- ISC V : GRUPO Danie l LagoChaves Edva ldoTavares Rômesson GamaPere ira
- ISC V
:GRUPO
Daniel Lago Chaves Edvaldo Tavares Rômesson Gama Pereira
PITYRIASE PITYRIASE VERSICOLORVERSICOLOR
1. CONCEITO
➼ Infecção fúngica crônica, na maioria assintomática, caracterizada por aparecimento de lesões maculosas e descamativas hipocrômicas e hipercrômicas de coloração variável que se distribuem em várias partes do corpo.
PV1
3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA
➼ Distribuição Geográfica: Cosmopolita
Regiões tropicais e subtropicais➼ Sexo
➼ Idade
PV1
2. AGENTE ETIOLÓGICO
Malassezia furfur
5. FATORES PREDISPONENTES
➼ Deficiências vitamínicas;
➼ Estado nutricional precário;
➼ Predisposição genética;
➼ Sudorese excessiva;
➼ Utilização de lubrificantes na pele;
➼ Temperatura elevada;
6. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
➼ Lesões hipocrômicas e hipercrômicas;
➼ Descamação fina - Coloração variável;
➼ Assintomáticas;
➼ Sinal de Zileri;
➼ Sinal de Besnier ou da unhada;
PV2
7. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
➼ EXAME DIRETO
➙ Clarificado - KOH a 20%
➙ Corado - Azul de metileno
➙ PAS
➼ CULTURA
➙ Sabouraud + Óleo de oliva
➙ Sabouraud + Bile + óleo de oliva
➙ Incubação - 37ºC
PV3
PITIRIASE VERSICOLORPITIRIASE VERSICOLOR
➼ LÂMPADA DE WOOD
O tratamento é tópico com sulfeto de selênio a 5%, derivados imidazólicos ou hipossulfito de sódio por 10 a 20 dias. Pode-se utilizar o tratamento sistêmico em casos de recidivas freqüentes, com cetoconazol 200mg/dia 10 a 15 dias ou itraconazol 100mg 2x/dia por 5 dias..
ProfilaxiaHigiene corporal e evitar sudorese.
Exame diretoExame direto
CulturaCultura
PiedraPiedra
• , Nódulos firmes irregulares ou amolecidos
• Nódulos brancos ou de tonalidade creme
• Haste do cabelo
• : .Diagnóstico diferencial pediculose
PIEDRA BRANCAPIEDRA BRANCA
2. AGENTE ETIOLÓGICO
3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA
➼ Trichosporon inkin (pêlo pubiano) ➼ T. ovoides (cabelo)
➼ T. asteroides ➼ T. asahii
➼ T. cutaneum ➼ T. mucoides
➼ Distribuição Geográfica: Cosmopolita
Regiões tropicais e temperadas
América do Sul e Oriente
América do Norte e Europa
➼ Sexo e Idade
➼ Contagioso Poder de propagação
1. CONCEITO➼ Infecção fúngica que acomete os pêlos, se caracterizando por apresentar pequenos nódulos esbranquiçados, aderidos no exterior dos pêlos.
PIEDRA BRANCAPIEDRA BRANCA
4. MANIFESTAÇÃO CLÍNICA
➼ Nódulos claros Pêlos couro cabeludo, axilares
genitais, barba, bigode e perianal.
➼ Extrafolicular
➼ Consistência mucilaginosa
PIEDRA BRANCAPIEDRA BRANCA
Exame direto de pêlo
PIEDRA BRANCAPIEDRA BRANCA
Aspecto macroscópico da colônia de
Trichosporon sp
Aspecto microscópico da colônia de
Trichosporon sp
PIEDRA NIGRAPIEDRA NIGRA
1. CONCEITO
2. AGENTE ETIOLÓGICO
3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA
➼Piedraia hortae (Brumpt, 1913)
➼ Distribuição Geográfica:
Regiões tropicais e subtropicais
América do Sul e Central
África e Ásia
➼ Sexo e Idade
➼ Contagioso Poder de propagação
➼ Infecção fúngica que ataca os pêlos, se caracterizando por apresentar pequenos nódulos de coloração preta, aderidos no exterior dos pêlos.
PIEDRA NIGRAPIEDRA NIGRA
4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
➼ Nódulos escuros Pêlos couro cabeludo, barba e bigode
➼ Extrafolicular
➼ Consistência pétrea
PIEDRA BRANCAPIEDRA BRANCA
Exame direto de pêlo
PIEDRA BRANCAPIEDRA BRANCA
Aspecto macroscópico da colônia de Piedraia hortae
Tratamento
• Cortar os cabelos
• Pentear com pente fino
• 2% ( )Cetoconazol a xampu
• Uso diário até resolução
TINEASTINEAS
TINHA NIGRATINHA NIGRA
1. CONCEITO1. CONCEITO
2. AGENTE ETIOLÓGICO2. AGENTE ETIOLÓGICO
➼ Infecção fúngica da camada córnea da pele, se caracterizando por apresentar máculas escuras, de coloração marrom a negra.
3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA3. EPIDEMIOLOGIA E ECOLOGIA
➼ Distribuição Geográfica:
● Regiões tropicais e subtropicais
Américas, África e Ásia
➼ Sexo: mulheres
➼ Idade: até 20 anos
➼ Fontes de infecção
➼ Salinidade (areia do mar/pescados secos e salgados)
➼ Fatores Predisponentes: ● Condições climáticas
● Endógenas do hospedeiro
➼ Hortaea werneckii
TN!
TINHA NIGRATINHA NIGRA
4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS4. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
➼ Máculas marrom a negra/ não descamativas
➼ Região palmar - Plantar - cotovelo, face, tórax
➼ Lesão única e/ou coalescente
➼ Resposta inflamatória: ausente
TN!
5. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL5. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
➼ COLETA
➙ Escarificação
➙ Técnica de Pôrto (1953)
➼ EXAME DIRETO
➙ Clarificado - KOH a 20%
➼ CULTURA
➙ Sabouraud + Cloranfenicol
➙ Incubação: 25ºC
TN2
Exame diretoExame direto
CulturaCultura
Infecção da Pele Glabra
(Tinea corporis)
• Adquirida de animais ou de pessoas
• Lesão arredondada
• , Margens bem definidas com pápulas foliculares
ou pústulas
• .Crescem lenta e progressivamente
• Descamação• Eczema seborreico “like”
• Mais comum em crianças
• Igual distribuição entre os sexos
Placas vermelhas elevadas e pustulosas
Foliculite de pelos adjacentes
Placa inflamatória
Pus
Dor
Tinea capitisTinea capitis
Tinea cruris
• rara na criança
• - placas eritemato papulosas circinadas nas regiões inguinais
• ∅ lesões satélites
Intertrigo nos pés
• diagnóstico diferencial com tinea pedis• exame micológico
• Onicólise ou separação da lâmina ungueal do leito
• -Cor amarelo cinzenta
• Contorno irregular
• - Inicia se no bordo distal ou lateral da unha
• Progride até a região proximal
• : Onixe lâmina ungueal amarelada na borda livre
• , .Lâmina áspera fissurada e irregular
hifashifas colôniacolônia colôniacolônia
: 15%exame direto KOH : 15%exame direto KOH
: colônia agar Sabouraud: colônia agar Sabouraud
CABELOCABELO
Parasitismo ectótrix Parasitismo ectótrix ColôniaColônia
∅ tinea capitis Cabelos infectados
Crianças e adolescentes
- 0,2% 37,2%a
Adultos
- 11,4% 30,4%a
Sexo feminino
Trichophyton tonsurans Xampu de 2% 3 cetoconazol por semanas
PORTADOR ASSINTOMÁTICOPORTADOR ASSINTOMÁTICO
Trichophyton tonsuransTrichophyton tonsurans
Profilaxia
• Exame de animais domésticos
• Busca ativa de casos nas escolas freqüentadas pelos doentes de tinea capitis• Cortar as unhas bem rentes e lixar todos os dias
• ventilação dos pés
• troca diária de meias
• .evitar calçados fechados
Tinea Drogas de escolha
Doses Efeitos colaterais Interações
Tinea capitis
Griseofulvina 500mg – 1g/dia após refeição
6 a 12 semanas
Cefaléia, náuseas, urticária, diarréia,
fototoxicidade, precipita porfíria
aguda intermitente e lupus eritematoso
sistêmico
Anticoagulantes orais e
fenil-hidantoína
Cetoconazol 250mg
durante refeição
6 a 12 semanas
Cefaléia, náuseas, ginecomastia
Antiácidos, antihistamínicos,
bloqueadores de H2, ciclosporina
Itraconazol 100mg/dia com ou após refeição
6 semanas
Náuseas,
dor abdominal,
vômito
Fenitoína, hipoglicemiantes
orais
Fluconazol 50mg/dia
20 dias
Náuseas,
dor abdominal
Cetozonazol, hidroclorotiazida,
antiácidos
– Terapêutica oral Adultos
Tinea Drogas de escolha
Doses Efeitos colaterais Interações
Tinea corporis
Tinea cruris
Tinea pedis interdigital
Cetoconazol 200mg/ dia,
6 semanas
Alterações das provas de função
hepática
Rifampicina, fenitoína,
anticoagulantes
Itraconazol 100mg/dia
15 dias
Diarréia, cefaléia, anorexia
Warfarin, digoxina
Fluconazol 150mg/semana 4 semanas
Vômito, diarréia, cefaléia, rash
Anti-histamínico, rifampicina,
warfarin, ciclosporina
Tinea pedis plantar
Itraconazol 100mg/dia,
4 semanas
Tonteiras, rash Terfenadina
– Terapêutica oral Adultos
Tinea Drogas de escolha
Doses Efeitos colaterais Interações
Tinea unguis
Itraconazol 200mg/dia
3 meses
Prurido Fenitoína, hipoglicemiantes orais, warfarin,
digoxina, terfenadina
Fluconazol 150mg/semana 6 meses
Anorexia, tonteiras, prurido
Fenitoína, hipoglicemiantes
orais
Tinea unguis
dos pésTerbinafina
250mg/dia,
3 mesesDispepsia, dor
epigástrica, gastrite, náusea, vômito, diarréia, cólicas, plenitude
gástrica
Rifampicina
CimetidinaTinea unguis
das mãos
250mg/dia
45 dias
– Terapêutica oral Adultos
Terapêutica oral - Crianças
Tineas D r o g a d ee s c o lh a
D o s e
Tinea capitis G r is e o f u lv in a(1 a )e s c o lh a
1 0 -1 5 / / m g K g d ia a p ó s ,a lm o ç o o u ja n t a r
6 -1 2 s e m a n a s
C e t o c o n a z o l 5 1 0 / / a m g K g d ia d u r a n t e ,a r e f e iç ã o
6 s e m a n a sIt r a c o n a z o l < 2 0 : 3 5 / / K g a m g K g d ia
c o m o u , 6 a p ó s r e f e iç ã o
s e m a n a s > 2 0 : 1 0 0 /K g m g d iaF lu c o n a z o l 3 -6 / / , 2 0 m g K g d ia d ia s
Tinea corporisTinea cruris
C e t o c o n a z o l 5 1 0 / / a m g K g d ia d u r a n t e ,a r e f e iç ã o
6 s e m a n a sTinea unguis T e r b in a f in a < 2 0 = 6 2 ,5 /K g m g d ia
2 0 -4 0 = 1 2 5 /m g m g d ia> 4 0 = 2 5 0 /K g m g d ia
: 3 : P é s m e s e s M ã o s4 5 d ia s