k6. Btk Bayaran

7/21/2019 k6. Btk Bayaran

http://slidepdf.com/reader/full/k6-btk-bayaran 1/21

PEMBIAYAAN KESEHATAN DALAM

PELAYANAN KEDOKTERAN

KELUARGA



DOKTER KELUARGADOKTER KELUARGA

DOKKEL?

SUB SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

SUB SISTEM PEMEBIAYAAN

PELAYANAN KESEHATAN

PUBLIC HEALTH SERVICES

PERSONAL CARE



UPAYA

KES

UKM UKP

Strata-2

Strata-3

Strata-1•Puskesmas•Pos-2 Kesehatan

•Dinkes Kab/K!a•UPT"#

•Dinkes P$%•De&kes

•Ins!i!'!"# Kes

• Praktik-2 Nakes/DK,DGK• Klinik, Apotek, Lab, tokoobat, Optik, dll

•P$ak!ik Nakes S&es Kns•RS C ( B• A&!ek) Lab) O&!ik) T Ob!•Ba*ai"# Kes) +**

•P$ak!ik Nakes S&es Kns•RS B ( A• A&!ek) Lab) O&!ik) T Ob!

•Ps!"# Un,,'*an Nas)

PemSwasta/

ukbmPem Swasta

S!S"S#$%PA&AK$S$'A#AN



BIAYA

KES

UKM UKP

Pendudu

k Miskin

Pendudu

k Mampu

PemJaminan

Keseata

n sukare!a

Mas"

Jaminan

Keseata

n wa#ib

A P

Pen$$a!ian Pen$a!%kasian Pembe!an#aan

Public-Private Mix

SUBSISTEM

PEMBIAYAAN

KESEHATAN



ISSU POKOK PEMBIAYAAN KESEHATAN DANISSU POKOK PEMBIAYAAN KESEHATAN DAN

IMPLEMENTASI KEDOKTERAN KELUARGAIMPLEMENTASI KEDOKTERAN KELUARGA

A- PEMBIAYAAN KESEHATAN SECARA MAKRODENGAN SUB POKOK BAHASAN PEMBIAYAAN KESEHATAN MASA KINI DAN MASA DEPAN

.ENIS".ENIS PEMBAYARAN .ASAN YANKES

KENDALI MUTU DNA KENDALI BIAYA DALAM PELAYANANKESEHATAN

B- PEMBIAYAAN KESEHATAN SECARA MIKRODENGAN SUB POKO BAHASAN PENGHITUNGAN BIAYA SATUAN UNIT COST

PENGHITUNGAN KAPITASI

PENGHITUNGAN PREMI

PENGHITUNGAN TARI

SEMUA P&K&K BA'ASA( )A( SUB P&K&K BA'ASA( *E+*UA(,

)AAM M&)U MA*E+I PEAYA(A( KE)&K*E+A( KEUA+,A



PENGHITUNGAN BIAYA SATUANPENGHITUNGAN BIAYA SATUAN

UNIT COSTUNIT COST

0- TU.UAN UMUM DAN TU.UAN KHUSUS) PENGERTIAN

#- KONSEP BIAYA

1- KLASIIKASI NIAYA MENURUT KEGUNAANNYA BIAYA INVESTASI BIAYA OPERASIONAL BIAYA BIAYA PEMELIHARAAN

2- KLASIIKASI MENURUT HUBNYA DNG .UMLAH PRODUKSI BIAYA TETAP 3I4ED COST/C5 BIAYA TIDAK TETAP 3VARIABEL COST/VC5 BIAYA TOTAL 3TOTAL COST/TC5

6- BIAYA SATUAN BIAYA RATA"RATA 3AVERAGE COST/AC5

ACTUAL COST NORMATIVE COST ANALISIS BIAYA DAN MANAATNYA

7- PENGHITUANG UNIT COST



BENTUK-BENTUK PEMBAYARAN JASABENTUK-BENTUK PEMBAYARAN JASAPELAYANAN KESEHATANPELAYANAN KESEHATAN



.ENIS .ENIS PEMBAYARAN.ENIS .ENIS PEMBAYARAN

.ASA YANKES.ASA YANKES

A- Kn%ensina* 3'! 8 &9ke!/S5

B- Me*a*'i &i:ak ke!i,a;

Gan!i $',i ke&a+a 9*ien!

Ta,i:an &$%i+e$

Pe<ba=a$an +i <'ka



PASIEN PPK bayar langsung

yankes(kurat!"

#ara K$n%ens$nal



PESERTA PPK yankes (kurat!"

PIHAK KE &

g a n t

r u g k l

a '

( r e '

- u r a n

PEMBAYARAN JASA PELAYANANKESEHATAN

MELALUI PIHAK KETI)A

!ee !$r ser%*e

1. A+A ,A(*I +U,I



PPK yankes (kurat!"

PIHAK KE&

k l a '

b a y a r s e s u a t a r !

( r e '

- u r a n

PESERTA

PEMBAYARAN JASA PELAYANANKESEHATAN MELALUI PIHAK KETI)A

2. A+A *A,I'A( P+&0I)E+



PPK yankes (arurna"

( r e '

- u r a n

( e ' b a y a r a n

( r a u ( a y a k a ( t a s

+ l l

PESERTA

&, #ARA PEMBAYARAN PRSPEKTI.

katan ker/a0PKSsklus ken+al 'utue'antauan utlsasenanganan kelu1an

PEMBAYARAN JASA PELAYANANKESEHATAN MELALUI PIHAK KETI)A

PIHAK &



PEMBAYARAN PRAUPAYAPEMBAYARAN PRAUPAYA

• SISTEM TARI PAKET

• SISTEM ANGGARAN 3BUDGET

SYSTEM5• SISTEM KELOMPOK DIAGNOSTIK

3DIAGNOSTIC RELATED GROUP5

• SISTEM KAPITASI



SISTEM TARI PAKETSISTEM TARI PAKET

• SUATU BENTUK IMBALAN .ASA PELAYANAN

KESEHATAN KPD PPK YG DIBERIKANBERDASARKAN KELOMPOK TINDAKAN

• TER.ADI PENYEDERHANAAN ADMINISTRASI

DAN EISIENSI



SISTEM ANGGARANSISTEM ANGGARAN

• S'a!' &e<ba=a$an i<ba*an >asa &e*a=anan

kese:a!an ke&a+a PPK be$+asa$kan >'<*a:

bia=a =an, !e!a& =an, !e*a: +ise&aka!i

be$sa<a

• Dasa$ &e$:i!'n,an bia=a +a&a! +i:i!'n,

se9a$a $ii* a!a' be$+asa$kan >'<*a: &ese$!a



SISTEM KELOMPOK DIAGNOSASISTEM KELOMPOK DIAGNOSA

• A+a*a: &e<be$ian i<ba*an >asa&e*a=anan kese:a!an ke&a+a PPK =an,+i!e!a&kan be$+asa$kan &en,e*<&kan

+ia,nsa) !an&a <e<&e$:a!ikan >'<*a:!in+akan/ &e*a=anan =an, +ibe$ikan

• U&a=a &en,en+a*ian bia=a +an >a,a <'!'&e*a=anan



SISTEM KAPITASISISTEM KAPITASI

• Berasa! dari kata Kapita "$ berarti kepa!a #adi kapitasi ada!a ara peritun$anberdasarkan #m! kepa!a "$ terkait d!mke!%mp%k tertentu.

• PPK )i ba"ar di muka atas dasar bia"a perkapita per bu!an.

• PPK dpt imba!an "$ sama setiap pesertasetiap bu!an



BE PE+'I*U(,A( BIAYA PEAYA(A( KESE'A*A(BE PE+'I*U(,A( BIAYA PEAYA(A( KESE'A*A(

PE+ KAPI*A PE+ BUA(PE+ KAPI*A PE+ BUA(

(&. JE(IS PEAYA(A( A(,KA *A+I/A. BIAYA/

U*IISASI456 4+p.6 KAPI*A

416 426 436 76 486

1. +awat #a!an tin$kat I

- d%kter umum 122 7.999 7::

- d%kter $i$i 19; :.999 :779

- %bat-%batan 1;2; 8.999 :13

2. +awat #a!an tin$kat II

- d%kter spesia!is 1:< 19.999 1:<

- d%kter spesia!is 1:< 18.999 2:389 - penun#an$ dia$n%sa 978: 8.999 22<9

3. +awat inap 9887 199.999 887

7. &perasi

- kei! 992== 189.999 7188

- sedan$ 99897 399.999 18129

- besar 99397 ;99.999 1:2

8. Emer$ensi 993= 8.999 1:89

;. Persa!inan 99=<= 89.999 3<:8 =. Perawatan kusus 4IU/IU6 999= 399.999 21

:. Pemeriksaan kusus 4US,-E,6 99:3 28.999 29=8

<. Pre>enti? Pr%m%ti? tms pen"u!uan 92 39.999 ;9

19. ain-!ain--

*%ta! bia"a pe!a"anan keseatan per %ran$ 2.:99



MANAAT KAPITASIMANAAT KAPITASI

• *E+JAMI((YA A(,,A+A( U*K YA(KES.• ME()&+&(, PE(,E()AIA( BIAYA YA(KES PE+

PESE+*A.

• ME()&+&(, PE(,E()AIA( *I(,KA*

PE(,,U(AA( YA(KES.• ME(,E()AIKA( *I(,KA* U*IISASI.

• EISIE(SI BIAYA KA+E(A KESE+ASIA( UPAYA

P+&M-P+E0 )E(,A( KU+-+E'AB.

• ME(I(,KA*KA( PE()APA*A( YA(KES BE+MU*U.• ME(I(,KA*KA( KEPUASA( PESE+*A



TU.UAN PEMBELA.ARANTU.UAN PEMBELA.ARAN

0- TU.UAN PEMBELA.ARAN UMUM 3TPU5

Pese$!a Me<a:a<i Ben!'k"ben!'k &e<ba=a$an .asa Pe*a=ananKese:a!an

#- TU.UAN PEMBELA.ARAN KHUSUS 3TPK5Peserta )apat men"ebutkan ;

• Ben!'k"ben!'k &e<ba=a$an &e*a=anan kese:a!an• Ben!'k &e<ba=a$an se9a$a kn%ensina*-• Ben!'k &e<ba=a$an >asa =ankes <e*a*'i &i:ak ke!i,a +en,an

sis!e< ,an!i $',i-• Ben!'k &e<ba=a$an >asa =ankes +en,an sis!e< !a,i:an &$%i+e$-• Ben!'k &e<ba=a$an >asa =ankes <e*a*'i &i:ak ke!i,a +en,an

sis!e< P$a"'&a=a-



ter'a

kas1

k6. Btk Bayaran

Documents