Dalam hal ini, tingkatan pencegahan ISPA ditujukan kepada balita penderita

bukan pneumonia, pneumonia dan pneumonia berat agar penyakit tidak bertambah parah

dan dapat mengakibatkan kematian.

a. Bukan Pneumonia

Pada balita penderita bukan pneumonia perhatikan apabila timbul gejala

pneumonia dan bawalah kembali kepada petugas kesehatan bila:

a) Nafas menjadi sesak

b) Nafas menjadi cepat

c) Anak tidak mampu minum

d) Sakit lebih parah

b. Pneumonia

Pada balita penderita pneumonia agar tidak menjadi pneumonia berat maka

tindakan yang dapat dilakukan:

38


a) Nasehati ibu untuk lakukan tindakan perawatan di rumah

b) Beri antibiotik selama 5 hari

c) Anjurkan ibu untuk kontrol 2 hari atau lebih cepat bila keadaan anak

memburuk

d) Bila ada demam dan wheezing segera obati

c. Pneumonia Berat

Bila terdapat tanda-tanda bahaya maka segera rujuk dan bawa penderita

pneumonia berat segera ke rumah sakit agar penyakit tidak bertambah berat dan

menimbulkan kematian.

Tugas pemberantasan penyakit ISPA merupakan tanggung jawab bersama. Kepala

Puskesmas bertanggung jawab bagi keberhasilan pemberantasan di wilayah kerjanya.

Sebagian besar kematian akibat penyakit pneumonia terjadi sebelum penderita mendapat

pengobatan petugas puskesmas. Karena itu peran serta aktif masyarakat melaui aktifitas

kader akan sangat membantu menemukan kasus-kasus pneumonia yang perlu mendapat

pengobatan antibiotik (kotrimoksasol) dan kasus-kasus pneumonia berat yang perlu

segera dirujuk ke rumah sakit.

Dalam hal ini dokter puskesmas mempunyai tugas sebagai berikut:

a) Membuat rencana aktifitas pemberantasan ISPA sesuai dengan dana atau sarana

dan tenaga yang tersedia.

b) Melakukan supervisi dan memberikan bimbingan penatalaksanaan standar kasus-

kasus ISPA kepada perawat atau paramedis.

39


c) Melakukan pemeriksaan pengobatan kasus-kasus pneumonia berat/penyakit

dengan tanda-tanda bahaya yang dirujuk oleh perawat/paramedis dan merujuknya

ke rumah sakit bila dianggap perlu.

d) Memberikan pengobatan kasus pneumonia berat yang tidak bisa dirujuk ke rumah

sakit.

e) Bersama dengan staff puskesmas memberikan penyuluhan kepada ibu-ibu yang

mempunyai anak balita mengenai pengenalan tanda-tanda penyakit pneumonia

serta tindakan penunjang di rumah.

f) Melatih semua petugas kesehatan di wilayah puskesmas yang diberi wewenang

mengobati penderita penyakit ISPA.

g) Melatih kader untuk bisa mengenali kasus pneumonia serta dapat memberikan

penyuluhan terhadap ibu-ibu tentang penyakit ISPA.

h) Memantau aktifitas pemberantasan dan melakukan evaluasi keberhasilan

pemberantasan penyakit ISPA. Mendeteksi hambatan yang ada serta

menanggulanginya termasuk aktifitas pencatatan dan pelaporan serta pencapaian

target.

Sementara itu, paramedis Puskesmas-Puskesmas Pembantu:

a) Melakukan penatalaksanaan standar kasus-kasus ISPA sesuai petunjuk yang

ada.

b) Melakukan konsultasi kepada dokter Puskesmas untuk kasus-kasus ISPA

tertentu seperti pneumonia berat, penderita dengan wheezing dan stidor.

c) Bersama dokter atau dibawah petunjuk dokter melatih kader.

d) Memberi penyuluhan terutama kepada ibu-ibu.

40


e) Melakukan tugas-tugas lain yang diberikan oleh pimpinan puskesmas

sehubungan dengan pelaksanaan program pemberantasan penyakit ISPA.

Dan untuk kader kesehatan:

a) Dilatih untuk bisa membedakan kasus pneumonia (pneumonia berat dan

pneumonia tidak berat) dari kasus-kasus bukan pneumonia.

b) Memberikan penjelasan dan komunikasi mengenai penyakit batuk pilek biasa

(bukan pneumonia) serta penyakit pneumonia kepada ibu-ibu serta mengenai

tindakan yang perlu dilakukan oleh ibu yang anaknya menderita penyakit.

c) Memberikan pengobatan sederhana untuk kasus-kasus batuk pilek (bukan

pneumonia) dengan tablet parasetamol dan obat batuk tradisional.

d) Merujuk kasus pneumonia berat ke Puskesmas/Rumah Sakit terdekat.

e) Atas pertimbangan dokter Puskesmas maka bagi kader-kader di daerah-daerah

yang terpencil (atau bila cakupan layanan Puskesmas tidak menjangkau daerah

tersebut) dapat diberi wewenang mengobati kasus-kasus pneumonia tidak berat)

dengan antibiotik kontrimoksasol.

f) Mencatat kasus yang ditolong dan dirujuk.

41


BAB 3

KERANGKA KONSEP 3.1. Kerangka Konsep Penelitian

Berdasarkan pada masalah dan tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian ini,

maka kerangka konsepsionalnya dapat digambarkan sebagai berikut:

KARAKTERISTIK BALITA PENDERITA ISPA

1. Umur 2. Jenis Kelamin 3. Pekerjaan Orangtua 4. Status Gizi 5. Frekuensi Serangan ISPA 6. Derajat ISPA 7. Tempat Tinggal (Dalam maupun di Luar

Kota Langsa) 8. Waktu (Bulan)

3.2. Defenisi Operasional

3.2.1. Karakteristik balita adalah ciri-ciri balita berdasarkan umur, jenis kelamin,

pekerjaan orang tua, status gizi, frekuensi serangan ISPA, derajat ISPA, tempat

tinggal dan waktu.

3.2.2. Penderita ISPA adalah balita yang datang berobat dengan tanda dan gejala klinis

penyakit ISPA berdasarkan pemeriksaan petugas BPKRSUD Kota Langsa tahun

2006.

3.2.3. Umur adalah umur balita yang tercatat pada kartu status yang dikategorikan

menjadi 2 yaitu:

42


1. < 2 bulan 2. 2 59 bulan

3.2.4. Jenis Kelamin adalah jenis kelamin balita penderita ISPA yang tercatat pada kartu

status yang dikategorikan atas:

1. Laki-laki 2. Perempuan

3.2.5. Pekerjaan Orang Tua adalah pekerjaan orang tua balita penderita ISPA yang

tercatat pada kartu status yang dikategorikan menjadi:

1. Pegawai Negeri 2. Swasta 3. Petani 4. Nelayan 5. Wiraswasta 6. Lain-lain

3.2.6. Status Gizi adalah keadaan gizi anak balita yang dilihat dari jenis kelamin, berat

badan, dan umur balita yang tercatat pada kartu status dan diukur dengan

menggunakan WHO NCHS dan dikategorikan atas:30,31

1. Gizi Baik : bila Z_Skor terletak dari -2 SD s/d +2 SD 2. Gizi Kurang : bila Z_Skor terletak diantara 3 SD < 2 SD 3. Gizi Buruk : bila Z_Skor terletak < 3 SD 4. Gizi Lebih : bila Z_Skor terletak > +2 SD

Untuk uji statistik, maka Status Gizi dikategorikan menjadi:

1. Gizi Baik 2. Gizi Tidak Baik ( Gizi Kurang, Gizi Buruk, Gizi Lebih)

3.2.7. Frekuensi Serangan ISPA adalah tingkat keseringan balita terserang ISPA dalam

satu tahun yang dapat terlihat dari frekuensi kunjungan ke BPKRSUD Kota

Langsa. Dikategorikan atas:

1. Tidak Ada 2. 2 kali 3. 3 kali atau lebih

43


Untuk uji statistik, maka frekuensi serangan dikategorikan menjadi:

1. Tidak Ada Serangan 2. Ada Serangan (2 kali, 3 kali atau lebih)

3.2.8. Derajat ISPA adalah tingkat keparahan ISPA pada balita yang datanya tercatat

pada kartu status dan dikategorikan menjadi 2 yaitu:

1. Bukan Pneumonia 2. Pneumonia

3.2.9. Tempat tinggal adalah tempat dimana balita tinggal baik di dalam maupun di luar

Kota Langsa yang datanya tercatat pada kartu status.

3.2.10. Waktu adalah waktu balita terserang ISPA berdasarkan bulan yang datanya

tercatat pada kartu status.

44


BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian

Jenis Penelitian adalah bersifat deskriptif dengan desain Case Series dan

menggunakan data sekunder.

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

4.2.1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum

Daerah (BPKRSUD) Kota Langsa. Lokasi ini dipilih berdasarkan pertimbangan karena

tersedianya data yang dibutuhkan serta belum pernah diadakan penelitian yang serupa di

Rumah Sakit tersebut.

4.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian dilaksanakan pada bulan Oktober 2006 - September 2007.

4.3. Populasi dan Sampel

4.3.1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh data penderita ISPA pada balita yang

berobat ke Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (BPKRSUD) Kota

Langsa tahun 2006 yaitu sebanyak 571 orang.

4.3.2. Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi yaitu sebagian dari data penderita ISPA pada

balita yang berobat ke Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah

(BPKRSUD) Kota Langsa tahun 2006.

Besar sampel yang di ambil berdasarkan dari hasil penggunaan rumus sebagai

berikut:32

45


22,235

)05,0(5711571

)(1 22=

+=

+=

dNNn

Keterangan:

N = Besar Populasi

n = Besar sampel

d = Tingkat kepercayaan/ketepatan yang diinginkan

Dari rumus di atas diperoleh jumlah sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak

235,22 dan dibulatkan menjadi 235 penderita ISPA pada balita.

Teknik sampling yang dilakukan untuk mengambil sampel tersebut adalah secara

acak sederhana ( Simple Random Sampling).

4.4. Metoda Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan terhadap data sekunder yang diperoleh dari kartu

status (Rekam Medik) dan buku register di bagian Polianak Badan Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah (BPKRSUD) Kota Langsa tahun 2006. Dilakukan dengan

cara mencatat seluruh karakteristik balita penderita ISPA sesuai dengan varibel yang akan

diteliti.

4.5. Pengolahan dan Analisa Data

Data yang telah diperoleh diolah dengan menggunakan bantuan komputer

program Statistical Product and Service Solution (SPSS) kemudian data dianalisis secara

deskriptif dan dianalisa dengan Chi-square. Hasil akan disajikan dalam bentuk tabel

distribusi frekuensi serta grafik garis, bar dan pie.

46


BAB 5

HASIL PENELITIAN

5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa didirikan pada tahun 1915 oleh

Pemerintah Kolonial Belanda diatas areal tanah seluas 35.800 m2, yang merupakan

Rumah Sakit Rujukan atas mata rantai sistem kesehatan di Pemerintah Kota Langsa.

Berdasarkan SK Menkes Republik Indonesia No. 51/Men.Kes/SK/II/1979 tanggal 22

Februari 1979 diberikan status menjadi Rumah Sakit dalam klasifikasi type C, kemudian

pada tahun 1997 ditingkatkan klasifikasinya menjadi Rumah Sakit type B Non

Pendidikan berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No.479/Men.Kes/SKV/1997 tanggal 20 Mei 1997. Kemudian berdasarkan Kepres No. 40

tahun 2001 berubah menjadi Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah

Langsa dan telah juga ditetapkan dengan Qanun Pemerintah Kota Langsa No.5 Tahun

2005.

Adapun lokasi Rumah Sakit Umum Daerah Kota Langsa yang terletak di

Kecamatan Kota Langsa, dengan status pemilikan Pemerintahan Kota Langsa, yang

berdasarkan wilayah sebagai berikut:

1. Sebelah Utara dengan Selat Malaka

2. Sebelah Barat dengan Kabupaten Aceh Timur

3. Sebelah Selatan dengan Kabupaten Aceh Tamiang

4. Sebelah Timur dengan Selat Malaka

47


5.1. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Menurut Umur. Tabel 5.1. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Pada Balita Menurut Kelompok

Umur di BPKRSUD Kota Langsa Tahun 2006

No. Kelompok Umur (Bulan) Jumlah

f Proporsi (%) 1. < 2 32 13,60 2. 2 - 59 203 86,40

Total 235 100,00 Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa proporsi balita penderita ISPA

berdasarkan umur terbesar pada kelompok umur 2 59 bulan yaitu sebanyak 203 balita

(86,40%) dan terkecil pada kelompok umur < 2 bulan yaitu 32 balita (39,3%).

5.2. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Menurut Jenis Kelamin. Tabel 5.2. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Pada Balita Menurut Jenis

Kelamin di BPKRSUD Kota Langsa Tahun 2006

No. Jenis Kelamin Jumlah

f Proporsi (%) 1. Laki - Laki 132 56,20 2. Perempuan 103 43,80

Total 235 100,00

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa proporsi balita penderita ISPA

berdasarkan jenis kelamin paling banyak adalah laki-laki yaitu 132 balita (56,20%) dan

perempuan 103 balita (39,3%).

48


5.3. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Menurut Pekerjaan Orangtua.

Tabel 5.3. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Pada Balita Menurut Pekerjaan Orangtua di BPKRSUD Kota Langsa Tahun 2006

No. Pekerjaan Orangtua Jumlah

f Proporsi (%) 1. Pegawai Negeri 72 30,64 2. Swasta 111 47,23 3. Petani 35 14,89 4. Nelayan 3 1,28 5. Wiraswasta 12 5,11 6. Lain-Lain 2 0,85

Total 235 100,00

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa proporsi balita penderita ISPA berdasarkan

pekerjaan orangtua yang terbesar adalah swasta yaitu 111 balita (47,23%) dan yang

terkecil adalah lain-lain yaitu 2 balita (0,85%).

5.4. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Menurut Status Gizi. Tabel 5.4. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Pada Balita Menurut Status Gizi di

BPKRSUD Kota Langsa Tahun 2006

No. Status Gizi Jumlah

f Proporsi (%) 1. Gizi Baik 151 64,26 2. Gizi Kurang 58 24,68 3. Gizi Buruk 24 10,21 4. Gizi Lebih 2 0,85

Total 235 100,00


berdasarkan status gizi yang terbesar adalah gizi baik yaitu 151 balita (64,26%) dan yang

terkecil adalah gizi lebih yaitu 2 balita (0,85%).

49


5.5. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Menurut Frekuensi Serangan ISPA. Tabel 5.5. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Pada Balita Menurut Frekuensi

Serangan ISPA di BPKRSUD Kota Langsa Tahun 2006

No. Frekuensi Serangan Jumlah

f Proporsi (%) 1. Tidak Ada 198 84,26 2. 2 Kali 26 11,06 3. 3 Kali atau Lebih 11 4,68

Total 235 100,00


berdasarkan frekuensi serangan yang terbesar adalah tidak ada frekuensi serangan yaitu

198 balita (84,26%) dan yang terkecil adalah 3 kali atau lebih yaitu 11 balita (4,68%).

5.6. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Menurut Derajat ISPA. Tabel 5.6. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Pada Balita Menurut Derajat

ISPA di BPKRSUD Kota Langsa Tahun 2006

No. Derajat ISPA Jumlah

f Proporsi (%) 1. Bukan Pneumonia 216 91,90 2. Pneumonia 19 8,10

Total 235 100,00


berdasarkan derajat ISPA yang terbesar adalah bukan pneumonia yaitu 216 balita

(91,90%) dan yang terkecil adalah pneumonia yaitu 19 balita (8,10%).

50


5.7. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Menurut Tempat Tinggal. Tabel 5.7. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Pada Balita Menurut Tempat

Tinggal di BPKRSUD Kota Langsa Tahun 2006

No. Tempat Tinggal Jumlah

f Proporsi (%) 1. Dalam Kota Langsa

a. Kecamatan Langsa Kota b. Kecamatan Langsa Timur c. Kecamatan Langsa Barat d. Kecamatan Seurigeut

85 26 17 31

36,17 11,06 7,24 13,19

2. Luar Kota Langsa 76 32,34 Total 235 100,00


berdasarkan tempat tinggal yang terbesar adalah dalam kota langsa yaitu di langsa kota

sebesar 85 balita (36,17%).

5.8. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Menurut Waktu. Tabel 5.8. Distribusi Proporsi Penyakit ISPA Pada Balita Menurut Waktu di

BPKRSUD Kota Langsa Tahun 2006

No. Waktu (per bulan) Jumlah

f Proporsi (%) 1. Januari 13 5,53 2. Februari 14 5,96 3. Maret 14 5,96 4. April 12 5,11 5. Mei 19 8,09 6. Juni 15 6,38 7. Juli 12 5,11 8. Agustus 7 2,98 9. September 18 7,66 10. Oktober 36 15,30 11. November 34 14,47 12. Desember 41 17,45

Total 235 100,00

51



berdasarkan waktu yang terbesar adalah pada bulan Desember yaitu 41 balita (17,45%)

dan yang terkecil yaitu pada bulan Agustus yaitu 7 balita (2,98%).

5.9. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Frekuensi Serangan ISPA. Tabel 5.9. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Frekuensi Serangan

ISPA Pada Balita di BPKRSUD Kota Langsa Tahun 2006

No. Frekuensi Serangan ISPA Umur Total

< 2 Bulan % 2 59 Bulan % f % 1. Tidak Ada Serangan 28 14,1 170 85,9% 198 100 2. Ada Serangan 4 10,8 33 89,2 37 100 X2=0,294 df=1

p=0,795

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa balita penderita ISPA dengan tidak ada

frekuensi serangan ISPA pada umur < 2 bulan adalah sebanyak 28 balita (14,1%) dan

pada umur 2 59 bulan sebanyak 170 balita (85,9%). Sementara itu, balita penderita

ISPA dengan adanya frekuensi serangan ISPA pada umur < 2 bulan adalah sebanyak 4

balita (10,8%) dan pada umur 2 59 bulan sebanyak 33 balita (89,2%).

Dari hasil uji chi square diperoleh p=0,795 (>0,05), hal ini menunjukkan bahwa

tidak ada perbedaan antara proporsi umur berdasarkan frekuensi serangan ISPA.

5.10. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Derajat ISPA. Tabel 5.10. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Derajat ISPA Pada Balita

di BPKRSUD Kota Langsa Tahun 2006

No. Derajat ISPA Umur Total < 2 Bulan % 2 59 Bulan % f % 1. Bukan Pneumonia 32 14,8 184 85,2 216 100 2. Pneumonia 0 0 19 100 19 100

52


X2=3,259 df=1 p=0,084

Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa balita penderita ISPA bukan pneumonia

umur < 2 bulan adalah sebanyak 32 balita (14,8%) dan umur 2 59 bulan adalah

sebanyak 184 balita (85,2%). Sementara itu, balita penderita ISPA pneumonia terdapat

pada umur 2 -59 bulan adalah sebanyak 19 balita (100%).

Dari hasil uji chi square didapat bahwa p=0,084 (>0,05), menunjukkan bahwa

tidak ada perbedaan antara proporsi umur berdasarkan derajat ISPA.

5.11. Distribusi Proporsi Status Gizi Berdasarkan Derajat ISPA. Tabel 5.11. Distribusi Proporsi Status Gizi Berdasarkan Derajat ISPA

Pada Balita di BPKRSUD Kota Langsa Tahun 2006

No. Derajat ISPA Status Gizi Total

Baik % Tidak Baik % f %

1. Bukan Pneumonia 142 65,

Karakteristik Balita Ispa

Documents