Kasus-kontrol Studi Faktor Risiko Kanker Paru di Mumbai,
India
AbstrakPada tahun 2010, diperkirakan bahwa hampir 1,35 juta
kasus baru dan 1,18 juta kematian dengan kanker paru-paru
terjadi.Di India, antara laki-laki, cancerrates paru berbeda-beda
di negara yang telah mendorong kami untuk melakukan studi
kasus-kontrol untuk mempelajari faktor-faktor risiko.Penelitian ini
tak tertandingi berbasis rumah sakit kasus kontrol yang dilakukan
di Rumah Sakit Memorial Tata termasuk mata pelajaran yang terdaftar
antara tahun 1997-1999.Ada 408 paru-paru kanker kasus dan 1383
kontrol normal.Data usia, kebiasaan tembakau, riwayat pekerjaan,
faktor makanan, teh, kopi dikumpulkan oleh para peneliti
sosial.Analisis univariat dan regresi diterapkan untuk memperoleh
odds ratio untuk faktor risiko.Dalam studi, merokok (OR = 5.2) dan
bidi merokok (OR = 8.3), serta konsumsi alkohol (OR = 1,8),
menunjukkan hubungan dosis-respons dengan risiko kanker
paru-paru.Di antara item makanan, hanya merah-daging konsumsi
menunjukkan 2,2 kali lipat risiko kelebihan signifikan.Konsumsi
susu menunjukkan penurunan 60% risiko;sementara kopi menunjukkan
risiko kelebihan 2 kali lipat untuk kanker paru-paru.Selain itu,
paparan menggunakan pestisida menunjukkan 2,5 kali lipat risiko
kelebihan signifikan untuk kanker paru-paru.
Kata kunci:Kanker paru-paru - faktor risiko - studi
kasus-kontrol - tembakau - alkohol - pekerjaan - diet - India
PendahuluanSecara global, diperkirakan ada sekitar 13 juta kasus
kanker baru dan 8 juta kematian akibat kanker (Ferlay et al
2010).Selain tren kenaikan kanker kasus, beberapa jenis kanker,
seperti kanker paru-paru, menunjukkan incidence rates sangat
tinggi. Tingkat kanker tinggi di negara-negara maju;tetap,
negara-negara berkembang tidak tertinggal dan harga semakin dekat
dengan tingkat yang terlihat pada maju negara.Ada variasi besar
dalam prevalensi kanker paru-paru di wilayah geografis yang
berbeda.Hampir 70% dari semua kasus baru kanker paru-paru di dunia
terjadi di negara-negara maju.Di seluruh dunia, kanker paru-paru
adalah yang paling kanker yang umum baik dari segi insiden dan
kematian (1,61 juta kasus baru per tahun dan 1,38 juta kematian),
dengan tingkat tertinggi di Eropa dan Amerika Utara (Ferlay et al
2010). Di India, sesuai perkiraan, ada sekitar 63.000 kasus kanker
paru-paru baru dilaporkan setiap tahun, meskipun kejadian (ASR per
100.000) harga rendah (M = 7.4, F = 1,8), dibandingkan dengan harga
di bagian lain dunia (Ferlay et al 2010).Tingkat kanker paru-paru
bervariasi di seluruh India (kanker NCRP (2007). Paru menduduki
peringkat terkemuka kanker di Bhopal, Chennai, Delhi, Kolkatta dan
Mumbai, selain pendaftar utara-timur.Sesuai data 2005 tersedia dari
pendaftar India, kejadian kanker paru-paru bervariasi antara 2,3 di
Barshi menjadi 14,2 di Delhi antaralaki-laki, dan 2,6 di Barshi
menjadi 3,6 di Delhi pada wanita (NCRP (2007). Kota-kota
metropolitan yang menunjukkan peningkatan tingkat kanker paru-paru
selama bertahun-tahun.Di Mumbai, harga dilaporkan menjadi 9,6 pada
tahun 2006 (Kurkure et al, 2010).Ada banyak studiesreporting pada
faktor-faktor risiko untuk kanker paru-paru, dari India, juga dari
bagian lain dari globe (Ger et al, 1998) (Tasevska et al,
2009).Penelitian ini dilakukan untuk mempelajari risiko faktor
untuk kanker paru-paru berkaitan dengan kebiasaan gaya hidup, diet
dan riwayat pekerjaan.Penelitian ini sebagian didanai oleh Badan
Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC), dan dilakukan antara
tahun 1997-1999. Studi lain telah menunjukkan tembakau sebagai
utama faktor risiko untuk kanker paru-paru (Bae et al, 2007).Risiko
lain Faktor-faktor yang dilaporkan dalam literatur adalah asbes,
mineral eksposur, paparan radon, polusi udara dll Dalam salah satu
Penelitian sebelumnya pada faktor makanan, konsumsi daging telah
terbukti menjadi faktor risiko untuk kanker paru-paru (Tasevska et
al,2009) (Freudenheim et al, 2005) (De Stefani et al, 2009).
Populasi India dikenal kurang gemuk daripada populasi barat, pada
dasarnya dikaitkan dengan gaya hidup.Indeks massa tubuh cukup
rendah untuk India.Sesuai survei terbaru di India, BMI rata-rata
untuk pria India (15- 54 tahun) adalah 20.3 dan untuk perempuan
(15-49 tahun) adalah 20,5 (NFHS (2007). Diet India mencakup
sebagian besar sayuran dan buah-buahan.Diet non-vegetarian jarang
dikonsumsi setiap hari, tidak seperti di negara-negara barat.
Penelitian ini sehingga upaya untuk menentukan berbagai faktor yang
terkait dengan kanker paru-paru, seperti tembakau, minum alkohol,
item makanan dan pajanan sejarah.
Bahan dan MetodePenelitian ini, studi kasus-kontrol berbasis
rumah sakit, dilakukan di Memorial Hospital Tata (TMH), Mumbai,
India.Periode pengumpulan data adalah 1997-1999yang termasuk subyek
yang mengunjungi TMH untuk diagnosis dan pengobatan.Hanya pasien
laki-laki yang dilibatkan dalam penelitian ini. Pasien diwawancarai
di departemen Out-pasien of TMH.Informasi ini direkam dalam
pra-desain kuesioner, yang pra-diuji di rumah sakit;ini
karakteristik demografi termasuk (umur, jenis kelamin, agama dll),
gaya hidup (kebiasaan seperti merokok, mengunyah, alkohol minum
dll), kebiasaan makan dan paparan kerja. Rumah sakit sebagai pusat
kanker yang komprehensif untuk diagnosis dan pengobatan menarik
pasien dari semua bagian dari India.Secara umum, dalam satu tahun
30-40% pasien dari jumlahpendaftaran arediagnosed sebagai
freeofcancer.Thesecancer- pasien bebas dianggap sebagai
'controls'by meneliti riwayat kesehatan mereka dan diagnosis.Kasus
yangmikroskopis terbukti kasus kanker paru-paru.Kontrol
diklasifikasikan sebagai orang-orang yang didiagnosis dengan
mikroskop sebagai 'bebas dari kanker' dan tidak memiliki saluran
pernapasan penyakit dan dengan demikian didiagnosis sebagai 'tidak
ada bukti penyakit'. Selama periode 1997-1999, 1557 kanker saluran
pernapasan kasus didiagnosis di TMH.Dari jumlah tersebut, 408
pasien dengan kanker paru-paru primer, mikroskopis dikonfirmasi
kanker kasus, dianggap sebagai Kasus dan diwawancarai untuk
studi.Demikian juga, 1.383 pasien yang didiagnosis sebagai 'Bebas
dari cancer'and yang tidak saluran pernapasan terkait kondisi yang
dianggap sebagai Kontrol.Dengan demikian ada 408 kasus 'kanker
paru-paru' Kasus dan 1383 Kontrol yang dianggap sebagai pendatang
memenuhi syarat untuk penelitian ini. Kuesioner berisi
sosio-demografis informasi, kebiasaan gaya hidup seperti mengunyah,
merokok, konsumsi alkohol dan barang-barang makanan.Kuesioner pada
item makanan didasarkan pada perenungan konsumsi jenis makanan
rutin sebelum satu tahun dari tanggal wawancara.Informasi tentang
frekuensi makanan per minggujuga dikumpulkan.Item makanan
diklasifikasikan sebagai diet vegetarian dan diet
non-vegetarian.The non diet vegetarian termasuk item sebagai ikan,
ayam dan kotak merah daging.Red daging kambing termasuk, hati,
daging babi, otak dll Konsumsi sayuran, buah-buahan, dingin
tercatat. Asupan minuman seperti teh, kopi, susu juga dicatat.
Meskipun frekuensi konsumsi tercatat, itu tidak diperhitungkan
untuk analisis karena ketidaklengkapan. Model regresi logistik
tanpa syarat diterapkan untuk mendapatkan perkiraan risiko (odds
ratio) dan 95% nya batas kepercayaan menggunakan SPSS Versi 15.0
software.Dalam analisis, variabel independen dikategorikan ke dalam
bentuk biner dan masuk ke dalam model.Hasilnya dipertimbangkan
untuk signifikansi statistik sebesar 5%.
HasilKarakteristik demografi Kasus dan Kontrol ditunjukkan
dalam-tabel 1.Hal ini terlihat bahwa rasio kasus dengan kontrol
adalah sekitar 1: 3 Usia rata-rata untuk kasus dan kontrol adalah
56,2 tahun dan 46,5 tahun masing-masing.75.2% dan 37.7% dari pasien
yang berusia lebih dari 50 tahun di antara kasus dan kontrol
masing-masing. Kontrol memiliki proporsi yang lebih tinggi dari
aksarawan (93,3%) dibandingkan kasus (77.2%).Proporsi mereka yang
riwayat keluarga kanker sangat kurang dalam kedua
kelompok.Sehubungan dengan sejarah pendudukan, terlihat bahwa
sejarah kerjapestisida industri lebih umum di antara kasus (3,4%),
dan pekerja kapas debu (4,8%) di antara kontrol.
Tabel 2 menggambarkan rasio distribusi dan odds mentah (OR)
untuk kebiasaan gaya hidup, kebiasaan makan dan pekerjaan
faktor.Kategori yang dipertimbangkan adalah 'never'vs' pernah '
terkena .. Hal ini dapat dilihat bahwa perokok memiliki 2,7 kali
kelebihan risiko dan bidi perokok memiliki 5,2 kali kelebihan
risiko, dibandingkan dengan non-perokok.Pengunyah tembakau
melakukan tidak menunjukkan risiko yang signifikan, dibandingkan
dengan non-pengunyah. Peminum alkohol memiliki 3 kali lipat (OR =
3.1), signifikan risiko, dibandingkan Tonon-peminum.Tothedietary
Withregard item, tercatat bahwa ikan (OR = 6.2), ayam (OR = 6.4),
merah-daging (OR = 6.1), memiliki risiko kelebihan signifikan untuk
paru-paru kanker, dibandingkan dengan non-pemakan dari
masing-masing makanan.Konsumsi sayuran tidak menunjukkan asosiasi
dengan kanker paru-paru f sementara dingin menunjukkan pengurangan
risiko (OR = 0,3).Tak satu pun dari buah-buahan, jeruk atau buah
segar menunjukkan efek pada risiko kanker paru-paru .. teh- minum
(OR = 4,1) dan kopi-minum (OR = 2,9), menunjukkan risiko yang
signifikan, sementara konsumsi susu menunjukkan 70% pengurangan
risiko (OR = 0,3) untuk kanker paru-paru.Di antara paparan kerja,
pekerja kapas debu (OR = 0,4)dan pekerja pestisida (OR = 2,7)
menunjukkan hubungan dengan kanker paru-paru, sedangkan riwayat
keluarga tidak menunjukkan kelebihan risiko.
Tabel-3 memaparkan rasio odds yang disesuaikan, disesuaikan usia
dan status melek huruf, dan 95% batas kepercayaan mereka, untuk
faktor yang berbeda yang diteliti.Hal ini mengamati bahwa setelah
penyesuaian, perokok (OR = 3,3) dan bidi perokok (OR = 3,7), terus
menunjukkan peningkatan risiko dibandingkan non-perokok, dan
peminum alkohol (OR = 3,3) juga memiliki meningkatan risiko untuk
kanker paru-paru dibandingkan non-peminum. Konsumsi ikan (OR =
6,6), ayam (OR = 6.9) dan merah-daging (OR = 6.9) masing-masing
memiliki risiko lebih dari 6 kali lipat untuk kanker paru-paru,
dibandingkan dengan non-pemakan.Anehnya cabai pemakan terus
menunjukkan penurunan risiko (OR = 0,3).Buah konsumsi, baik jeruk
dan buah segar, tidak menunjukkan setiap risiko yang
signifikan;antara minuman, minum the menunjukkan risiko 3 kali
lipat (OR = 3.0), tetapi tidak signifikan, sedangkan minum kopi
menunjukkan 3 kali lipat signifikan ditingkatkan dan Konsumsi susu
menunjukkan pengurangan 70% risiko untuk kanker paru-paru.Paparan
pestisida terus menunjukkan ditingkatkan risiko (OR = 2,6) untuk
kanker paru-paru.
Tabel 4 menunjukkan rasio odds dan keyakinan batas diperoleh
dengan menerapkan metode regresi, dimana semua faktor yang muncul
sebagai signifikan sebelumnya adalah termasuk ke dalam model
regresi.Perokok menunjukkan risiko 5,2 kali lipat dan bidi-perokok
8.3 kali lipat ditingkatkan risiko yang signifikan untuk kanker
paru-paru, dibandingkan dengan non-perokok, sedangkan tembakau
mengunyah tidak menunjukkan risiko yang signifikan secara
statistik.Alkohol-peminum memiliki 1.8-lipat peningkatan risiko,
dan begitu pula kopi-peminum dengan risiko 1,9, dibandingkan dengan
non-peminum.Konsumsi susu nmenunjukkan penurunan 60% risiko untuk
kanker paru-paru. Diantara item makanan, hanya konsumsi daging
merah menunjukkan Peningkatan 2,2 kali lipat risiko, dibandingkan
dengan non-pemakan.Paparan pestisida menunjukkan 2,5 kali lipat
peningkatan risiko yang signifikan untuk kanker paru-paru dalam
penelitian kami.
Tabel 5 menunjukkan hubungan dosis-respon dari hidup habits
sebagai mengunyah, merokok dan alcohol drinking. Semua tiga
kebiasaan menunjukkan dosis-respon yang jelas Hubungan berkaitan
dengan risiko kanker paru-paru.Pasien yang merokok, baik rokok atau
bidi, selama lebih dari 30 tahun menunjukkan risiko minimum
bervariasi antara 9,7 9.1-,dibandingkan dengan
thenon-perokok.Demikian pula, thosewho minum alkohol selama lebih
dari 30 tahun memiliki memaksakan 15,5 kali ditingkatkan risiko,
dibandingkan dengan non-peminum.Uji trend linear signifikan untuk
semua kategori Meskipun frekuensi kebiasaan, atau kuantitas bidi /
rokok / alkohol dikonsumsi dikumpulkan, itu tidak diperhitungkan
untuk analisis karena ketidaklengkapan.
DiskusiKanker paru-paru merupakan kanker yang paling sering di
seluruh dunia (Ferlay et al 2010).Hal ini ditandai dengan
perkembangan pesat dan prognosis yang fatal dalam banyak
kasus.Penyakit ini fatal dan prognosis buruk bahkan ketika
didiagnosis pada tahap awal dan pembedahan diobati.Tanda-tanda dan
gejala awal mungkin atau mungkin tidak sangat menonjol.Angka
kejadian bervariasi di seluruh dunia dan tertinggi di negara maju
negara.Faktor risiko termasuk merokok tembakau, penyalahgunaan
alkohol, diet, polusi udara dan pekerjaan eksposur. Studi
kasus-kontrol berbasis rumah sakit sekarang hidup- Faktor gaya,
paparan kerja, barang makanan, dan minuman pada kanker
paru-paru.Ada banyak penelitian di seluruh dunia mempelajari
hubungan faktor risiko dengan paru-paru kanker.Dalam penelitian
ini, total 408 kanker paru-paru kasus dan 1383 kontrol normal
dianalisis.Karena kekurangan tenaga kerja dan tak terduga keadaan,
Hasil studi tidak dapat dilaporkan sebelumnya.Para penulis ingin
menerima bahwa karena keterlambatan, ada kemungkinan bahwa mungkin
beberapa perubahan dalam pola paparan; tetap penelitian ini sangat
penting karena alamat kemungkinan asosiasi tembakau, kebiasaan
makan dan pajanan kanker paru-paru. Studi kasus-kontrol yang
dilakukan di India telah menunjukkan merokok terutama sebagai
faktor risiko untuk kanker paru-paru.Notani dan Sanghvi (1974)
dalam penelitian mereka menunjukkan risiko 2,64 untuk perokok
bidi.Bahkan, Sanghvi et al (1955) dalam tengara kertas adalah yang
pertama untuk menunjukkan risiko merokok bidi. Risiko ini lebih
dari 10 kali lipat lebih untuk perokok bidi dibandingkan dengan
non-perokok.Penelitian ini menunjukkan hasil yang sama, dan risiko
tertinggi untuk perokok bidi, yang sesuai dengan Sanghvi et al
(1955).Perokok memiliki peningkatan risiko, terutama perokok bidi,
untuk luasnya 8.3 kali lipat dibandingkan dengan non-perokok.Rokok
merokok juga muncul sebagai salah satu faktor risiko yang kuat
untuk kanker paru-paru, yang telah dibuktikan oleh penelitian dari
India (Notani dan Sanghvi, 1974) (Sanghvi et al, 1955), juga dari
bagian lain dunia (Bae et al 2007). Ada demonstrasi jelas dari
dosis-hubungan kalangan perokok dalam penelitian ini.Ada banyak
Studi India yang telah terlibat peran merokok dalam perkembangan
kanker paru-paru.Risiko meningkat dramatis bagi orang-orang yang
merokok selama lebih dari 30 tahun.Frekuensi merokok tercatat tapi
tidak dianalisis karena ketidaklengkapan.Dalam penelitian ini,
mengunyah tembakau tidak menunjukkan risiko kelebihan untuk
paru-paru kanker.Minum Alkohol telah terbukti menjadi faktor risiko
untuk banyak kanker dan kanker paru-paru tidak terkecuali, seperti
terlihat dalam penelitian ini.Studi Areview tidak bisa menegaskan
asosiasi kuat dan telah menunjukkan untuk detail studi tentang
aspek ini (Bandera et al, 2001).Namun, dalam studi lain, kesimpulan
yang berbeda (Bae et al 2007) (Freudenheim et al
(2005)).Freudenheim et al (2005), dalam analisis dikumpulkan dengan
menggunakan eksposur standar dan data kovariat dari tujuh studi
prospektif dengan 399.767 peserta dan 3.137 kasus kanker paru-paru
menunjukkan peningkatan risiko bagi konsumen alkohol, sementara Bae
et al (1993) tidak menunjukkan risiko yang signifikan dari alkohol
menjadi terkait dengan kanker paru-paru.Penelitian ini menunjukkan
hubungan dosis-respons positif bagi peminum alkohol, risiko yang
tertinggi (OR = 15,5), bagi mereka yang minum selama lebih dari 30
tahun. Studi diet selalu sulit untuk berbagai alasan.Ada beberapa
studi yang dilaporkan dari India pada asosiasi diet dengan kanker
paru-paru.Item makanan dalam penelitian ini telah diklasifikasikan
sebagai vegetarian dan non-vegetarian;diet non-vegetarian termasuk
Red- daging (daging kambing, daging babi), ayam, ikan;diet
vegetarian seperti sebagai sayuran (baik mentah dan dimasak),
buah-buahan (jeruk dan buah segar) dan konsumsi dingin. Konsumsi
sayuran telah terbukti pelindung untuk banyak kanker, tapi
penelitian ini, tidak menunjukkan hubungan dengan kanker paru-paru,
tapi studi lain dari Kaledonia Baru, di Pasifik Selatan, disarankan
bahwa konsumsi tinggi sayuran berdaun hijau tua dapat mengurangi
risiko kanker paru-paru di kalangan pria di ini Populasi (Marchand
et al, 2002). Dalam penelitian ini, ikan dan makan ayam tidak
menunjukkan hubungan dengan kanker paru-paru, namun konsumsi
merah-daging memiliki kelebihan 2,2 kali lipat, signifikan secara
statistik, risiko antara item makanan non-vegetarian, yang diamati
oleh penelitian lain juga (Tasevska et al, 2009)(De Stefani et al,
2009). Meskipun minum teh lebih umum di India, itu tidak
menunjukkan risiko tambahan atau kelebihan untuk kanker paru-paru
di penelitian ini yang sesuai dengan Ohsaki penelitian berbasis
populasi dari Jepang, di mana minum green teh juga tidak
menunjukkan hubungan dengan kanker paru-paru risiko (Li et al,
2008). Minuman lain tidak begitu umum seperti minum teh di India,
kopi, menunjukkan hampir 2 kali lipat risiko kelebihan kami
belajar, sedangkan penelitian lain menunjukkan variasi risiko
antara 1,31-1,54 untuk peminum kopi biasa, dibandingkan dengan
non-peminum (Baker et al, 2005). Konsumsi susu menunjukkan
penurunan 60% dalam risiko penelitian ini yang sesuai dengan
sebelumnya studi yang menunjukkan penurunan risiko untuk kanker
paru-paru (Mettlin, 1989);dalam penelitian ini, subjek yang
mengkonsumsi susu 3 kali atau lebih sehari mengalami peningkatan 2
kali lipat pada kanker paru risiko dibandingkan dengan mereka yang
melaporkan pernah minum susu (RR = 2.14), tetapi frekuensi yang
sama asupan susu rendah lemak dikaitkan dengan efek perlindungan
yang signifikan (RR = 0.54). Ada beberapa penelitian di berbagai
pekerjaan eksposur risiko untuk kanker paru-paru.Notani et al
(1993) menunjukkan risiko kelebihan 2 kali lipat untuk pekerja
tekstil, yang bisa tidak muncul dari penelitian ini.Namun,
penggunaan pestisida oleh pekerja pestisida, memiliki implikasi
langsung pada tingkat risiko dalam penelitian ini.Para pekerja
pestisida memiliki risiko kelebihan 2,6 kali untuk kanker
paru-paru, yang memiliki telah ditunjukkan dalam studi lain
juga.Dalam bahasa Jerman belajar, SMR (rasio kematian standar) dari
2.0 untuk morbiditas kanker paru-paru (mortalitas) di pestisida ini
subyek terkena secara signifikan lebih tinggi dari itu untuk
penduduk laki-laki umum Jerman Demokrat Republic (Barthel,
1981).Terlalu lama sampai yang paling umum digunakan pestisida
pertanian meningkat risiko kanker paru-paru pada petani dan
pengguna pestisida komersial (Dinham, 2005).STUDI pada minerstoo
menunjukkan peningkatan risiko untuk kanker paru-paru di kalangan
perokok (Liu et al, 2008). Jadi, dalam studi kasus-kontrol ini,
merokok tembakau (Bidi dan rokok), minum alkohol, konsumsi merah
daging dan minum kopi muncul sebagai risiko yang kuat
faktor.Meskipun tembakau dan alkohol dilaporkan sebagai faktor
risiko dalam studi India sebelumnya, penelitian ini juga
dikonfirmasi findings.Tea ini dan kopi mengandung katekin dan
flavonoid, yang telah ditunjukkan untuk menunjukkan anti sifat
karsinogenik Berkenaan dengan minum kopi, efek kemopreventif
fitokimia dalam kopi mungkin
beovershadowedbytheelevatedriskassociatedwith kafein dalam minuman
ini. Minum susu menunjukkan penurunan 60% pada saat ini
studi.Kemungkinan penjelasan bisa bahwa flavanone sebuah senyawa
dalam milk thistle, silibinin, bisa berhenti pertumbuhan kanker
paru-paru.Susu ekstrak thistle diet suplemen mengandung 80% dari
silymarin, flavonolignan sebuah campuran dan silymarin mengandung
sekitar 40% silibinin.Red-daging yang mengandung lemak,
meningkatkan kadar kolesterol mungkin memiliki peran dalam
meningkatkan risiko untuk kanker paru-paru untuk pemakan daging
merah.Penggunaan pestisida oleh pestisida pekerja berkontribusi
pada resiko ditingkatkan untuk kanker paru-paru dalam penelitian
ini.Hal ini penting untuk dicatat bahwa peserta dalam penelitian
ini mungkin telah terkena tingkat yang lebih tinggi untuk jangka
waktu yang lebih lama dari masyarakat umum, karena profesi
mereka.Peningkatan risiko bisa disebabkan terlalu lama terkena
diazinon, dieldrin, metalochlor dan Pendimethalin, penggunaan
pertanian insektisida dan herbisida. Berdasarkan penelitian ini,
dapat dinyatakan bahwa pencegahan penggunaan tembakau, berkala
pemeriksaan kesehatan, terbatas penggunaan item makanan tertentu,
konsumsi rutin susu dan tindakan pencegahan yang harus diambil
selama paparan pestisida akan terbukti lebih bermanfaat bagi
pencegahan paru-paru kanker.
Ucapan Terima KasihPenulis ingin mengungkapkan dan mengakui
mereka rasa terima kasih terhadap Badan Internasional untuk
Penelitian Kanker (IARC), Lyon, Prancis, untuk pendanaan sebagian
studi ini. Para penulis juga ingin mengakui mereka rasa terima
kasih terhadap Direktur, Tata Memorial Centre, Mumbai, India, di
mana penelitian dilakukan.