JOURNAL : Fixed-Dose Combination Gel of Adapalene and Benzoyl
Peroxide plus Doxycycline 100 mg versus Oral Isotretinoin for the
Treatment of Severe Acne: Efficacy and Cost Analysis
JOURNAL :Fixed-Dose Combination Gel of Adapalene and Benzoyl
Peroxide plus Doxycycline 100 mg versus Oral Isotretinoin for the
Treatment of Severe Acne: Efficacy and Cost AnalysisPembimbing :
dr. Endang Sp.KKPenyusun: Mahdy Farras (2009730141)
Rumah Sakit Umum Daerah SekarwangiUniversitas Muhammadiyah
Jakarta2015PendahuluanAcne vulgaris adalah peradangan kronik
folikel pilosebasea Komedo, papul, pustul, dan kista.Wajah, bahu
bagian atas, dada, dan punggung.EtiologiGenetik, hormon, faktor
makanan, keaktifan dari kelenjar sebasea, faktor psikis, musim,
infeksi bakteri (Propionibacterium aknes), kosmetika, dan bahan
kimia lainnyaPatogenesis Peningkatan sekresi sebumKeratinisasi
folikelBakteriInflamasiKALSFIKASIGrade I
Grade II
Grade III
Acne konglobata
Latar BelakangAcnes menimpa hingga 87% dari remaja dan sampai
54% dari orang dewasaPenelitian menyatakan bahwa pasien dengan
jerawat melaporkan masalah sosial, psikologis, dan emosional pada
tingkat yang besar sebagai pasien dengan epilepsi,
diabetes.Isotretinoin oral adalah pengobatan yang efektif untuk
pengobatan severe resistant nodular and conglobate acne
vulgaris.Sebuah rejimen yang terdiri dari kombinasi dosis tetap
dari adapalene dan benzoil peroksida gel, 0,1% / 2,5% (A-BPO)
dengan lisan doxycycline 100 mg (A-BPO / D) telah terbukti manjur
dan ditoleransi dengan baik pada pasien dengan jerawat parah
TujuanMembandingkan kemanjuran dan biaya yang terkait dari A-BPO
/ D vs isotretinoin oral dalam mengobati jerawat vulgaris
parah.
MetodeKemanjuranPerkiraan Khasiat digunakan untuk perbandingan
ini didasarkan pada persen pengurangan lesi inflamasi dari yang
dilaporkan data sebelumnyaPasien dalam studi ini memiliki jerawat
parahMasa pengobatan untuk A-BPO / D adalah 12 minggu dan untuk
isotretinoin oral adalah 20 minggu.Oleh karena itu, perbandingan
efikasi dibuat antara A-BPO / D dan isotretinoin oral setelah 12
minggu dan 20 minggu pengobatan.Namun, karena rejimen pengobatan
yang berbeda, pengurangan persen pada lesi juga ditentukan setelah
20 minggu untuk A-BPO / D dengan menggabungkan 12 minggu A-BPO
pengobatan / D dengan 8 minggu berikutnya A-BPO terapi
pemeliharaan. Pengukuran efektivitas tambahan ini bertekad untuk
memfasilitasi perbandingan relatif antara A-BPO / D dan
isotretinoin oral setelah 20 minggu
pengobatan.METODEHargaDitetapkan menjadi kisaran antara rata-rata
harga grosir (AWP) dan biaya perolehan grosir (WAC). Karena durasi
berbeda pengobatan antara 2 rejimen, harga dihitung sebagai biaya
per minggu pengobatan.
METODETreatment ModelsBasic treatment modelLong-term treatment
modelHASIL
DiskusiAnalisis biaya saat ini menunjukkan bahwa rejimen awal
A-BPO / D lebih murah per pasien per minggu dari rejimen awal
isotretinoin oral dalam mengobati acnes vulgaris berat. Meskipun
tidak ada data langsung membandingkan 2 pengobatan, pasien yang
menggunakan isotretinoin bisa berharap untuk memiliki jumlah lesi
inflamasi dikurangi dengan tambahan 8% sampai 18% lebih besar dari
rejimen A-BPO / D. Namun, penurunan itu akan memerlukan tambahan 8
minggu pengobatan dan akan biaya tambahan $ 24,24 per pasien
mingguan, rata-rata, selama 12 minggu pengobatan dengan A-BPO /
D.Isotretinoin oral direkomendasikan hanya untuk bentuk parah tahan
nodular / membulatkan jerawat vulgaris.12 Untuk bentuk yang lebih
ringan dari jerawat parah, antibiotik oral dengan retinoid topikal
dan rejimen benzoil peroksida yang dianjurkan. Namun, isotretinoin
oral sering diresepkan untuk jerawat kurang parah daripada yang
ditunjukkan, antaranya A-BPO / D akan menjadi therapy.13 awal lebih
tepat
Meskipun pasien yang menerima isotretinoin oral dapat melihat
penurunan yang lebih baik pada lesi inflamasi, peningkatan yang
datang dengan biaya yang lebih tinggi, membutuhkan durasi
pengobatan yang lebih lama awal, dan berhubungan dengan efek
samping lebih dari A-BPO / D. Isotretinoin oral seharusnya hanya
digunakan dalam kasus yang parah nodular jerawat
vulgaris,KeterbatasanAnalisis ini memiliki beberapa keterbatasan.
Data efikasi yang diambil dari studi independen dengan berbagai
populasi studi. Meskipun perbandingan dalam keberhasilan dibuat
untuk tujuan deskriptif, mereka mungkin tidak relevan, karena
pasien menggunakan isotretinoin oral mungkin memiliki jerawat lebih
parah dibandingkan pasien dalam kelompok studi A-BPO /
D.KesimpulanIsotretinoin oral dapat melihat penurunan yang lebih
baik pada lesi inflamasi, peningkatan yang datang dengan biaya yang
lebih tinggi, membutuhkan durasi pengobatan yang lebih lama awal,
dan berhubungan dengan efek samping lebih dari A-BPO / D
Evaluasi efikasi dan biaya menunjukkan bahwa kedua perawatan
yang efektif dalam mengelola jerawat parah dan perawatan mingguan
dengan A-BPO / D lebih murah daripada pengobatan isotretinoin oral
mingguan. Sebuah rejimen A-BPO / D cocok untuk sebagian besar kasus
serve acne vulgaris dan dapat dipertimbangkan untuk digunakan
sebagai terapi lini pertama.