Jurnal Reading Kidney Stone

8/16/2019 Jurnal Reading Kidney Stone

1/30

Jurnal Reading

BATU GINJAL

DAN HILANGNYAFUNGSI GINJALBerdasarkan penelitian dengan

cara koort

B!" #ua$$ad Sugiarto% #ega D&i

Yuanita% D!sca R!esnanda A!unita


2/30

Abstrak

Ringkasan' ()*ekti+" Untuk menelitiapakah adanya batu ginjal meningkatkanresiko stadium akhir penyakit ginjal (ESRD)

atau menimbulkan kerugian lainnya.Tu*uan Sebuah pendaftaran kelompokpenelitian menggunakan algoritma yangtelah di sah kan menurut permintaan danfasilitas penggunaan data. Rata-ratatindakan lanjutan dari tahun.


3/30

,engaturan" Alberta! "anada! antaratahun ##$ dan %&.

,eserta" '.&#.# pasien de*asa tanpa

ESRD pada basis dasar atau sebuahri*ayat pielonefritis. Dari jumlah tersebut!.#+.', yang ra*at jalan dengan

pengukuran serum kreatinin! termasukdalam analisis penyakit ginjal kronis dandua kali lipat dari serum kreatinin.


4/30

-ksposur Satu atau lebih banyakeksposur menindaklanjuti batu ginjal.

Hasil ,engukuran Uta$a nsidenESRD! tahap pengembangan 'b-+ "D(laju /ltrasi glomerulus diperkirakan0+ ml 1 min 1 .$' m%)! Dan

berkelanjutan menggandakan kreatininserum pada "onsentrasi a*al


5/30

Hasil %' $&, (&!2) pasien memiliki

setidaknya satu batu ginjal! +'''(&!%2) berkembang menjadi ESRD! ,+%+ (2) berkembang menjadi fase

kronis 'b-+ penyakit ginjal! dan ,+(&!'2) mengalami replikasi kreatininserum.


6/30

Se3ara umum! satu atau lebih episodebatu selama tindak lanjut ni dikaitkandengan peningkatan resiko ESRD

(rasio ha4ard yang disesuaikan %!,(#+2 5 !$#-%!,%))! tahap 'b-+penyakit ginjal kronis baru (resiko rasio

!$ (!,-!))! dan dua kali lipatdari kreatinin serum (rasio risiko !#(!+,-%!'))! semua dibandingkan

dengan mereka yang tidak menderita


7/30


8/30

9eningkatan mutlak dalam tingkathasil yang merugikan ginjal. nidikaitkan dengan batu-batu ke3il5

tingkat disesuaikan dari ESRD adalah%! per juta orang-hari pada orangdengan satu atau lebih episode batu

terhadap &.+%&.&&& orang-hari padaorang tanpa batu


9/30

.esi$pulan satu episode batu ginjalselama masa tindak lanjut adalahterkait dengan peningkatan yang

signi/kan dalam probabilitas ginjalyang merugikan termasuk hasil ESRD.7amun! kenaikan yang ke3il absolut.


10/30

9endahuluan

Stadium akhir penyakit ginjal (ESRD)! penyakit ginjalkronis! dan batu ginjal adalah masalah klinisumumnya dengan pengaruh sosial ekonomi yang3ukup kuat.

9asien dengan penyakit genetik langka yang yangmenyebabkan nefrolitiasis (seperti hiperoksaluriaprimer dan 3ystinuria) dapat mengembangkan

ESRD! sebagai akibat dari penyakit batu ginjal.7amun! batu ginjal jarang terlibat sebagai penyebabutama ESRD (&!%-'!%2 dari semua kasus ESRD).


11/30

:aporan terbatas menunjukkan sebuahgabungan antara batu ginjal danperkembangan penyakit batu ginjal

kronis.

7amun! apakah batu ginjal adalahfaktor resiko untuk pengembangan

dari ESRD itu belum jelas.


12/30

"arena batu ginjal yang umum danberpotensi di3egah! sebuah penilaian yangakurat dari potensi akibat jangka panjang

akan penting untuk menginformasikaninter;ensi kesehatan. "amimempergunakan sebuah populasi luasberdasarkan kelompok orang-orang yang

menerima pera*atan di sebuah sistemklinik bersama di "anada untuk penelitiankasus tersebut.


13/30


14/30

#etode

,opulasi dan data su$)er

>erdasarkan data yang digunakan dalam penelitianini Alberta! 9enyakit ?aringan @injal! yangmenggabungkan data dari Alberta


15/30

dike3ualikan pasien dengan penyakit ginjalterminal (dide/nisikan sebagai perkiraan/ltrasi glomerulus 0+ ml 1 menit 1 !$' m%!

dialisis kronis atau transplantasi ginjaltingkat sebelum didokumentasikan) padaa*al. "arena hubungan yang dikenal antarapielonefritis dan batu ginjal (pielonefritis dan

9otensi @injal menyebabkan kegagalan)!pasien dengan pielonefritis sebelum atauselama masa tindak lanjut dikeluarkan.


16/30

9ielonefritis untuk mengidenti/kasi D-#(nternational lassi/3ation of Diseases! re;isikesembilan) "ode +#&! +#&!&! +#&!&&! +#&!&!

+#&!%! +#&!#! +#&!' dan +#&!& digunakan! danD-& 7&! 7 kode. &! 7.! 7.! 7.#!7%! 7'.,! 7+.! 7+.#! 7,.&! 7%.'!

7%. dan 7%.+. mengikuti pasien April

##$! tahun atau pendaftaran di Alberta"esehatan dan "esejahteraan (yang kemudian)sampai 8aret %&


17/30

,resentasi dengan episode )atu gin*al

• "ami menggunakan klaim medis! datatentang penggunaan rumah sakit dan

ra*at jalan dan D-# kode (+#%! +#!%$!) dan D-& kode (7%&.&! 7%&.!7%&.%! 7%&.# 7%. &! 7%.! 7%.! 7%.#!7%%.&! 7%%.) untuk mengidenti/kasi

presentasi dari batu ginjal. "eakuratankode ini dalam de/nisi sebuah episodedari batu ginjal telah di;alidasi.


18/30

• Satu atau lebih dari kode ini dalam posisiapapun dari setiap klaim ra*at inap ataura*at jalan diambil untuk me*akili

sebuah episode dari batu ginjal. "amiberasumsi bah*a selang *aktu satutahun atau lebih antara episode klaimme*akili batu ginjal yg terpisahB "laim

yang terjadi dalam satu tahun satu samalain diklasi/kasikan sebagai hasil darisatu episode batu.


19/30

.o/ariat lainn!a

• Cariabel demogra/s termasuk usia(dikategorikan sebagai -#! +&-,#

dan 6$& tahun)! jenis kelamin!Aborigin (irst 7ations terdaftar ataudiakui nuit)! menerima bantuan sosial!

dan tempat tinggal pedesaan atauperkotaan. algoritma yang digunakanuntuk mende/nisikan di;alidasi


20/30

• harlson komorbiditas dan hipertensi pada a*aldan menggunakan data medis pada penggunaanklaim ra*at inap dan ra*at jalan. Rata harlsondidasarkan pada klasi/kasi berikut Deyo

komorbiditas5 penyakit serebro;askular! penyakitpembuluh darah perifer! gagal jantung kongestif!kanker! penyakit paru obstruktif kronik! demensia!diabetes dengan dan tanpa komplikasi!


21/30

"ami menggunakan klaim kesehatandan data tentang penggunaan ra*atinap dan ra*at jalan untuk

menge;aluasi ri*ayat batu ginjal padaa*al (yaitu! setidaknya tiga tahunsebelum monitoring) menggunakan

kode D atas


22/30

Hasil klinis


23/30

Hasil klinis>atu ginjal yang terjadi pada atau sebelum

tanggal pemulaian penelitian dianggap sebagainephrolitiasis yang dieksklusi! dan hanya batuginjal yang terbentuk setelah episode antara(mei %&&%) sampai maret %& yangdimasukkan dalam analisis.

Data pasien yang diambil meliputi "D

stadium 'b-+ (dengan estimasi @R0+ml1menit1.$' m%) dan berturut-turutmemiliki kadar serum kreatinin lebih tinggi darinilai normal (ukuran pengganti untuk penyakit

ginjal progresif).


24/30

Hasil klinis

9eningkatan kreatinin serumdianggap terjadi pada saat nilai

serum kreatinin ditemukanmenjadi dua kali lebih tinggi dari

pengukuran a*al selamapenelitian ! asalkan nilai tersebuttetap dipertahankan pada masa

follo* up berikutnya.


25/30

Analisa Statistik

Analisa statistik dilakukan dengan menggunakan

program stata189 .% dengan analisa deskriptifdan dilaporkan dalam bentuk perhitungan danpresentasi atau dengan nilai median daninteruartile range.

7ilai absolut dihitung dengan menjumlahkanangka kejadian dan membaginya dengan total*aktu monitoring. 7ilai ini ditampilkan dalambentuk angka kejadian per juta orang per hari.

Dengan menggunakan setiap pasien sebagaiunit analisis! kita memperkirakan hubunganantara a*al mula terbentuknya batu ginjaldengan efek yang terjadi mengggunakan

metode multi;ariable oF proportional ha4ards


26/30

Analisa Statistik

9ada pasien "D baru dengan stadium 'b-+ danpeningkatan nilai serum kreatinin yang lama! kitamelakukan penyesuaian untuk memperkirakan nilaibaseline @R.

Episode batu ginjal digunakan untuk memperbaharuistatus pasien ketika di monitoring.

"ita meneliti hubungan antara efek yang terjadidengan episode berulang batu ginjal. 9enghitunganprobabilitas ambang batas untuk signi/kansi statistikyang ditetapkan sebesar &!&+.


27/30

"arakteristik sample

Ada '.&# sample dan # pasien yang memenuhisyarat tanpa ESRD (atau @R 0+ ml 1 menit 1 !$'

m%).Dari jumlah tersebut! .#+.', pasien yang ra*at jalan memiliki hasil pengukuran kreatinin serum dandimasukkan dalam "D stadium 'b-+.

9asien dengan batu ginjal biasanya berusia tua danberjenis kelamin pria serta memiliki tekanan darahtinggi! dan memiliki R9D batu ginjal.

Selama periode follo* up selama tahun (rentang

s.d % hari )! maka +.''' (&!%2) pasien mengalamiESRD! %&&.$#& ($2) meninggal! dan %%#.++, ($2)pindah dari Alberta.

Dalam subkelompok pasien dengan data kreatininserum! rata-rata di follo* up *aktu empat tahun(berkisar dari hari sampai $ tahun)! dan dalam


28/30


29/30

-+ek $odi3kasi ole usia dan *enis kela$in

•

Dalam analisis yang terpisah juga die;aluasi efekmodi/kasi usia dan jenis kelamin! faktor risiko ESRDyang berhubungan dengan satu atau lebih batu ginjal(dibandingkan dengan mereka tanpa batu)kebanyakan terjadi pada perempuan daripada laki-

laki (p ;alueG&!&&').

•


30/30

-+ek $odi3kasi ole usia dan *enis kela$in

• 8eskipun terdapat hubungan signi/3ant antara batu ginjaldengan "D yang lebih merugikan bagi perempuan daripadalaki-laki dan untuk usia 0+& tahun daripada untuk mereka yangberusia 6+&.

Jurnal Reading Kidney Stone

Documents