Kanker Paru Buanget

7/23/2019 Kanker Paru Buanget

http://slidepdf.com/reader/full/kanker-paru-buanget 1/36

Manifestasi Klinis

pada PenderitaKanker Paru

Wan Muhammad Faris

102013533

A7



Seorang perempuan erusia 55 thaun datang

ke poliklinik dengan keluhan atuk darah

se!ak " ula n#ang lalu$ Pasien telah men!alanipengoatan %& seelumn#a selama 2 ulan'tapi keluhan atuk darah terseut elumerkurang$ Selain itu' selama 1 ulan ini

pasien mengeluh sering sakit pada punggungdi sekitar tulang elakangn#a$ (i)a#atmerokok 10 tahun$

Kasus 1



Seorang perempuan usia 55 tahun dengan

keluhan atuk erdarah$ (i)a#at merokok 10

tahun$

(umusan Masalah



Mind Map dan

*ipotesis

(+M+SA,

MASA-A*

A,AM,.S/S

P.M.(/KSAA,F//K

A,P.,+,A,

W4(K/,/A,4S/

S

/FF.(.,%/A-/A,4S/S

P.,A%A-AKSA,AA,

.%/4-4/

PA%4F/S/4-4/

.P/

.M/4-4/

P(4,4S/S

Perempuan terseutdiduga menderita

kanker paru$



/dentitas 55 tahun' perempuan

Keluhan utama atuk erdarah se!ak " ulan

#ang lalu$ Selama 1 ulan pasien sering sakit pada

punggung di sekitar tulang elakangn#a

Anamnesis



(i)a#at pen#akit sekarang

*arus ditan#akan sesuai dengan keluhan

utama

(i)a#at pengoatan

Menggamarkan segala pengoatan #angpernah didapat seelumn#a$

alam kasus ini pasien pernah men!alanpengoatan %& selama 2 ulan tetapi keluhanelum erkurang



(i)a#at pen#akit dahulu

Adakah pasien pernah mengalami pen#akit ini

atau pen#akit kronik seperti hipertensi' diaetesmellitus atau mempun#ai alergi$

(i)a#at keluarga

Pen#akit6pen#akit dengan keenderungan

herediter atau pen#akit menular$ Adakah anggotarumah #ang mengalami ge!ala #ang sama$

(i)a#at sosial

Pasien mempun#ai ri)a#at merokok 10 tahun$



Pemeriksaan umum keadaan umum'

kesadaran$

%%8 %ekanan darah' frekuensi nadi' frekuensinafas' 9 suhu$

PF Thoraks Inspeksi

Palpasi Perkusi

Auskultasi

Pemeriksaan Fisik



Pemeriksaan darah lengkap

* 7g:d-' leu "000:ul' -. 100mm:!am

Pemeriksaan

Penun!ang



Pemeriksaan toraks ;1< tumor paru

terdeteksi dalam pemeriksaan rutin dengan

foto rontgen dada iasa'



Pemeriksaan =omputed %omograph# danMagneti (esonane /maging

=% isa mendeteksi kelainan atau noduldengan diameter minimal 3mm

M(/ han#a teratas untuk menilai kelainantumor #ang mengin>asi ke dalam >ertera'

medula spinal' mediastium



Pemeriksaan Sitologi

Pemeriksaan sitologi sputum dian!urkan

seagai pemeriksaan rutin dan skrining untukdiagnosis dini kanker paru dan saat ini sedangdikemangkan diagnosis dini pemeriksaansputum memakai immune staining dengan

Ma dengan antiodi ;2"*12 untuk antigenS=-= dan antiodi 703" untuk antigen,S=-=$ %eknik ini memerikan hasil ?1<sensitif dan @@< spesik$



Kanker Paru

Working iagnosis



iBerential iagnosis

%uerkulosis Paru' Small ell arinoma'Adenoarinoma' SCuamous ell arinoma'

&ronkoal>eola arinoma' -arge ellarinoma



%uerkulosis Paru

%uerkulosis paru D%&E adalah suatu pen#akit infeksi#ang diseakan oleh M#oaterium tuerulosis

Manifestasi klinis atuk leih dari " minggu dengan atau tanpa

sputum'

malaise'

ge!ala u'

demam dera!a rendah'

n#eri dada dan

atuk darah$



Pada pemriksaan sik dapat ditemukan tanda6

tanda

%anda6tanda inltratDredup' ronkial' ronkiasah dan lain6lainE

%anda6tanda penarikan paru' diafragma danmadiastinum

Skeret di saluran nafas dan ronki Suara nafas amforik karena adan#a ka>itas

#ang erhuungan langsung dengan ronkus



4A% #ang iasa digunakan antara lain

isoniaGid D/,*E' rifampisin D(E' piraGinamid DE'

dan streptomisin DSE #ang ersifat akterisiddan etamutol D.E #ang ersifat akteriostatik$

Penilaian keerhasilan pengoatandidasarkan pada hasil pemeriksaan

akteriologi' radiologi' dan klinis$ Kesemuhan %& paru #ang aik akan memperlihatkansputum &%A D6E' adan#a peraikan radiologidan menghilangn#a ge!ala$



Small ell arinoma

amaran histologin#a #ang khas adalahdominasi sel6sel keil #ang hampir semuan#a

diisi oleh mukus dengan searan kromatin#ang sedikit sekali tanpa nukeloli$ iseut

!uga Hoat cel carcinoma” karena entukn#amirip dengan entuk i!i gandum' sel keil ini

enderung erkumpul sekeliling pemuluhdarah halus men#erupai pseudoroset$ Sel6sel#ang ermitosis an#ak sekali ditemukanegitu !uga gamaran nekrosis$ ,A #angterlepas men#eakan )arna gelap sekitar

pemuluh darah



Adenoarinoma

Khas dengan entuk formasi glandular dankeenderungan ke arah pementukan

kongurasi papilari$ &iasan#a memetukmusin' sering tumuh dari ekas kerusakan

!aringan paru (scar). engan penan tumor =.ADcarcinoma Embrionic Antigen) karsinoma ini

isa diedakan dari mestelioma$



SCuamous ell

arinoma Karsinoma sel skuamosa eriri khas proses

keratinisasi dan pementukan Hbridge”

intraselular' studi sitologi memperlihatkanperuahan #ang n#ata dari displasiaskuamosa ke karsinoma in situ$



&ronkoal>eola

arinoma Merupakan sutipe dari adenokarsinoma' dia

mengikuti:meliputi permukaan al>eolar tanpa

mengin>asi atau merusak !aringan paru$



/ni suatu sutipe #ang gamaran histologsn#a

diuat seara eksklusi$ ia termasuk ,S=-=

tapi tidak ada gamaran diferensiasiskuamosa atau glandular' sel ersifatanaplastik' tak erdiferensiasi' iasan#adisertai oleh inltrasi sel netrol$

-arge ell arinoma





Manifestasi umum

Asimptomatik stage a)al kanker paru

Simptom tumor primer

&atuk kronik #ang persisten Dostruksi aliran udaraE

*emopt#sis

WheeGe dan stridor' d#spnea

Pneumonitis

Simptom metastasis

,#eri tulang' sakit adomen' lemah' ingung' sakit kepala' efusipleura' sakit dada

Simptom umum

Fatigue' malaise' erat adan turun dan kurang nafsu makan

Sindrom paraneoplasti

Manifestasi Klinis



Merokok Daktif'pasif @7< daripada pengidap

kanker paru

+sia onset merokok' !umlah rokok' !antina' !enisrokok' kedalaman inhalasi

Polusi udara dan radiasi ionisasi

Persekitaran dan perker!aan Asestos' uranium' arsene' nikel' gas radon

4nogenes dan gen suppresor

(as' m#' l62'6er62' p53' (etino&lasma protein

&ronkitis kronis dan metaolisme imuniti herediti

.tiologi



Patogenesis





Stadium Kanker Paru





.pidemiologi

Pre>alensi kanker paru di negara ma!usangat tinggi' di +SA tahun 2002

dilaporkan terdapat 1;?'"00 kasus aruDmerupakan 13< dari semua kanker aru

#ang terdiagnosisE dengan 15"'?00

kematian Dmerupakan 2@< dari seluruhkematian akiat kankerE' di /nggrispre>alensi ke!adiann#a menapai "0'000:tahun' sedangkan di /ndoensia menduduki

peringkat " kanker teran#ak$ Angkakematian akiat kanker paru di seluruhdunia menapai kurang leih satu !uta

penduduk tiap tahunn#a$ i negara

erkemang lain dilaporkan insidenn#anaik dengan epat antara lain karenakonsumsi rokok erleihan seperti di=hina #ang mengkonsumsi 30< rokok

dunia$ Seagian esar kanker parumengenai pria D;5<E life time risk 113

dan pada perempuan 130$



S=-= kominasi kemoterapi adalah modus standar terapiI

respon setelah ;612 minggu memprediksi kelangsunganhidup median dan !angka pan!ang$

Selain terapi radiasi kemoterapi pada kanker paru6paru selkeil teratas tahap dapat meningkatkan kelangsungan hidup5 tahun dari sekitar 11< sampai 20<$

/radiasi ranial prolaktik meningkatkan kelangsungan hidupteratas stadium kanker paru6paru sel keil oleh lain 5<$

4literasi laser pada tumor melalui ronkoskopi di hadapanostruksi ronkus

%erapi radiasi untuk metastasis otak' kompresi sumsumtulang elakang' massa ge!ala' lesi tulang$

Penatalaksanaan





4struksi J emphisema >s atelektasis

Sindrom S8=

Periarditis Pleuritis

Anormalitas neuroendokrin

Komplikasi



Penegahan #ang paling penting adalah tidak

merokok se!ak usia muda$ &erhenti merokok

dapat mengurangi risiko terkena kanker paru$Penelitian dari kelompok perkok #angerusaha erhenti merokok' han#a 30< #angerhasil$

Penegahan



Kasus Ca Paru NSCLC dengan tindakan pembedahan,

hidup 5 tahun adalah 30%.

Kasus SCLC, kemungkinan hidup rata-rata adalah 1-

tahun pas!a peng"batan. Ketahanan hidup SCLC tanpa

terapi han#a 3-5 bulan stadium $ 0%, stadium $$ 35-&0% , stadium $$$ 10-15% ,

dan stadium $' ( 10%.

Prognosis



Pen#akit #ang diderita pasien kemungkinanteresar adalah Kankaer Paru dikarenakan

adan#a manifestasi klinis #ang sama padapasien disertakan dengan hasil pemeriksaandarah$ ,amun tidak dapat ditentukan searadenitif ah)a ia !enis kanker han#a denganhasil pemeriksaan darah #ang diterima$

Kesimpulan

Kanker Paru Buanget

Documents