ITINERARIO FORMATIVO MEDICINA INTERNA Versión núm.: 2 Data: MARZO 2018 Elaborat per: Josep Closas Validado por: Comissió de Docència Fecha de Validación: marzo 2018 CODI DOCUMENT: Hospital de Viladecans 1 ITINERARIO FORMATIVO UNIDAD DOCENTE DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL DE VILADECANS
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ITINERARIO FORMATIVO
UNIDAD DOCENTE DE MEDICINA INTERNA
HOSPITAL DE VILADECANS
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INDICE
1. OBJETIVO . . . . . . . 3
2. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD . . . . 5
3. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO . . . . 6
4. OBJETIVOS Y COMPETENCIAS . . . . 9
5. ROTACIONES . . . . . . 10
6. GUARDIAS . . . . . . . 39
7. ACTIVIDADES . . . . . . 41
8. TUTORÍA Y SUPERVISIÓN . . . . . 42
9. EVALUACIÓN . . . . . . 45
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1. OBJETIVO. INTRODUCCIÓN
El itinerario formativo de la especialidad, establece todas las competencias que deben
adquirir los residentes durante el periodo de formación, junto con el grado de
supervisión y nivel de responsabilidad en cada etapa, así como la descripción de la
evaluación que se realizará. Esto permite al facultativo residente conocer su programa
formativo desde su inicio y le facilita planificar y estructurar mejor su formación.
Refleja los objetivos docentes de cada rotación y en las guardias, así como los
conocimientos y habilidades a adquirir.
Refleja también el grado de supervisión y nivel de responsabilidad para las diferentes
actividades, según el año de residencia.
Todo esto favorece que se conozcan los diferentes conceptos a evaluar cada año, tanto
al tutor como al propio facultativo residente.
El Hospital de Viladecans está acreditado por la formación de un residente por año en
la Unidad Docente de Medicina Interna.
El Servicio de Medicina Interna es el responsable de la atención de pacientes
ingresados con patología médica, así como pacientes con enfermedades cardíacas. En
el hospital hay servicios médicos tales como Neumología, Neurología y Digestivo con
actividad en hospitalización y que participan en la formación de los residentes de
Medicina Interna, así como el Servicio de Urgencias.
La actividad del Servicio de Medicina Interna, además de la hospitalización (34 camas
asignadas), tiene otras actividades como:
- Hospital de día para pacientes crónicos
- Hospitalización a Domicilio
- Unidad de diagnóstico rápido
- UFISS
- Consultas externas
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- Consultoría a otros servicios hospitalarios médicos y quirúrgicos (Traumatología, Cirugía General, Urología)
- Urgencias, especialmente en pacientes críticos (no se dispone de UCI)
Dado que el Hospital de Viladecans es un hospital comarcal, no se dispone de unidades
especializadas tales como Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad Coronaria.
Asimismo no hay servicios de Nefrología, ni Onco-Hematología.
El Hospital Universitario de Bellvitge es el hospital asociado para completar la docencia
de los residentes de Medicina Interna en todas las especialidades médicas
(Enfermedades infecciosas, Digestivo, Nefrología, Neumología, Cardiología y Unidad
Coronaria, Unidad de Cuidados Intensivos, Oncología clínica, Hematología,
Endocrinología)
Tutor de Residentes
Dr. Iñaki Marina (pendiente de acreditación)
Jefe de Servicio de Medicina Interna
Dr. Enric Pedrol
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2. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD
La Medicina Interna es una especialidad médica troncal de ejercicio
fundamentalmente hospitalario, que ofrece a los enfermos adultos una atención
integral de sus problemas de salud. Utiliza un abordaje médico en la prevención,
diagnóstico, indicación terapéutica y seguimiento de las enfermedades del adulto,
incluyendo también su rehabilitación y cuidados paliativos.
Los internistas se forman con la premisa de que ninguna enfermedad o problema
clínico del adulto es ajeno a su incumbencia y responsabilidad; son el eje vertebrador
en el hospital, y aportan su polivalencia en la hospitalización de agudos y en las
urgencias, ejerciendo funciones de consultoría en atención primaria y ofreciendo
aspectos innovadores en las áreas alternativas a la hospitalización convencional y en el
ámbito socio-sanitario.
El papel del internista como garante de la atención integral en el entorno hospitalario
es decisivo para favorecer una atención sanitaria centrada en las necesidades globales
de la persona, y evitar el riesgo de atomizar la medicina, y hacer de la tecnología el eje
exclusivo de la atención hospitalaria.
La duración del programa formativo es de 5 años.
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3. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO
El Hospital de Viladecans es un hospital de ámbito comarcal con 120 camas de
hospitalización, de las cuales 34 están asignados al Servicio de Medicina Interna.
Las camas están distribuidas en dos unidades de hospitalización de 27 camas cada una,
con tres habitaciones individuales.
Jefe de Servicio: Dr. Enric Pedrol
Jefe de Sección: Dr. Mariano Valdés, Dr. Josep Closas
Adjuntos: Dra. Carmen Botet, Dra Ana Lérida, Dra. Beatriz Arias, Dr. Joan Plaza, Dr.
Hay una supervisora para las dos unidades de hospitalización. La dotación de
enfermería y auxiliares es de tres enfermeras + dos auxiliares por la mañana, dos
enfermeras y dos auxiliares por la tarde y dos enfermeras y una auxiliar en la noche.
Cada unidad de hospitalización dispone de un celador y de una secretaria.
Se dispone de un despacho para el jefe de Servicio, un despacho para el jefe de
Sección y un despacho para los adjuntos y residentes.
El Servicio de Medicina Interna está acreditado para formar un residente de la
especialidad por año. Además de los residentes de Medicina Interna, hay 8 residentes
de primer año de Medicina de Familia que hacen un rotatorio por el Servicio durante 4
meses. También se reciben residentes de primer año de Onco-Radioterapia del
Hospital de Bellvitge durante tres meses.
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La hospitalización convencional atiende pacientes con patología médica (excepto
Neurología, Neumología y Digestivo) y cardiológica. El número de altas anuales es de
1.700 con una estancia media de 8,2 días.
Todos los adjuntos de hospitalización hacen media jornada a la semana de Consultas
externas, con áreas de subespecialización (800 primeras visitas / año)
- Enfermedades cardiovasculares: Dr. Closas y Dr. Marina
- Enfermedades infecciosas (VIH): Dr. Pedrol, Dra. Lérida y Dra. Arias
- Enfermedad tromboembólica: Dr. Valdés
- Enfermedades sistémicas autoinmunes y enfermedades raras: Dr. Plaza
- Insuficiencia cardiaca: Dra. Botet
- Enfermedades hematológicas (citopenias, estudios de banda monoclonal): Dr. Valdés
Se dispone de un hospital de día donde se atienden pacientes con enfermedades
crónicas (insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, anemia, enfermos con ascitis y
derrame pleural tumorales) para hacer un seguimiento cercano y evitar visitas a
Urgencias.
Un miembro del Servicio (Dr. Closas) es consultor médico de especialidades
quirúrgicas, médico-quirúrgicas y médicas. También se hace la visita a todos los
pacientes con fractura de cadera e infección ósea y de prótesis.
La UFISS está integrada en el Equipo de Coordinación Asistencial (ECA), encargado de
la visita de pacientes con patología geriátrica compleja y que necesitan atención socio-
sanitaria. También están en contacto con la Medicina Primaria y con las enfermeras
gestoras de casos.
La unidad de Hospitalización a Domicilio la integran dos equipos de médico-enfermera.
Da servicio a todos los estamentos del hospital. Hacen unas 600 altas al año con una
estancia media de 6,5 días.
Hay siempre un adjunto de Medicina Interna en Urgencias. Atiende pacientes con
patología médica grave y dispone de ventilación mecánica no invasiva. Es el
responsable de los ingresos de los pacientes en planta de hospitalización y del traslado
de pacientes críticos en centros de tercer nivel de referencia (Hospital Universitario de
Bellvitge).
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Tambien existe la unidad de Diagnóstico Rápido para pacientes en estudio de anemias
agudas, fiebre, pérdida de peso no explicada, adenopatías. La media para su
diagnóstico es de dos semanas.
Organización del Servicio
Hay diariamente una sesión a las 8 de la mañana, donde el médico que sale de guardia
explica los ingresos a planta, éxitus y traslados a otros centros.
La visita médica se realiza de 9 a 12 horas
Los médicos adjuntos y residentes son los responsables de la visita de los pacientes,
notas de ingreso y altas.
La información a los familiares se facilita de manera estructurada los lunes, miércoles y
viernes a las 13:30 horas, en despachos de la primera planta del hospital, excepto en
aquellos casos que la condición del paciente requiera información inmediata.
Sesiones
- "Morning" cada día a las 8 de la mañana
- Lunes a las 15 horas, sesiones monográficas de revisiones de temas a cargo de
adjuntos y residentes. Una sesión cada 2 meses de tipo «administrativo» del Servicio.
Se iniciará una sesión de mortalidad cada dos meses.
- Miércoles a las 15 horas sesión clínica para discutir y presentar casos de pacientes
ingresados.
- Viernes a las 14 horas: sesión de cierre de la semana y pacientes con necesidades
especiales para el fin de semana.
- Sesión bibliográfica a cargo de los adjuntos y residentes los viernes a las 08:30 horas
- Una sesión mensual los martes a las 15 horas de presentación de casos y revisión de
temas a cargo de los residentes de Medicina Interna.
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4. DEFINICIÓN DE LA COMPETENCIA PROFESIONAL
El campo de acción del internista se deriva de sus principales valores y capacidades, en
especial de su visión integradora, de su polivalencia, y de su habilidad para abordar los
problemas desde el síntoma o síndrome clínico.
El médico especialista en Medicina Interna deberá ser competente y experto en:
• Atención clínica del enfermo sin diagnóstico preciso
• Atención al enfermo pluripatológico, evitando la intervención de múltiples
especialidades, reiteración de exploraciones, interacciones farmacológicas, etc.,
disminuyendo los costes sanitarios.
• Atención a los procesos más prevalentes en el entorno hospitalario, consultando
cuando sea necesario con otros especialistas.
• Atención a las personas de edad avanzada en situación de enfermedad aguda o
crónica agudizada, que sin lugar a dudas se pueden beneficiar de un abordaje integral
de sus problemas médicos.
• Atención clínica en unidades específicas desarrolladas por los internistas tales como
Unidades de enfermedades infecciosas, enfermedades sistémicas autoinmunes, riesgo
vascular, metabólicas, etc.
• Atención clínica de enfermos en la fase de atención paliativa de la enfermedad.
• Atención del enfermo que presenta una emergencia o requiere atención urgente.
• Atención al enfermo en áreas alternativas a la hospitalización convencional:
consultas de alta resolución, hospital de día, hospitalización domiciliaria.
• Atención médica a pacientes ingresados por problemas quirúrgicos que requieran
simultáneamente atención médica.
• Atención a enfermos con enfermedades raras
• Participación en equipos multidisciplinares integrados por otros especialistas
hospitalarios, médicos de familia u otros profesionales sanitarios.
• Colaboración en la formación de otros especialistas hospitalarios
• Colaboración en la educación sanitaria de los enfermos y sus familiares
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• Participación activa en proyectos de investigación clínica
OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN
• Formar especialistas competentes en Medicina Interna, polivalentes, capaces de
desarrollar una práctica diaria al máximo nivel de responsabilidad, dirigida a resolver
los procesos que afectan a los diferentes órganos y sistemas del adulto, y en especial,
las patologías más prevalentes, siendo capaces de promover la salud y prevenir la
enfermedad de las personas y colectivos que requieran su atención.
• Formar profesionales que valoren la visión que el enfermo tiene de su propia
enfermedad, con un abordaje psicosocial, integrador, que busque la máxima calidad,
seguridad y utilización coste-eficiente de los recursos de que se dispone, todo ello
integrado con un alto nivel de exigencia ética.
• Formar profesionales capaces de comprender la trascendencia que tiene la
transmisión de los conocimientos a otros profesionales de la salud, a los enfermos y a
la población sana.
• Formar profesionales capaces de comprender la trascendencia que tiene la
investigación en el progreso social y en el avance de los procedimientos de la
prevención y tratamiento de las enfermedades, adquiriendo el nivel adecuado de
conocimientos que les permita abordar proyectos de investigación de una forma
autónoma.
• Formar profesionales que reconozcan la importancia que tiene la evidencia científica
en la toma de decisiones y en la mejor utilización de los recursos preventivos y
asistenciales.
• Conocer la estructura sanitaria del entorno y la importancia que el clínico tiene en la
asignación y utilización de los recursos, y en el uso de guías de práctica clínica en la
toma de decisiones.
• Formar profesionales que reconozcan la importancia que tiene la relación del médico
con el enfermo y con otros profesionales de atención primaria u hospitalaria.
• Asegurar la autoformación continuada y la evaluación objetiva y estructurada que
permita detectar las debilidades y fortalezas de la formación adquirida.
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Niveles de responsabilidad:
Nivel 1. Nivel de mayor responsabilidad
Actividades realizadas directamente por el residente, sin necesidad de tutorización
directa. El residente ejecuta y, posteriormente, informa.
Nivel 2. Nivel de responsabilidad medio
Actividades realizadas directamente por el residente, bajo la supervisión directa del
tutor o facultativo especialista responsable.
Nivel 3. Nivel de menor responsabilidad
Actividades realizadas por el facultativo. Están observadas y / o asistidas durante su
ejecución por el residente, que no tiene responsabilidad y actúa exclusivamente como
observador o asistente.
Como norma general, los residentes, excepto en determinadas situaciones, pueden
alcanzar el nivel de responsabilidad medio de cada especialidad, según el año de
residencia. Para los casos especiales, el tutor debe establecer los niveles específicos
para un residente determinado y para la realización de determinadas actividades
clínicas.
- Nivel 1-2 para una gran parte de las actividades clínicas en función de los
conocimientos y habilidades adquiridas.
- Nivel 3 para actividades muy específicas de la especialidad.
- Nivel 3 de responsabilidad para firmar altas o bajas o determinados
documentos o solicitud de pruebas específicas (R1).
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5. ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE MEDICINA INTERNA
Según el cronograma adjunto, los residentes alternarán durante los primeros cuatro
años rotaciones por el Servicio de Medicina Interna en el hospital de Viladecans con
rotaciones por otros servicios médicos tanto en Viladecans como el Hospital
Universitario de Bellvitge.
R-1
Rotaciones Periodo y Hospital
Medicina Interna 3 meses - HV
Neumología 3 meses (HV 1 + HUB 2)
Nefrología 2 meses - HUB
Cardiología 3 meses (HUB 2 + HV 1)
Neurología 1 mes - HV
R-2
Rotaciones Periodo y Hospital
Neurología 2 meses - HUB
Digestivo 3 meses (HV 1 + HUB 2)
Unidad Coronaria 2 meses - HUB
U. Cuidados Intensivos 2 meses - HUB
Medicina Interna 3 meses - HV
R-3
Rotaciones Periodo y Hospital
Enfermedades sistémicas 3 meses
Medicina interna 6 meses - HV
Enfermedades Infecciosas 3 meses - HUB
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R-4
Rotaciones Periodo y Hospital
Endocrinología 2 meses (UHB 1 + HV 1)
Hematología 1 mes - HUB
Oncología Clínica 2 meses - HUB
Optativa 1 mes
Hospitalización a domicilio 1 mes - HV
UFISS 1 mes - HV
Medicina Interna 4 meses - HV
R-5
Rotaciones Periodo y Hospital
Medicina Interna 11 meses - HV
Medicina Familiar 1 mes
Se facilitará una rotación externa de hasta 3 meses en el periodo de R5
HV: Hospital de Viladecans HUB: Hospital Universitario de Bellvitge
ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA (R1 y R2: 3 meses)
Durante esta rotación inicial (R1) por el Servicio de Medicina Interna, que tiene lugar
en la planta de hospitalización, el residente profundiza en la formación clínica básica y
comienza a familiarizarse en la patología médica más frecuente.
Objetivos y competencias a adquirir:
• Conocer los síndromes de patología médica más frecuentes: reagudizaciones de pacientes con patologías médicas crónicas muy prevalentes (insuficiencia cardíaca, EPOC, diabetes mellitus, insuficiencia renal), estudios diagnósticos de los síndromes más frecuentes (síndrome tóxico, fiebre prolongada, estudio de anemias , etc.).
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• Familiarizarse con el uso de los tratamientos más habituales de estas patologías.
• Conocer el entorno y mecánica de trabajo del Servicio.
Conocimientos a adquirir:
• Síndromes de patología médica.
• Aprender a realizar una historia clínica y exploración física.
• Manejo racional de las pruebas complementarias básicas.
• Tratamientos de las patologías médicas más prevalentes.
Habilidades:
• Perfeccionar la realización de la historia clínica y exploración física de los pacientes con sospecha de padecer un proceso médico.
• Interpretar los principales síntomas y signos de presentación de las patologías médicas.
• Perfeccionar el ejercicio del diagnóstico diferencial de los diferentes síndromes de patología médica.
• Profundizar en la relación médico-paciente y con el grupo de trabajo.
• Inicio en la práctica de las pruebas invasivas realizadas en la planta (toracocentesis, paracentesis, punción lumbar, PAAF).
• Afrontar situaciones conflictivas.
• Presentación de casos en las sesiones clínicas.
Niveles de responsabilidad:
• Nivel 1. Valoración clínica inicial e indicar las exploraciones complementarias básicas.
• Nivel 2 (R 2). La mayor parte de las actividades asistenciales.
• Nivel 3 (R 1). La mayor parte de las actividades asistenciales, firmar altas y solicitud de exploraciones complementarias complejas.
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RESIDENTES DE PRIMER y SEGUNDO AÑO
ROTACIÓN POR SERVICIO DE NEUMOLOGÍA (3 meses)
Rotación de un mes en el Hospital de Viladecans y de dos meses en el Hospital de
Bellvitge
Objetivos y competencias a adquirir:
• Aprender la realización de una correcta exploración física respiratoria
• Saber interpretar y conocer las indicaciones de las principales exploraciones
complementarias en Neumología (broncoscopia, pruebas funcionales respiratorias, ...)
Conocimientos a adquirir:
• Conocer la clínica de las principales patologías respiratorias (EPOC, neumonía,
SAOS,..) y su diagnóstico
• Interpretación de las pruebas funcionales respiratorias
• Profundizar en el conocimiento de la patología intersticial pulmonar
• Conocimientos del manejo de la patología respiratoria semicrítica (pacientes
ingresados en la UCRI – H. de Bellvitge)
• Conocer las indicaciones de exploraciones específicas del paciente con patología
respiratoria: pulsioximetría y polisomnografía nocturnas, biopsias pleural y pulmonar,
endoscopia, eco-broncoscopia (EBUS).
Habilidades:
• Conocer las técnicas diagnostico - terapéuticas específicas en el paciente con
• Conocimiento de los sistemas de monitorización intensiva.
• Conocimiento de las indicaciones de la cateterización de una vía venosa o arterial
centrales, las técnicas, complicaciones e interpretación de la información obtenida.
• Conocimiento del catéter balón de la arteria pulmonar (Catéter de Swan Ganz):
• Conocimiento teórico de las indicaciones de la pericardiocentesis. Valor diagnostico /
terapéutico, técnicas, riesgos y complicaciones.
• Conocimiento de las indicaciones, técnicas, riesgos y complicaciones de la
estimulación temporal con marcapasos externo y / o endovenoso.
• Conocimiento de los equipos y modalidades de ventilación mecánica asistida.
Indicaciones, técnica de extubación.
Habilidades:
• Ser capaz de realizar la historia clínica y exploración física cardiovascular orientada
en el paciente agudo.
• Interpretar razonadamente un registro electrocardiográfico, haciendo mención
especial en las manifestaciones agudas de la isquemia y de las arritmias inestables.
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• Ser capaz de indicar la medicación antitrombótica, antianginosa, antiarrítmica y
anticongestiva de manejo habitual en el paciente agudo.
• Practicar una cardioversión eléctrica.
• Practicar correctamente técnicas de reanimación cardiopulmonar básica y avanzada. • Ser capaz de realizar una punción venosa central y arterial. Cateterismo derecho con Swan-Ganz.
• Ser capaz de proporcionar una información adecuada sobre la enfermedad al
paciente y sus familiares, explicando las posibilidades terapéuticas y el pronóstico.
• Integrarse en el equipo de trabajo de la unidad.
Niveles de responsabilidad:
• Como residentes de segundo año en un Servicio de manejo tanto específico, la
responsabilidad en cuanto a la atención individual de cada paciente será de Nivel 3 o
de menor responsabilidad.
• En referencia a las técnicas de colocación de vías centrales o técnicas diagnostico -
terapéuticas, podrá ser de Nivel 2 o de responsabilidad intermedia al final de la
rotación.
ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS (3 meses)
Esta rotación se hará enteramente en el Hospital Universitario de Bellvitge
Durante esta rotación por el Servicio de Enfermedades Infecciosas, que tiene lugar en
la planta de hospitalización, el residente profundiza en la formación clínica básica y se
familiariza con la patología infecciosa más frecuente.
Objetivos y competencias a adquirir:
• Conocer los síndromes de patología infecciosa más frecuentes: infecciones del tracto
respiratorio y urinario, infecciones de piel y partes blandas, infecciones del sistema
nervioso central, fiebre de origen desconocido, infección endovascular y endocarditis,
y complicaciones agudas de la infección por el VIH.
• Familiarizarse con el uso de los antibióticos utilizados en las infecciones
comunitarias.
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• Conocer el entorno y mecánica de trabajo del Servicio.
Conocimientos a adquirir:
• Síndromes de patología infecciosa.
• Infecciones comunitarias más frecuentes.
• Infección por el VIH y sus complicaciones.
• Infecciones en inmunodeprimidos.
• Infecciones hospitalarias.
• Tuberculosis.
• Fundamentos de antibioticoterapia: características farmacológicas, espectro de
acción, indicaciones y efectos secundarios de los antibióticos, antivíricos y antifúngicos.
Habilidades:
• Perfeccionar la realización de la historia clínica y exploración física de los pacientes
con sospecha de padecer un proceso infeccioso.
• Interpretar los principales síntomas y signos de presentación de las infecciones.
• Perfeccionar el ejercicio del diagnóstico diferencial de los diferentes síndromes de
patología infecciosa.
• Profundizar en la relación médico-paciente y con el grupo de trabajo.
• Afrontar situaciones conflictivas.
• Presentación de casos en las sesiones clínicas.
Niveles de responsabilidad:
• Nivel 1. Valoración clínica inicial e indicar las exploraciones complementarias básicas.
• Nivel 2-3. La mayor parte de las actividades asistenciales.
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ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS (3
MESES)
Esta rotación se hará en el Hospital Clínico de Barcelona
Objetivos y competencias a adquirir:
• Conocer las diferentes patologías que componen este grupo de enfermedades
• Saber establecer el diagnóstico diferencial
• Saber disponer de las exploraciones complementarias adecuadas para llegar al
diagnóstico
• Uso de los tratamientos específicos. Familiarización con terapias biológicas
• Seguimiento de los pacientes en Hospital de día
• Habilidad en la comunicación de noticias y en la relación con los pacientes y familia
• Presentación de casos clínicos en sesión
Conocimientos a adquirir:
El residente debe aprender el diagnóstico y manejo terapéutico del paciente con:
• LES y síndrome antifosfolipídico primario
• Esclerodermia
• Vasculitis sistémicas asociadas a ANCA, vasculitis de grandes vasos, vasculitis por
hipersensibilidad
• Síndrome de Behçet
• Síndrome de Sjögren primario
• Miopatías inflamatorias
Conocimientos prácticos
• Indicaciones e interpretación de diferentes pruebas complementarias específicas:
gammagrafía salival, pruebas oftalmológicas para evaluar la sequedad ocular (test de
Schirmer, BUT, rosa de Bengala), biopsia de glándula salival menor, Dupplex de arterias
temporales, capilaroscopia del lecho ungueal, escalas específicas de evaluación del
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índice de actividad y gravedad de las diferentes enfermedades autoinmunes: SLEDAI,
BVAS, etc.
• Indicaciones, interpretación y principales complicaciones de la biopsia renal, biopsia
de la arteria temporal, biopsia de músculo y/o nervio, biopsia cutánea, biopsia de la
glándula salival menor.
• Indicaciones de un EMG
• Indicaciones e interpretación de una RMN craneal, RM lumbar, PEV visuales,
auditivos y del tronco encefálico
• Indicaciones y manejo de los principales fármacos inmunosupresores y de la terapia
biológica
• Indicaciones de: artrocentesis, infiltraciones articulares, biopsia de grasa subcutánea
o biopsia rectal.
• Indicaciones e interpretación de la capilaroscopia del lecho ungueal
Habilidades:
• Realización de una historia clínica y exploración física dirigida en pacientes con
sospecha de enfermedad autoinmune
• Solicitud adecuada e interpretación de exploraciones complementarias
• Pautas de tratamiento en pacientes con enfermedad autoinmune
• Comunicación de noticias a los pacientes.
Niveles de responsabilidad:
• A pesar de ser residentes de tercer año, dado que se trata de un Servicio de manejo
específico, la responsabilidad en cuanto a la atención individual de cada paciente será
de Nivel 2-3.
ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA (2 meses)
Se hará una rotación de un mes en el Hospital de Viladecans. La actividad se desarrolla
exclusivamente a nivel de CCEE y ambulatorio. Tres días a la semana en CCEE en el
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Hospital de Viladecans. Dos días a la semana en los ambulatorios de referencia del
Hospital. La rotación en el Hospital Universitario de Bellvitge es de un mes.
Objetivos y competencias a adquirir:
• Conocer las principales síndromes endocrinológicas que se manejan a nivel
hospitalario, sobre todo los relacionados con la Diabetes mellitus
• Aprender a realizar una historia clínica y exploración física completa dirigida al
diagnóstico de la enfermedad endocrinológica
• Aprender las indicaciones de las diferentes exploraciones complementarias y
pruebas funcionales en el diagnóstico de las enfermedades endocrinológicas más
frecuentes.
Conocimientos a adquirir:
• Conocer las complicaciones agudas y crónicas más frecuentes de los pacientes
diabéticos y las causas de descompensación más habituales
• Conocer las complicaciones no diabéticas más comunes: insuficiencia suprarrenal,
alteraciones electrolíticas: hipo e hipercalcemia, hipo e hipernatremia, etc,
• Conocimiento de los protocolos y guías clínicas de la patología endocrinológica del