54 Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth. Responden Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Surabaya Program Studi DIII Keperawatan Kampus Soetomo, akan melakukan penelitian tentang “Respons Pasien TB Paru Terhadap Obat Anti Tuberkulosis (OAT) dan Upaya Yang Sudah Dilakukan Pasien di Puskesmas Tambakrejo Surabaya”. Nama : Andriana Kiki Djunaedi NIM : P27820116059 Tujuan penelitian ini adalah mengetahui tentang respons (efek samping) pasien terhadap Obat Abti Tuberkulosis (OAT) dan upayang yang sudah dilakukan pasien di Puskesmas Tambakrejo Surabaya. Bersama ini saya mohon kesedian bapak dan/atau ibu untuk menjadi responden dalam penelitian saya. Jawaban yang bapak dan/atau ibu berikan, saya jaga kerahasiannya dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Data yang bapak dan/atau ibu berikan akan dipergunakan untuk mengembangkan ilmu pengetahuan khususnya dibidang keperawatan dan tidak dipergunakan untuk maksud lain. Atas ketersediaannya bapak dan/atau ibu sebagai responden saya ucapkan terima kasih. Surabaya, Mei 2019 Hormat Saya,
19
Embed
Kampus Soetomo, akan melakukan penelitian tentangdigilib.poltekkesdepkes-sby.ac.id/public/POLTEKKESSBY... · 2019. 11. 8. · TABULASI DATA KHUSUS RESPONS PASIEN TERHADAP OBAT ANTI
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
54
Lampiran 1
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada :
Yth. Responden
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Politeknik
Kesehatan Kementrian Kesehatan Surabaya Program Studi DIII Keperawatan
Kampus Soetomo, akan melakukan penelitian tentang “Respons Pasien TB Paru
Terhadap Obat Anti Tuberkulosis (OAT) dan Upaya Yang Sudah Dilakukan Pasien
di Puskesmas Tambakrejo Surabaya”.
Nama : Andriana Kiki Djunaedi
NIM : P27820116059
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui tentang respons (efek samping)
pasien terhadap Obat Abti Tuberkulosis (OAT) dan upayang yang sudah dilakukan
pasien di Puskesmas Tambakrejo Surabaya. Bersama ini saya mohon kesedian bapak
dan/atau ibu untuk menjadi responden dalam penelitian saya. Jawaban yang bapak
dan/atau ibu berikan, saya jaga kerahasiannya dan hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian.
Data yang bapak dan/atau ibu berikan akan dipergunakan untuk
mengembangkan ilmu pengetahuan khususnya dibidang keperawatan dan tidak
dipergunakan untuk maksud lain.
Atas ketersediaannya bapak dan/atau ibu sebagai responden saya ucapkan
terima kasih.
Surabaya, Mei 2019
Hormat Saya,
55
Andriana Kiki Djunaedi
Lampiran 2
LEMBAR PERNYATAAN BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI
RESPONDEN PENELITIAN
Yang bertandatangan di bawah ini saya:
Nama : ......................................................
Umur : ......................................................