K21 - ABORTUS-1.ppt [Read-Only] - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/course/download/1110000106-reproductive-system/rps... · monosomyx triploidy, tetroploidy, sex ... &terminasi kehamilan

ABORTUS SPONTANABORTUS SPONTANDEFINISI DEFINISI

⇒ TERMINASI (BERAKHIRNYA) KEHAMILAN OLEH⇒ TERMINASI (BERAKHIRNYA) KEHAMILAN OLEH SEBAB APAPUN TANPA DIRENCANAKAN SEBELUM KEHAMALAN MENCAPAI UMUR 20 MGG / SEBELUM BERAT BADAN JANIN MENCAPAI 500 GRAM

PATOLOGIPATOLOGI

⇒ OVUM – EMBRIO MATI TERJADI PERDARAHAN DESIDUA BASALIS, KANTUNG KEHAMILAN (GESTATIONAL).

⇒⇒ LEPAS DARI DESEDUA LEPAS DARI DESEDUA TIMBUL KONTRAKSI UTERUS TIMBUL KONTRAKSI UTERUS KANALIS SERVIKALIS TERBUKA DAN KONSEPSI DIDORONG KANALIS SERVIKALIS TERBUKA DAN KONSEPSI DIDORONG KANALIS SERVIKALIS TERBUKA DAN KONSEPSI DIDORONG KANALIS SERVIKALIS TERBUKA DAN KONSEPSI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI KELUAR DARI KAVUM UTERI

JANIN MATI JANIN MATI PERDARAHAN DESIDUA PERDARAHAN DESIDUA KONTRAKSI KONTRAKSI ⇒⇒ JANIN MATI JANIN MATI PERDARAHAN DESIDUA, PERDARAHAN DESIDUA, KONTRAKSI KONTRAKSI UTERUS, KANALIS SERVIKALIS TERBUKA UTERUS, KANALIS SERVIKALIS TERBUKA JANIN DAN URI JANIN DAN URI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI

INSIDENSINSIDENS

⇒⇒ ANGKA KEJADIAN ABORTUS SPONTAN 12 ANGKA KEJADIAN ABORTUS SPONTAN 12 26 % 26 % ⇒⇒ ANGKA KEJADIAN ABORTUS SPONTAN 12 ANGKA KEJADIAN ABORTUS SPONTAN 12 –– 26 %. 26 %.

⇒⇒ LEBIH DARI 80% ABORTUS SPONTAN TERJADI SAAT LEBIH DARI 80% ABORTUS SPONTAN TERJADI SAAT KEHAMILAN BERUMUR 12 MGG / KURANG. KEHAMILAN BERUMUR 12 MGG / KURANG.

ETIOLOGI FAKTOR PREDISPOSISI ETIOLOGI FAKTOR PREDISPOSISI INSIDENSI INSIDENSI DGN BERTAMBAHNYA PARITAS UMUR IBU DAN DGN BERTAMBAHNYA PARITAS UMUR IBU DAN ⇒⇒ INSIDENSI INSIDENSI DGN BERTAMBAHNYA PARITAS, UMUR IBU DAN DGN BERTAMBAHNYA PARITAS, UMUR IBU DAN SUAMINYA SUAMINYA

⇒⇒ INSIDENSI INSIDENSI JIKA JARAK KEHAMILAN YG BERURUTAN 3 JIKA JARAK KEHAMILAN YG BERURUTAN 3 BLN. BLN.

ETIOLOGI FAKTOR JANIN ETIOLOGI FAKTOR JANIN

⇒⇒ ZYGOT, EMBRIO, JANIN, DAN PLASENTA ABNORMAL YG ZYGOT, EMBRIO, JANIN, DAN PLASENTA ABNORMAL YG SERING DITEMUI ADALAH “ BHGHTED OVA”, (KANTONG SERING DITEMUI ADALAH “ BHGHTED OVA”, (KANTONG SERING DITEMUI ADALAH BHGHTED OVA , (KANTONG SERING DITEMUI ADALAH BHGHTED OVA , (KANTONG KEHAMILAN BERISI EMBRIO DEGENERASI / TANPA KEHAMILAN BERISI EMBRIO DEGENERASI / TANPA EMBRIO). EMBRIO). ))

ABNORMALITAS INI AKIBAT KELAINAN ABNORMALITAS INI AKIBAT KELAINAN

⇒⇒ (JLH KHROMOSOM ANENPLOIDY) (JLH KHROMOSOM ANENPLOIDY) →→ AUTOSOMAL TRISOMY, AUTOSOMAL TRISOMY, MONOSOMYX TRIPLOIDY, TETROPLOIDY, SEX MONOSOMYX TRIPLOIDY, TETROPLOIDY, SEX CHROMOSOME POLYSOMY ( 47 XXX / 47 XXX). CHROMOSOME POLYSOMY ( 47 XXX / 47 XXX).

⇒⇒ 50 50 –– 60% ABORTUS DINI ADA KAITANYA DGN ANOMALI 60% ABORTUS DINI ADA KAITANYA DGN ANOMALI KHROMOSOM KONSEPSI / JLH KROMOSOM NORMAL KHROMOSOM KONSEPSI / JLH KROMOSOM NORMAL KHROMOSOM KONSEPSI / JLH. KROMOSOM NORMAL KHROMOSOM KONSEPSI / JLH. KROMOSOM NORMAL NAMUN ADA KELAINAN STRUKTUR, KEJADIAN INI SERING NAMUN ADA KELAINAN STRUKTUR, KEJADIAN INI SERING PD IBU HAMIL UMUR > 35 THN DAN KEJADIAN ABORTUS PD PD IBU HAMIL UMUR > 35 THN DAN KEJADIAN ABORTUS PD PD IBU HAMIL UMUR > 35 THN DAN KEJADIAN ABORTUS PD PD IBU HAMIL UMUR > 35 THN DAN KEJADIAN ABORTUS PD UMUR KEHAMILAN SEKITAR 13 MGG UMUR KEHAMILAN SEKITAR 13 MGG

FAKTOR MATERNAL DAPAT BERUPA : FAKTOR MATERNAL DAPAT BERUPA :

⇒⇒ INFEKSI (TORCH, CHLAMYDIA, UREAPLASMA INFEKSI (TORCH, CHLAMYDIA, UREAPLASMA UREALYTICUM) UREALYTICUM) ))

⇒⇒ PENYAKIT KHORONIS (TBC, KARSINOMA) PENYAKIT KHORONIS (TBC, KARSINOMA)

⇒⇒ ABNORMALITAS ENDOKRIN (HIPOTIROIDI, DM, DEFISIENSI ABNORMALITAS ENDOKRIN (HIPOTIROIDI, DM, DEFISIENSI PROGESTERON) PROGESTERON) ))

⇒⇒ MALNUTRISI MALNUTRISI

⇒⇒ PEROKOK, PEMINUM ALKOHOL, KAFEIN PEROKOK, PEMINUM ALKOHOL, KAFEIN

⇒⇒ RADIASI RADIASI ⇒⇒ RADIASI RADIASI

⇒⇒ TOKSIN LINGKUNGAN (ARSEN, TIMAH, FORMALDEHDYE, TOKSIN LINGKUNGAN (ARSEN, TIMAH, FORMALDEHDYE, BENZENE, ETHYLENE OXIDE). BENZENE, ETHYLENE OXIDE).

⇒⇒ PENYAKIT AUTOIMMUN (LUPUS ERYTIHEMATOSUS PENYAKIT AUTOIMMUN (LUPUS ERYTIHEMATOSUS ⇒⇒ PENYAKIT AUTOIMMUN (LUPUS ERYTIHEMATOSUS, PENYAKIT AUTOIMMUN (LUPUS ERYTIHEMATOSUS, ANTIPHOSPHO LIPID ANTIBODIES). ANTIPHOSPHO LIPID ANTIBODIES).

⇒⇒ RESPON IMMUNE ABNORMAL TERHADAP PATERNAL RESPON IMMUNE ABNORMAL TERHADAP PATERNAL ANTIGEN (REAKSI PENOLAKAN ANTIGEN (REAKSI PENOLAKAN KONSEPSI). KONSEPSI). (( ))

⇒⇒ TRAUMA LAPAROTOMI, TERUTAMA SEKITAR ORGAN PELVIK TRAUMA LAPAROTOMI, TERUTAMA SEKITAR ORGAN PELVIK / TRAUMA FISIK / TRAUMA FISIK / TRAUMA FISIK. / TRAUMA FISIK.

⇒⇒ KELAINAN UTERUS (MIOMA UTERUS, ADHESI INTRA KELAINAN UTERUS (MIOMA UTERUS, ADHESI INTRA UTERIN, INKOMPETENSI SERVIK UTERI) UTERIN, INKOMPETENSI SERVIK UTERI)

FAKTOR PATERNALFAKTOR PATERNAL⇒⇒ SPERMA DGN KHROMOSOM TRANSLOKASISPERMA DGN KHROMOSOM TRANSLOKASI⇒⇒ SPERMA DGN KHROMOSOM TRANSLOKASI, SPERMA DGN KHROMOSOM TRANSLOKASI,

MENGHASILKAN ZYGOT AB NORMAL MENGHASILKAN ZYGOT AB NORMAL

KLASIFIKASI KLINIS ABORTUS SPONTAN : KLASIFIKASI KLINIS ABORTUS SPONTAN : ABORTUS IMMINENS (THREATENED ABORTION)ABORTUS IMMINENS (THREATENED ABORTION)ABORTUS IMMINENS (THREATENED ABORTION) ABORTUS IMMINENS (THREATENED ABORTION)

GEJALA KLINIS GEJALA KLINIS

PERDARAHAN PERVAGINAM BERUPA BERCAK PERDARAHAN PERVAGINAM BERUPA BERCAK

HIS MENIMBULKAN NYERI UTERUSHIS MENIMBULKAN NYERI UTERUSHIS MENIMBULKAN NYERI UTERUS HIS MENIMBULKAN NYERI UTERUS

KONSEPSI HIDUP KONSEPSI HIDUP

KADAR SERUMKADAR SERUM ββHC6HC6 ≥≥ 10001000 IU/MlIU/MlKADAR SERUM KADAR SERUM ββHC6 HC6 ≥≥ 1000 1000 μμIU/Ml IU/Ml

ABORTUS INKOMPLETUS (INCOMPLETE (ABORTION)

SEBAGIAN PLASENTA MASIH MELEKAT KESEBAGIAN PLASENTA MASIH MELEKAT KE DESIDUA BASALIS

PERDARAHAN PERVAGINAM BANYAKPERDARAHAN PERVAGINAM BANYAK

KANALIS SERVIKALIS TERBUKA (JARINGAN DI KANALIS SERVIKALIS)KANALIS SERVIKALIS)

MANAGEMEN TERAPI :

PERBAIKi KEADAAN UMUM IBUPERBAIKi KEADAAN UMUM IBU

KOSONGKAN ISI KAVUM UTERI (DILATASI DAN KURETASE)KURETASE)

MISSED ABORTIONDEFINISIDEFINISI

RETENSI KONSEPSI YG SUDAH MATI DLM UTERUS SELAMA BEBERAPA MGG

GEJALA KLINIS

PERDARAHAN PERVAGINAM SEDIKIT / TANPAPERDARAHAN PERVAGINAM SEDIKIT / TANPA PERDARAHAN

TANDA-TANDA KEHAMILAN MENGILANGTANDA-TANDA KEHAMILAN MENGILANG

UTERUS MENGECIL, KANALIS SERVIKALIS TERTUTUPTERTUTUP

JIKA JANIN MATI PD UMUR KEHAMILAN ≥ 13 MGG DAN TERTAHAN DLM UTERUS ≥ 4 MGG, ,DPT MENIMBULKAN KOAGULOPATI (GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH)

MANAGEMEN TERAPI :

KOSONGKAN ISI KAVUM UTERI

JIKA ADA GEJALA KOAGULOPATI, ATASI TERLEBIH DAHULU SEBELUM MENGELUARKAN ISI KAVUM UTERI

ABORTUS SPONTAN HABITUALIS (RECURRENT PONTANEOUS ABORTION)

DEFINISI

ABORTUS SPONTAN BERULANG (BERURUTAN) 3 KALI /LEBIH

ETIOLOGI ABORTUS SPONTAN HABUTALIS

ANEUPLOIDY

EUPLOIDY DGN KELAINAN PD IBU (FAKTOREUPLOIDY DGN KELAINAN PD IBU (FAKTOR EXTERNAL)

INKOMPETENSI SERVIK UTERIINKOMPETENSI SERVIK UTERI

MANAGEMEN TERAPIMANAGEMEN TERAPI

PEMERIKSAAN KARYOTIP

OPERASI SHIRODKAR

ABORTUS SEPTIK(SEPTIC ABORTION)

KOMPLIKASI SERIUS DARI ABORTUS ADALAH ABORTUS SEPTIK (INFEKSI BERAT).

ABORTUS SEPTIK UMUMNYA TERJADI PADA ABORTUS BUATAN TRADISIONAL

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS PERDARAHAN PERVAGINAM YG HEBAT

SEPSISSEPSIS

SYOK

GAGAL GINJAL AKUT

MANAGEMEN TERAPI

KOSONGKAN ISI KAVUM UTERIKOSONGKAN ISI KAVUM UTERI

ATASI INFEKSI

ATASI SYOK

HEMODIALISIS JIKA TERJADI GAGAL GINJAL AKUT

ABORTUS BUATAN (INDUCED ABORTION)

ABORTUS BUATAN LEGALABORTUS BUATAN LEGAL

TERMINASI KEHAMILAN PD UMUR KEHAMILAN DIBAWAH 20 MGG YG TDK MELANGGAR UU KES.

ABORTUS BUATAN ILEGAL

TERMINASI KEHAMILAN PD UMUR KEHAMILAN DIBAWAH 20 MGG YGKEHAMILAN DIBAWAH 20 MGG YG MELANGGAR UU KES .

ABORTUS BUATAN LEGAL (MISALNYA)

ABORTUS BUATAN TERAPEUTIK (ABORTUS PROVOKATUS TERAPEUTIK) KEHAMILANPROVOKATUS TERAPEUTIK) KEHAMILAN DITERMINASI (DIGUGURKAN) UTK KESEHATAN IBU (LIFE SAVING)