Joint Conference Levisa

Joint Conference 5 februari 2015

Join Conference10 Februari 2015

RSUDZA

1Identitas pasienNama: Levisa hanumJenis kelamin : PerempuanUsia : 10 TahunPekerjaan: PelajarAlamat : BireunMR: 1-03-44-31

Keluhan utamaKelemahan anggota gerakAnamnesaPasien datang ke RSUZA rujukan dari RSU FAUZIAH bireun dengan keluhan lemah pada tangan dan kaki kiri yang dirasakan sejak 1 minggu yang lalu . Pasien juga sudah tidak dapat mengeluarkan suara sejak 4 hari lalu.Orang tua pasien juga mengaku pasien demam naik turun sejak 1 minggu ini, demam mereda dengan obat penurun panas.Pasien mengeluhkan sering merasa mudah lelah dan dari pengakuan orangtua pasien tampak biru pada tangan, kaki dan bibir.Pasien sering terlihat jongkok saat lelah.Muntah (+), BAB(-) sejak 4 hari lalu.RPD: pasien sering mengalami kebiruan sejak usia 2 th.RPK: Tidak ada keluarga yang mengalami hal yang sama.RPO: cefadroxyl syrup Ibuprofen SyrupRiwayat Kehamilan: Ibu ANC teratur Ke bidanRiwayat persalinan: Anak ke 4, lahir pervaginamRiwayat imunisasi: lengkap

Pemeriksaan Fisik Vital Sign : Keadaan Umum : BaikKesadaran : Compos mentisTekanan darah : Tidak diperiksaNadi : 86 x/menitPernapasan : 20x/menitTemperatur : 36,5 C

Pemeriksaan fisik jantungI: Simetris, tidak terlihat ictus cordisP: Teraba thrill di sela iga ke tiga, ictus cordis teraba di ICS 5 linea mid clavicula (irregular)P:Batas jantung NormalA: BJ1>BJ2, regular, murmur npan sistolik (+) Pemeriksaan Laboratorium HB : 19,3 g/dLHematokrit: 61%Eritrosit: 7,000.000Leukosit: 7,800Trombosit: 380.000 U/LNa: 146 mmol/LK : 3,5 mmol/LCl: 113 mmol/LKGDS: 99 mg/dLUr : 7 mg/dLCr: 0,30mg/dLProtein total: 5,5 g/dlAlbumin: 3,10 g/dlGlobulin: 2,40 g/dlBT: 2CT: 7Foto Thorax tgl 31/12/2015

KesimpulanFoto Thorax normalCT-Scan kepala, 22 jan 2015.

KesimpulanLesi hipodense ukuran 3,58 x 5,28 x 4,34 cm di lobus frontoparietal kanan di cortex frontoparietal kanan dan kiri yang mendesak ventrikel lateralis kanan ke kiri disertai midline shift to the left.suspect abses cerebri dengan meningoencephalitis + edema cerebri.Echo, 9/2/2015

KesimpulanTOFPDAkolateralDiagnosa TOF + post craniotomy evakuasi Abses Cerebri + Spell cyanoticKesimpulan Hasil dari Joint Confference.