7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
1/21
Monitoring Respiration FunctionOleh
Rexy R. Nunuhitu, S. Ked
Norman Delvano Weky, S.Ked
JURNAL
SM!"A#$AN $LMU AN%S&%S$
RSUD 'RO. W. (. JO)ANN%S KU'AN#
AKUL&AS K%DOK&%RAN
UN$*%RS$&AS NUSA +%NDANA
KU'AN#-/
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
2/21
Pemantauan Fungsi Respirasi
PEMANTAUAN= evaluasi secara terus-menerus fungsi siologis pasien untukmemandu dalam diagnosis dan mengamil
keputusan!"a ini mengulas mengenai penggunaangas dara# dan pemantauan saat menilaifungsi pernapasan!
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
3/21
GAS DARAH ARTERI
Mengacu pada pengukuran P$%& dan %& sertapengukuran p'
(aturasi 'emogloin )ang diukur dengan *a! %&'g" oksigen! $%'g" +aroksi#emogloinc! met'g" met#emogloin
,uga termasuk dalam gas dara# arteri!
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
4/21
%ksigenasi
'ipoksemia merupakan penurunan pengirimanoksigen dari atmosfer ke dara# arteri dan#ipoksia mengacu pada penurunan pengirimanoksigen ke .aringan
'ipoksemia ter.adi ketika paru-paru gagal untuksecara memadai mengoksidasi dara# arteri!P%& /Pa%&0 pada orang de1asa muda adala# 23-
433 mm 'g
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
5/21
Persamaan 5as AlveolarAlveolar PO2(PaO2) dihitung dari persamaan gas alveolar:
'aO, 0 1$O,2 %"'3 4 1'a+O 2 5$O,6 1 4 $O,3 ! R73
Ket :FIO2= fraksi oksigen inspirasi,
EBP = tekanan udara yang efektif (barometrik tekanan dikurangi tekanan uap air)
R = asi! bagi pernafasan
(indrom gangguan pernapasan akut /AR6(0 dikaitkan dengan Pa%& 7F8%& 9&33 dan $edera paru akut /A:80 dikaitkan dengan Pa%& 7 F8%&9;33!
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
6/21
$urva 6isosiasi %ksi#emogloin
Faktor-faktor yang menggeser kurva ke kiri meningkatkan afinitas
hemoglobin terhadap oksigen dan faktor-faktor yang menggeser
kurva ke kanan menurunkan afinitas hemoglobin terhadap oksigen!
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
7/21
(#unt
Fraksi s#unt kanan-ke-kiri merupakan standar aku dariesiensi oksigenasi di paru-paru!'al ini dapat di#itung dengan persamaan s#unt*
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
8/21
Ventilasi
Penyebab klinis hipoventilasi dan hiperventilasi
Hipoventilasi Depresi pusat pernapasan : patologis, iatrogenik Gangguan saraf yang mempengaruhi jalur otot
pernapasan: neuropati, trauma Blockade neuromuskular: penyakit, agen yang
melumpuhkan elemahan otot pernapasan: kelelahan
Hiperventilasi
!angsangan pusat pernapasan :hipoksia, kecemasan,patologi sistem saraf pusat "sidosis metabolik #atrogenik: ventilasi mekanik
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
9/21
?entilasi Ruang Mati
Ruang Mati adala# a#1a seagian dari
ventilasi )ang tidak erpartisipasi dalampertukaran gas!Ruang mati di#itung menggunakan persamaan"o#r*
?67 ?T= /Pa$%&- P@$%&0 7 Pa$%&
Nilai normal ?6 7 ?T erkisar 3&-3
Pen)ea dari ?6 meningkat 7 ?T )aitutermasuk emoli paru ventilasi tekananpositif #ipoperfusi paru tingkat tinggi
ventilasi volume tidal )ang renda#
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
10/21
+eseimangan Asam "asaPen)ea klinis *Metabolik Asidosis
Asidosis laktat /misaln)a #ipoksia0 +etoasidosis /misaln)a diaetes tidak terkontrol0 Uremik asidosis /misaln)a gagal gin.al0 +e#ilangan asa dari saluran gastrointestinal agian a1a# /misaln)a diare +e#ilangan asa dari gin.al /misaln)a acetaBolamide tuulus gin.al asidosis0 Racun /misaln)a metanol etilen glikol aspirin0
Metabolik Alkalosis
'ipokalemia +e#ilangan asam dari saluran cerna agian atas /misaln)a munta##isap
lamung0
Penggunaan ikaronat
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
11/21
o n o are engu uran asDarah
Point-of-$are merupakan pemantauan gas
dara# )ang dilakukan di dekat lokasipera1atan pasien /misaln)a ruang operasiunit pera1atan intensif0'al ini memerlukan pemeriksaan kontrol
kualitas )ang tepat dan pemeli#araan alat)ang memadai!
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
12/21
5A( 6ARA' ?ENA
5as dara# arteri fungsi paru-paru5as dara# vena %&dan $%& di .aringan
5as dara# vena digunakan untuk menilaikeseimangan asam-asa!campuran sampel dara# vena atau vena
sentral lei# aik untuk di.adikan sampel
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
13/21
PU:(E %DMETR8Pulse oimetr) merupakan standar pera1atandi ruang operasi untuk pengoatan pasien)ang sakit kritis! (eua# satelit dipasangmele1ati dua pan.ang gelomang ca#a)a/GG3 dan H3 nm0 melalui antalan pemulu#
dara# )ang erden)ut
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
14/21
Pulse oimetr) diindikasikan pada pasien)ang tidak stail dan )ang cenderungmengalami desaturasi pada pasien )ang
mendapatkan intervensi terapi )angmungkin mengakiatkan #ipoksemia/misaln)a ronkoskopi0 dan pada pasien)ang mendapatkan intervensi )ang isa
men)eakan perua#an oksigenas arteri
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
15/21
a. Akurasi
b. Kesalahpahaman penggunapulse oximetry
c. Perbedaan antara perangkat dan satelitnya
d. Eek Penumbrae. Dyshem!gl!binemia
. Pe"arna serta pigmen end!gen dan eks!gen
g. Perusi
h. Anemiai. Gerak
#. Ambient cahaya intensitas tinggi
k. Denyut abn!rmal
l. Keselamatan
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
16/21
+apnogra
+apnometri adala# mengukur $%& padapemukaan .alan napas selama siklus ventilasi!+apnometer paling sering digunakan untukmengukur $%& dengan melakukan pen)erapan
inframera# menganalisis puncak pen)erapan$%& di &G um!$apnometer inframera# dapat dikongurasi
seagai perangkat mainstreamatau perangkatsidestream
$anaat Kerugian
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
17/21
$anaat KerugianKapn!meter $ainstream
%. Terdapat sens!r pada #alan
napas pasien
&. Resp!n cepat
' Gel!mbang (risp)*. +eda "aktu yang pendek.
'pembacaan hasil secara
lansung)
,. Tidak ada aliran sampel
yang mengurangi -!lumetidal
+apnometer mainstream4! (ekret dan kelemapan
meng#alangi sensor&! (ensor )ang panas
mengalangi ter.adin)akondensasi
;! (ensor )ang erukuran esarpada .alan napas pasien
! Tidak dapat mengukur kadar
N&3I! Tidak dapat digunakan pada
pasien )ang tidak diintuasiG! Menggunakan sensor )ang
#arus diersi#kan disterilisasi
kemali!Kapn!meter Sidestream
%. Tidak terdapat sens!r dan
pemanas yang
menghalangi #alan napas
pasien
+apnometer (idestream4! (ekret meng#alangi taung
sampel&! Memutu#kan penanpum air
;! Respon lamat pada
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
18/21
Transcutaneous P%&danP$%&
Transcutaneous P%& /PT$%&0 menggunakanprinsip polarogra /$lark elektroda0 sedangkantranscutaneous P$%& /PT$$%&0 diukur
menggunakan elektroda (evering#aus!
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
19/21
5rak dan Mekanik Paru
Mekanik paru adala# ekspresi fungsi paru-paru melalui pengukuran tekanan danaliran !6ari pengukuran ini eragai indeks
erasal dapat ditentukan seperti volumekepatu#an resistensi dan ker.a pernapasan
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
20/21
Monitoring 6alam Perspektif
"erapa an)ak pemantauan )ang diutu#kanJPemantauan sering erguna dalam pera1atanpasien namun pemantauan tidak #arus dilakukan#an)a karena la)ak secara teknis! +emampuanteknis .uga #arus seimang ter#adap kegunaanklinis efektivitas ia)a dan keamanan! +eputusanuntuk memantau seperti keputusan klinis lainn)a
.uga #arus didasarkan pada pencapaian tu.uan
terapi dengan cara )ang aman dan #emat ia)a!
7/25/2019 JURNAL Monitoring Repiration Function
21/21
TERI$A KASIH