José María Bengoa y su alcance internacional José M. Bengoa Rentería España Sábado, 26 de octubre, 2013 Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa
José María Bengoa y su alcance internacional
José M. Bengoa Rentería España
Sábado, 26 de octubre, 2013
Congreso Internacional de Nutrición y Salud
Dr. José María Bengoa
El Alcance Internacional de José María Bengoa
Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa Caracas -‐ 26 y 27 de Octubre, 2013
Sanidad Militar en Euzkadi 1936-‐1937
Guerra Civil Española 1936-‐1939 Mortalidad 540’000 Ejecutados 200’000
Exilio a Venezuela 1938
“Perdone Ministro (Dr H. Sigala), soy medico vasco exiliado por la guerra civil que esta dispuesto a ir a un pueblo del interior no importa la distancia ni el clima” “Venga mañana a las cuatro de la tarde”
1358 m
1936 14’205 hab
2013 48’000 hab
“Sanare, en 1938 … una comunidad de seres para quienes el Hempo parecía haberse detenido, en la placida quietud de la cordillera y en su paisaje libre como el viento” Trino Yépez, novelista “Moreco”
“los enfermos poco tenían que ver con lo que había aprendido en la Universidad ” JM Bengoa
Sanare -‐ Lara
«las visitas a los caseríos me iba descubriendo una realidad mas honda de carácter social asociada a las causas y permanencia de e n f e rmedad e s i n f e c c i o s a s , parasitarias, nutricionales, que exigían un enfoque de mayor amplitud »
“Así organicé un Centro de Recuperación Nutricional donde atendía diariamente a varios niños, educando a las madres. Permanecían en el centro 8 horas diarias. Un día me visitó el padre Quintana y me preguntó:
¿Cuándo les da de alta a estos niños, Doctor? Cuando sonrían, Padre, cuando sonrían”
Encuesta social en Sanare 1939
Alimentación deficiente Vivienda de barro, caña y palma Salarios muy bajos Nivel educaUvo muy bajo
"Cuando en 1960 me preguntaron en la India, en qué Universidad había yo adquirido los conocimientos de medicina social, contesté con plena seguridad en lo que decía, que en la Universidad de Sanare”. JM Bengoa
Caracas 1941 -‐ 1955
• Ministerio de Salud 1942 – Irapa, Goajira, Barinas, Merida
• Comedores Populares 1946 • InsUtuto Nacional de Nutrición 1949 • Escuela de DieUstas 1950 • 3° Conferencia de Nutrición FAO/OMS -‐
Caracas 1953 • Archivos Venezolanos de Nutrición
WHO Study Group on Iron Deficiency Anaemia (1958)
Dr Woodruff, Dr Vilter, Dr. Burgess, Dr. Bengoa, Dr. Layrisse, Dr Ramalingaswami
Joint FAO-‐WHO Expert CommiZees on Nutri[on
FAO Dr. Autret -‐ Chairman Dr. Scrimshaw – WHO Dr. Bengoa – Dr. de Mayer
Williams CD (1935). "Kwashiorkor: a nutriBonal disease of children associated with a maize diet". Lancet 226: 1151–2.
"the sickness the baby gets when the new baby comes"
Cicely D Williams, Grand Lady of Medicine. NutriUon Reviews 1973
Kwashiorkor : compensar el “protein gap”
Trowell HC, Davies JNP, Dean RFA. (1954) Kwashiorkor. E Arnold Ltd. London Dean RFA. (1960). Treatment of kwashiorkor with moderate amounts of protein.
El Dr Bengoa con el Dr Dean en Uganda 1956
Kwashiorkor la enfermedad de 100 nombres
• Kwashiorkor en Ghana 1935 (Williams) • Pelagra infan[l en Uganda 1937 (Trowell) • Sugar baby en Jamaica 1947 (Plan) • FaZy liver disease 1948 (Waterlow) • Distrophie des farineux en Francia 1910 (Marfan) • Mehlnahrungschade en Alemania 1906 (Czerny) • Les enfants rouges en Camerún 1932 • Culebrilla en México 1936 • Protein calorie malnutri[on 1959 (Jelliffe)
“Kwashiorkor, la consecuencia del desplazamiento de un niño por su hermano, parece ser la primera enfermedad con nombre de origen social ” ( JM Bengoa)
Por las Indias 1958
• India • Tailandia • Birmania
• Marasmo nutricional
• Beri beri infanUl • Bocio endémico
El Enigma de Asia
Vulimiri Ramalingaswami (1921-‐2001) Para mismos ingresos mas malnutrición en
India, Bangladesh, Pakistán • Ni mas pobreza ni menos alimentos • Peso al nacer mas bajo • Enfermedades mas frecuentes • Sobrepoblación y calidad del agua • Peor salud de las madres • Mujeres subordinadas, no educadas • Causas profundas arraigadas en la sociedad
Ramalingaswami V. (1996). Commentary : The Asian Enigma. NutriUon Unicef
José M Bengoa predicó 5 medidas simples en sus misiones por India
1. Lactancia materna 2. Control del peso 3. Inmunizaciones 4. Suplemento de hierro en el
embarazo 5. Mejoría de la dieta con
granos
Reflexiones sobre América La[na
• InjusUcia social • Marginalización • Pobreza • Éxodo rural
Gilberto Freyre Josue de Castro
Bengoa JM. (2001). La contribución de América LaHna en la alimentación y nutrición mundial. An Ven Nut
América dio al mundo alimentos para mayorías América recibió alimentos para minorías
Nutricionistas La[no Americanos
• Pedro Escudero (ArgenUna) • Boris Rothman (ArgenUna) • Fernando Mönckeberg (Chile) • Hernán Duran (Chile) • Roberto Rueda Williamson(Colombia) • Pastor Oropeza (Venezuela) • Francisco de Venanzi (Venezuela) • Werner Jaffe (Venezuela) • Alfredo Planchart (Venezuela)
Nutricionistas Mexicanos
• Salvador Zubiran • Joaquin Cravioto • Adolfo Chavez • Rafael Ramos Galvan • Federico Gomez • Silvestre Frenk
« lo que voy a decir hoy es fruto de las enseñanzas invisibles que he recibido de los maestros mexicanos » JMB 1987
INCAP Ins[tuto de Nutrición de Centroamérica y Panamá
Nevin S. Scrimshaw Director INCAP 1949 -‐ 1961
“Las infecciones son un factor clave en el inicio del kwashiorkor”
« I can only reiterate that I have never worked with anyone in whom I felt more confidence… »
• Nevin S. Scrimshaw (1918-‐2013) • Incaparina: harina de maiz y de algodon (soya)
• InternaUonal NutriUon FoundaUon (1982)
• World Food Prize (1991) “for his revoluHonary accomplishments over six decades, in fighHng protein, iodide, and iron deficiencies, developing nutriHonal supplements, educaHng generaHons of experts, and building support for conHnued advances in food quality around the world.”
Eminentes nutricionistas de INCAP
Guillermo Arroyave Moisés Behar Ricardo Bressani Benjamin Torun Fernando Viteri
Haij -‐ Jamaica
• Derrick B Jelliffe 1921-‐1992 • Protein calorie malnutri[on • Human Milk in Modern World • “Baby killers” with infant formulas (boycon de Nestlé) • Some indicators for a broad assessment of the magnitude of
protein-‐calorie malnutriHon in young children in populaHon groups. Bengoa, Jelliffe, Perez. Am J Clin Nutr 1959
Pioneros de la Nutrición Las Américas
• Ancel Keys • Paul Gyorgy • Henry Sebrell • William J. Darby • Jean Mayer • Miguel Layrisse
Pioneros de la Nutrición Europa
• Robert Debré • Emile Terroine • Jean Tremolières • Benjamin Plan • John C Waterlow • RG Passmore • Francisco Grande Covian
Nutri[on and Health in Perspec[ve
«The interacHons of man with his environment are so complex that only an ecological approach to nutriBon permits an understanding of the whole spectrum of factors determining the nutriHonal problems that exist in human socieHes ».
GH Beaton and JM Bengoa, WHO 1976
Desnutrición crónica pluricarencial
“ la talla (baja) es el indicador global de la historia social y nutricional de la comunidad” (JMB -‐Boston 1971)
“lo que hoy prevalece en América LaHna son los supervivientes con una desnutrición crónica, de quienes se conocen bien los aspectos del desarrollo msico, pero menos los efectos en el desarrollo funcional” JM Bengoa-‐The Lancet 1969 The Surviving Child
El Alcance Internacional de José María Bengoa
-‐ Medicina Social -‐ Centros de rehabilitación nutricional -‐ Indicadores de estado nutricional -‐ Del kwashiorkhor al síndrome crónico pluricarencial -‐ Enfoque global de la nutrición -‐ Desnutrición y desarrollo mental -‐ Nutrición en Medicina PrevenUva -‐ Nutrición y Salud Pública