Kanker Lain Pada Perempuan

KANKER LAIN PADA PEREMPUAN

Kenali masalah ORGAN REPRODUKSIAnda !

Rentan terhadap kanker

PayudaraServiks (Leher rahim)Ovarium (Indung telur)Badan rahim (Endometrium)

Organ Kandungan

KANKER ENDOMETRIUMKanker ginekologi paling sering di AS (46% dari semua kanker ginekologi, 11% dari semua kanker pada perempuan)Jumlahnya meningkat tajam pada usia pre menopause,puncaknya pada usia 65-75Jumlahnya kurang lebih 110 kasus per 100.000 penduduk perempuan per tahun

23% penyebab kematian kanker ginekologiRendahnya kematian terjadi karena diagnosis dini85-90% terdiagnosis saat masih terbatas dalam uterusBanyak ditemukan pada perempuan gemuk,post menopause dgn paritas rendah.Insidensi bervariasi antara 0,2%-3%

Faktor risikoMeningkatnya produksi estrogenMenurunnya perusakan estrogenIntake estrogen dari luar

Estrogen dominan

Faktor-faktor yg meningkatkan produksi estrogenTumor sel granulosa dan tekoma dari ovariumKegemukan, melalui mekanisme konversi periferHipertensi dan diabetes melitus yg sebagian besar dihubungkan dengan faktor kegemukan

Faktor risiko kanker endometriumPemberian estrogen secara terus menerusKelebihan estrogen endogen dari tumor sel granulosaPenurunan perusakan estrogen karena gangguan fungsi heparKonversi perifer, pada perempuan yg kegemukanSiklus anovulasi pada pre menopause dgn adanya dominasi estrogen

Patogenesis Hiperestrogenisme

Hiperplasia endometrium simple

Hiperplasia endometrium atipik

Kanker endometrium

Deteksi kanker endometriumGejala yg paling sering,perdarahan uterus abnormalWaspada pada wanita dengan faktor risikoWaspada pada wanita postmenopause5-10% perdarahan postmenopause merupakan kanker endometriumAngka kejadian meningkat seiring peningkatan umur dan adanya faktor risikoHasil histologi dari biopsi endometrium merupakan baku emas.

Diagnosis Invasif

Dilatasi & kuretaseBiopsi endometrium histeroskopiBiopsi langsungNon invasif: USG dan sitologi endometrium

Kanker ovariumPenyebab kematian utama pada kanker ginekolgi di ASTh 1995: 26.000 kasus ditemukan, 14.500 meninggalAngka kematian lebih besar dibanding KLR dan kanker endometriumMeningkat tajam pada usia pre menopause,puncaknya pada usia 65-75 th60 kasus/100.000 penduduk perempuan/th (AS)

Lifetime risk bervariasi mulai 0,5% di Jepang sampai 1,7% di SwediaInsidensi pada perempuan di negara dunia ketiga,perempuan kulit hitam, dan Asia lebih rendah daripada penduduk perempuan negara industri dan kulit putihPada awalnya tidak memberikan gejala2/3 kasus ditemukan pada stadium lanjut5 years survival rate untuk kanker ovarium stadium I sekitar 70-90%, sedangkan untuk stadium lanjut kurang dari 20%

Faktor risikoOvulasi yang berlebihan, karsinogen, hipergonadotropik hipogonadismGraviditas menurunkan risiko kanker ovarium (menurunkan frekuensi ovulasi)Menyusui,menurunkan risiko kanker ovarium,berhubungan dengan penekanan ovulasiInfertilitas meningkatkan risiko kanker ovarium. Peningkatan risiko juga dihubungkan dengan penggunaan obat-obat pemicu ovulasi

Risiko menurun pada perempuan yang mengalami histerektomi atau pengikatan tuba. Telatnya menopause meningkatkan risikoKontrasepsi oral menurunkan risiko kanker ovariumPenyakit radang panggul mungkin merupakan risiko,sedangkan infeksi mumps merupakan faktor protektifPerempuan yang mengkonsumsi banyak telur atau makanan yang digoreng berisiko 3 kali lipatKontribusi genetik

Cara deteksi dini kanker ovariumPemeriksaan dalamUSG vaginalPetanda tumor

Penyakit trofoblas ganasTerbanyak pada usia reproduksiMola hidatidosa dan koriokarsinomaKoriokarsinoma dapat diatasi dengan kemoterapi meskipun sudah ada metastase jauh

Pembagian Histopatologis Mola hidatidosa: komplit, parsialMola invasifKoriokarsinoma gestasionalPlasental site trophoblastic tumorKlinis Penyakit trofoblas gestasionalTumor trofoblas gestasionalMetastatic trophoblastic

Gambaran klinisUterus lebih besar dari umur kehamilanMual, muntah lebih hebatPerdarahan pervaginamTest sonde Acosta SisonUSGKeluar gelembung molaLab: kadar hCG jauh lebih tinggi dari kadar puncak pada kehamilan normal

Penyulit-penyulit mola hidatidosaPerdarahanPreeklamsiaHipertiroidisme/tirotoksikosis

Pemantauan Sekitar 10-30% mola akan mengalami transformasi menjadi tumor trofoblas ganasPemantauan pasca evakuasi mola penting:Setiap 2 minggu, 4 minggu, 8 minggu,12 minggu, 6 bulanBila hCG menetap atau naik sebanyak 3 kali pemeriksaan

Cara pencegahan kehamilan pasca molaSatu tahun pasca evakuasi mola pasien dianjurkan tidak hamil untuk memudahkan pemantauanDianjurkan KB kondom

Kanker pada perempuan

Jenis kankerpayudaraLeher rahimIndung telurBadan rahimTrofoblas ganasKeluhan Benjolan Perdarahan,keputihan, nyeri panggulPerut membesarperdarahanPerdarahan setelah hamil anggurKelompok perempuan

Deteksi dini

Diturunkan Perempuan(laki-laki 1%)

Mamografi,USG,SADARI

(+)Sudah menikah

Test PapIVA

(-)Usia muda tua

Periksa dalam, USG

(+)>> usia menopause

USG

(+)Usia subur,Sudah menikah

B-hCG darah

(-)