jurnal efek pijat abdomen

Diapositiva 1

Journal ReadingBagus Ayu Purnamasari01.210.6101

Pembimbing :dr. Catharina Rini Pratiwi, Sp.A

ILMU KESEHATAN ANAKRSUD SUNAN KALIJAGA DEMAKFK UNISSULA SEMARANG2015

Effect of abdomen massage for prevention of feeding intolerance in preterm infantsKadir erafettin Tekgndz1*, Aye Grol2, Serap Ejder Apay3 and brahim Caner1

Identitas JurnalJudul : Effect of abdomen massage for prevention of feeding intolerance in preterm infants

Penulis:Kadir erafettin Tekgndz1*, Aye Grol2, Serap Ejder Apay3 and brahim Caner1

Dipublikasikan di:Italian Journal of Pediatrics 2014, 40:89http://www.ijponline.net/content/40/1/89

Latar BelakangBayi prematur sering mengalami kesulitan makan karena ketidakmatangan fungsional saluran gastrointestinal

Intoleransi makananTingginya volume residu lambungMuntahDistensi abdomen

Berhubungan dengan peningkatan kejadian komplikasi GI lain seperti enterocolitis nekrosis

Latar Belakang contAwal pemberian makanan secara enteral postnatal dengan sejumlah kecil ASI atau susu formula dapat meningkatkan perkembangan saluran pencernaan, pelepasan hormon usus, dan motilitas usus.Manfaat klinis :mengurangi waktu untuk memulai makanan enteral penuh dan lama rawat inap tanpa meningkatkan risiko enterokolitis nekrosis

Di satu sisi, merupakan masalah utama pada bayi prematur sehingga rawat inap menjadi lama, peningkatan risiko sepsis dan kecenderungan komplikasi serius akibat penggunaan jangka panjang dari nutrisi parenteral Dikarenakan Tertundanya pengosongan lambung, imaturitas usus, prematuritas ileus dan refluks gastroesophageal

Latar Belakang contPenelitian tentang pijat telah dilakukan selama bertahun-tahun.

Pijat telah ditemukan untuk :meningkatkan tingkat serotonin bayi, aktivitas vagal, motilitas lambung; mengurangi kadar hormon stres dan kolik; mengatur tidur; meningkatkan perkembangan motorik dan koordinasi bayi dan mendukung berat badan Menurut hasil beberapa penelitianpijat mengurangi serangan kolik pada bayi,efek pijat 15 menit per hari selama 5 hari pada bayi prematur. Pijat prematur bayi secara konsisten berkaitan dengan peningkatan aktivitas vagal dan motilitas lambung.

HipotesisPijat tekanan moderat merangsang aktivitas vagal, menyebabkan penyerapan makanan lebih efisien melalui peningkatan motilitas lambung dan pelepasan hormon penyerapan makanan

Tujuan PenelitianUntuk mengevaluasi efektivitas pijat perut pada toleransi makan pada bayi prematur yang stabil makan nutrisi enteral minimal di Unit Perawatan Intensif Neonatal (NICU). Ini adalah penelitian pertama yang menunjukkan bahwa pijat perut mencegah intoleransi makanan tertunda pada bayi prematur.

Desain penelitianPenelitian ini dilakukan pada kelompok kontrol pre-test, post-test kuasi-eksperimental desain di NICU rumah sakit universitas di Turki antara Maret dan Juli 2012. Kriteria inklusi Bayi prematur yang diberi makan enteral melalui tabung orogastrik di NICU; Usia kehamilan 28-32 minggu; Berat badan lahir 1000-1750 gram; Tanpa obstruksi usus, operasi perut, atau enterokolitis nekrosis (NEC); dan Tidak kontraindikasi untuk pijat perut. Bayi prematur dengan cacat bawaan utama, seperti penyakit jantung bawaan, kelainan pencernaan, cedera hipoksia, gagal napas dengan dukungan ventilasi, saat ini atau riwayat NEC, dicurigai atau dikonfirmasi sepsis.Kriteria eksklusi

Desain penelitianPenelitian ini dilakukan dengan 27 subjek14 pada kelompok pijat 13 pada kelompok kontrol. Ukuran sampel ditentukan secara statistik dengan power analisis. Karena tidak ada penelitian serupa dalam literatur, power analisis dihitung sesuai dengan kejadian kelahiran prematur dan FI. Sebagai hasil dari analisis, dengan total ukuran sampel dari 27, kekuatan penelitian dihitung menjadi 99%.

Aplikasi Pijat PerutPijat perut diaplikasikan pada subjek kelompok pijat selama 15 menit, 2 kali sehari, sebelum subjek diberi makan mulai masa penelitian 5-hari. Prosedur ini dipilih karena risiko regurgitasi rendah karena kekosongan perut. Menggunakan Lotion pelembab (Baby Lotion Natural Calm, pH 5,5; Johnson & Johnson, New Brunswick, NJ, USA)Sebelum menerapkan pijat, lingkar perut bayi diukur dan diraba untuk mengetahui derajat distensi.Selama aplikasi pijat, subjek ditempatkan dalam posisi terlentang dengan sudut kepala dan tempat tidur elevasi 30 -45 . Pijat perut diterapkan searah jarum jam di atas usus pada dinding perut.

Langkah langkah Pijat1. Letakkan tangan sehingga ujung jari kelingking dapat bergerak seperti dayung di perut bayi. Mulai dari dasar tulang rusuk, mengarah ke bawah dengan satu tangan dan kemudian yang lain dalam gerakan seperti mendayung-mengayuh.2. Pijat perut dengan ujung jari secara melingkar, gerakan searah jarum jam.3. Lakukan gerakan "I Love U" : Melacak huruf I di sisi kiri bayi. Kemudian melacak L terbalik, membelai di perut sepanjang dasar rusuknya dari sisi kanan ke kiri dan ke bawah. Huruf U terbalik, membelai dari rendah di sisi kanan bayi, dan sekitar pusar, dan ke sisi bawah kiri.4. Gerakkan jari-jari di sekitar pusar, searah jarum jam.5. Pegang lutut dan kaki bersama-sama dan dengan lembut tekan lutut ke arah perut. Putar pinggul bayi beberapa kali ke kanan.6. Letakkan tangan pada perut secara horizontal dan gerakkan genggaman tangan dari sisi ke sisi beberapa kali. Catatan: hindari memijat perut jika sarafnya belum sepenuhnya membaik.

Protokol Pemberian MakananPada semua bayi prematur, tabung 6 Fr orogastrik dimasukkan

Pemberian makanan (susu) kontinyu diberikan dengan menggunakan otomatis syringe pump setiap tiga jam pada dua kelompok

Residu lambung diperiksa setiap tiga jam pada bayi pada dua kelompokPemberian makanan bayi prematur dimulai dengan makan bolus 2 atau 3 ml untuk makan pertama. Sebagai perkembangan toleransi makanan, jumlah ini meningkat 20 ml / kg / hari dan berlanjut sampai mencapai 140-160 ml / kg / hari. Berat badan diukur dan dicatat setiap hari sebelum makan pukul 09:00 selama penelitian.

Instrumen pengumpulan dataFormulir Follow-Up memiliki 12 bagian termasuk;Tanggal dan jam follow-upUsia bayiJenis kelamin bayiBerat lahir bayiJenis makananBerat badan harianNilai pengukuran volume residu lambungLingkar perutJumlah muntah episodeFrekuensi buang air besar.

Pengukuran volume residu lambungPengukuran volume residu lambung diambil sebelum setiap pemberian makanan diperoleh dari aspirasi dengan jarum suntik 5 ml sebelum masing-masing pemberian makan. Posisi tabung lambung ditentukan dengan memberikan 0.5-1 ml udara dan mendengarkan dengan stetoskop di daerah epigastrium. dilakukan pengukuran volume residu lambung. Selama pengukuran volume residu lambung, jarum suntik ditarik perlahan-lahan. Ketika isi perut tidak lagi disedot, pengukuran diulang untuk memverifikasi apakah perut kosong.

HasilPada kelompok pijat, 64,3% bayi prematur adalah laki-laki dan berat lahir rata-rata bayi adalah 1.218,57 226,91 g dan usia kehamilan rata-rata adalah 29,42 3.13 minggu. Ditemukan bahwa 71,4% diberi susu ibu mereka dan susu formula. Pada kelompok kontrol, 53,8% bayi prematur adalah laki-laki dan berat lahir rata-rata bayi ditentukan sebagai 1172,69 194,51 g dan usia kehamilan rata-rata ditentukan sebagai 28,23 1,48 minggu. Ditemukan bahwa 84,6% diberi susu ibu mereka dan formula.

Tabel 1. Tidak ada perbedaan signifikan secara statistik antar kelompok dalam hal usia kehamilan, jenis kelamin, berat lahir, jenis makan, pengukuran hari pertama.

Pada Tabel 2, rerata dan perbandingan hari pertama dan pengukuran terakhir hari untuk berat badan, muntah, kelebihan residu, frekuensi buang air besar dan lingkar perut.

Analisis Wilcoxon signed test (menguji perbedaan antara hari pertama dan hari terakhir rata-rata antar grup) Ketika frekuensi buang air besar dianalisis, perbedaan antara hari pertama dan hari terakhir dari penelitian ini tidak signifikan secara statistik pada kelompok pijat. Namun, ketika berat badan setiap hari, frekuensi muntah, lingkar perut dan kelebihan volume residu lambung pengukuran dianalisis, perbedaan antara hari pertama dan hari terakhir dari penelitian ini adalah signifikan secara statistik pada kelompok pijat.

Hasil contDalam penelitian ini, kami menemukan bahwa frekuensi muntah, lingkar perut dan kelebihan volume residu lambung hari terakhir menurun daripada hari pertama untuk kelompok pijat dan perbedaan ditemukan signifikan secara statistik (p