7/26/2019 Jurnal Fara
1/19
OLEH :
FAZLURRAHMAN (011.06.0024)
DOSEN PEMBIMBING :
DR. ZAKIAH, SP.PD
7/26/2019 Jurnal Fara
2/19
ABSTRAK
DIPEPTIDYL PEPTIDASE-4 (DPP-4) IN
MENAWARKAN PILIHAN BARU UNTUK PENGE
DIABETES TIPE 2.
KOMBINASI AWAL DARI DPP-4 INHIBITOR
METFORMIN ATAU GLITAZONE DAPAT DITERAPKAPENGOBATAN PASIEN, SEHINGGA M
KEBERHASILAN YANG LEBIH BESAR DAN KEAMANA
SAMA DIBANDINGKAN DENGAN PEMBERIAN
MAISNG OBAT SEBAGAI MONOTERAPI.
7/26/2019 Jurnal Fara
3/19
PENDAHULUAN
DIPEPTIDYL PEPTIDASE-4 (DPP-4) INHIBITOR MERUPAKA
FARMAKOLOGIS AGEN PENURUN GLUKOSA YANG M
PERSPEKTIF BARU UNTUK PENGELOLAAN DIABETES MELL
2 (DMT2).
DPP-4 INHIBITOR MEMPUNYAI KEUNGGULAN KLINIRELEVAN. MANFAAT YANG PALING PENTING ADALAHHIPOGLIKEMIA YANG AUH LEBIH RENDAH DARI SULFO
(SU), DAN KONTROL BERAT BADAN YANG BAGUS PADA
THIAZOLIDINEDIONE (TZD).
7/26/2019 Jurnal Fara
4/19
METODE
UNTUK MENGIDENTIFIKASI SUATU MEDLINE DILA
DARI ANUARI 2!!" SAMPAI AGUSTUS MENGGUNAKAN ISTILAH $DPP-4 INHIBITORNAMA-NAMA GENERIK $SITAGLIPTIN$, $VILDAG
$SA%AGLIPTIN$, $ALOGLIPTIN$ DAN $LINAGLIPTIN
7/26/2019 Jurnal Fara
5/19
HASIL
3.1. GLIPTINS SEBAGAI MONOTERAPI ATAU SEBAGAI TAMBAMETFORMIN
SECARA KESELURUHAN, METFORMIN (#!!!-2!!! M
MENUNUKKAN PENURUNAN SEDIKIT (TETAPI SECARA SIGNILEBIH BESAR DI HBA#C DAN BERAT BADAN. NAMUN, DPP-
MENUNUKKAN TOLERANSI GASTROINTESTINAL YANG LEB
DIBANDINGKAN DENGAN METFORMIN. NAMUN DEMIKPERBANDINGAN INI TIDAK MENDUKUNG PENGGUNAAN AWA4 INHIBITOR DARI REFRENSI OBAT METFORMIN KECUALI P
YANG DENGAN TOLERANSI YANG TIDAK BAIK TERHADAP
(EFEK SAMPING GASTROINTESTINAL) ATAU KONTRAINDIKASINSUFISIENSI GINAL).
7/26/2019 Jurnal Fara
6/19
3.1.2. GLIPTINS DIKOMBINASIKAN DENGAN METFORMIN
SEPERTI METFORMIN YANG DIANGGAP OBAT LINI PERTAMA PASEBAGIAN BESAR PENELITIAN KOMBINASI TELAH DIUI KHAKEAMANAN UTUK MENAMBAHKAN DPP-4 INHIBITOR DENGAMETFORMIN MONOTERAPI, DAN MENEMUKAN BAHWA MENGLIPTIN LEBIH BAIK DARI PENGGUNAAN PLASEBO, DENGAN PRATA-RATA DI HBA#C DARI !,'-!,.
TERAPI SU DIKAITKAN DENGAN PENAMBAHAN BERAT BADAN SE
SEDANGKAN PEMASUKAN SEBUAH GLIPTIN MENGAKIBATKAN TPERUBAHAN BERAT BADAN ATAU PENURUNAN BERAT BADAN SEDE
DIBANDINGKAN DENGAN TZD, SATU DPP-4 INHIBITOR TIDAK KALHAL PERBAIKAN KONTROL GLUKOSA.
7/26/2019 Jurnal Fara
7/19
*.2. GLIPTINS DALAM KOMBINASI KHUSUS
*.2.#. GLIPTINS DIKOMBINASIKAN DSULFONILUREA
PERISTIWA HIPOGLIKEMIK MUNGKIN TIMBUL DKOMBINASI GLIPTIN-SU. INI BERARTI BAHWA, PADA
DMT2 DENGAN MODERAT PENINGKATAN KADAR
MENGAMBIL SU SEBAGAI MONOTERAPI, MUNGKINAMAN UNTUK MENGURANGI DOSIS SU KETIKAINHIBITOR DITAMBAHKAN UNTUK MEMINIMALKAN
HIPOGLIKEMIA, TERUTAMA PADA PASIEN USIA LAN
7/26/2019 Jurnal Fara
8/19
*.2.2. GLIPTINS DIKOMBINASIKAN THIAZOLIDINEDIONES
KOMBINASI DARI DPP-4 INHIBITOR DENGAN
TAZONE MUNGKIN MERUPAKAN PENDEKATAN
YANG EFEKTIF DAN AMAN PADA PASIEN DENGA
YANG TIDAK DAPAT MENTOLERIR METFORMIN AT
7/26/2019 Jurnal Fara
9/19
*.2.*. GLIPTINS SEBAGAI TERAPI TRIPLE ORAL
7/26/2019 Jurnal Fara
10/19
7/26/2019 Jurnal Fara
11/19
*.*. GLIPTINS SEBAGAI KOMBINASI A
KARENA KOMPLEKSITAS PATOFISIOLOGI DMT2 DIAMATI ATAU KEGAGALAN SEKUNDER MONOTERA
TERAPI KOMBINASI AWAL DAPAT DIANGGAP MANYANG LEBIH EFEKTIF PADA DM T2 . BEBERAPA U
TELAH DIEVALUASI KOMBINASI AWAL BAIK METFOGLIPTIN ATAU TZD + GLIPTIN DAN DIBANDINGKA
DENGAN MONOTERAPI AWAL.
7/26/2019 Jurnal Fara
12/19
*.4. PENELITIAN MEMBANDINGKAN TERAPI BERBASIS INCRETIN
*.4.#. DPP-4 INHIBITOR VS GLP-# AGONIS RESEPTOR
AGEN BERBASIS INCRETIN TERMASUK AGONIS GLP-# RESEPTOR, YA
MENIRU ENDOGEN GLP-#, DAN DPP-4 INHIBITOR, YANG MENGHAMB
PEMECAHAN HORMON INCRETIN ENDOGEN. INI BERARTI BAHWA KE# RESEPTOR AGONIS DAN DPP-4 INHIBITOR MENINGKATKAN GLP-#
DAN SECARA SUBSTANSIAL YANG MENINGKATKAN KONTROL GLIKE
7/26/2019 Jurnal Fara
13/19
DUA PENELITIAN MEMBANDINGKAN SITAGLIPTIN #!! MG VS E%ENA
KALI SEHARI ATAU SEKALI SEMINGGU , DAN PENELITIAN LEBIH LAN
MEMBANDINGKAN SITAGLIPTIN #!! MG DENGAN LIRAGLUTIDE SEK
(TABEL 2). DALAM PENELITIAN MEMBANDINGKAN PENGOBATAN ANPENDEK (2 MINGGU) DENGAN E%ENATIDE (" UG DUA KALI SEHARI
MINGGU, KEMUDIAN #! MG DUA KALI SETIAP HARI SELAMA # MING
SITAGLIPTIN #!! MG SEKALI SEHARI, HASILNYA LEBIH BAIK DENGA
PENGOBATAN E%ENATIDE, SEBAGAIMANA DINILAI DALAM HAL MEN
GLUKOSA POSTPRANDIAL, MENINGKATKAN KADAR INSULIN, MENUR
KADAR GLUKAGON DAN PENURUNAN INTAKE KALORI.
7/26/2019 Jurnal Fara
14/19
DALAM PENELITIAN PROSPEKTIF 24-MINGGU MEMBANPENGOBATAN DENGAN LIRAGLUTIDE (#,2 ATAU #, MSEHARI) VS SITAGLIPTIN #!! MG PADA PASIEN METDIOBATI DENGAN DMT2, PENURUNAN HBA#C DAN BERASECARA SIGNIFIKAN LEBIH BESAR DENGAN KEDULIRAGLUTIDE DIBANDINGKAN DENGAN SITAGLIPTIN, TPENINGKATAN EFEK SAMPING YANG KECIL SEPERTI MMUNTAH
7/26/2019 Jurnal Fara
15/19
* " GLIPTINS PADA POPULASI KHUSUS
7/26/2019 Jurnal Fara
16/19
*.". GLIPTINS PADA POPULASI KHUSUS
#. *.".#. PASIEN DENGAN GANGGUAN GINAL
2. PILIHAN TERAPI UNTUK PASIEN DENGAN DMT2 DAN PENYAKIT GINKRONIS TERBATAS KARENA BERKURANGNYA LAU FILTRASI GLOM
(GFR) HASIL DALAM AKUMULASI OBAT-OBATAN TERTENTU DAN & A
METABOLITNYA.
*. MENURUT HASIL, DOSIS PENYESUAIAN MENURUT KREATININDIREKOMENDASIKAN UNTUK SITAGLIPTIN ("! MG DALAM KASUS M
DAN2" MG DALAM KASUS-KASUS YANG PARAH), SA%AGLIPTIN (2," MG
BUKANNYA " MG DALAM KASUS-KASUS SEDANG ATAU BERAT) DAVILDAGLIPTIN ("! MG SEKALI SEHARI BUKAN "! MG DUA KALI SENAMUN, TIDAK ADA PENYESUAIAN DOSIS YANG DIANURKAN
UNTUK LINAGLIPTIN.
7/26/2019 Jurnal Fara
17/19
*.".2. PASIEN USIA LANUT
DPP-4 INHIBITOR ORAL MENANIKAN TERAPUNTUK PASIEN YANG LEBIH TUA KARENA KHASIA
KONSISTEN DAN RENDAH RISIKO HIPOGLNAMUN, DATA UNTUK AGEN-AGEN BARU YANGLANGKA DI POPULASI INI, YANG BELUM D
DALAM UI KLINIS AWAL, MENYOROTI KEBUUNTUK TAMBAHAN PENELITIAN KHUSUS.
7/26/2019 Jurnal Fara
18/19
KESIMPULAN MESKIPUN HETEROGENITAS STRUKTURAL LUAS DI KALANGAN GL
PERBEDAAN PROFIL FARMAKOKINETIK MEREKA, DATA YANG TERSEINI MENUNUKKAN KEMANURAN YANG SERUPA UNTUK PENURUN
DENGAN DPP-4 INHIBITOR BAIK SEBAGAI MONOTERAPI ATAKOMBINASI DENGAN OBAT HIPOGLIKEMIK LAIN, EFEK BERAT BADAYANG SAMA, DAN KEAMANAN YANG SEBANDING DAN TOLERABILITASNYA
7/26/2019 Jurnal Fara
19/19
DPP-4 INHIBITOR UGA MENUNUKKAN EFIKASI YASEBAGAI TERAPI GANDA DALAM KOMBINASI DENGAN TZD DAN TERAPI TRIPLE DAN KETIKA DITAMBAHKAN KE TERAPI INSULIN BAS
PASIEN DMT2. DENGAN DEMIKIAN, TERAPI KOMBINASI DPP-4 INHIBITOR MENAWARKAN KEUNTUNGAN PODALAM MENCAPAI KONTROL GLIKEMIK TANPA KEKHATAMBAHAN TOLERUI KLINIS ANGKA PANANG SEDANG BERLANGSUNGMENGKONFIRMASI KEAMANAN & KHASIAT DPP-4 INHIBIT
DITAMBAHKAN KE SETIAP ENIS TERAPI PENURUN DALAM HAL KARDIOVASKULAR.