ISTITUTO COMPRENSIVO “LIBERO ANDREOTTI” Via Gian Carlo Leonardo Simonde de Sismondi 19, 51017 Pescia (PT) – 0572.47050 – 0572.499252 http://www.icandreottipescia.edu.it - [email protected] - [email protected] C.F. 81003670478 - Cod. Mecc. PTIC823007 - Cod. Uff. Fatt. P.A: UF0G53 - Cod. IPA: istsc_itc823007 ASSUNZIONE IN SERVIZIO (DOCENTI E ATA) A.S. ______/______ Prot. n. _________ del _____/_____/_____ Il/La sottoscritto/a _____________________________________ nato/a a __________________________________ il _____/_____/_____ residente nel Comune di ______________________________________ C.A.P. ____________ in _________________________________________ n. ______, domiciliato nel Comune di ____________________ in _________________________________________ n. ______, telefono fisso ______________________________ telefono cellulare_____________________________ email _____________________________________________ in possesso del seguente codice fiscale
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ISTITUTO COMPRENSIVO “LIBERO ANDREOTTI”
Via Gian Carlo Leonardo Simonde de Sismondi 19, 51017 Pescia (PT) – 0572.47050 – 0572.499252http://www.icandreottipescia.edu.it - [email protected] - [email protected]
C.F. 81003670478 - Cod. Mecc. PTIC823007 - Cod. Uff. Fatt. P.A: UF0G53 - Cod. IPA: istsc_itc823007
ASSUNZIONE IN SERVIZIO (DOCENTI E ATA)
A.S. ______/______
Prot. n. _________ del _____/_____/_____
Il/La sottoscritto/a _____________________________________ nato/a a __________________________________ il _____/_____/_____ residente nel Comune di ______________________________________ C.A.P. ____________
in _________________________________________ n. ______, domiciliato nel Comune di ____________________ in _________________________________________ n. ______, telefono fisso ______________________________ telefono cellulare_____________________________ email _____________________________________________ in possesso del seguente codice fiscale
☐ Docente di _____________________________________ classi di concorso ________________, n. ore ________
☐ Personale ATA con profilo di ______________________________________________________ n. ore ________
in servizio presso per complessive n. ore ________ presso altre Istituzioni Scolastiche:
· Istituto ____________________________________ di __________________________ per n. ore ________
· Istituto ____________________________________ di __________________________ per n. ore ________
DICHIARA
di assumere servizio in data odierna per complessive ________ ore settimanali.
Comunica inoltre che nell’anno scolastico precedente, _____/_____, ha prestato servizio presso _________________ ________________________________________________ di __________________________ per n. ore ________
Pescia (PT), _____/_____/_____
Visto La Dirigente Scolastica
Prof.ssa Antonella Gesuele
Firma del Dichiarante
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