Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya

8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya

http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 1/28

JENIS-OPERASI KATARAKDAN PROSEDURNYA

Ahmad Fakram

06101010

Pembimbing: Dr. Jamhur, Sp. M



PENDAHULUAN

• WHO Penyebab Utama Kebutaan di Seluruh Dunia

• 17 juta orang mengidap kebutaan karena katarak

• Tahun 2020 40 juta orang

• 90% katarak adalah katarak sinilis

• Pengobatan katarak hanya diterapi dengan pembedah



ANATOMI DAN FISIOLOGI MATA



KATARAK

• Definisi katarak menurut WHO adalah kekeruhan yang terjadi p

mata, yang menghalangi sinar masuk ke dalam mata. Katarak t

karena faktor usia, namun dapat juga terjadi pada anak-anak ya

dalam kondisi tersebut. Katarak juga dapat terjadi setelah traum

inflamasi, atau penyakit lainnya



KLASIFIKASI KATARAK

Kongenital Juvenil

Presenillis Sinillis

Insipien

Mature H



MANIFESTASI KLINIS

• Penglihatan kabur dan berkabut

• Merasa silau terhadap sinar matahari,

• Seperti ada titik gelap di depan mata

• Penglihatan ganda

• Sukar melihat benda yang menyilaukan

• Halo, warna disekitar sumber sinar

• Warna manik mata berubah atau putih

• Sukar mengerjakan pekerjaan sehari-hari

• Penglihatan dimalam hari lebih berkurang

• Sukar mngendarai kendaraan dimalam har

• Waktu membaca penerangan memerlukan

• Sering berganti kaca mata

• Penglihatan menguning

• Untuk sementara jelas melihat dekat



PEMERIKSAAN KATARAK

• Anamnesis

• Pemeriksaan Klinis : Visus, pin hole, slit lamp, s

test, funduskopi, tonometry

• Laboratorium : darah rutin, Glukosa, dll

• Penunjang: USG,



JENIS-JENIS OPERASI KATARAK DPROSEDURNYA

ICCE ECCE

Phacoemuls

ificati

on

SICS



ICCE ( INTRA CAPSULAR CATARACEXTRACTION)

• Merupakan tindakan bedah yang umum dilakuk

pada katarak senil. Lensa beserta kapsulnya

dikeluarkan dengan memutus zonula Zinn yang

mengalami degenerasi. Pada saat ini pembedaintrakapsuler sudah jarang dilakukan.



• Pada ekstraksi lensa intrakapsular dilakukan tindakan dengan urutan sebagai b

1. Dibuat flep konjungtiva dari jam 9-3 melalui jam 12.

2. Dilakukan pungsi bilik mata depan dengan pisau.

3. Luka kornea diperlebar seluas 160 derajat.

4. Dibuat iridektomi untuk mencegah glaukoma blokade pupil pasca bedah.5. Dibuat jahitan korneosklera.

6. Lensa dikeluarkan dengan krio.

7. Jahitan kornea dieratkan dan ditambah.

8. Flep konjungtiva dijahit.







ECCE ( EXTRA CAPSULAR CATARAEXTRACTION)

• Tindakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan

pengeluaran isi lensa dengan memecah atau merobek kapsul l

anterior sehingga massa lensa dan kortek lensa dapat keluar m

robekan. Pembedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda

dengan kelainan endotel, implantasi lensa intra ocular posterior

perencanaan implantasi sekunder lensa intra ocular, kemungkin

dilakukan bedah glukoma,









PHACOEMULSIFICATION

• Phakoemulsifikasi (phaco) maksudnya membong

memindahkan kristal lensa. Pada tehnik ini diperluk

yang sangat kecil (sekitar 2-3mm) di kornea.

ultrasonic akan digunakan untuk menghancurkan

selanjutnya mesin PHACO akan menyedot massa

yang telah hancur sampai bersih. Sebuah lensa Intr

yang dapat dilipat dimasukkan melalui irisan tersebut.



Phacoemulsifikasi dilakukan tindakan sebagai berikut:

1.Flep konjungtiva antara dasar dengan forniks pada limbus superior seluas 90

derajati limbus

2.Dibuat alur linear pada sclera 2,5 — 3 mm dar.

3.Dibuat insisi runnel sejauh 1-1,5 mm ke arah kornea.

4.Melalui insisi rubbel lensa dipecah dalam beberapa bagian selanjutnya dihisap

5.Sisa korteks lensa dilakukan irigasi sehingga tinggal kapsul posterior saja.

6.Dimasukkan pemasangan lensa tanamlipat (Foldable Intra OculerLens).







SICS (SMALL INCISION CATARACTSURGERY)

• SICS adalah salah satu teknik operasi katarak y

pada umumnya digunakan di negara berkemba

Teknik ini biasanya menghasilkan hasil visus ya

bagus dan sangat berguna untuk operasi kataradengan jumlah yang banyak.



Pada ekstraksi SICS dilakukan tindakan sebagai berikut: 1.Flep konjungtiva antara dasar dengan forniks padalimbus superior sderajati limbus

2.Dibuat alur linear pada sclera 2,5—3 mm dar.

3.Dibuat insisi runnel sejauh 1-1,5 mm ke arah kornea.

4.Melalui insisi rubbel dilakukan kapsulotomi anterior.

5.Nukleus lensa dikeluarkan dengan menggunakan sinskey hook.

6.Sisa korteks lensa dilakukan irigasi sehingga tinggal kapsul posterio

7.Dimasukkan lensa intraokuler.





Tabel 1. Keuntungan dan kerugian ICCE, ECCE, phaco, SICS4,5



Metode Indikasi Keuntungan Kerugian

ICCE Zonula lemah Tidak ada resiko katarak

sekunder.

Peralatan yang dibutuhkan

sedikit.

1.

Resiko tinggi kebocora

(20%).

2.

Astigmatisme.

3. Rehabilitasi visual terham

4. IOL di COA atau dijahit d

ECCE Lensa sangat

keras.

Endotel kornea

kurang bagus.


paling sedikit.

Baik untuk endotel kornea.

IOL di COP.

Astigmatisme.

Rehabilitasi visual terham

Phaco Sebagian besar

katarak kecuali

katarak Morgagni

dan trauma.

Rehabilitasi visual cepat. a. Peralatan / instrumen mah

b. Pelatihan lama.

c.

Ultrasound dapat me

endotel kornea.

SICS Hampir semua

katarak.

1. Rehabilitasi visual cukup

cepat.

2.


sedikit dan tidak mahal.

3. Pelatihan tidak begitu lama.

4. IOL di COP.

Tergantung keahlian ahli beda



PERAWATAN PASCA OPERASI

Jika digunakan tehnik insisi kecil, maka penyembuha

operasi biasanya lebih pendek. Pasien dapat bebas ra

pada hari itu juga, tetapi dianjurkan untuk bergerak den

hati dan menghindari peregangan atau mengangka

berat selama sekitar satu bulan, olahraga beratdilakukan selama 2 bulan



Yang tidak boleh dilakukan antara lain :

1. Jangan menggosok mata

2. Jangan menggendong yang berat

3. Jangan membaca yang berlebihan dari biasanya

4. Jangan mengedan keras sewaktu buang air besar5. Jangan berbaring ke sisi mata yang baru dibedah



TERIMA KASIH

Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya

Documents