Inhaled analgesia for relieving pain during labour This version published: 2012; Review content assessed as up-to- date: July 24, 2012. Link to full article: [Cochrane Library] Plain language summary Labour pain and methods to relieve it are major concerns for pregnant women, healthcare workers and the general public. These concerns have implications for the course of labour, for the quality of maternal and infant outcomes as well as for the costs of obstetric health care. Women in labour who need pain relief should not only have access to invasive methods such as an epidural, which may have considerable side effects, but other means of pain relief as well. Futhermore, even in hospitals with full‐time obstetric anaesthesia coverage no one may be available to give an epidural, and in primary care, invasive methods for pain relief are not available at all. All women in labour should have the opportunity to choose some non‐invasive method of relatively effective and safe analgesia at short notice when they wish it during labour. Inhaled pain relief, such as nitrous oxide and some flurane derivatives, may be a very useful additional method for pain relief. It is relatively easy to administer, can be started in less than a minute, and become effective within a minute. Nitrous oxide is more widely known and used as inhaled pain relief during labour compared to flurane derivatives, probably due to the availability of safe equipment, no pungent smell and the ease of administration.
34
Embed
JURNAL _ Inhaled Analgesia for Relieving Pain During Labour
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Inhaled analgesia for relieving pain during labour
This version published: 2012; Review content assessed as up-to-date: July 24, 2012.
Link to full article: [Cochrane Library]
Plain language summary
Labour pain and methods to relieve it are major concerns for pregnant women, healthcare
workers and the general public. These concerns have implications for the course of labour, for
the quality of maternal and infant outcomes as well as for the costs of obstetric health care.
Women in labour who need pain relief should not only have access to invasive methods such as
an epidural, which may have considerable side effects, but other means of pain relief as well.
Futhermore, even in hospitals with full time obstetric anaesthesia coverage no one may be‐
available to give an epidural, and in primary care, invasive methods for pain relief are not
available at all.
All women in labour should have the opportunity to choose some non invasive method of‐
relatively effective and safe analgesia at short notice when they wish it during labour. Inhaled
pain relief, such as nitrous oxide and some flurane derivatives, may be a very useful additional
method for pain relief. It is relatively easy to administer, can be started in less than a minute, and
become effective within a minute. Nitrous oxide is more widely known and used as inhaled pain
relief during labour compared to flurane derivatives, probably due to the availability of safe
equipment, no pungent smell and the ease of administration.
In this review of 26 randomised controlled trials of 2959 women, the effectiveness and safety of
inhaled analgesia as pain relief for women in labour were studied. It was found that inhaled
analgesia may help relieve pain during labour but women have to be informed about the side
effects, such as nausea, vomiting, dizziness and drowsiness.
Inhaled analgesia may help relieve labour pain without adversely increasing operative delivery
rates (forceps or vacuum extraction, caesarian section), or affecting neonatal well being. Flurane
derivatives were found to be slightly more effective than nitrous oxide for the reduction of pain
and for pain relief although nitrous oxide also helped to relieve pain when compared with no
treatment.
Women who used nitrous oxide were more likely to experience nausea compared with flurane
derivatives. When nitrous oxide was compared with no treatment or placebo, nitrous oxide
resulted in side effects such as nausea, vomiting, dizziness and drowsiness.
There was no information for satisfaction with childbirth experience or sense of control in labour
in these studies and further research on these two important outcomes would be helpful.
Abstract
Background: Many women would like to have a choice in pain relief during labour and also would
like to avoid invasive methods of pain management in labour. Inhaled analgesia during labour
involves the self administered inhalation of sub anaesthetic concentrations of agents while the‐ ‐
mother remains awake and her protective laryngeal reflexes remain intact. Most of the agents
are easy to administer, can be started in less than a minute and become effective within a
minute.
Objectives: To examine the effects of all modalities of inhaled analgesia on the mother and the
newborn for mothers who planned to have a vaginal delivery.
Search methods: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register (31
January 2012), ClinicalTrials.gov, and Current Controlled Trials (2 June 2012), handsearched
conference proceedings from the American Society of Clinical Anesthesia (from 1990 to 2011),
contacted content experts and trialists and searched reference lists of retrieved studies.
Selection criteria: Randomised controlled trials comparing inhaled analgesia with other inhaled
analgesia or placebo or no treatment or other methods of non pharmacological pain‐
management in labour.
Data collection and analysis: Review authors independently assessed trials for eligibility,
methodological quality and extracted all data. Data were double checked for accuracy.
Main results: Twenty six studies, randomising 2959 women, were included in this review.‐
Inhaled analgesia versus a different type of inhaled analgesia
Pain relief was measured using a Visual Analogue Scale (VAS) from 0 to 100 mm where 100
corresponds to the most relief. Pain intensity was measured using a VAS from 0 to 100 mm,
where 0 corresponds to no pain at all and 100 corresponds to the worst pain. The highest score
for pain relief is the most positive in contrast to 'pain intensity' in which the higher score is more
negative.
Flurane derivatives were found to offer better pain relief than nitrous oxide in first stage of labour
as measured by a lower pain intensity score (average mean difference (MD) 14.39, 95%
confidence interval (CI) 4.41 to 24.37, three studies, 70 women), also a higher pain relief score for
flurane derivatives compared with nitrous oxide (average MD 16.32, 95% CI 26.85 to 5.79, two‐ ‐ ‐
studies, 70 women). Substantial heterogeneity was found in the analyses of pain intensity (P =
0.003) and in the analysis of pain relief (P = 0.002).These findings should be considered with
caution because of the questionable design of the included cross over trials. More nausea was‐
found in the nitrous oxide group compared with the flurane derivatives group (risk ratio (RR) 6.60
95% CI 1.85 to 23.52, two studies, 98 women).
Inhaled analgesia versus placebo or no treatment
Placebo or no treatment was found to offer less pain relief compared to nitrous oxide (average
RR 0.06, 95% CI 0.01 to 0.34, two studies, 310 women; MD 3.50, 95% CI 3.75 to 3.25, one‐ ‐ ‐
study, 509 women). However, nitrous oxide resulted in more side effects for women such as
nausea (RR 43.10, 95% CI 2.63 to 706.74, one study, 509 women), vomiting (RR 9.05, 95% CI 1.18
to 69.32, two studies, 619 women), dizziness (RR 113.98, 95% CI 7.09 to 1833.69, one study, 509
women) and drowsiness (RR 77.59, 95% CI 4.80 to 1254.96, one study, 509 women) when
compared with placebo or no treatment.
There were no significant differences found for any of the outcomes in the studies comparing one
strength versus a different strength of inhaled analgesia, in studies comparing different delivery
systems or in the study comparing inhaled analgesia with TENS.
Due to lack of data, the following outcomes were not analysed within the review: sense of
control; satisfaction with childbirth experience; effect on mother/baby interaction; breastfeeding;
admission to special care baby unit; poor infant outcomes at long term follow up; or costs.‐ ‐
Authors' conclusions: Inhaled analgesia appears to be effective in reducing pain intensity and in
giving pain relief in labour. However, substantial heterogeneity was detected for pain intensity.
Furthermore, nitrous oxide appears to result in more side effects compared with flurane
derivatives. Flurane derivatives result in more drowsiness when compared with nitrous oxide.
When inhaled analgesia is compared with no treatment or placebo, nitrous oxide appears to
result in even more side effects such as nausea, vomiting, dizziness and drowsiness. There is no
evidence for differences for any of the outcomes comparing one strength verus a different
strength of inhaled analgesia, comparing different delivery systems or comparing inhaled
analgesia with TENS.
TERJEMAHAN
Dihirup analgesia untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan
Versi ini diterbitkan: 2012; konten ulasan dinilai sebagai up-to-date: 24 Juli 2012.
Link ke artikel lengkap: [Cochrane Library]
Ringkasan bahasa sederhana
nyeri Buruh dan metode untuk meringankannya keprihatinan utama bagi wanita hamil, petugas
kesehatan dan masyarakat umum. Keprihatinan ini memiliki implikasi untuk proses persalinan,
untuk kualitas hasil ibu dan bayi serta untuk biaya perawatan kesehatan kebidanan.
Perempuan tenaga kerja yang membutuhkan penghilang rasa sakit seharusnya tidak hanya
memiliki akses ke metode invasif seperti epidural, yang mungkin memiliki efek samping yang
cukup besar, namun cara lain nyeri juga. Selanjutnya, bahkan di rumah sakit dengan cakupan
anestesi obstetri penuh waktu tidak ada mungkin tersedia untuk memberikan epidural, dan
dalam perawatan primer, metode invasif untuk menghilangkan rasa sakit tidak tersedia sama
sekali.
Semua wanita dalam persalinan harus memiliki kesempatan untuk memilih beberapa metode
non-invasif analgesia yang relatif efektif dan aman dalam waktu singkat ketika mereka berharap
itu selama persalinan. nyeri inhalasi, seperti nitrous oxide dan beberapa turunannya flurane,
mungkin menjadi metode tambahan yang sangat berguna untuk menghilangkan rasa sakit. Hal ini
relatif mudah dijalankan, dapat dimulai dalam waktu kurang dari satu menit, dan menjadi efektif
dalam satu menit. nitrous oxide lebih banyak dikenal dan digunakan sebagai pereda nyeri
terhirup selama persalinan dibandingkan dengan derivatif flurane, mungkin karena ketersediaan
peralatan yang aman, tidak ada bau yang tajam dan kemudahan administrasi.
Dalam ulasan ini dari 26 percobaan terkontrol acak dari 2.959 perempuan, efektivitas dan
keamanan analgesia dihirup sebagai pereda nyeri bagi wanita dalam persalinan dipelajari.
Ditemukan bahwa analgesia inhalasi dapat membantu menghilangkan rasa sakit selama
persalinan tetapi perempuan harus diberitahu tentang efek samping, seperti mual, muntah,
pusing dan mengantuk.
analgesia dihirup dapat membantu meringankan nyeri persalinan tanpa meningkatkan merugikan
tarif persalinan operatif (forceps atau ekstraksi vakum, bagian caesar), atau mempengaruhi
neonatal kesejahteraan. derivatif Flurane ditemukan sedikit lebih efektif daripada nitrous oxide
untuk pengurangan rasa sakit dan untuk menghilangkan rasa sakit meskipun nitrous oxide juga
membantu untuk mengurangi rasa sakit jika dibandingkan dengan tanpa pengobatan.
Wanita yang menggunakan nitrous oxide lebih mungkin mengalami mual dibandingkan dengan
derivatif flurane. Ketika nitrous oxide dibandingkan tanpa pengobatan atau plasebo, nitrous oxide
mengakibatkan efek samping seperti mual, muntah, pusing dan mengantuk.
Tidak ada informasi untuk kepuasan dengan pengalaman melahirkan atau rasa kontrol dalam
persalinan dalam studi ini dan penelitian lebih lanjut pada dua hasil ini penting akan sangat
membantu.
Abstrak
Latar Belakang: Banyak wanita ingin memiliki pilihan dalam nyeri selama persalinan dan juga ingin
menghindari metode invasif manajemen nyeri dalam persalinan. analgesia terhirup selama
persalinan melibatkan inhalasi diri diberikan konsentrasi sub-anestesi agen sementara ibu tetap
terjaga dan refleks laring pelindung nya tetap utuh. Sebagian besar agen yang mudah dijalankan,
dapat dimulai dalam waktu kurang dari satu menit dan menjadi efektif dalam satu menit.
Tujuan: Untuk menguji dampak dari semua modalitas analgesia dihirup pada ibu dan bayi baru
lahir untuk ibu yang merencanakan untuk memiliki persalinan normal.
metode pencarian: Kami mencari Kehamilan Cochrane dan Trials Melahirkan Group Register (31
Januari 2012), ClinicalTrials.gov, dan sekarang Controlled Trials (2 Juni 2012), prosiding konferensi
handsearched dari American Society of Anestesi Klinis (1990-2011), menghubungi para pakar dan
ahli penelitian dan mencari daftar referensi studi diambil.
Kriteria seleksi: Percobaan acak terkontrol yang membandingkan analgesia inhalasi dengan
analgesia lainnya inhalasi atau plasebo atau tanpa pengobatan atau metode lain dari manajemen
nyeri non-farmakologis dalam persalinan.
pengumpulan data dan analisis: penulis Ulasan independen dinilai uji kelayakan, kualitas
metodologi dan diekstraksi semua data. Data ganda diperiksa untuk akurasi.
Hasil utama: Dua puluh enam studi, Randomisasi 2959 wanita, termasuk dalam ulasan ini.
Dihirup analgesia versus berbagai jenis analgesia inhalasi
nyeri diukur dengan menggunakan Visual Analog Scale (VAS) dari 0 sampai 100 mm di mana 100
sesuai dengan yang paling lega. intensitas nyeri diukur dengan menggunakan VAS dari 0 hingga
100 mm, di mana 0 sesuai dengan tidak ada rasa sakit sama sekali dan 100 sesuai dengan rasa
sakit terburuk. Skor tertinggi untuk menghilangkan rasa sakit adalah yang paling positif berbeda
dengan 'intensitas nyeri' di mana skor yang lebih tinggi lebih negatif.
derivatif Flurane ditemukan untuk menawarkan bantuan nyeri yang lebih baik daripada nitrous
oxide dalam tahap pertama persalinan yang diukur dengan skor intensitas nyeri yang lebih
rendah (rata-rata berarti perbedaan (MD) 14.39, 95% confidence interval (CI) 4,41-24,37, tiga
studi, 70 wanita ), juga lebih tinggi nyeri skor bantuan untuk derivatif flurane dibandingkan
dengan nitrous oxide (rata MD -16,32, 95% CI -26,85 ke -5,79, dua studi, 70 perempuan).
heterogenitas substansial ditemukan dalam analisis intensitas nyeri (P = 0,003) dan dalam analisis
nyeri (P = 0,002) temuan .Ini harus dipertimbangkan dengan hati-hati karena desain
dipertanyakan percobaan cross-over yang disertakan. Lebih mual ditemukan pada kelompok
oksida nitrous dibandingkan dengan kelompok derivatif flurane (rasio risiko (RR) 6.60 95% CI
1,85-23,52, dua studi, 98 perempuan).
analgesia terhirup dibandingkan plasebo atau tanpa pengobatan
Plasebo atau tanpa pengobatan ditemukan untuk menawarkan kurang nyeri dibandingkan
dengan nitrous oxide (rata RR 0,06, 95% CI 0,01-0,34, dua studi, 310 perempuan; MD -3.50, 95%
CI -3,75 ke -3,25, satu studi, 509 perempuan). Namun, nitrous oxide mengakibatkan efek samping
yang lebih bagi perempuan seperti mual (RR 43,10, 95% CI 2,63-706,74, satu studi, 509 wanita),
muntah (RR 9,05, 95% CI 1,18-69,32, dua studi, 619 wanita) , pusing (RR 113,98, 95% CI 7,09-
1.833,69, satu studi, 509 wanita) dan mengantuk (RR 77,59, 95% CI 4,80-1.254,96, satu studi, 509
wanita) jika dibandingkan dengan plasebo atau tanpa pengobatan.
Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan untuk salah satu hasil dalam studi
membandingkan satu kekuatan versus kekuatan yang berbeda dari analgesia dihirup, dalam studi
yang membandingkan sistem pengiriman yang berbeda atau dalam studi yang membandingkan
analgesia inhalasi dengan TENS.
Karena kurangnya data, hasil berikut tidak dianalisis dalam review: rasa kontrol; kepuasan dengan
pengalaman melahirkan; berpengaruh pada interaksi ibu / bayi; menyusui; masuk ke Unit bayi
perawatan khusus; bayi miskin hasil-hasil di jangka panjang tindak lanjut; atau biaya.
kesimpulan penulis: dihirup analgesia tampaknya efektif dalam mengurangi intensitas nyeri dan
memberikan bantuan nyeri dalam persalinan. Namun, heterogenitas substansial terdeteksi untuk
intensitas nyeri. Selanjutnya, nitrous oxide tampaknya menghasilkan efek samping yang lebih
dibandingkan dengan derivatif flurane. derivatif Flurane menghasilkan lebih mengantuk bila
dibandingkan dengan nitrous oxide. Ketika analgesia terhirup dibandingkan tanpa pengobatan
atau plasebo, nitrous oxide tampaknya mengakibatkan efek samping bahkan lebih seperti mual,
muntah, pusing dan mengantuk. Tidak ada bukti perbedaan untuk salah satu hasil
membandingkan satu kekuatan verus kekuatan yang berbeda dari analgesia dihirup,
membandingkan sistem pengiriman yang berbeda atau membandingkan analgesia inhalasi
dengan TENS.
SUMBER : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0048483/
2. Efficacy and safety of local anesthetics, bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine in
combination with sufentanil in epidural anesthesia for labor and delivery: a meta-analysis
Review published: 2014.
Bibliographic details: Lv BS, Wang W, Wang ZQ, Wang XW, Wang JH, Fang F, Mi WD. Efficacy and
safety of local anesthetics, bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine in combination with
sufentanil in epidural anesthesia for labor and delivery: a meta-analysis. Current Medical
Research and Opinion 2014; 30(11): 2279-2289. [PubMed]
Abstract
BACKGROUND: In epidural analgesia, synthetic opioids increase the potency of amide local
anesthetics by modifying their analgesic properties. The purpose of this systematic review and
meta-analysis is to compare the efficacy and safety of bupivacaine with ropivacaine and
levobupivacaine in combination with sufentanil (BUPI-, ROPI-, and LBUPI-SUF respectively) in
epidural analgesia for labor.
METHODS: A literature search was made in multiple electronic databases for original research
papers published between 1995 and 2014. Meta-analyses were based on mean differences
between the groups as well as odds ratios where appropriate. Both the fixed effects and random
effects models were utilized and heterogeneity was tested with the I(2) index.
RESULTS: Analgesia duration was significantly longer in ROPI-SUF and LBUPI-SUF than in BUPI-SUF
administered women with a mean difference (95% CI) of 16.12 (2.56, 29.68); P < 0.03 and 18.02
(9.09, 26.96); P < 0.0001 respectively under a random effects model (REM). Effective analgesia
achievement was significantly earlier in the BUPI-SUF than in either the ROPI-SUF (2.61 [1.87,
3.36]; P < 0.00001) or the LBUPI-SUF groups (4.53 [3.66, 5.40]; P < 0.00001) under a fixed effects
model (FEM) but not under a REM (I(2 )= 85%). Motor blockade incidence was higher in BUPI-SUF
anesthetized patients, although the difference was not statistically significant. A higher incidence
of instrumental deliveries was evident in the ROPI-SUF (FEM: 1.68 [1.13, 2.50]; P < 0.02/REM:
1.76 [1.00, 3.11]; P = 0.05) and LBUPI-SUF (FEM: 2.03 [1.07, 3.86]; P < 0.04/REM: 2.03 [1.07, 3.86];
P < 0.04) groups than in the BUPI-SUF group of patients. Inconsistencies in the availability of
parametric data and use of slightly varying anesthetic dosages in included studies were important
limitations.
CONCLUSION: Whereas significantly longer labor analgesia can be achieved with ROPI-SUF and
LBUPI-SUF and ropivacaine is associated with comparatively less motor blockade, labor duration
after epidural analgesia has been found to be shorter in BUPI-SUF and there is a low incidence of
instrumental delivery.
TERJEMAHAN
Efikasi dan keamanan anestesi lokal, bupivacaine, ropivacaine dan levobupivacaine dalam
kombinasi dengan sufentanil di anestesi epidural untuk persalinan: a meta-analisis
Ulasan diterbitkan: 2014.
Rincian bibliografi: Lv BS, Wang W, Wang ZQ, Wang XW, Wang JH, Fang F, Mi WD. Efikasi dan
keamanan lokal anestesi, bupivacaine, ropivacaine dan levobupivacaine dalam kombinasi dengan
sufentanil di anestesi epidural untuk persalinan: meta-analisis. Penelitian Medis saat ini dan Opini
2014; 30 (11): 2279-2289. [PubMed]
Abstrak
LATAR BELAKANG: Pada analgesia epidural, opioid sintetik meningkatkan potensi anestesi lokal
amida dengan memodifikasi sifat analgesik mereka. Tujuan dari tinjauan sistematis ini dan meta-
analisis adalah untuk membandingkan efikasi dan keamanan bupivacaine dengan ropivacaine dan
levobupivacaine dalam kombinasi dengan sufentanil (BUPI-, ROPI-, dan LBUPI-SUF masing-
masing) di analgesia epidural untuk persalinan.
METODE: Sebuah pencarian literatur dibuat dalam beberapa database elektronik untuk makalah
penelitian asli yang diterbitkan antara tahun 1995 dan 2014. Meta-analisis didasarkan pada
perbedaan rata-rata antara kelompok serta odds rasio mana yang sesuai. Kedua efek tetap dan
random model efek yang dimanfaatkan dan heterogenitas diuji dengan saya (2) indeks.
HASIL: durasi Analgesia secara signifikan lebih lama di Ropi-SUF dan LBUPI-SUF daripada di Bupi-
SUF diberikan wanita dengan perbedaan rata-rata (95% CI) dari 16,12 (2,56, 29,68); P <0,03 dan
18,02 (9,09, 26,96); P <0,0001 masing-masing di bawah model efek random (REM). Prestasi
analgesia yang efektif secara signifikan sebelumnya di Bupi-SUF daripada baik Ropi-SUF (2,61
[1,87, 3,36]; P <0,00001) atau kelompok LBUPI-SUF (4,53 [3,66, 5,40]; P <0,00001) di bawah tetap
model efek (FEM) tetapi tidak di bawah REM (saya (2) = 85%). kejadian blokade motorik lebih
tinggi pada pasien dibius Bupi-SUF, meskipun perbedaannya tidak signifikan secara statistik.
Sebuah insiden yang lebih tinggi dari pengiriman berperan jelas di Ropi-SUF (FEM: 1,68 [1,13,
2,50]; P <0,02 / REM: 1.76 [1.00, 3.11]; P = 0,05) dan LBUPI-SUF (FEM: 2.03 [1.07 , 3.86]; P <0,04 /
REM: 2.03 [1.07, 3.86]; P <0,04) kelompok dibandingkan kelompok Bupi-SUF pasien. Inkonsistensi
dalam ketersediaan data parametrik dan penggunaan sedikit bervariasi dosis anestesi dalam studi
termasuk yang keterbatasan penting.
KESIMPULAN: Bahwa analgesia tenaga kerja secara signifikan lebih lama dapat dicapai dengan
Ropi-SUF dan LBUPI-SUF dan ropivacaine dikaitkan dengan relatif kurang blokade motorik, durasi
kerja setelah analgesia epidural telah ditemukan untuk menjadi lebih pendek di Bupi-SUF dan ada
insiden rendah pengiriman instrumental.
SUMBER : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0073877/
Epidurals for pain relief in labour
This version published: 2012; Review content assessed as up-to-date: September 30, 2011.
Link to full article: [Cochrane Library]
Plain language summary
Pain relief is important for women in labour. Pharmacological methods of pain relief include
inhalation of nitrous oxide, injection of opioids and regional analgesia with an epidural for a
central nerve block. Epidurals are widely used for pain relief in labour and involve an injection of
a local anaesthetic into the lower region of the spine close to the nerves that transmit pain.
Epidural solutions are given by bolus injection, continuous infusion or using a patient controlled‐
pump. Lower concentrations of local anaesthetic are needed when they are given together with
an opiate, allowing women to maintain the ability to move around during labour and to bear
down. Epidural analgesia may sometimes give inadequate analgesia, which may be due to non‐uniform spread of local anaesthetic. Combined spinal epidural involves a single injection of local‐
anaesthetic or opiate into the cerebral spinal fluid for fast onset of pain relief as well as insertion
of the epidural catheter for continuing pain relief. Side effects such as itchiness, drowsiness,
shivering and fever have been reported and rare but potentially severe adverse effects of
epidural analgesia do occur.
The review identified 38 randomised controlled studies involving 9658 women. All but five
studies compared epidural analgesia with opiates. Epidurals relieved labour pain better than
other types of pain medication but led to more use of instruments to assist with the birth.
Caesarean delivery rates did not differ overall and nor were there effects of the epidural on the
baby soon after birth; fewer babies needed a drug (naloxone) to counter opiate use by the
mother for pain relief. The risk of caesarean section for fetal distress was increased. Women who
used epidurals were more likely to have a longer delivery (second stage of labour), needed their
labour contractions stimulated with oxytocin, experienced very low blood pressure, were unable
to move for a period of time after the birth (motor blockage), had problems passing urine (fluid
retention) and suffered fever. Long term backache was no different. Further research on‐
reducing the adverse outcomes with epidurals would be helpful.
Abstract
Background: Epidural analgesia is a central nerve block technique achieved by injection of a local
anaesthetic close to the nervesthat transmit pain and is widely used as a form of pain relief in
labour. However, there are concerns regarding unintended adverse effects on the mother and
infant.
Objectives: To assess the effects of all modalities of epidural analgesia (including combined‐spinal epidural) on the mother and the baby, when compared with non epidural or no pain relief‐ ‐
during labour.
Search methods: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (31
March 2011).
Selection criteria: Randomised controlled trials comparing all modalities of epidural with any
form of pain relief not involving regional blockade, or no pain relief in labour.
Data collection and analysis: Two of the review authors independently assessed trials for
eligibility, methodological quality and extracted all data. We entered data into RevMan and
double checked it for accuracy. Primary analysis was by intention to treat; we conducted
subgroup and sensitivity analyses where substantial heterogeneity was evident.
banyak perempuan di negara-negara Barat telah memilih untuk memiliki analgesia epidural untuk
menghilangkan rasa sakit. Namun, beberapa wanita memilih untuk tidak memiliki epidural, atau
dalam beberapa pengaturan epidural tidak tersedia. Dalam banyak unit bersalin suntikan
intramuskular obat opioid yang banyak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam
persalinan dan pilihan untuk infus intravena mungkin juga tersedia. obat opioid yang digunakan
meliputi petidin (juga dikenal sebagai meperidine atau Demerol), diamorfin, nalbuphine,
butorphanol, meptazinol, pentazocine, fentanyl dan tramadol, dan relatif murah. Tidak jelas
seberapa efektif obat ini, yang opioid yang terbaik, dan bagaimana efek samping yang tidak
menyenangkan (seperti muntah atau mengantuk) atau membahayakan perempuan atau bayi
mereka dapat dihindari.
Kami termasuk 57 uji coba terkontrol secara acak yang melibatkan lebih dari 7000 wanita yang
dibandingkan opioid dengan placebo, opioid lain atau transcutaneous electrical nerve stimulation
(TENS). Secara keseluruhan, temuan kami menunjukkan bahwa opioid disediakan beberapa
penghilang rasa sakit selama persalinan, meskipun proporsi besar perempuan masih melaporkan
nyeri sedang atau berat. obat opioid yang berhubungan dengan mual, muntah dan mengantuk,
dan berbagai jenis opioid dikaitkan dengan efek samping yang berbeda. Tidak ada bukti yang jelas
tentang efek samping opioid pada bayi baru lahir. kepuasan ibu dengan analgesia opioid sebagian
besar dilaporkan tapi muncul moderat. Kami tidak memiliki bukti yang cukup untuk menilai mana
opioid wanita obat yang paling puas dengan, atau yang menyediakan yang terbaik nyeri dengan
efek samping minimal untuk ibu dan bayi.
Dalam ulasan ini 57 penelitian melaporkan pada 29 perbandingan yang berbeda, dan untuk
banyak hasil hanya satu studi kontribusi data. Kami tidak mengetahui efektivitas dan keamanan
(parenteral) opioid intramuscular atau intravena dibandingkan dengan metode farmakologi lain
nyeri pada persalinan (seperti analgesia epidural) dan ulasan ini perlu diperiksa bersama ulasan
terkait Cochrane. Sebagai obat opioid parenteral begitu banyak digunakan adalah penting bahwa
penelitian lebih lanjut dilakukan agar perempuan dapat membuat pilihan informasi tentang
bentuk-bentuk nyeri.
Abstrak
Latar Belakang: parenteral opioid digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam persalinan di
banyak negara di seluruh dunia.
Tujuan: Untuk menilai akseptabilitas, efektivitas dan keamanan dari berbagai jenis, dosis dan cara
pemberian opioid parenteral diberikan kepada perempuan dalam persalinan.
metode pencarian: Kami mencari Kehamilan Cochrane dan Trials Melahirkan Group Register (30
April 2011) dan daftar referensi studi diambil.
Kriteria seleksi: Kami termasuk percobaan terkontrol acak memeriksa penggunaan opioid
intramuscular atau intravena (termasuk analgesia yang dikontrol pasien) untuk perempuan dalam
persalinan. Kami melihat studi yang membandingkan opioid dengan opioid lain, plasebo,
intervensi non-farmakologis lainnya (TENS) atau analgesia dihirup.
pengumpulan data dan analisis: Setidaknya dua ulasan penulis independen dinilai studi
kelayakan, mengumpulkan data dan dinilai risiko bias.
Hasil utama: Kami termasuk 57 studi yang melibatkan lebih dari 7000 wanita yang dibandingkan
opioid dengan placebo, opioid lain secara intramuskular atau intravena atau dibandingkan
dengan TENS ke belakang. 57 penelitian melaporkan pada 29 perbandingan yang berbeda, dan
untuk banyak hasil hanya satu studi kontribusi data. Secara keseluruhan, bukti itu berkualitas
buruk mengenai efek analgesik opioid, kepuasan dengan analgesia, efek samping dan
membahayakan perempuan dan bayi. Ada beberapa hasil yang signifikan secara statistik. Banyak
penelitian telah ukuran sampel yang kecil, dan kekuatan statistik yang rendah. Secara
keseluruhan temuan menunjukkan bahwa opioid parenteral tersedia penghilang rasa sakit dan
kepuasan moderat dengan analgesia persalinan, meskipun hingga dua-pertiga dari perempuan
yang menerima opioid melaporkan nyeri sedang atau berat dan / atau miskin atau sedang nyeri
satu atau dua jam setelah pemberian. obat opioid yang berhubungan dengan mual ibu, muntah
dan mengantuk, meskipun obat opioid yang berbeda dikaitkan dengan efek samping yang
berbeda. Tidak ada bukti yang jelas tentang efek samping opioid pada bayi baru lahir. Kami tidak
memiliki bukti yang cukup untuk menilai mana obat opioid yang tersedia yang terbaik nyeri
dengan efek samping minimal.
kesimpulan penulis: opioid parenteral memberikan beberapa bantuan dari rasa sakit dalam
persalinan tetapi berhubungan dengan efek samping. kepuasan ibu dengan analgesia opioid
sebagian besar dilaporkan tapi muncul moderat di terbaik. Ulasan ini perlu diperiksa ulasan
Cochrane terkait bersama memeriksa manajemen nyeri dalam persalinan. Penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk menentukan intervensi analgesik yang paling efektif, dan memberikan kepuasan
terbesar untuk wanita dengan efek samping yang dapat diterima untuk ibu dan bayi baru lahir
mereka.
Grup Editorial: Cochrane Kehamilan dan Persalinan Group.
Sumber : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0014440/
[Magnesium sulfate in obstetrics: current data].[Article in French]Azria E1, Tsatsaris V, Goffinet F, Kayem G, Mignon A, Cabrol D.Author information
Abstract
OBJECTIVE:To review the available evidence regarding history, pharmacology, physiology, maternal/fetal side effects, and efficacy of magnesium sulfate in pregnant women.
DATA SOURCES:The literature in Medline was searched from 1966 through April 2003 using the terms "magnesium sulfate," "tocolytic," "preeclampsia," "eclampsia," and "pregnancy." Reviews of bibliographies of retrieved articles provided additional references.
RESULTS:Magnesium sulfate (MgSO4) has long been used for prophylaxis of preterm delivery (tocolytic affect) and eclampsia prophylaxis (neuroprotective effect). Randomized controlled trials and systematic reviews have demonstrated the efficacy of magnesium sulfate in preventingeclampsia in patients with preeclampsia or in patients with eclampsia. Whether magnesium sulfate should be administered to patients with severe preeclampsia or to mild preeclampsia is discussed in the manuscript. Inversely, it appears that magnesium sulfate is ineffective in delaying birth orpreventing preterm birth when it is used as a tocolytic. Furthermore, there is evidence that high cumulative doses of magnesium sulfate may be associated with increased infant mortality.
CONCLUSION:The evidence to date confirms the efficacy of magnesium sulfate therapy for women with eclampsia and preeclampsia. However, magnesium sulfate should not be used in order to treat preterm labor.
TERJEMAHAN
[Magnesium sulfat dalam kebidanan: data saat ini].
[Pasal dalam bahasa Prancis]
Azria E1, Tsatsaris V, Goffinet F, Kayem G, Mignon A, Cabrol D.
Untuk meninjau bukti yang tersedia mengenai sejarah, farmakologi, fisiologi, efek samping
maternal / janin, dan kemanjuran magnesium sulfat pada wanita hamil.
SUMBER DATA:
Literatur di Medline digeledah dari tahun 1966 hingga April 2003 dengan menggunakan istilah
"magnesium sulfat," "tokolitik," "preeklamsia," "eklampsia," dan "kehamilan." Ulasan tentang
bibliografi artikel yang tersedia referensi tambahan.
HASIL:
Magnesium sulfat (MgSO4) telah lama digunakan untuk profilaksis kelahiran prematur (tokolitik
mempengaruhi) dan eklampsia profilaksis (efek neuroprotektif). Percobaan terkontrol acak dan
tinjauan sistematis telah menunjukkan kemanjuran magnesium sulfat dalam mencegah eklampsia
pada pasien dengan preeklamsia atau pada pasien dengan eklampsia. Apakah magnesium sulfat
harus diberikan kepada pasien dengan preeklamsia berat atau preeklamsia ringan dibahas dalam
naskah. Terbalik, tampak bahwa magnesium sulfat tidak efektif dalam menunda kelahiran atau
mencegah kelahiran prematur bila digunakan sebagai tokolitik a. Selain itu, ada bukti bahwa dosis
kumulatif tinggi magnesium sulfat dapat dikaitkan dengan peningkatan kematian bayi.
KESIMPULAN:
Bukti sampai saat ini menegaskan kemanjuran magnesium terapi sulfat untuk wanita dengan
eklampsia dan preeklampsia. Namun, magnesium sulfat tidak boleh digunakan untuk mengobati
persalinan prematur.
SUMBER : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15567967
Using celecoxib for the suppression of preterm labor instead of magnesium sulfate.
Saadati N1, Moramezi F1, Cheraghi M2, Sokhray L1.
Author information
Abstract
We aimed to use celecoxib to suppress preterm labor instead magnesium sulfate (MgSO4) to prevent preterm labor.
METHODS:It was a randomized clinical trial study, which was done on 600 pregnant women. All subjects were divided into two groups by simple random sampling. One group was given 4 grams of MgSO4 intravenously and second group was given 100 mg of celecoxib orally every 12 hours for at least 2 days. The data were entered and analyzed using SPSS 11 and performed using t-test and chi-square test.
RESULTS:The finding of this study has shown that preterm labor may be prevented in 75.7% of subjects who had received celecoxib and there were no significant difference between two groups in frequency of history of preterm labor (P = 1), frequencies of nulliparity (P = 0.99), duration of drug use and arrest contraction (P = 0.29), delivery before 48 hours (P = 0.20), and mean gestational age in lack of response to treatment (P = 0.24).
CONCLUSIONS:Result has shown that celecoxib was similar to MgSO4 as a medication to prevent preterm labor; it was recommended to be prescribe to prevent preterm labor, because it was cheaper than magnesium sulfate.
TERJEMAHAN
Menggunakan celecoxib untuk menekan persalinan prematur bukannya magnesium sulfat.
Saadati N1, Moramezi F1, Cheraghi M2, Sokhray L1.
informasi penulis
Abstrak
Kami bertujuan untuk menggunakan celecoxib untuk menekan persalinan prematur bukan
magnesium sulfat (MgSO4) untuk mencegah persalinan prematur.
METODE:
Itu adalah studi uji klinis secara acak, yang dilakukan pada 600 wanita hamil. Semua subjek dibagi
menjadi dua kelompok secara simple random sampling. Satu kelompok diberi 4 gram MgSO4
intravena dan kelompok kedua diberi 100 mg celecoxib oral setiap 12 jam selama minimal 2 hari.
Data yang dimasukkan dan dianalisis menggunakan SPSS 11 dan dilakukan dengan menggunakan
t-test dan uji chi-square.
HASIL:
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa persalinan prematur dapat dicegah di 75,7% dari
subyek yang menerima celecoxib dan tidak ada perbedaan yang signifikan antara dua kelompok
di frekuensi sejarah persalinan prematur (P = 1), frekuensi nulliparity (P = 0.99), durasi
penggunaan narkoba dan menangkap kontraksi (P = 0,29), pengiriman sebelum 48 jam (P = 0,20),
dan berarti usia kehamilan di kurangnya respon terhadap pengobatan (P = 0,24).
KESIMPULAN:
Hasil menunjukkan bahwa celecoxib mirip dengan MgSO4 sebagai obat untuk mencegah
persalinan prematur; dianjurkan untuk meresepkan untuk mencegah persalinan prematur,
karena itu lebih murah daripada magnesium sulfat.
SUMBER : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25400947
Uterotonics and tocolytics for anesthesiologists.
Sumikura H1, Inada E.
Author information
Abstract
PURPOSE OF REVIEW:
Obstetric anesthesiologists are supposed to understand the uterotonics and tocolytics used in the
perinatal period to provide a better clinical practice. This review describes current consensus of
uterotonics and tocolytics used in the perinatal period that an obstetric anesthesiologist should
know.
RECENT FINDINGS:
Rational use of uterotonics for cesarean section has been well studied in the past decades.
Oxytocin remained as a first line uterotonics for cesarean section. For continuous infusion, it is
reported that ED90 is higher for laboring parturients than for nonlaboring parturients (6.2 vs.
44.2 IU/h) implying that protocol for oxytocin infusion should be different between laboring
patients with prior exposure to oxytocin and nonlaboring patients. For bolus administration, 'rule
of three' has been proposed and its efficacy has been reported. When oxytocin fails to achieve
sufficient uterine contraction, second-line agents must be administered, and it has been reported
that methylergonovine is a superior second-line uterotonic to carboprost. On the other hand, the
role of tocolytic agents in obstetric anesthesia has not been well studied.
SUMMARY:
Anesthesiologists involved in obstetric anesthesia should be able to determine the appropriate
uterotonic for cesarean section and know the indication of tocolytics in perinatal period.
TERJEMAHANUterotonics dan tokolitik untuk ahli anestesi.
Sumikura H1, Inada E.
informasi penulis
Abstrak
TUJUAN REVIEW:
ahli anestesi obstetri seharusnya memahami uterotonics dan tokolitik
digunakan pada periode perinatal untuk memberikan praktek klinis yang
lebih baik. Ulasan ini menggambarkan konsensus saat uterotonics dan
tokolitik digunakan pada periode perinatal yang ahli anestesi obstetri harus
tahu.
TEMUAN TERBARU:
penggunaan rasional uterotonics untuk operasi caesar telah diteliti dengan
baik dalam dekade terakhir. Oksitosin tetap sebagai uterotonics baris
pertama untuk operasi caesar. Untuk infus kontinu, dilaporkan bahwa ED90
lebih tinggi untuk yang bekerja ibu melahirkan daripada untuk nonlaboring
ibu melahirkan (6,2 vs 44,2 IU / h) menyiratkan bahwa protokol untuk infus
oksitosin harus berbeda antara yang bekerja pasien dengan paparan
sebelum oksitosin dan nonlaboring pasien. Untuk pemberian bolus, 'aturan
tiga' telah diusulkan dan kemanjurannya telah dilaporkan. Ketika oksitosin
gagal untuk mencapai kontraksi uterus yang cukup, lini kedua agen harus
diberikan, dan telah dilaporkan bahwa metilergonovin adalah uterotonika
lini kedua unggul carboprost. Di sisi lain, peran agen tokolitik di anestesi
obstetri belum diteliti dengan baik.
RINGKASAN:
Ahli anestesi yang terlibat dalam anestesi obstetri harus mampu
menentukan uterotonika yang tepat untuk operasi caesar dan mengetahui
indikasi tokolitik pada periode perinatal.
Sumber : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26974052