ISCHIALGIA
Definisi Low back pain (LBP) atau nyeri punggung bawah (NPB) adalah perasaan nyeri di daerah lumbosakral dan sakroiliakal. NPB ini sering disertai penjalaran ke tungkai sampai kaki. Struktur Punggung dan Organ Lain Yang Berdekatana.) Kolumna vertebralis dengan jaringan ikatnya, termasuk discus intervertebralis dan nucleus pulposusb.) Jaringan saraf yang meliputi konus medularis, filum terminalis, duramater dan arakhnoid, radiks dengan saraf spinalnya,c.) Pembuluh darahd.) muskulus atau otot skeletEtiologiProses degeneratif Penyakit InflamasiOsteoporotikKelainan KongenitalGangguan SirkulatorikTumorToksikInfeksiProblem PsikoneurotikManifestasi KlinisManifestasi Klinis tergantung etiologi:LBP akibat sikap yang salahPada Herniasi Diskus LumbalLBP pada SpondilosisLBP pada Spondilitis TuberkulosisLPB pada Spondilitis Ankilopoetika
Diagnosis AnamnesisPemeriksaan fisik Pemeriksaan neurologisPemeriksaan laboratoriumPemeriksaan khusus Tatalaksana IstirahatMedikamentosa (OAINS, anti depressan jika ada indikasi, analgetik)ISCHIALGIARIZKIANTI ANGGRAINI0810312050
Pembimbing :Dr. Hj. Meiti Frida, Sp. S (K)Laporan KasusSeorang pasien wanita berumur 52 tahun datang ke Poliklinik Neurologi RSUP DR M Djamil Padang pada tanggal 18 Oktober 2013 dengan :Keluhan Utama :Nyeri dari bawah pinggang Riwayat Penyakit Sekarang :Nyeri dari bawah pinggang sejak 4 hari yang lalu, nyeri dirasakan hingga ke paha. Nyeri dirasakan terus menerus terutama saat duduk dan menjulurkan kaki.Kebas pada kedua tumit sejak 4 hari yang lalu. Kebas juga dirasakan menjalar dari pinggang hingga ke kaki.
Pasien mengeluhkan rasa kesemutan di anus dan vagina.Riwayat jatuh terduduk tidak adaKelemahan anggota gerak tidak ada Buang air kecil tidak ada keluhanBuang air besar dirasakan sulit sejak 4 hari iniRiwayat Penyakit Dahulu :Riwayat kebas pada kaki kanan dan nyeri pada kelingking kaki kanan jika terkena kain 1 tahun yang lalu.Riwayat stroke (-)Pasien rutin berobat ke RSUD Rasidin Padang sejak 1 tahun yang lalu, namun tidak kontrol lagi 4 bulan terakhir karena ketiadaan biaya.
Riwayat Penyakit Keluarga :Tidak ada anggota keluarga yang sakit seperti ini Riwayat Pekerjaan, Sosial Ekonomi dan Kebiasaan :Pasien seorang ibu rumah tangga.Pasien tidak merokok dan tidak minum kopi
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis :Keadaan umum: baikKesadaran : komposmentis kooperatifTekanan darah: 140/90 mmHgNadi: 88 x / menitNafas: 18x/menitSuhu: 37oC
Status Internus :KGB:Leher, aksila dan inguinal tidak membesarLeher:JVP 5-2 CmH20Thorak:Cor: dbnPulmo: dbnAbdomen:dbn
Corpus Vertebrae :Inspeksi:Deformitas (-), Gibbus (-), Tanda radang (-)Palpasi:Nyeri tekan (-)
Status Neurologis GCS 15 : E4 M6 V5Tanda rangsangan meningeal : - Kaku kuduk (-)- Brudzinsky I (-)- Brudzinsky II (-)- Kernig (-)Tanda peningkatan tekanan intrakranial : - Pupil anisokor (-)Funduskopi : tidak dilakukanNn Kranialis : - N I:penciuman baik- N II:reflek cahaya +/+- N III, IV, VI:pupil bulat, diameter 3 mm, gerakan bola mata bebas ke segala arah- N V:bisa membuka mulut, menggerakkan rahang ke kiri dan ke kanan- N VII:bisa menutup mata, mengangkat alis : simetris- N VIII:fungsi pendengaran baik, nistagmus tidak ada- N IX, X:arcus faring simetris, uvula di tengah, refleks muntah (+), perasaan 1/3 lidah baik- N XI:bisa mengangkat bahu dan bisa melihat kiri dan kanan- N XII:lidah tidak ada deviasi Motorik : 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 Tungkai kiri : Laseque (-), Patrick (+) Kontra Patrick (+) Sensorik- Eksteroseptif: rasa raba, tekan dan nyeri baik- Proprioseptif: rasa getar dan posisi sendi baik
Fungsi otonom : BAK dan BAB normalReflek fisiologis : Reflek biceps +/+, Reflek triceps +/+, Reflek KPR +/+, Reflek APR -/-Reflek patologis : Reflek Hoffman Trommer -/-, Reflek Babinsky Group -/-LaboratoriumTidak dilakukan Rontgen foto LumbosakralSpondilosis LumbalisDiskus intervertebralis menyempit L5-S1
Diagnosis KerjaDiagnosis Klinis:Ischialgia BilateralDiagnosis Topik:L5-S1Diagnosis Etiologi:Susp. HNPDiagnosis Sekunder:Hipertensi Stage I
Terapi Umum : Edukasi: hindari mengangkat barang yang berat, mengurangi aktivitas berat, posisi benar dalam bekerjaBed restKhusus :Methycobalt 3 x 500 mgCameloc 1 x 15 mgLansoprazole 1x30 mgOsteocal 1 x1 tablet
DISKUSISeorang pasien wanita,52 tahun datang ke poliklinik neurologi dengan diagnosis Ischialgia Bilateral. Anamnesis : kebas pada kedua tumit sejak 4 hari yang lalu, nyeri di bawah pinggang hingga ke paha, nyeri dirasakan terus menerus terutama saat akan duduk dan menjulurkan kaki. Pasien memiliki riwayat kebas pada kaki kanan sejak 1 tahun yang lalu.Pemeriksaan fisik Tekanan darah 140/90 mmHg, Tes Patrick dan Kontra Patrick (+) pada tungkai kiri. Foto Rontgen Lumbosacral : spondilosis lumbalis dan penyempitan diskus intervetebralis L5-S1.Penatalaksanaan berupa tatalaksana umum dan khusus.
