Kanker Kelenjar Tiroid (Thyroid Cancer) Dr.Henry Naland Sp.B (K)Onk FK Ukrida Jakarta
Kelainan mirip tumor• Banyak kelainan didaerah Kel.gondok yang punya
gambaran seperti tumor yakni adanya massa benjolan di Kel. Tiroid
• Banyak macam Radang Kel gondok berupa benjolan seperti Tumor tiroid:
• 1. Tiroiditis akuta: bengkak nyeri• 2. Tiroiditis subakuta de Quervain• 3. Tiroiditis khronik Hashimoto• 4. Tiroiditis Riedels nodule sangat keras
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 5
Etiologi Kanker Tiroid
• Penyebab pasti tidak diketahui• Faktor peradangan• Faktor penyinaran : Pegawai bagian
Radiologi• Radiasi Bomb atom/kebocoran PLTN• Faktor pembebanan kel tiroid: terlalu banyak
punya anak dengan jarak dekat• Struma nodosa/diffusa yang tak diobatiRabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk
6
Kebutuhan Hormon Tiroid meningkat pada:
• Pria
• Usia Pubertas atau usia Akil balig
• Usia Andropause
• Wanita
• Usia Pubertas• Usia Produktif
Sewaktu kehamilan kebutuhan Hormon Thyroid meningkat
• Usia Menopause
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 7
Kanker Kelenjar Gondok Ca.Thyroid dibagi menjadi: 1. Yang berdifferensiasi baik:
a.Ca.papiler tiroid b.Ca.folikuler tiroid c.Hurtle cell : Var.Ca.tiroid folikuler
2. Ca.Meduler tiroid: C Cell Thyroid Cancer 3. Ca yang tidak berdifferensiasi atau
Ca.anaplastik tiroid 4. Ca dari unsur2 jaringan lain dalam kel tiroid
Lymphoma malignum. Liposarkoma, Haemangia Sa. Dan lain lain
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 8
Diagnosis Ca.Thyroid Klinis: Struma adalah pembesaran kelenjar tiroid
apapun penyebabnya: Struma nodosa dan Struma diffusa
Pemeriksaan Klinis: Ada benjolan disatu bagian tiroid, keras , tak nyeri, sering disertai pembesaran kelenjar getah bening leher yang kadang2sangat luas, bahkan berupa tanda pertama dari adanya Ca.tiroid
Suara berubah: jadi parauRabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk
9
Pemeriksaan penunjang CA.tiroid
1. Laboratorium:biasanya Normal T3.T4 dan TSH juga Thyroglobulin 2. Thorax foto : sering ditemukan metastasis terutama Ca.folikuler tiroid 3. Thyroid scanning (scintigrafi) 4. CT –Scan ,MRI , PET-Scan 5. Pemeriksaan PA : jarum halus (FNAB)
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 10
Pengobatan Kanker tiroid
1.Bedah ; Modalitas utama untuk Ca tiroid yang berdiffensiasi baik: Total tiroidektomi dan diseksi kelenjar bening leher.2.Radiasi Interna:Radio-isotope ablation dengan I-1313.Radiasi Externa4.Khemoterapi5.Substitusi dan Suppresi dengan Hormon Tiroid
(Thyroxin) dosis tinggi
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 11
Pengobatan Kanker Tiroid
• Untuk Ca tiroid Meduller , harus diingat biasanya merupakan bagian dari MEN ( Multiple Endocrine Neoplasma) jadi harus dicari ada tumor ganas endokrin lain dalam tubuh pasien
• Pembedahan dan Diseksi kelenjar getah bening dilanjutkan dengan Radiasi externa bila perlu diberikan Khemoterapi
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 15
Pengobatan Kanker tirodi
• Ca.Tiroid tak berdifferensiasi atau Ca.Anaplastik Tiroid
• Hampir semua modalitas tak banyak memberi hasil; Semua pasien dimasukan dalam Stadium IV. Tujuan operasi: Untuk biopsi jaringan , membebaskan jalan nafas dengan tracheostomi, atau gastrostomi
• Radiasi externa kadang2 dapat digunakan tapi tak memperbaiki survival.
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 16
Prognosis Ca.Thyroid• Untuk yang Jenis berdifferensiasi baik: baik sangat
ditentukan oleh usia pasien bila kurang dari 45 th:sekalipun sudah ada metastasis jauh masih baik prognosisnya
• Ca.meduller sering residif dan metastasis ke organ lain: tulang, paru2 ,otak
• Ca Anaplastik :jelek biasanya < 6 bulan pasien akan Exsitus
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 17
Terapi Suppressi dengan Thyroxin
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk
• Usahakan dosis tinggi sampai ada tanda toksik terhadap Thyroxin , biasanya dosis bertahap diberikan sampai 200 mikrogram perhari. Lakukan pemeriksaan TSH berkala harus sangat rendah/lebih rendah dari nilai normal
• Periksa Thyroglobulin: bila ada peningkatan harus dicari apa ada residif lokal atau metastasis ditempat lain
18
Komplikasi Pembedahan Tiroid
• 1. Haematom : akut atau subakut• 2. Cedera N.laryngeus recurrent: suara parau sejak operasi• 3. Tetani/kejang karena Glandula parathyroidea turut terangkat• 4. Hipotiroid• 5. Cedera D.thoracicus ( kebocoran Chylus)
Rabu 3 Desember 2014 Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 19