National forebyggelse af seksuelt overførbare infektioner og uønskede graviditeter Udfordringer og rammer Jan Fouchard, Afdelingslæge, Ph D Center for Forebyggelse Sundhedsstyrelsen Folketinget 19. april 2007
Jan 02, 2016
National forebyggelse af seksuelt overførbare infektioner og uønskede graviditeter
Udfordringer og rammer
Jan Fouchard, Afdelingslæge, Ph DCenter for Forebyggelse
SundhedsstyrelsenFolketinget 19. april 2007
Fordobling af fundne klamydiatilfælde på 10 år
Antal analyser og antal tilfælde af klamydia, 1996-2006
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
1996 1998 2000 2002 2004 2006
Antal analyser
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
Antal tilfælde
Antal analyser
Antal tilfælde
Klamydia findes hos yngre og yngre
Aldersfordeling (antal) for laboratoriepåvist klamydia blandt 15-29-årige, 2000-2005
0
500
1000
1500
2000
2500
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Alder (år)
Antal
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Abortkvotienter 1985 - 2005
0
5
10
15
20
25
30
35
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Årstal
Ab
ort
kvo
tien
t
15 - 17 år 18 - 19 år 20 - 24 år 15 - 49 år
Salg af nødprævention (NorLevo og Postinor)
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
2001 2002 2003 2004 2005
An
tal s
olg
te p
akn
ing
er
Anmeldte hiv og aids 1990*-2006
0
50
100
150
200
250
300
350
400
HIV
AIDS
Hiv fra 010890
*
* NB: soundex-koder fra 2005 afslørede ca. 10% dubletter
Anmeldte hiv 2001-2006 fordelt på aldersgrupper
0
20
40
60
80
100
120
140
2001 2002 2003 2004 2005 2006
0-19
20-29
30-39
40-49
50+
Unges sexadfærd 2006: Kondombrug
Kondomer bruges med nye partnere - men ikke konsekvent: 90% af alle mændene bruger mere eller mindre
regelmæssigt kondom og omkring 80% af kvinderne Ca. 60% af alle seksuelt aktive bruger ALTID prævention
med ny partner
Næsten halvdelen af de 20-24 årige MÆND beskytter sig ikke konsekvent hver gang, de seksuelt er sammen med en ny partner
Kondom er især anvendt blandt de yngste i parforhold (i modsætning til ældre, der bruger p-piller)
Betydning af usikker sex for sundhed og økonomi
Hvert år dør 300 danskere på grund af usikker sex. Disse dødsfald resulterer hvert år i 1.800 tabte
leveår for mænd og 5.000 for kvinder. Mænd mister mere end 30 års levetid, mens
kvinder, der dør, mister mere end 20 års levetid. Hvert år er usikker sex relateret til 10.000 hospi-
talsindlæggelser og knap 50.000 ambulante besøg. Usikker sex medfører et årligt merforbrug i
sundhedsvæsenet på 283 mio. kr.
Sundhedsstyrelsens ramme for prioritering og strategi for forebyggelse af hiv, andre soi og uønskede graviditeter i Danmark 2006-9
Prioritering af egne og andres indsatser de
kommende år og er bestemmende for styrelsens anbefalinger af tildeling af økonomisk støtte.
Ambition, at planen skal fungere som en fælles overordnet strategi for alle, der er involveret i forebyggelse.
Rammeplan II Prioritering og strategi for forebyggelse af hiv, andre seksuelt overførbare infektioner og uønskede graviditeter i Danmark 2006-9
Planen er et internt fagligt papir og ikke politisk vedtaget
Ikke et finansieret styringsredskab Ikke en handlingsplan, der detaljeret beskriver,
hvordan og med hvilke metoder de beskrevne opgaver kan og skal løses.
Planen kan blive udgangspunkt for konkrete,
lokale handlingsplaner
Rammeplanens vision
At begrænse udbredelsen af hiv, andre soi og uønskede graviditeter i 2006-9 ved at:• Alle seksuelt aktive er informeret om evt. risici og tager deres forholdsregler imod disse • Enhver seksuel handling udføres under ansvar og med respekt således at:• Enhver seksuel handling sker uden risiko for infektion og • Enhver graviditet er ønsket
Sundhedsstyrelsens rolle i forebyggelsen af hiv, andre soi og uønskede graviditeter
Prioritere og udstikke retningslinier for arbejdet i
dialog med partnere på området
Koordinere initiativer og aktiviteter Overvåge udviklingen på områderne
Indsamle og formidle erfaringer og viden
Mål for indsatserne 1
• At styrke seksualundervisningen• At øge unges evne til at vurdere konsekvenser af
deres egen adfærd • At styrke kvinders og mænds forudsætninger for
at planlægge graviditet • At styrke professionelle og frivilliges kompetence
til at kommunikere • At støtte mennesker med risikoadfærd i at tage
ansvar for deres egen seksualpraksis
Mål for indsatserne 2
• Styrke rådgivning i forbindelse med hiv-test• At sikre løbende kendskab til risikogruppers og
unges seksualadfærd• At bevidstgøre myndigheder og personer i alle
led om deres medansvar for forhold, der påvirker seksualadfærden
• At alle medvirker til at undgå stigmatisering af seksualitet, så seksuel adfærd kan håndteres med åbenhed, ærlighed og ansvar
• At modvirke stigmatisering af mennesker, som er smittede med hiv eller andre soi
Målgrupper
Unge Etniske minoriteter Mænd, der har sex med mænd (MSM) Hiv-smittede Prostituerede og stofmisbrugere Almenbefolkningen
Organisation og økonomi vedr oplysningsindsatsen
Område Aktør Finansiering
Hiv/aids NGO´er
Sundhedsvæsenet
Driftsstøtten på Fi-nansloven: 16,7 millRegioner
Abort NGO´er
Praktiserende læger
Aborthandlings-planen: 4,2 millRegioner
Klamydia og andre soi
Sundhedsstyrelsen
Kommuner
Eget budget: 1-3 millKommunale budgetter
Præventions- og seksualun-dervisning
SkolerNGO´er Sundhedsplejersker
KommunerDriftsstøttenKommuner
Alle: Holde hiv-tallene nede Intensivere indsatsen mod klamydia Holde aborttallene i ro
Kommuner: Primær forebyggelse Seksualundervisning Klamydia screening?
Regioner: Mere hiv-testning af risikogrupper Bedre rådgivning af hiv-smittede Kontaktopsporing
Faglige udfordringer
Politisk-organisatorisk udfordring
Fælles forståelse af problemer og mål
Præcisering af hver aktørs rolle og ansvar
Fælles forum for indstilling om beslutning
Behov for ledelse
Udfordring: Finansiering
Hvilke midler er til rådighed?
Hvad er kriterierne for størrelsen og fordelingen samt ændring heri?
Aborthandlingsplanens afløser?
Tak for jeres opmærksomhed