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jeudi, 19 septembre 13

Nicolas Donzé Biologiste FAMH en chimie clinique, Toxicologue forensique SSML

Mercredi 4 septembre 2013

Service de Chimie clinique & toxicologie


CHEMIN

Cas

Epidémiologie

Définition

Labo

Les sels de bains

Pro memoria


CAS I

Tucker Cipriano at sentencing for murder of father: "I want my dad back"

PONTIAC, MI — Tanner Cipriano, then 17, potentially saved his own life and those of other family members when he hid in a closet with a cell phone and called 911 about 2:45 a.m. on April 16, 2012.

Meanwhile, his twin brother, Salvatore; father, Robert Cipriano, 52; and Mother, Rosemary, were being severely beaten with aluminum baseball bats.

Cipriano, 19, said he ingested copious amounts of Spice, a large amount of psilocybin mushrooms and some alcohol in the hours before Robert Cipriano was beaten to death at his Farmington Hills home

http://www.mlive.com/news/detroit/index.ssf/2013/06/911_call_from_tucker_ciprianos.html




CAS II

Chemicals implicated in nine deaths

"Many of the users describe extreme paranoia," said Dr. Mark Ryan, director of the Louisiana Poison Center. "The recurring theme is monsters, demons and aliens. A lot of them had suicidal thoughts."

The chemicals are suspected in at least nine U.S. deaths since last year, including that of Mike Rozga's 18-year-old son, David, an athlete and band standout from Indianola.

The young man got high last June on a marijuana look-alike product called "K2" and complained to a friend "that he felt like he was in hell," his father said.

Though the teen had never suffered from depression, he went home, found a shotgun and killed himself.

David Rozga, shown here in a photo displayed at his parents' home, killed himself last summer after getting high on a marijuana look-alike product called K2. After taking the drug, he told a friend "that he felt like he was in hell," said his father, Mike Rozga.


CAS III

Teenage girl is left brain-damaged and blind after smoking synthetic marijuana she bought in a gas station and suffering series of strokes• Emily Bauer, 17, bought the substance from a gas station• She suffered a series of strokes which left her in a psychotic-like state• Nearly two months later, she is blind and dependent on family and nurses• Family hopes to raise awareness of the dangers of the legal drug

By DAILY MAIL REPORTERPUBLISHED: 22:30 GMT, 4 February 2013 | UPDATED: 13:36 GMT, 5 February 2013

Read more: http://www.dailymail.co.uk/news/article-2273440/Teen-left-brain-damaged-blind-smoking-synthetic-marijuana.html#ixzz2dpOV49Ea

http://www.dailymail.co.uk/news/article-2273440/Teen-left-brain-damaged-blind-smoking-synthetic-marijuana.html


http://www.dailymail.co.uk/home/search.html?s=&authornamef=Daily+Mail+Reporter

http://www.dailymail.co.uk/home/search.html?s=&authornamef=Daily+Mail+Reporter

CAS IV


CITATIONS

"Many of the users describe extreme paranoia,"

"The recurring theme is monsters, demons and aliens. A lot of them had suicidal thoughts."Dr. Mark Ryan, director of the Louisiana Poison Center.

En fumant des cannabinoïdes synthétiques, les consommateurs racontent souvent la même chose :

"ils descendent en enfer et voit le diable"


EPIDEMIOLOGIE


EPIDEMIOLOGIE


Special Report: Synthetic Cannabinoids and Synthetic Cathinones Reported in NFLIS, 2009-2010

EPIDEMIOLOGIE



EPIDEMIOLOGIE



En une année, 2010 à 2011 => augmentation de plus 2000 % de cas annoncé par l’American Association of Poison Control Centers.

EPIDEMIOLOGIE



EPIDEMIOLOGIE


Dr Marc Augsburger

EPIDEMIOLOGIE


Dr Marc Augsburger

EPIDEMIOLOGIE


Dr Marc Augsburger

EPIDEMIOLOGIE


LE LABORATOIRE

Dr Marc Augsburger


LE LABORATOIRE


DROGUES DE SYNTHESE


BATH SALTS


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An average mephedrone dosage is 100 à 250 mg.

10 g => 10’000 mg

100 doses !

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Michel H. Baumann, Ph.DNIDA

DDs (Designer drug) => réponse aux drogues illégales=> difficile à détecter avec des tests rapides=> pas nouveau

1970 : hallucinogène synthétique : Dérivé du LSD1980 : Opioïdes synthétiques : analogue du fentanyl1990 : Stimulants synthétiques : Cathinone, methcathinone2000 : New DDs

Cannabinoïdes synthétiquesHallucinogènes synthétiquesStimulants synthétiques: mCPP, Cathinone ...

21 octobre 2011 => DEA introduit dans les produits interdits : la méphédrone, la méthylone, et le MDPV.En Suisse, on les retrouve aussi dans la liste des stupéfiants ...

BATH SALTS


Cathinones de synthèse => apparentées à la molécule-mère cathinone=> psychoactifs du khat (Catha edulis Forsk). => Dérivés de la cathinone : β-céto (βc) analogues d’une phénéthylamine

BATH SALTS

http://www.emcdda.europa.eu/publications/drug-profiles/synthetic-cathinones/fr


http://www.emcdda.europa.eu/publications/drug-profiles/khat/fr


http://www.emcdda.europa.eu/publications/drug-profiles/glossary/fr#Phenethylamine





BATH SALTS


PHenEThylAMINE









BATH SALTS


AlphaMéthylPHenEThylAMINE









BATH SALTS


AMPHETHAMINE








Les cathinones les plus couramment disponibles=> Méphédrone=> Méthylone. => Metcathinone=> MDPV

Effets similaires à ceux de la cocaïne, de l’amphétamine ou du MDMA (ecstasy), mais leur pharmacologie détaillée est peu connue.

BATH SALTS






BATH SALTS




BATH SALTS


Clinical Toxicology (2011), 49, 499–505

BATH SALTS


BATH SALTS


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BATH SALTS


BATH SALTS


MDPV

Stimulant du Système nerveux centralEffet à peu près identique à la méthamphétamine, au MDMA ou à la cocaïneInhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamineL’effet du MDPV est 10 fois plus important que la cocaïne (IRP, NIDA, NIH)

Etat d’alerteAnxiétéEveilAgitationSentiment de faimEnvie de dormirLibido

Syndrome d’abstinence: dépression, léthargy, anxiété, hypotensionRecherche d’une nouvelle consommation

TachycardieHypertensionVasoconstrictionDiaphorèse (augmentation de la transpiration)Trismus (impossibilité d’ouvrir la bouche)BruxismePaniquePsychose avec perte de sommeilHallucinations, désillusions, Idée de suicide

BATH SALTS


Inhibiteur de la recapture de la Noradrénaline et de la dopamineSimilaire au MDMAMoins puissant et effet plus courtDose: 20-50mg“Come up”: 10-20 minPeak: 45-60 min“Comedown”: 60-120 minRe-dosing: common

Amphetamine

BATH SALTS

MEPHEDRONE


Inhibiteur de la recapture de la Noradrénaline et de la dopamineSimilaire au MDMAMoins puissant et effet plus courtDose: 20-50mg“Come up”: 10-20 minPeak: 45-60 min“Comedown”: 60-120 minRe-dosing: common

Mephedrone

BATH SALTS

MEPHEDRONE


La méphédrone (4 méthcathinone, 4 MMC, appelée aussi « Miaou Miaou» ou «’M-Cat »)

=> stimulant de synthèse de la famille des cathinones, proche de la famille des phénéthylamines (contenant la MDMA et l’amphétamine).

Effets => ecstasy et de l’amphétamine mais sont moins puissants : elle est empathogène, euphorisante et anorexigène.

erowid.org => Effets surviennent quelques minutes après une prise de méphédrone (par sniff) ou après 45 minutes (voie orale). L’effet propre du produit dure 2 à 3 heures.

BATH SALTS


Retour à un état normal prend un certain temps

= > phase très violente, caractérisée par des crises d’angoisse et de paranoïa, des maux de tête importants, notamment avec des effets de « brainzap » (sensation de recevoir des décharges électriques). (plusieurs jours).

=> Effets secondaires - tachycardies, - irritation nasale suite à l’inhalation de la poudre, - bruxisme (grincement compulsif des dents) - nervosité - perte d’appétit- augmentation de la T corporelle (> 40°C)- augmentation de la transpiration- paralysie des machoires- Tachycardie- Hypertension- Douleur précordiales- Déshydratation- Mydriase- Nystagmus- Insomnie, paranoia, anxyété, dysphorie, psychose- forte envie de reprendre immédiatement une autre dose.

BATH SALTS


SPICE : SYNTHETIC CANNABINOIDS



SOURCE: Fa+ore & Fra+a. (2011). Fron%ers in Behavioral Neuroscience, 5(60), 1-‐12.

Timeline of Synthetic Cannabinoids and Spice Products



=> Cannabinoïdes de synthèse similaires Δ9-tétrahydrocannabinol (THC)

=> Se lient aux récepteurs cannabinoïdes dans le cerveau

=> Agonistes des récepteurs cannabinoïdes.

Vers la fin de l’année 2008

=> mélanges d’herbes à fumer appelés encens/désodorisants d'ambiance «Spice Gold»

«Spice Silver»

«Yucatan Fire».

Effets cannabis like


http://www.emcdda.europa.eu/publications/drug-profiles/glossary/fr#THC

http://www.emcdda.europa.eu/publications/drug-profiles/glossary/fr#THC

http://www.emcdda.europa.eu/publications/drug-profiles/glossary/fr#Agonist

http://www.emcdda.europa.eu/publications/drug-profiles/glossary/fr#Agonist

http://www.emcdda.europa.eu/publications/drug-profiles/glossary/fr#Cannabinoid

http://www.emcdda.europa.eu/publications/drug-profiles/glossary/fr#Cannabinoid


=> Récepteurs au cannabis- CB 1 (cerveau)- CB 2 (système immunitaire)




=> Simulent les effets du THC et de l’anandamide en liant les CB1.

=> Plus fortement liés au CB que le THC.

=> Le HU-210 se lie plus de 100 fois plus fortement au CB1 que le THC.

=> Pharmacologie peu connue

=> Demi-vies semblent plus longues

=> Effets prolongés

=> Possibilités d’overdose




=> A l'état pur, ces substances sont soit des solides soit des huiles.

=> Les mélanges à fumer vendus dans des sachets métalliques, contenant en général 3 g de matière végétale sèche à laquelle un ou plusieurs cannabinoïdes ont été ajoutés.

=> Une solution de cannabinoïdes est pulvérisée sur le mélange d’herbes.

=> Un certain nombre de plantes sont répertoriées sur l'emballage, mais il s'avère que beaucoup ne sont pas présentes.

=> Tocophérol (vitamine E) présente


=> Différents du THC, basé sur le dibenzopyrane

=> Les agonistes des CB

- liposolubles et non polaires,

- constitués de 22 à 26 atomes de carbone.

=> Les cannabinoïdes de synthèse sont divisés en sept groupes structuraux principaux :

1. Les naphthoylindoles (par exemple JWH-018, JWH-073 et JWH-398)2. Les naphthylméthylindoles3. Les naphthoylpyrroles4. Les naphthylméthylindènes5. Les phénylacétylindoles (c'est à dire les benzoylindoles, par exemple

JWH-250)6. Les cyclohexylphénols (par exemple CP 47,497 et les homologues de

CP 47,497)7. Les cannabinoïdes classiques (par exemple HU-210)





=> Euphorie=> Sociabilité=> Anxiolytique=> Relaxation=> Stimulant

Willie A. Hamilton, BC-FNP


¨ Anxiété¨ Paranoia¨ Migraine¨ Vomissement¨ Psychose¨ Diaphorese¨ Tachycardie¨ Hypertension

Epilepsie





CDC report => physicians caring for otherwise healthy adolescents and young adults with unexplained acute kidney injury should inquire about synthetic marijuana use, and cases of suspected synthetic marijuana poisoning should be reported to both the regional poison center and the appropriate state health department”


http://www.k2drugfacts.com/comparison.html





TAKE HOME MESSAGE

LA BOÎTE DE PANDORRE Cadeau de Zeus à Pandorre Interdiction de l’ouvrir

Celle-ci contenait tous les maux de l'humanité, La Vieillesse, la Maladie, la Guerre, la Famine, la Misère, la Folie, le Vice, la Tromperie, la Passion, ainsi que l'Espérance.


TAKE HOME MESSAGE

LA BOÎTE DE PANDORRE Cadeau de Zeus à Pandorre Interdiction de l’ouvrir

Celle-ci contenait tous les maux de l'humanité, La Vieillesse, la Maladie, la Guerre, la Famine, la Misère, la Folie, le Vice, la Tromperie, la Passion, ainsi que l'Espérance.

Pandore céda à la curiosité qu'Hermès lui avait donnée et ouvrit la boîte, libérant ainsi les maux qui y étaient contenus. Elle voulut refermer la boîte pour les retenir

SEULE L’ESPERANCE PLUS LENTE Y RESTA ENFERMEE


THANKS

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