BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991 SENARAI SEMAK PERMOHONAN BARU JENIS BANGUNAN TERES “CORNER LOT” TERES “END LOT” TERES “INTERMEDIATE” RUMAH BERKEMBAR RUMAH “KLUSTER” BILANGAN TINGKAT SATU TINGKAT SATU SETENGAH TINGKAT DUA TINGKAT TIGA TINGKAT
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN
JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR
JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991
SENARAI SEMAK PERMOHONAN BARU
JENIS BANGUNAN
TERES “CORNER LOT”
TERES “END LOT”
TERES “INTERMEDIATE”
RUMAH BERKEMBAR
RUMAH “KLUSTER”
BILANGAN TINGKAT
SATU TINGKAT
SATU SETENGAH TINGKAT
DUA TINGKAT
TIGA TINGKAT
BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN
JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR
JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991
SENARAI SEMAK DOKUMEN
NAMA PEMOHON : TEL/FAKS : NAMA PEMILIK : TEL/FAKS : NAMA PROJEK :
1. Borang A
2. 4 Set Lukisan ( 1 linen, 3 kertas ) a) Kepala Surat Perunding b) Surat Permohonan Dan Senarai No. Lukisan Oleh Jururunding Berdaftar c) Tajuk Dan Perakuan mengikut Garis Panduan OSC 3.0
3. 2 Set Salinan Jual Beli ( S & P ) Atau CF ( Sijil Layak Menduduki ) atau Surat Hak Milik Tanah (Geran) / Power Of Attorney
4. 2 Salinan Kad Pengenalan ( I/C ) Pemilik
5. Resit dan Borang Perlantikan Kontraktor RORO (Roll On Roll Off)
6. 2 Salinan Resit Terkini Cukai Pintu / Taksiran
7. 2 Salinan Resit Cukai Tanah
8. Surat Pemberitahuan Rancangan Ubahsuai Kepada Jiran Berkaitan
9. Gambar Rumah ( Hadapan, Belakang, Kiri & Kanan ) **Dengan Jelas Menampakkan Sempadan Setback / Sempadan Tanah
10. Surat Aku Janji Daripada Pemilik Yang Akan Membayar Gantirugi Sekiranya Berlaku Kerosakan Kepada Rumah jiran
11. Surat Perakuan Belum Atau Telah Memulakan Kerja Tambahan Oleh Pemilik Yang Disahkan oleh Perunding
12. Resit Bayaran Fi Proses Pelan
13. 1 Salinan Pendaftaran Kontraktor Daripada CIDB
14. Borang Akuan Pemilik Yang Disahkan Pesuruhjaya Sumpah
15. Senarai Semak Pelan Bangunan ** Ditanda Perunding Mengikut Pelan Yang Dihantar KEGAGALAN MELENGKAPKAN KEPERLUAN SENARAI SEMAK BOLEH MENYEBABKAN
PERMOHONAN DITOLAK.
BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN
BORANG A
JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR
JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991
UNDANG – UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984
MEMPERAKUI PELAN – PELAN BANGUNAN/STRUKTUR
(untuk diendos atas pelan – pelan yang hendak dikemuka bagi diluluskan)
Undang – Undang Kecil 3(1) (c) dan 16(2)
……………….. 20 ………... Kepada Pihak Berkuasa Tempatan MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR Saya, dengan ini memperakui bahawa butir – butir dalam pelan – pelan iaitu : …………………………………………………………………………………………………………… atas lot/lot – lot………………………………………….Seksyen………………………………Jalan ………………………………………………………bagi………………………………………………. adalah mengikut kehendak – kehendak Undang –undang Kecil Bangunan dan saya bersetuju terima tanggungjawab sepenuhnya dengan sewajarnya.
…………………………………..
Arkitek/Jurutera/pelukis Pelan
Nama : ………………………………………… Alamat : ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………… …………………………………………
BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN
BORANG JB-01
JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR
JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991
SENARAI SEMAK BAGI MENGEMUKAKAN PELAN UNTUK RUMAH (INDIVIDU)/TAMBAHAN
Nama Permohon : Tel/Faks : Nama Pemilik : Tel/Faks : Nama Projek :
Tarikh Dikemukakan :
NO Dokumen Bil. Salinan Semakan
MDHS Catatan
1. Borang A (Perunding) 1
2. Borang JB-02 hingga Borang JB-11 di isi lengkap 1
3. Salinan Pendaftaran Kontraktor daripada CIDB 1
4. Surat Permohonan Dan Senarai No. Lukisan Oleh Jururunding Berdaftar 1
5. Salinan Surat Hakmilik Tanah Geran/Power Of Attorney/ Surat Perjanjian Jual – Beli 2
6. Salinan Resit Bayaran Cukai Taksiran/ Tanah Terkini 2
7. Surat Permohonan kelulusan 1
8. Gambar tapak terkini 1
7. Pelan Lokasi, Pelan Tapak, Pelan Bangunan 4 Nota Penting :
a) Pelan yang hendak dikemukakan hendaklah DILIPAT dalam ukuran “A4” secara berasingan dan diikat dengan kemas mengikut susunan. Pemohon yang gagal berbuat demikian, maka pihak Majlis tidak menerima dan melayani permohonan tersebut.
b) Pelan – pelan yang bertanda ** hendaklah dikemukakan seperti berikut: i) 1 (satu) salinan adalah dalam bentuk linen dan diwarnakan manakala baki dalam bentuk kertas.
c) Semua pelan – pelan ditandatangani oleh Pemilik/Pemaju/Jururunding yang Berdaftar. d) Pelan Retikulasi Air Dan Sanitari Dalam oleh M & E bagi bangunan yang melebihi 3 tkt. dikemukakan
bersama – sama pelan bangunan. e) Pelan Retikulasi Air , sila rujuk terus ke SYABAS.
Pegawai Penyemak Disahkan
…………………………………. ……………………………………
Pembantu Tadbir Penolong Jurutera
BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN
BORANG JB-02
JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR
JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991
AKTA JALAN,PARIT DAN BANGUNAN 1974
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1984 MEMPERAKUI PELAN-PELAN STRUKTUR/INFRASTRUKTUR
UNDANG-UNDANG KECIL 16(1) UNDANG-UNDANG KECIL KERJATANAH 1990
PENGESAHAN JURUTERA
Tarikh:………………….. Kepada Pihak Berkuasa Tempatan MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR Saya, dengan ini memperakui bahawa butir-butir dalam pelan iaitu: ………………………………………………………………………………………………………….... ………………………………………………………di atas lot………………………………………... Seksyen……………………………………Jalan………………………………………..…….....bagi tetuan …………………………………………………………………………………………………… Adalah direkabentuk menurut kehendak-kehendak:-
• Undang-undang Kecil Bangunan Seragam 1984
• Undang-undang Kecil Kerja Tanah 1990 dan prinsip-prinsip amalan kejuruteraan dan mengaku untuk mengambil tanggungjawab sepenuhnya bagi rekabentuk dan kerja-kerja tersebut.
……………………………… Jurutera
Nama : ………………………………………… Alamat : ………………………………………… ………………………………………… ………………………………………... No.Pendaftaran : ……………………… (*)Sila potong yang tidak berkenaan
BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN
BORANG JB-03
JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR
JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991
PERMOHONAN PROSES PELAN
Nama Pemohon : _______________________________________________________ ( Wakil Arkitek ) Nama Pemilik : _______________________________________________________ PERKARA : _______________________________________________________ Keterangan Pemohon ( Bahagian ini hendaklah diisi oleh pemohon )
1. Jenis bangunan yang dipohon
Rumah Kediaman Kedai Setor Lain-lain
2. Tingkat bangunan yang dicadangkan 1 Tingkat 2 Tingkat 3 Tingkat Lain-lain
3. Keluasan Tanah 4. No. Hak-Milik Kaki Persegi / MeterPersegiEkar/ Hektar
5. Keluasan “Built – up – Area”
Kaki Perse MeterPersegi / Ekar / Hektar
6. Cadangan tapak bangunan sebelum didirikan Tanah rata Tanah berbukit Lain-lain Sila nyatakan : ______________________________________________________________
7. Kemudahan Awam yang disedia ada Jalan Masuk Parit Awam Tiang Letrik/Lampu Keadaan kemudahan awam tersebut Memuaskan Memuaskan Memuaskan
Tak Memuaskan Tak Memuaskan Tak Memuaskan
Rosak/Tak Fungsi Rosak/Tak Fungsi Rosak/Tak Fungsi Segala butiran yang diberikan hendaklah benar dan pemohon adalah bertanggungjawab atas segala keterangan tersebut.
__________________________ Tandatangan Pemohon
BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN
BORANG JB-04
JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR
JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991
Formula Pengiraan Bayaran Proses Pelan Bangunan
(Berdasarkan Jadual Pertama, Undang-undang Kecil Bangunan Seragam Selangor 1986)
NO. FAIL : 431/…………………………………………………………..
NAMA PEMILIK : ………………………………………………………………..
JENIS RUMAH/BANGUNAN : ………………………………………………………………..
JUMLAH UNIT : ………………………………………………………………..
BIL PERKARA KADAR HARGA PER 9M²
( KELUASAN LANTAI M² )
BAYARAN
MIN (RM)
TAMBAHAN
GARISAN
HADAPAN /
PELAN TEGAK
JALAN SETIAP
TINGKAT
JUMLAH
BAYARAN
(RM)
1 Tingkat Bawah M² ÷ 9M² x RM 14.00 140.00 RM 36.00
2 Tingkat Satu M² ÷ 9M² x RM 12.00 120.00 RM 36.00
3 Tingkat Dua M² ÷ 9M² x RM 10.00 100.00 RM 36.00
4 Tingkat Tiga M² ÷ 9M² x RM 80.00 80.00 RM 36.00
5
Tingkat Keempat Dan
Atas @ Tingkat Bawah
Tanah M² ÷ 9M² x RM 6.00 60.00
RM 36.00
6
Awning / Porch Tingkat
Bawah M² ÷ 9M² x RM 7.00 70.00
-
7
Awning / Porch Tingkat
Satu M² ÷ 9M² x RM 6.00 60.00
-
JUMLAH PROSES PELAN BANGUNAN
PELARASAN PROSES PELAN ( 10 X JUMLAH PROSES PELAN
BANGUNAN)
*BAGI PEMBINAAN SEBELUM KELULUSAN
JUMLAH KESELURUHAN BAYARAN
Disediakan Oleh : Disahkan Oleh :
Nama : Nama :
Tandatangan : Tandatangan :
Tarikh : Tarikh :
**Diisi lengkap oleh PSP
BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN
BORANG JB-05
JABATAN BANGUNAN
MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU.
TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991
Formula Pengiraan Fi Permit
KIRAAN UNTUK BAYARAN PROSES PERMIT STRUKTUR MELEBIHI ANJAKAN BANGUNAN
NO. FAIL : 431/…………………………………………………………..
NAMA PEMILIK : ………………………………………………………………..
JENIS RUMAH/BANGUNAN : ………………………………………………………………..
JUMLAH UNIT : ………………………………………………………………..
*** PERMIT PERLU DIPERBAHARUI 1HB JANUARI SETIAP TAHUN***
Disediakan Oleh : Disahkan Oleh :
Nama : Nama :
Tandatangan : Tandatangan :
Tarikh : Tarikh :
**Diisi lengkap oleh PSP
BIL PERKARA
KADAR HARGA PER 9M²
( KELUASAN LANTAI M² )
BAYARAN
MIN (RM)
JUMLAH BAYARAN
(RM)
1 Tingkat Bawah M² ÷ 9M² x RM 50.00 100.00
2 Tingkat Satu M² ÷ 9M² x RM 50.00 100.00
3 Tingkat Dua M² ÷ 9M² x RM 50.00 100.00
4 Tingkat Tiga M² ÷ 9M² x RM 50.00 100.00
JUMLAH FI PERMIT
FI STIKER KELULUSAN
JUMLAH KESELURUHAN BAYARAN
BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN
BORANG JB-06
SURAT PEMBERITAHUAN JIRAN
Alamat Jiran, Tarikh :
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Yang DiPertua,
Majlis Daerah Hulu Selangor,
Kuala Kubu Bharu,
PEMBERITAHUAN PENGUBAHSUAIAN / TAMBAHAN / PINDAAN RUMAH
BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN
BORANG JB-07
SURAT AKUJANJI PEMILIK BAYAR GANTIRUGI
Tarikh : Kepada, Yang Dipertua, Majlis Daerah Hulu Selangor, Jalan Bukit Kerajaan, Kuala Kubu Baharu. PER : CADANGAN MEMBINA TAMBAHAN / PINDAAN KEPADA RUMAH_____________
TINGKAT SEDIADA DI NO._______PT._______JALAN_______________________
SEKSYEN________BANDAR / TAMAN / KAWASAN_________________________
________________________________________________________ DAERAH HULU SELANGOR.
UNTUK : ________________________________________________________________________
Saya/kami dengan ini mengeluarkan perakuan pemilik belum memulakan kerja-kerja tambahan / ubahsuaian di premis tersebut. 2. Pihak Majlis berhak mengeluarkan notis kompaun atau pelarasan fee 10 kali gandaan proses pelan sebanyak RM_____________________ sekiranya mendapati pembinaan telah di mulakan tanpa kelulusan daripada pihak majlis berdasarkan :- Undang-undang kecil Bangunan Seragam 1984 seksyen 17: “Bagi semua hal jika kerja telah dimulakan sebelum pelan-pelan diluluskan atau sesuatu permit diperolehi, suatu fee yang sama dengan sepuluh kali ganda daripada yang ditetapkan dalam paragraph yang releven terdahulu itu boleh dikenakan. Pembayaran fi yang dinaikkan ini tidak akan mengecualikan seseorang daripada didakwa oleh pihak berkuasa tempatan jika ia memutuskan untuk berbuat demikian “ Sekian untuk makluman. Terima Kasih. _______________________________ Tandatangan orang yang berkelayakan s.k. __________________________________
BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN
DI NO. ______, JALAN ______________________________________________________
______________________________________________ DAERAH HULU SELANGOR.
UNTUK TETUAN : _________________________________________________________
Saya dengan ini mengeluarkan perakuan yang pihak pemilik telah memulakan kerja-kerja tambahan pindaan di tapak. 2. Pihak Majlis berhak mengeluarkan notis kompaun atau dengan 10 x gandaan yuran proses pelan sebanyak RM______________ sekiranya mendapati pembinaan telah dimulakan tanpa kelulusan daripada pihak Majlis berdasarkan : Akta Jalan, Parit dan Bangunan 1974 ( Akta 133 ) Seksyen 70 (14). “Dalam sesuatu hal di mana langkah-langkah pembicaraan tidak diambil terhadap seseorang yang telah melanggar seksyen kecil (13) dengan sebab tidak mendapat kebenaran terlebih dahulu daripada pihak berkuasa tempatan orang itu hendaklah tatkala mengemukakan pelan dan penentuan kepada pihak berkuasa tempatan mengikut akta ini membayar kepada pihak berkuasa tempatan sejumlah wang yang tidak boleh kurang daripada lima kali ganda tetapi tidak lebih daripada dua puluh kali ganda bayaran yang ditetapkan mengikut sebagaimana yang ditetapkan oleh pihak berkuasa Negeri, dan jika sekiranya pelan dan penentuan dikemukakan tanpa bayaran itu, pihak berkuasa tempatan hendaklah enggan menerimanya.“ Sekian, terima kasih. Yang benar, ………………………………………………….. ( ) No. Kad Pengenalan : ………………………………… Cop Perunding :
BORANG JB-10
JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR
JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991
7. Gambar Tong RORO Sebelum (Penempatan Tong RORO), Semasa (Penuh), Dan Selepas (Di Tapak Pembuangan)
8. Pengesahan Tapak Pelupusan Oleh Kontraktor RORO (Cop Pengesahan Penyelia)
Nota : Sila tandakan √ pada kotak berkaitan dan tandakan T.B pada kotak tidak berkaitan.
Disemak oleh : Disahkan oleh : (Pegawai Kaunter Penerimaan) (Pen.Jurutera / Pen. Peg. Senibina)
………………………… ………………………………
Nama : Nama :
Tarikh : Tarikh :
** Tertakluk kepada pindaan dari masa ke semasa.
BORANG SENARAI SEMAK DOKUMEN
PERMOHONAN TUNTUTAN WANG CAGARAN
BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN
JABATAN BANGUNAN MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR
JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991
CAGARAN PELAN BANGUNAN No. Fail : ______________________
___________________________ (Nama Dan Alamat Pemilik)
___________________________
___________________________
No Tel : __________________(HP) _________________(R) _________________(P)
No. Akaun : ________________________ Jenis Bank : _________________________
Kepada;
Tuan Yang DiPertua/ Setiausaha, Majlis Daerah Hulu Selangor. Saya seperti nama dan alamat di atas telah membayar Cagaran Pelan Bangunan / Cagaran Permit
Bangunan Sementara mengikut Resit Nombor _____________________________ berjumlah
2. Dengan ini saya memohon Cagaran Pelan Bangunan tersebut dikembalikan . Yang benar, ……………………………. Tarikh: ……………………… (Tandatangan Pemilik)
(Untuk Kegunaan Pejabat)
JABATAN BANGUNAN Tuan Yang Di Pertua / Setiausaha, Disyorkan Cagaran Pelan Bangunan Dikembalikan / Tidak Dikembalikan kerana: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ ……………………………………… Tarikh: ……………………… (Pengarah Jabatan Bangunan)
(Untuk Kegunaan Pejabat)
JABATAN PERBENDAHARAAN Keputusan permohonan adalah Diluluskan / Ditolak / Ditangguhkan untuk pemulangan wang cagaran.
……………………………………… Yang DiPertua / Setiausaha Tarikh: ……………………… Majlis Daerah Hulu Selangor. Nota : Sila buat bayaran mengikut ulasan seperti di atas.
BORANG TUNTUTAN CAGARAN PELAN BANGUNAN
BORANG PERMOHONAN PELAN TAMBAHAN / UBAHSUAI BANGUNAN JENIS KEDIAMAN
JABATAN PENGURUSAN SISA PEPEJAL DAN PEMBERSIHAN AWAM MAJLIS DAERAH HULU SELANGOR
JALAN BUKIT KERAJAAN, 44000 KUALA KUBU BHARU. TEL : 03-60641331/60641432 FAX NO: 60643991
CAGARAN TONG RORO No. Fail : ________________
___________________________ (Nama Dan Alamat Pemilik)
___________________________
___________________________
No Tel : __________________(HP) _________________(R) _________________(P)
No. Akaun : ________________________ Jenis Bank : _________________________
Kepada;
Tuan Yang DiPertua/ Setiausaha, Majlis Daerah Hulu Selangor. Saya seperti nama dan alamat di atas telah membayar Cagaran Tong RORO mengikut Resit Nombor _____________________________ berjumlah RM _______________________ ( Ringgit Malaysia: ________________________________________________________________ ). 2. Dengan ini saya memohon Cagaran Pelan Bangunan tersebut dikembalikan . Yang benar, ……………………………. Tarikh: ……………………… (Tandatangan Pemilik)
(Untuk Kegunaan Pejabat)
JABATAN PENGURUSAN SISA PEPEJAL DAN PEMBERSIHAN AWAM Tuan Yang Di Pertua / Setiausaha, Disyorkan Cagaran Tong Roro Dikembalikan / Tidak Dikembalikan kerana: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ ……………………………………… Tarikh: ……………………… (Pengarah JPSPPA)
(Untuk Kegunaan Pejabat)
JABATAN PERBENDAHARAAN Keputusan permohonan adalah Diluluskan / Ditolak / Ditangguhkan untuk pemulangan wang cagaran.
……………………………………… Yang DiPertua / Setiausaha Tarikh: ……………………… Majlis Daerah Hulu Selangor. Nota : Sila buat bayaran mengikut ulasan seperti di atas.